第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估

1、第二章 老年人健康及生活質(zhì)量評估第一節(jié)概概述第二節(jié)老老年人身身體健康康評估第三節(jié)老老年人心心理健康康評估第四節(jié)老老年人社社會健康康評估第五節(jié)生生活質(zhì)量量評估第一節(jié)概概述一、老年年人健康康評估原原則熟悉老年年人身心心變化的的特點明確老年年人實驗驗結(jié)果異異常的差差異重視老年年人疾病病的非典典型表現(xiàn)現(xiàn)二、老年年人健康康評估方方法1.交談收集資料料最重要要的手段段2.體格檢查查視診、觸觸診、叩叩診、聽聽診、嗅嗅診3.其他方法法（1）觀察（2）閱讀（3）測試三、老年年人健康康評估注注意事項項提供適宜宜的環(huán)境境安排合理理的評估估時間充分選擇擇恰當(dāng)?shù)牡姆椒ㄟ\(yùn)用恰當(dāng)當(dāng)?shù)臏贤ㄍ记衫夏耆私〗】翟u估估的內(nèi)容容：身

2、體健康康心理健康康社會健康康第二節(jié)老老年人身身體健康康評估一、健康史（一）基基本情況況姓名、性性別、年年齡、婚婚姻狀況況、民族族、職業(yè)業(yè)、籍貫貫、家庭庭住址、聯(lián)系方方式、文文化程度度、宗教教信仰、醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用的支支付方式式、入院院時間（二）健康狀況況1.既往健康康狀況既往疾病病史、手手術(shù)史、外傷史史、食物物、藥物物等過敏敏史，藥藥物使用用情況，參與日日常生活活和社會會活動的的能力。2.目前的健健康狀況況目前有無無急慢性性疾??；疾病發(fā)發(fā)生時間間，主要要癥狀有有無加重重，治療療情況及及恢復(fù)程程度；目目前疾病病對日常常生活和和社會活活動的影影響。二、體格格檢查是檢查者者運(yùn)用自自己的感感覺器官官或借助助

3、檢查器器具了解解被檢查查者的健健康狀況況。方法：視視診、觸觸診、叩叩診、聽聽診、嗅嗅診（一）一一般狀況況身高、體體重生命體征征意識狀態(tài)態(tài)、智力力營養(yǎng)狀態(tài)態(tài)體位、步步態(tài)（二）皮皮膚黏膜膜、淋巴巴結(jié)1.皮膚黏膜膜2.全身淺表表淋巴結(jié)結(jié)（三）頭頭、面、頸部頭部眼眼耳耳鼻鼻舌舌牙牙齒頸頸部（四）胸胸部1.胸廓及肺肺臟2.心臟3.乳房（五）腹腹部腹部皮下下脂肪堆堆積，腹腹部隆起起，腹壁壁肌肉松松弛，腸腸功能減減退。（六）脊脊柱四肢肢有無疼痛痛、畸形形、運(yùn)動動障礙、關(guān)節(jié)活活動受限限。（七）泌泌尿生殖殖器（八）神神經(jīng)反射射記憶力減減退、反反應(yīng)遲鈍鈍、動作作協(xié)調(diào)能能力下降降三、功能能狀態(tài)評評估評估的內(nèi)內(nèi)容：1

4、.日常生活活能力（ADL）2.功能性日日常日常常生活能能力（IADL）3.高級日常常生活能能力（AADL）（一）一一般原則則1.客觀評價價2.避免主觀觀判斷的的偏差3.避免霍桑桑效應(yīng)霍桑效應(yīng)應(yīng)：指那那些意識識到自己己正在被被別人觀觀察的個個人具有有改變自自己行為為的傾向向。（二）評評估方法法自述法觀察法（三）評評估工具具1.日常生活活能力量量表（ADL）2.日常生活活功能指指數(shù)評價價表3.Pfeffer功能活動動問卷（FAQ）4.高級日常常生活活活動能力力（AADL）四、輔助助檢查（一）實實驗室檢檢查1.常規(guī)檢查查（1）血常規(guī)規(guī)（2）尿常規(guī)規(guī)（3）血沉2.生化檢查查（1）電解質(zhì)質(zhì)（2）血脂（3

5、）血糖3.功能檢查查（1）肝功能能檢查（2）腎功能能檢查（3）肺功能能檢查（4）內(nèi)分泌泌功能檢檢查（二）心心電圖檢檢查第三節(jié)老老年年人心理理健康評評估一、認(rèn)知知狀態(tài)評評估認(rèn)知即個體推推測和判判斷客觀觀事物的的思維維過程，反映映個體的的思維活活動。包括感覺覺、知覺覺、注意意、記憶憶、思維維等心理理活動。感覺概念：當(dāng)前直直接作用用于感覺覺器官的的客觀事事物的個個別屬性性在人腦腦中的反反映。包包括視覺覺、聽覺覺、味覺覺、嗅覺覺、皮膚膚覺、平平衡覺等等。老年人的的感覺器器官隨增增齡發(fā)生生敏感性性變化，導(dǎo)致其其感覺反反應(yīng)異常常。知覺出現(xiàn)知覺覺反應(yīng)相相對減慢慢，知覺覺正確性性一般較較高，常常發(fā)生定定向力障

6、障礙，影影響其對對時間、地點、人物的的辨別。記憶（1）初級記憶憶：指對剛剛聽過或或看過、當(dāng)時還還在腦子子里留有有印象的的食物的的一類記記憶。次級記憶憶：指對已已聽過或或看過一一段時間間的事物物，經(jīng)過過編碼儲儲存在記記憶倉庫庫，以后后需要時時加以提提取的記記憶。老年人初初級記憶憶保持的的較好，次級記記憶減退退比較明明顯。（2）再認(rèn)：指當(dāng)以以前感知知過的事事物或場場景重新新呈現(xiàn)時時，能夠夠辨認(rèn)出出曾經(jīng)感感知過。回憶：指以前前感知過過的事物物或場景景不在眼眼前，而而要求將將此重新新呈現(xiàn)出出來。老年人再再認(rèn)能力力的保持持遠(yuǎn)比回回憶能力力好（3）機(jī)械記憶憶:指依照識識記材料料的外部部聯(lián)系，采用重重復(fù)方法

7、法的記憶憶。邏輯記憶憶:指對概念念、公式式、判斷斷和推理理等抽象象內(nèi)容的的記憶。老年人機(jī)機(jī)械記憶憶較差，邏輯記記憶較好好（4）有意記憶憶：指事先先有明確確識記目目的并經(jīng)經(jīng)過努力力、運(yùn)用用一定的的方法進(jìn)進(jìn)行的識識記。無意記憶憶：對需記記憶的事事沒有明明確識記記目的。老年人有有意記憶憶處于主主導(dǎo)地位位，無意意記憶能能力下降降。（5）遠(yuǎn)事記憶憶：指對數(shù)數(shù)年前或或數(shù)十年年前發(fā)生生食物的的記憶。近事記憶憶：對最近近幾年或或幾個月月發(fā)生事事物的記記憶。老年人的的遠(yuǎn)事記記憶良好好，近事事記憶衰衰退智力液態(tài)智力力：指獲得得新觀念念、洞察察復(fù)雜關(guān)關(guān)系的能能力。晶態(tài)智力力：與后天天的知識識、文化化及經(jīng)驗驗的積累累

8、有關(guān)。液態(tài)智力力隨增齡齡而減退退，晶態(tài)態(tài)智力不不隨增齡齡而減退退，有的的甚至提提高。思維老年人精精力不易易集中，思維遲遲鈍，聯(lián)聯(lián)想緩慢慢，計算算力減退退。（二）評評估方法法（1）簡易智智力狀態(tài)態(tài)檢查（MMSE）（2）簡易操操作智力力狀態(tài)問問卷（SPMSQ）二、情緒緒情感評評估（一）老老年人的的情感變變化特點（1）難于控控制自己己的情感感（2）在害羞羞及恐懼懼情緒的的控制方方面沒有有明顯的的年年齡差異異（3）在描述述喜悅時時用詞少少于中青青年（4）老年人人的憂郁郁更多起起源對健健康的關(guān)關(guān)注（5）就氣憤憤情緒而而言，主主要取決決于個人人得失（6）老年女女性的疑疑病傾向向比老年年男性明明顯（二）評評

9、估方法法焦慮（1）定義是個體對對環(huán)境中中的某些些刺激感感受到威威脅時的的一種不不愉快的的情緒狀狀態(tài)。表現(xiàn)為緊緊張、不不安、急急躁、失失眠等（2）評定方方法漢密爾頓頓焦慮量量表（HAMA）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮慮問卷（STAI）抑郁（1）定義是個體在在失去某某種其重重視或追追求的東東西時產(chǎn)產(chǎn)生的情情緒體驗驗。特征：情情緒低落落，出現(xiàn)現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減減退等。（2）評定方方法漢密爾頓頓抑郁量量表（HAMD）老年抑郁郁量表（GDS）抑郁自評評量表（SDS）三、人格格評估（一）老老年人人人格的變變化自我為中中心性格內(nèi)向向適應(yīng)能力力下降缺乏靈活活性猜疑與妒妒忌心理理辦事謹(jǐn)小小慎微（二）評評估方法法投射法

10、問卷法第四節(jié)老老年人人社會健健康評估估一、角色色功能評評估社會角色色：指在一一定文化化背景下下，處于于某一特特定社會會位置的的社會成成員遵循循一定社社會規(guī)范范所表達(dá)達(dá)的社會會行為。1.老年人承承擔(dān)的角角色（1）一般角角色（2）家庭角角色（3）社會角角色2.評估方法法交談、觀觀察二、社會會環(huán)境評評估生活方式式經(jīng)濟(jì)狀況況社區(qū)環(huán)境境社會支持持三、文化化與家庭庭評估（一）文文化評估估價值觀信念宗教信仰仰風(fēng)俗習(xí)慣慣（二）家家庭評估估1.家庭的定定義指由婚姻姻、血緣緣或收養(yǎng)養(yǎng)而產(chǎn)生生的親屬屬間共同同生活的的一個群群體。2.家庭評估估的目的的有助于了了解家庭庭對老年年人健康康的影響響3.家庭評估估的內(nèi)容容（1）家庭成成員的基基本資料料（2