激素依賴性皮炎1課件

1、激素依賴性皮炎定義 由于患者或醫(yī)生對外用激素的適應(yīng)證把握不準確，或過度外用激素所導(dǎo)致的皮損對激素的依賴，以及由于這種依賴性迫使患者長期外用激素引起的皮膚炎癥性損害。 臨床表現(xiàn) 見于中青年女性，好發(fā)于面部。皮損以皮膚潮紅、丘疹、皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、痤瘡、酒糟鼻樣改變等為特征，自覺癥狀以灼熱、瘙癢、疼痛、干燥、脫屑和緊脹感為主。 治療 心理治療 內(nèi)服治療 外用治療 物理治療 護理和保養(yǎng)治療（續(xù)） 心理治療： 治療開始時應(yīng)向病人介紹本病的常識,使病人充分了解該病是可以治愈的疾病,以減少病人的恐懼,增強其治療的信心,同時還應(yīng)向患者交待治療療程(從2周起癥狀逐漸減輕,但皮膚萎縮和潮紅的好轉(zhuǎn)需1

2、2年),使患者有長期治療的思想準備,以取得患者的信任和合作,配合醫(yī)生堅持治療。治療（續(xù)）內(nèi)服治療：羥氯喹0.30.4/,分2次口服。羥氯喹可減低皮膚對紫外線的敏感性,抑制補體的活性,從而降低補體依賴的抗原抗體反應(yīng);此外它還有一定的抗炎、抗組胺、抗5 -羥色胺和抗前列腺素作用?？诜菇M胺藥物及維生素C，不僅可以降低外界刺激引起的炎癥反應(yīng)，同時還能增強巨噬細胞吞噬變應(yīng)原的能力，間接達到消炎目的 。雷公藤多甙 20mg，tid 消炎痛 25mg，tid 中藥 治療（續(xù)）外用治療：遞減法、減次法、替代法(1)對病程長、停藥后反應(yīng)劇烈者,采用遞減法,直至 戒斷: 由強效制劑改用弱效制劑; 由高濃度改為低

3、濃度制劑,例如由2%氫化可的松軟膏改為1%氫化可的松軟膏,或?qū)⒃に刂苿┩庥盟帗郊泳S生素6軟膏等,使之由高濃度稀釋成低濃度治療（續(xù)） (2)對病程及用藥時間較短者,停藥后反跳較輕者,可囑其停止外用激素制劑,并給予維生素6軟膏、爐甘石洗劑、3%硼酸溶液濕敷或不含激素的潤膚霜。治療（續(xù)）他克莫司由日本藤澤制藥公司開發(fā)和生產(chǎn)，為乳膏劑，有0.03和0.1濃度兩種規(guī)格。分子量較小、皮膚滲透性良好的特點，適宜用作局部用藥治療（續(xù)）未發(fā)現(xiàn)它可導(dǎo)致實驗室檢查指標異常。局部用他克莫司沒有皮膚萎縮副反應(yīng)。最常見的副反應(yīng)是局部用藥皮膚有灼燒感。后者發(fā)生率雖在4658之間，但主要出現(xiàn)在開始治療的早期。對激素依賴性皮炎有肯定的療效治療（續(xù)）海普林軟膏（肝素鈉）有一定的效果肝素鈉對表皮的生物活性表現(xiàn)為促進血液循環(huán)、增加缺血組織的血液供應(yīng)，從而促進營養(yǎng)供給和廢物排泄，利于皮膚的更新代謝，可顯著縮短治療周期。此外海普林軟膏中還含有角質(zhì)軟化和保濕成分，有利于抑制過度角化和保存表皮內(nèi)水分。 治療（續(xù)）布特（氟芬那酸丁酯） 非甾體類抗炎藥 有一定療效 刺激較明顯治療（續(xù)）物理治療：冷濕敷具有消炎、消腫、收斂作用冷噴可直接或間接提高面部水分含量，滋潤皮膚，消除干燥，祛皺，同時通過收縮