影像診斷題庫及答案解析

1、影像診斷題庫及答案影像診斷學(xué)試題庫一、名詞解釋：1、原發(fā)綜合征肺部原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原發(fā)綜合征。2、肺門肺門由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分為肺動(dòng)脈和肺靜脈。3、支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是指支氣管管徑異常擴(kuò)大。少數(shù)為先天性，由支氣管彈力纖維或軟骨發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。4、支氣管氣像肺實(shí)變時(shí)，大片狀陰影中有時(shí)可見充氣的支氣管影，稱為支氣管氣像，多見于大葉性肺炎。5、中央型肺癌中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌6、橫S征是右肺上葉中央型肺癌的某線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不張，水平裂上移形成“橫”征。7、法洛四聯(lián)

2、癥法洛四聯(lián)癥包括一組復(fù)雜的心血管畸形，是最常見的發(fā)紺性心血管畸形。病理形態(tài)包括室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄及右心室肥厚。8、人工對(duì)比對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對(duì)比的方法，稱為人工對(duì)比即造影檢查。9、CT值：系CT掃描中某線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對(duì)值。用亨氏單位表示，簡(jiǎn)寫為HU。10、心胸比率心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋骨內(nèi)緣之間最大橫徑之比，正常成人心胸比0.5。它是判定心臟增大的最簡(jiǎn)單的方法。11、主動(dòng)脈窗主動(dòng)脈弓與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動(dòng)脈窗，

3、左前斜位顯示最好。12、心腰后前位心及大血管平片的左心緣，肺動(dòng)脈段相比之下較主動(dòng)脈弓及左心室細(xì)小而凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。13、靴形心高血壓性心臟病或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈和左心室均增大，心腰顯得相對(duì)凹陷，心臟輪廓形似靴狀。14、雙房影左心房增大時(shí)、增大的左心房主要向右側(cè)膨隆，突出右心緣形成雙重邊緣，即所謂的雙房影。15、龕影：在胃腸道鋇餐造影檢查時(shí)，如潰瘍位于切線位，則顯示內(nèi)壁的局部輪廓向腔外突出的影像，稱為龕影。16、“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。17、蠕動(dòng)波：胃的蠕動(dòng)在鋇劑造影時(shí)表現(xiàn)為不

4、斷的向幽門側(cè)推進(jìn)的環(huán)狀收縮，稱之為蠕動(dòng)波。18、食管裂孔疝：橫膈下臟器經(jīng)食管裂孔疝進(jìn)入胸腔，即形成食管裂孔疝。二、填空題：1、肺紋理是自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影，由肺動(dòng)脈，肺靜脈，支氣管及淋巴管組成，主要是肺動(dòng)脈分支。2、支氣管擴(kuò)張的形態(tài)有囊狀柱狀靜脈曲張狀混合型。3、不完全性支氣管阻塞的結(jié)果可引起阻塞性肺氣腫，完全性支氣管阻塞可引起阻塞性肺不張。4、急性粟粒型肺結(jié)核某線表現(xiàn)的“三均勻”，是指分布均勻，密度均勻，大小均勻。5、成年人肺結(jié)核常見好發(fā)部位是上葉尖后段，下葉背段。6、根據(jù)肺癌的發(fā)生的部位可分為中央型，周圍型，彌漫型。7、按縱隔腫瘤好發(fā)部位，胸腺瘤好發(fā)于前縱隔的中上部；淋巴瘤好發(fā)

5、于中縱隔。8、胸部CT掃描，肺窗主要觀察肺及支氣管，而縱隔窗主要觀察縱隔及肺門結(jié)構(gòu)。9、中央型肺癌可出現(xiàn)：阻塞性肺氣腫，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張。10、細(xì)支氣管肺泡癌可分為孤立結(jié)節(jié)型，節(jié)段型，彌漫型三種類型。11、1998年新的結(jié)核病分類法將結(jié)核病分為原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核12、正常成人的心胸比值不應(yīng)大于0.50，右下肺動(dòng)脈寬徑不應(yīng)大于15mm。13、心及大血管對(duì)食道的壓跡有主動(dòng)脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡14、影響心臟大血管形態(tài)的生理因素有：體型年齡呼吸體位15、立位檢查左心房的最佳體位是右前斜位。16、肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈平均壓大于2.7（2

6、0mmHg）Kpa，肺靜脈高壓指肺靜脈壓大于1.3Kpa（10mmHg）。17、正常后前位胸片心左緣上段為主動(dòng)脈結(jié)、中段為肺動(dòng)脈段、下段由左心室構(gòu)成。18、單純二尖瓣狹窄最有診斷意義的線平片的征象是左房增大19、成人最常見的先天性心臟病是房間隔缺損。20、縮窄性心包炎CT最主要征象是心包增厚。21、CT橫斷面上，脾周肋單位超過5個(gè)，應(yīng)考慮脾臟增大。22、食管正?？梢娭鲃?dòng)脈弓、左支氣管、左心房、三個(gè)生理性壓跡。23、早期食管癌的大體形態(tài)分型隱伏型、糜爛型、隆起型、。24、進(jìn)展期食管癌的大體形態(tài)分型潰瘍型、浸潤(rùn)型、蕈傘型、。25、胃腸道鋇餐造影良性胃潰瘍的特征表現(xiàn)為粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、26、腸

7、梗阻的分類機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻。27、原發(fā)性肝癌的大體病理分型結(jié)節(jié)型、彌漫型、巨塊型、28、結(jié)腸癌的大體病理分型腫塊型、局限潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型、彌漫潰瘍型、特殊型29、十二指腸潰瘍的直接征象是龕影和十二指腸球部變形，間接征象是激惹征。30、為描述增大心臟形態(tài)，后前位觀察可將心臟形態(tài)分為普大型、梨形（二尖瓣型）、主動(dòng)脈型心、靴型心。31、亞急性進(jìn)而慢性血行擴(kuò)散性肺結(jié)核表現(xiàn)為大小、密度、分布、三不均勻。32、原發(fā)肺結(jié)核的原發(fā)綜合癥是指肺原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，典型者可形成啞鈴狀。33、某線的三個(gè)主要特征是：熒光效應(yīng)攝影效應(yīng)透射效應(yīng)34、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的某的物理學(xué)特性熒光效應(yīng)攝影效應(yīng)透射效應(yīng)

8、生物效應(yīng)35、心臟四位片包括：后前位、左側(cè)位、右前斜位、左前斜位36、心臟后前位片管球焦點(diǎn)到膠片的距離為：2m。37、人體組織自然存在的密度差別稱自然對(duì)比。38、某線是由德國(guó)物理學(xué)家倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)的。39、大多數(shù)的縱隔腫瘤都有一定的好發(fā)部位，前縱隔腫瘤常見為胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、和畸胎類腫瘤；中縱隔腫瘤常見為惡性淋巴瘤；而后縱隔腫瘤常見為神經(jīng)源性腫瘤40、大葉性肺炎的病理及某線表現(xiàn)可分為三期，即充血期、 實(shí)變期 和_消散期 。三、單選題1、某線透視所利用的主要是某線的：熒光作用2、有關(guān)肺紋理的描述，下列那項(xiàng)錯(cuò)誤:D左下肺比右下肺紋理明顯3、關(guān)于一側(cè)肺不張下列那項(xiàng)錯(cuò)誤:C透視下吸氣時(shí)縱隔向

9、健側(cè)移位4、某線顯示肺門陰影縮小，肺紋理稀疏變細(xì)，可能診斷為:B肺動(dòng)脈狹窄5、某線顯示雙側(cè)肺紋理增粗、增多主要見于:C慢性支氣管炎6、下列那種疾病某線可顯示肋間變窄:D胸膜肥厚7、下列哪項(xiàng)為肺部病變愈合的某線表現(xiàn):C鈣化8、某線顯示兩肺中下野內(nèi)中帶，沿支氣管分布不規(guī)則小片或斑點(diǎn)狀致密陰影應(yīng)考慮疾病是：B支氣管肺炎9、某線顯示肺葉一部分或全部呈濃密而均勻的片狀陰影應(yīng)考慮B大葉肺炎充血期10、某線顯示肺尖部邊緣模糊密度不均陰影，最有可能是C上葉肺不張11、下列哪項(xiàng)某線表現(xiàn)對(duì)診斷賁門癌無意義：C、胃小彎短縮變形12、胃潰瘍的直接征像是：A、龕影13、患者，男性，60歲，鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸下段呈

10、局限性環(huán)形狹窄，腸壁僵硬與正常腸管分界截然，首先考慮為：D、浸潤(rùn)型結(jié)腸癌14、某患者平片顯示兩肺紋理如卷發(fā)樣，并呈蜂窩狀陰影，應(yīng)重點(diǎn)考慮為:C支擴(kuò)15、患者胸片顯示兩上中肺斑片狀陰影，大小不等空洞，肺門上移，肺門呈垂柳狀，并有胸膜肥厚應(yīng)考慮為：C肺結(jié)核16、右上肺整葉實(shí)變，并多發(fā)小空洞，同側(cè)下肺及對(duì)側(cè)肺見多個(gè)斑片狀陰影，應(yīng)考慮：B干酪性肺炎17、患者高熱，中毒癥狀，胸片顯示兩肺多發(fā)液氣囊腫及片狀陰影，并一日多變，有液氣胸，考慮為：B金黃色葡萄球菌性肺炎18、左下肺2cm圓形致密陰影，邊緣清而規(guī)整，一年復(fù)查無變化，應(yīng)考慮：D良性腫瘤19.請(qǐng)指出透視的缺點(diǎn):D:無客觀紀(jì)錄20.某線在醫(yī)學(xué)上利用的原

11、理中不包括:()D:利用其電離作用進(jìn)行CT掃描21、下列哪一征象不支持縱隔腫瘤的診斷？（）、透視下見腫塊隨呼吸上、下移動(dòng)22、對(duì)縱隔腫瘤診斷價(jià)值最大的檢查方法：（）、23、能顯示胃小區(qū)的方法是：（）、胃血管造影術(shù)24、食管下段管腔狹窄，擴(kuò)張受限，粘膜破壞，有充盈缺損，應(yīng)診斷為：（）、食道癌25、氣管支氣管異物常發(fā)生于：（）、右下葉26、支氣管肺炎易發(fā)生于：（）、兩肺下葉27、大葉性肺炎實(shí)變期見于：（、發(fā)病-天后28、肺癌易形成空洞的是：（）、鱗癌29、可出現(xiàn)爆米花樣鈣化的是：（）、錯(cuò)構(gòu)瘤30、最常見的膈疝是（）、食管裂孔疝31、下列哪種不是左向右分流的先天性心臟?。海ǎ?、法魯氏四聯(lián)癥32、請(qǐng)指

12、出透視的缺點(diǎn):()D:無客觀紀(jì)錄33、某線在醫(yī)學(xué)上利用的原理中不包括:()D:利用其電離作用進(jìn)行CT掃描34、周圍型肺癌是指腫瘤發(fā)生在()B段以下35、胸片KerleyB線是指()C.寬10mm位于肋膈角上方水平行走條狀影36、肝臟CT橫斷掃推，肝中靜脈常是以下哪一項(xiàng)的分界()A肝左、右葉37.周圍性肺癌有早期診斷價(jià)值的某線征象是()D小泡征38呼吸道異物造成吸氣性活瓣阻塞在透視下表現(xiàn)哪些不正確()A吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)移位39、患兒6歲活動(dòng)后心悸氣促，聽診心前區(qū)聞及收縮期及舒張期機(jī)械樣雜音。某線平片示心影呈二尖瓣”型，肺血多，肺門舞蹈，主動(dòng)脈弓下局部移動(dòng)型擴(kuò)張，降主動(dòng)脈突然內(nèi)呈“漏斗征”應(yīng)診斷為

13、()D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉40、前中縱隔最常見的腫瘤為()A胸廓內(nèi)甲狀腺瘤41、下列哪一項(xiàng)征象不支持縱隔腫瘤診斷()C透視下腫塊隨呼吸上下移動(dòng)42、左房增大的可靠指征（)A食管受壓移動(dòng)43、檢查CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一類圓形低密度影，邊緣清，增強(qiáng)掃描顯示該低密度影呈均勻增強(qiáng)且造影在低密度影內(nèi)顯示“早出晚歸”應(yīng)為（）AD.肝血管瘤44、患者午后低熱，全身乏力，食欲差，血象不高，血沉升高，胸部后前位可見右上肺野類圓形致密影，邊緣清，密度不均，直徑3cm其周有斑片條狀病變（）C.結(jié)核球45、某線顯示充氣腸曲和液平少，位置高，腸內(nèi)皺襞顯著，表示梗阻多位于（）B、空腸46、右上肺顯示大片狀致密陰影，其下緣呈倒“S”癥，

14、應(yīng)考慮（）C、中心型肺癌47、某線顯示肺部云絮狀邊緣模糊致密陰影，最有可能是（）B、浸潤(rùn)型肺TB48、某線胸片上可見積液時(shí)，患者胸腔積液量少為()B、300cc49、診斷支氣管擴(kuò)張，某線必須做（）C、支氣管碘油造影50、女性，40歲，勞累后心悸、氣促。體檢：心尖區(qū)聞及舒張期滾同樣雜音。胸部攝片：心影呈梨形，中度增大。左心房、右心室增大為主，主動(dòng)脈縮小，肺淤血改變，最可能的診斷是（）C、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄51、在正常心臟胸部后前位某線攝片上右心緣的下部是（）A、右心房52、下列哪一種胸部檢查，病人接受的放射性損害最?。ǎ〥、胸部MRI檢查53、肺上葉前段多見，病灶呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形腫

15、塊影，密度均勻，邊緣呈分葉狀或有臍樣切跡，邊緣毛糙，并有短細(xì)毛刺陰影，可形成空洞，常考慮為（）B、周圍性肺癌54、左心衰竭的某線表現(xiàn)是（）C、間質(zhì)性和肺泡性肺水腫、肺淤血、胸膜腔少量積液55、先天性心臟病，房間隔缺損（）A、右心室、右房增大，肺充血，有肺門舞蹈，主動(dòng)脈縮小56、“良性胃潰瘍”最好發(fā)于（）A、胃小彎近角切跡57、33歲，女性患者，因進(jìn)食困難進(jìn)行性加重一年就診，鋇餐時(shí)食管明顯擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，食管遠(yuǎn)端殘根狀表面尚光滑，服溫開水后造影劑可部分進(jìn)入胃內(nèi)，最可能的診斷為（）C、賁門痙攣58、胃腸道穿孔首選的診斷方法是（）A、某線69、十二指腸潰瘍好發(fā)于（）D、十二指腸球部60、某線顯示兩肺

16、分布均勻，大小均勻，密度均勻的彌漫性粟粒狀致密影，即“三均征”,SI是下列哪種疾病（）B、急性粟粒型肺結(jié)核61、某線顯示右心緣雙弧陰影是由于（）C、左心房增大62、某線可見邊緣銳利，大小形態(tài)不一的斑點(diǎn)狀、塊狀或球形高密度陰影為（）B、鈣化63、正常時(shí)出現(xiàn)逆蠕動(dòng)者為()B十二指腸64、腸結(jié)核跳躍征的病理基礎(chǔ)是()A炎癥、潰瘍65、慢性胃潰瘍病時(shí)胃的形狀可出現(xiàn)()C葫蘆型胃66、腸結(jié)核最好發(fā)于（）C.回盲部67、下列哪項(xiàng)不是食道靜脈曲張的表現(xiàn)（）C.管壁僵硬68、下列哪種病變不屬于空腔性病變()A肺膿腫69、橫“S”征出現(xiàn)于()D右上葉中心型肺癌70、服鋇后超過幾小時(shí)，小腸尚未排空為運(yùn)動(dòng)力減低與排

17、空延遲。B9小時(shí)2m37、自然對(duì)比38、倫琴189539、胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎類腫瘤；惡性淋巴瘤；神經(jīng)源性腫瘤40、實(shí)變期、消散期四、簡(jiǎn)答1、簡(jiǎn)述胸腔積液的某線表現(xiàn)？胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。（1）游離胸腔積液根據(jù)液體量多少分少量積液、中量積液及大量積液。站立位胸部平片積液在第4前肋之下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；在第2前肋之上為大量積液，肺野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；介于兩者之間為中等積液，立位胸片，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。（2）局限性胸腔積液包括：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。2、空洞與空腔如何區(qū)別？（1）空洞是由肺內(nèi)病

18、變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成，如浸潤(rùn)肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫瘤組織等，在線片上表現(xiàn)為大小形狀不同的透明影。（2）空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣的肺囊腫及肺氣囊等?？涨坏谋诒《鶆?，周圍無實(shí)變，腔內(nèi)無液體。合并感染時(shí)，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可見實(shí)變影。某線片上表現(xiàn)為較圓、壁薄的透明影。3、何謂阻塞性肺氣腫？某線及CT表現(xiàn)如何？阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞，根據(jù)阻塞部位分為局限性與彌漫性。（1）局限性阻塞性肺氣腫某線平片或CT表現(xiàn)為支氣管阻塞以遠(yuǎn)的所屬肺透亮度增高，相應(yīng)部位的肺體積增大，肺紋理稀少。較大的肺葉或一側(cè)肺的

19、肺氣腫可推壓縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下降等。（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣。某線平片或CT表現(xiàn)為兩肺野透亮度增高，且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不明顯，肺的外圍部位可見大小不等的肺大泡，肺紋理分布稀疏等。4、你學(xué)過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾病？并簡(jiǎn)要指出空洞的特點(diǎn)肺結(jié)核：以薄壁空洞多見，慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚壁空洞，空洞內(nèi)緣多光整，空洞周圍多有結(jié)節(jié)及條索狀衛(wèi)星灶，空洞與肺門之間常可見引流支氣管。周圍型肺癌：多為厚壁空洞，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多呈分葉狀。肺膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞外緣多模糊。5、肺膿腫的

20、某線表現(xiàn)有哪些肺膿腫的某線表現(xiàn)有：（1）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，多位于近胸膜下的上葉后段及下葉背段；血源性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)陰影，在兩肺中下野多見。空洞形成后，內(nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或不規(guī)則，外緣模糊。邊緣有斑片浸潤(rùn)陰影。（2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁空洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞。可有液平。周圍可見斑片及纖維條索影。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)有哪些？（1）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊影，常呈球狀。大小自1cm至10cm以上。病變邊緣清楚?？斩瓷僖?，有則多見于鱗癌轉(zhuǎn)移。病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。成骨肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可

21、有鈣化。（2）淋巴道轉(zhuǎn)移，在CT上顯示較好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。（3）約半數(shù)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病人伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。7、論述肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)？答：肝臟體積縮小，各肝葉不呈比例，尾葉增大。肝表面凸凹不平，肝裂增寬，肝門去增大?？砂l(fā)現(xiàn)脾大、腹水級(jí)門靜脈高壓的簡(jiǎn)介征象。鋇餐造影可顯示食管-胃底靜脈曲張。8、簡(jiǎn)述肺充血與肺淤血的區(qū)別。（1）肺充血是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多，但邊緣清楚、銳利；肺動(dòng)脈段凸出，透視下可見肺動(dòng)脈段和兩肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)；肺野透亮度正常。常見于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未

22、閉等，亦見于體循環(huán)血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺靜脈回流受阻，血液淤于肺內(nèi)，表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈收縮；肺紋理增粗、增多，邊緣模糊；肺野透亮度減低。常見原因?yàn)槎獍戟M窄和左心衰竭等。9、簡(jiǎn)述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉某線表現(xiàn)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的某線表現(xiàn)：肺血增多、肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈增寬、主動(dòng)脈結(jié)凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大為本病典型某線征象10、簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的某線表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥的某線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動(dòng)脈增寬，心腰部凹陷，心尖圓隆上翹，右心室大。大約1/41/3患者合并右位主動(dòng)脈弓；若肺動(dòng)脈高度狹窄接近閉鎖時(shí)，則心臟大多數(shù)呈中度以上增大。11、食管癌的影像診斷

23、表現(xiàn)：鋇劑通過受阻；局部管壁輪廓毛糙僵硬，擴(kuò)張受限，蠕動(dòng)消失；粘膜皺襞破壞，可見結(jié)節(jié)狀隆起火充盈缺損。CT或MRI發(fā)現(xiàn)食管周圍組織脂肪帶的消失提示食管腫瘤食管外侵犯。12、胃癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)？腫塊型癌表現(xiàn)為胃內(nèi)大的充盈缺損；潰瘍性癌表現(xiàn)為腔內(nèi)龕影，龕影口部可見環(huán)堤、指壓跡和裂隙征；浸潤(rùn)型癌表小為胃腔狹窄、胃壁僵硬，狀如皮革樣；CT可確定胃癌的侵犯范圍和顯示有無術(shù)后復(fù)發(fā)。五、論述題：1、如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核瘤？主要從腫瘤的密度、邊緣、周圍征象以及增強(qiáng)掃描等幾個(gè)方面鑒別：肺癌腫塊直徑可在110cm的范圍，而結(jié)核球直徑多為23cm，少數(shù)在4cm以上；肺癌可發(fā)生在任何部位，而結(jié)核球在上葉尖后段和

24、下葉背段多見；肺癌密度多較均勻，內(nèi)部可見空泡征，少有鈣化；結(jié)核球密度較高，可見塊狀或斑片狀鈣化；肺癌邊緣分葉及細(xì)小毛刺多見，而結(jié)核球邊緣多光滑，無深分葉；肺癌多見胸膜凹陷征，有的腫瘤周圍可見血管糾集征，而結(jié)核球常有衛(wèi)星灶；增強(qiáng)掃描肺癌強(qiáng)化較明顯，而結(jié)核球多無明顯強(qiáng)化或僅有包膜強(qiáng)化。2、大葉性肺炎的某線及CT征象有哪些？大葉性肺炎的影像表現(xiàn)反映了病理上4個(gè)階段的大體形態(tài)改變。（1）充血期，病變的早期某線檢查可為正常表現(xiàn)，或僅可見局限的肺紋理增強(qiáng)。CT有時(shí)可見肺內(nèi)局限性磨玻璃密度陰影及淡薄片狀陰影。（2）紅色及灰色肝樣變期，整個(gè)肺葉或肺段呈密度增高的陰影，陰影的密度均勻一致，在致密陰影內(nèi)?？梢姾瑲?/p>

25、支氣管影像征。各個(gè)肺葉的實(shí)變?cè)诤笄拔荒尘€胸片上有特征性的表現(xiàn)，在側(cè)位胸片上很容易顯示各個(gè)肺葉實(shí)變的邊界，以相應(yīng)的葉間裂為界。但現(xiàn)今典型的整個(gè)肺葉的實(shí)變很少見，多見的是肺段或不規(guī)則的實(shí)變影。（3）消散期，表現(xiàn)為病變的范圍逐漸減小，陰影的密度減低，呈散在斑片狀陰影。（4）大葉性肺炎的常見合并癥為胸腔積液，也可合并肺膿腫，少數(shù)病例可演變?yōu)槁詸C(jī)化性肺炎。3、二尖瓣狹窄線表現(xiàn)。二尖瓣狹窄基本表現(xiàn)為肺淤血、左房大及不同程度的右室擴(kuò)大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狹窄“定性”診斷最重要的某線征象；肺淤血輕重能反映二尖瓣口狹窄程度，重者可發(fā)生肺循環(huán)高壓。單純二尖瓣狹窄主要以左房中度增大為主。4、左心

26、房增大的某線表現(xiàn)。左心房增大某線表現(xiàn)為（1）后前位：位于肺動(dòng)脈段與左室段之間左心房耳部膨凸，在心底部形成雙重密度或突出右心緣形成雙重邊緣即所謂的雙房影；（2）右前斜位（吞鋇）：可見食管左房段壓跡明顯，向后移位；（3）左側(cè)位（吞鋇）：食管中段受壓、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主動(dòng)脈窗變小，氣管隆凸角度開大，嚴(yán)重者左主支氣管抬高，甚至呈水平位。5、良惡性潰瘍線征象鑒別。一、龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)二、龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時(shí)加壓下可改變形態(tài)惡性潰瘍龕口癌組織浸潤(rùn)，形成環(huán)堤不隨意加

27、壓，改變形態(tài)或多個(gè)癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。四、良性潰瘍胃收縮蠕動(dòng)直達(dá)龕口，惡性潰瘍距龕口厘米以上，蠕動(dòng)即消失。6、胃潰瘍的胃腸道造影的診斷要點(diǎn)？胃腸道造影時(shí)主要診斷方法；龕影是潰瘍的直接征象；正面龕影為原圓形或卵圓形，周圍可見輻揍均勻的粘膜皺襞糾集；切線位龕影突出于腔外，龕影口部可見粘膜線、相勸征或狹頸征；潰瘍可引起胃小彎短縮、胃大灣痙攣切跡和胃竇痙攣等間接征象。影像診斷學(xué)試題庫答案一、名詞解釋：1、原發(fā)綜合征肺部原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴結(jié)炎及結(jié)核性淋巴管炎三者合稱為原發(fā)綜合征。2、肺門肺門由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織共同構(gòu)成，主要成分為肺動(dòng)脈和肺靜脈。3、支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是指支氣管管

28、徑異常擴(kuò)大。少數(shù)為先天性，由支氣管彈力纖維或軟骨發(fā)育不全所致。多數(shù)為后天性的支氣管阻塞及感染所致。4、支氣管氣像肺實(shí)變時(shí)，大片狀陰影中有時(shí)可見充氣的支氣管影，稱為支氣管氣像，多見于大葉性肺炎。5、中央型肺癌中央型肺癌是指發(fā)生在肺段或段以上支氣管的肺癌6、橫S征是右肺上葉中央型肺癌的某線表現(xiàn)，即肺門腫塊，右上葉肺不張，水平裂上移形成“橫”征。7、法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥包括一組復(fù)雜的心血管畸形，是最常見的發(fā)紺性心血管畸形。病理形態(tài)包括室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄及右心室肥厚。8、人工對(duì)比對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使產(chǎn)生對(duì)比的方法，稱為

29、人工對(duì)比即造影檢查。9、CT值：系CT掃描中某線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質(zhì)組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對(duì)值。用亨氏單位表示，簡(jiǎn)寫為HU。10、心胸比率心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋骨內(nèi)緣之間最大橫徑之比，正常成人心胸比0.5。它是判定心臟增大的最簡(jiǎn)單的方法。11、主動(dòng)脈窗主動(dòng)脈弓與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動(dòng)脈窗，左前斜位顯示最好。12、心腰后前位心及大血管平片的左心緣，肺動(dòng)脈段相比之下較主動(dòng)脈弓及左心室細(xì)小而凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。13、靴形心高血壓性心臟病或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈和左心室均增大，心腰顯得相對(duì)凹陷，心臟輪廓形似靴狀。14、雙房影

30、左心房增大時(shí)、增大的左心房主要向右側(cè)膨隆，突出右心緣形成雙重邊緣，即所謂的雙房影。15、龕影：在胃腸道鋇餐造影檢查時(shí)，如潰瘍位于切線位，則顯示內(nèi)壁的局部輪廓向腔外突出的影像，稱為龕影。16、“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線形或三角形影，尖端指向病變，在胸膜陷入的部位結(jié)節(jié)可形成明顯的凹陷。多見于肺內(nèi)惡性腫瘤。17、蠕動(dòng)波：胃的蠕動(dòng)在鋇劑造影時(shí)表現(xiàn)為不斷的向幽門側(cè)推進(jìn)的環(huán)狀收縮，稱之為蠕動(dòng)波。18、食管裂孔疝：橫膈下臟器經(jīng)食管裂孔疝進(jìn)入胸腔，即形成食管裂孔疝。二、填空題：1、支氣管肺動(dòng)脈2、囊狀柱狀靜脈曲張狀混合型3、阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張4、分布密度大小5、上葉尖后段下葉背段6、中央周圍彌

31、漫7、前縱隔的中上部中縱隔8、肺及支氣管縱隔及肺門結(jié)構(gòu)9、肺氣腫肺炎肺不張10、孤立結(jié)節(jié)型節(jié)段型彌漫型11、原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核12、0.5015mm13、主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡14、體型年齡呼吸體位15、右前斜位16、肺動(dòng)脈平均壓大于2.7（20mmHg）Kpa肺靜脈壓大于1.3Kpa（10mmHg）17、主動(dòng)脈結(jié)、肺動(dòng)脈段、左心室18、左房增大19、房間隔缺損20、心包增厚21、522、主動(dòng)脈弓、左支氣管、左心房23、隱伏型、糜爛型、隆起型。24、潰瘍型、浸潤(rùn)型、蕈傘型25、粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征26、機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻2

32、7、結(jié)節(jié)型、彌漫型、巨塊型28、腫塊型、局限潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型、彌漫潰瘍型、特殊型。29、龕影和十二指腸球部變形，激惹征30、普大型、梨形（二尖瓣型）、主動(dòng)脈型心、靴型心31、大小、密度、分布32、肺原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，啞鈴狀。33、熒光效應(yīng)攝影效應(yīng)透射效應(yīng)34、熒光效應(yīng)攝影效應(yīng)透射效應(yīng)生物效應(yīng)。35、后前位、左側(cè)位、右前斜位、左前斜位36、2m37、自然對(duì)比38、倫琴189539、胸骨后甲狀腺、胸腺瘤、畸胎類腫瘤；惡性淋巴瘤；神經(jīng)源性腫瘤40、實(shí)變期、消散期三、選擇題1-5BDCBC6-10DCBBC11-15CADCC16-20BBDDD21-25ACCDE26-30BDBEA31

33、-35EDDBC36-40ADADA41-45CADCB46-50CBBCC51-55ADBCA56-60ACADB61-65CBBAC66-70CCADB四、簡(jiǎn)答題：1、簡(jiǎn)述胸腔積液的某線表現(xiàn)？胸腔積液可分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。（1）游離胸腔積液根據(jù)液體量多少分少量積液、中量積液及大量積液。站立位胸部平片積液在第4前肋之下，為少量積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失；在第2前肋之上為大量積液，肺野呈致密影，患側(cè)肋間隙增寬、橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位；介于兩者之間為中等積液，立位胸片，液體上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面。（2）局限性胸腔積液包括：包裹性積液、葉間積液、肺底積液。2、空洞與空腔如何區(qū)

34、別？（1）空洞是由肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成，如浸潤(rùn)肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等，空洞壁可為壞死組織、肉芽組織、纖維組織或腫瘤組織等，在線片上表現(xiàn)為大小形狀不同的透明影。（2）空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣的肺囊腫及肺氣囊等?？涨坏谋诒《鶆?，周圍無實(shí)變，腔內(nèi)無液體。合并感染時(shí)，腔內(nèi)可見液平面，空腔周圍亦可見實(shí)變影。某線片上表現(xiàn)為較圓、壁薄的透明影。3、何謂阻塞性肺氣腫？某線及CT表現(xiàn)如何？阻塞性肺氣腫多見于氣管不完全阻塞，根據(jù)阻塞部位分為局限性與彌漫性。（1）局限性阻塞性肺氣腫某線平片或CT表現(xiàn)為支氣管阻塞以遠(yuǎn)的所屬肺透亮度增高，相應(yīng)部位的肺體積增大，肺紋理稀

35、少。較大的肺葉或一側(cè)肺的肺氣腫可推壓縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下降等。（2）彌漫性阻塞性肺氣腫為終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄，導(dǎo)致終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過度充氣。某線平片或CT表現(xiàn)為兩肺野透亮度增高，且呼氣相與吸氣相肺野透亮度改變不明顯，肺的外圍部位可見大小不等的肺大泡，肺紋理分布稀疏等。4、你學(xué)過的肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾??？并簡(jiǎn)要指出空洞的特點(diǎn)肺結(jié)核：以薄壁空洞多見，慢性纖維空洞型肺結(jié)核可為纖維厚壁空洞，空洞內(nèi)緣多光整，空洞周圍多有結(jié)節(jié)及條索狀衛(wèi)星灶，空洞與肺門之間?？梢娨髦夤?。周圍型肺癌：多為厚壁空洞，內(nèi)緣凸凹不平或呈結(jié)節(jié)狀，外緣不規(guī)則，多呈分葉狀。肺膿腫：壁較厚，內(nèi)多有氣液平面，空洞

36、外緣多模糊。5、肺膿腫的某線表現(xiàn)有哪些肺膿腫的某線表現(xiàn)有：（1）急性肺膿腫，吸入性肺膿腫表現(xiàn)為大片狀模糊陰影，多位于近胸膜下的上葉后段及下葉背段；血源性肺膿腫為雙肺多發(fā)斑片狀或結(jié)節(jié)陰影，在兩肺中下野多見?？斩葱纬珊?，內(nèi)可有氣液平，壁較厚，壁內(nèi)緣光滑或不規(guī)則，外緣模糊。邊緣有斑片浸潤(rùn)陰影。（2）慢性肺膿腫為邊界清楚的厚壁空洞，或?qū)嵭阅[塊內(nèi)多發(fā)的小空洞?？捎幸浩?。周圍可見斑片及纖維條索影。6、肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)有哪些？（1）血行轉(zhuǎn)移，多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊影，常呈球狀。大小自1cm至10cm以上。病變邊緣清楚?？斩瓷僖?，有則多見于鱗癌轉(zhuǎn)移。病灶也可表現(xiàn)為兩肺粟粒結(jié)節(jié)陰影。成骨

37、肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。（2）淋巴道轉(zhuǎn)移，在CT上顯示較好，表現(xiàn)為支氣管血管束增粗，并有結(jié)節(jié)，小葉間隔串珠狀改變或增粗，小葉中心有結(jié)節(jié)灶，并有胸膜下結(jié)節(jié)。（3）約半數(shù)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病人伴有縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大。7、論述肝硬化的影像學(xué)表現(xiàn)？答：肝臟體積縮小，各肝葉不呈比例，尾葉增大。肝表面凸凹不平，肝裂增寬，肝門去增大?？砂l(fā)現(xiàn)脾大、腹水級(jí)門靜脈高壓的簡(jiǎn)介征象。鋇餐造影可顯示食管-胃底靜脈曲張。8、簡(jiǎn)述肺充血與肺淤血的區(qū)別。（1）肺充血是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多，但邊緣清楚、銳利；肺動(dòng)脈段凸出，透視下可見肺動(dòng)脈段和兩肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)；肺野透亮度正常。常見于左向右分流的先心病，

38、如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，亦見于體循環(huán)血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺靜脈回流受阻，血液淤于肺內(nèi)，表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈收縮；肺紋理增粗、增多，邊緣模糊；肺野透亮度減低。常見原因?yàn)槎獍戟M窄和左心衰竭等。9、簡(jiǎn)述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉某線表現(xiàn)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的某線表現(xiàn)：肺血增多、肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈增寬、主動(dòng)脈結(jié)凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大為本病典型某線征象10、簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的某線表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥的某線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動(dòng)脈增寬，心腰部凹陷，心尖圓隆上翹，右心室大。大約1/41/3患者合并右位主動(dòng)脈弓；若肺動(dòng)脈高度狹窄接近閉鎖時(shí)，則心臟大多數(shù)呈中度以上增大。11、食管癌的影像診斷表現(xiàn)：鋇劑通過受阻；局部管壁輪廓毛糙僵硬，擴(kuò)張受限，蠕動(dòng)消失；粘膜皺襞破壞，可見結(jié)節(jié)狀隆起火充盈缺損。CT或MRI發(fā)現(xiàn)食管周圍組織脂肪帶的消失提示食管腫瘤食管外侵犯。12、胃癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)？腫塊型癌表現(xiàn)為胃