四肢骨折病人的血運(yùn)觀察課件

1、四肢骨折(gzh)病人的血運(yùn)觀察第一頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)骨折的定義。骨折病人的觀察(gunch)臥床病人的并發(fā)癥。斷指的觀察及保存。第二頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察骨折(gzh)指骨(zhg)的完整性和連續(xù)性中斷。第三頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察骨折是由于直接暴力或間接暴力損傷所致，周圍軟組織同時(shí)受損，血液灌注或回流受阻(shu z)，可出現(xiàn)異樣疼痛、腫脹、皮膚蒼白等一系列生理病理改變，其嚴(yán)重的可造成血液循環(huán)障礙甚至發(fā)生骨筋膜室綜合癥和肢體缺血壞死。因此，早期觀察患肢血運(yùn)是骨科護(hù)理工作最重要和最基本工作之一。第四頁，共二十二頁。四肢骨折病

2、人的血運(yùn)觀察觀察(gunch)方法5p征：疼痛、蒼白、感覺異常(ychng)、麻痹、無脈第五頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察疼痛(tngtng)第六頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察第七頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察?？?zhun k)護(hù)理第八頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察蒼白、麻痹的觀察骨折后患肢會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，如患肢進(jìn)行性腫脹會(huì)影響血液循環(huán)，易造成肢體血液供應(yīng)不足。皮膚(p f)的蒼白是遠(yuǎn)端肢體完全缺血和血供不足的表現(xiàn)。護(hù)理觀察：1注意使患肢抬高而不要下垂，患者一般采用平臥位，并將患肢用下肢墊或枕頭抬高，使之高于心臟水平，以利于靜脈回流。2觀察肢端供血情況：

3、注意患肢皮膚的顏色，如靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色。3、指導(dǎo)患者多活動(dòng)手指促進(jìn)血液循環(huán)，肌肉對血運(yùn)很敏感，如缺血時(shí)手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)牽拉時(shí)可引起疼痛。第九頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察感覺(gnju)異常、無脈第十頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察骨筋膜(jn m)室綜合癥由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨間膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期(zoq)癥狀。多見于小腿和前臂。第十一頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察骨筋膜(jn m)室綜合癥當(dāng)壓力(yl)達(dá)到一定程度：前臂：65mmhg,(8.7kpa)小腿：55mmhg,(7.3kpa)可使供

4、應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉形成缺血水腫缺血缺血的惡性循環(huán)。體位是平放于心臟水平。第十二頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察斷指(dun zh)的保存在有條件的情況下常常在4的冰箱中冷藏(lngcng)，并且要用紗布包裹，注意斷指不能浸泡與任何液體中。在突發(fā)事件時(shí)可用干凈的毛巾包裹。第十三頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察斷指(dun zh)的觀察皮膚顏色組織張力(zhngl)（腫脹）皮膚的溫度毛細(xì)血管的充盈度（返流）第十四頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察皮膚(p f)的顏色1.正常(zhngchng)膚色-紅潤，與健側(cè)膚色一致或紅于健側(cè)皮膚 2.觀察注意點(diǎn)；*移開烤燈，自然光線下完成； *

5、與健側(cè)皮膚相比； *了解手術(shù)消毒劑的顏色，傷情及離體組織的保存方式。第十五頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察組織(zzh)張力正常張力皮膚輕度腫脹，彈性好，大致(dzh)同健側(cè)或高于健側(cè)，記錄為（-）異常張力；1.皮膚有腫脹,皮紋尚存在 2.皮膚腫脹明顯，皮紋消失（+） 3.皮膚極度腫脹，出現(xiàn)張力性水泡（+） 靜脈回流受組的表現(xiàn)。第十六頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察彈性(tnxng)低于健測，“張力略低”表示;觸之有塌陷感,”張力低”表示;幾乎無彈性.組織塌陷. “無彈性”表示; A供血不足或無第十七頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察皮膚(p f)溫度1.正常(zhngchng

6、)溫度-無確定溫度值，通常在3033，與健側(cè)溫差值2 。2.觀察注意：*移開烤燈5分鐘； *定位.定時(shí).定壓力；第十八頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察毛細(xì)血管(mo x xu un)充盈時(shí)間正常充盈膚色紅潤,輕壓蒼白,移開12秒后紅潤。 充盈時(shí)間2秒（A痙攣）返流消失（A栓塞)*異常充盈 返流1秒（v栓塞早期(zoq)）返流消失（v完全栓塞第十九頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察觀察注意點(diǎn):*棉棒輕壓; *選取甲床觀察甲下毛細(xì)血管(mo x xu un)充盈時(shí)間;第二十頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察謝謝(xi xie)聆聽！第二十一頁，共二十二頁。四肢骨折病人的血運(yùn)觀察內(nèi)容(nirng)總結(jié)四肢骨折病人的血運(yùn)觀察。皮膚的蒼白是遠(yuǎn)端肢體完全缺血和血供不足的表現(xiàn)。1.正常膚色-紅潤，與健側(cè)膚色一致或紅于健側(cè)皮膚。*了解手術(shù)消毒劑的顏色，傷情及離體組織的保存方式。觸之有塌