醫(yī)院重癥革蘭陽性菌感染的治療選擇共30張課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。醫(yī)院重癥革蘭陽性菌感染的治療選擇醫(yī)院重癥革蘭陽性菌感染的治療選擇61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。醫(yī)院重癥革蘭陽性菌感染的治療選擇醫(yī)院重癥革蘭陽性菌感染1.目前MR成為國內外院內感染最重要的致病菌在小學語文教學活動中，教師作為教學的組織者，課堂氣氛如何在一定程度上是由教師決定的，教師的教學理念、教學方式、教學手段等都影響著課堂教學氣氛。教師應該給學生創(chuàng)設一個好學上進、互助互愛的集體氣氛。創(chuàng)設課堂氣氛的方式、途徑多種多樣，教師要結合語文學科的特點、教學對象、教學環(huán)境等因素，靈活的采用適合的教學模式，提高教學效率，創(chuàng)設良好的課堂氣氛。筆者在教學實踐中探索、總結出一些創(chuàng)設小學語文教學課堂氣氛的策略，現拙述于下，意在與同仁交流、探討。一、教師的教態(tài)促成良好課堂氣氛教態(tài)是教師講課時的情緒的外在表現，比如，教學心情、表情、體態(tài)動作、神態(tài)等，是教師開展課堂教學的一種重要輔助手段。學生在課堂上會通過教師有聲語言的講解而“察其容”，而且還會通過教師的教態(tài)而“觀其色”。教師的教態(tài)在無形中形成了一種教學氣氛，學生在無形中感受到一種課堂氣氛。因此，教師的教學態(tài)度直接影響課堂氣氛。教師的教態(tài)有先入為主的作用。當教師走進教師的那一刻，教師教態(tài)會直接影響到學生上課的情緒，這種先入為主的方式常常會有意想不到的效果。所以，教師要用親和、自然的教態(tài)去面對學生，及時調整好你的心態(tài)和精神面貌。具體來說，要做到：①用微笑面對學生。微笑是人際交流中一種最好的方式，微笑讓學生對教師沒有懼怕感，課堂氣氛溫和。如果教師板著臉孔，擺出高高在上的姿態(tài)，讓學生感到壓抑，學習有緊張感，課堂氣氛變得生硬、冷漠，不利于教學的開展。②給予學生鼓勵。明代教育家王陽明說過：“今教童子，必使其趨向鼓舞，中心喜悅，則其進自不能已?！苯虒W也如此，教師不能帶著有色眼鏡去看待學生之間的差別，要讓每個學生都能發(fā)現自己的長處，獲得欣賞，體驗成功的喜悅。教師要放下嚴厲的批評、呵責，多鼓勵、表揚學生，發(fā)現他們學習的閃光點，給予學習的自信心。教師的語言、表情，對學生的刺激應該是積極的，而不是消極的。③多給學生肯定的目光，鼓勵的目光。多夸獎孩子們“好極了”“你真棒”等，教師還可獎勵學生小紅花、作業(yè)本等物品，這樣讓課堂氣氛積極向上，讓學生在寬松愉悅的氣氛中學習。學生這樣才能不斷進取，有旺盛的學習興趣。二、游戲活躍課堂氣氛小學生天性好玩、貪玩，對于游戲有很強烈的興趣。陶行知說：“學生有了興味，就會用全副精力去做事。所以，學與樂是不可分離的?！币虼?，教師將學與游戲結合，學生對喜歡的東西學得就快，在“玩”中學，在學中“玩”。游戲活躍了課堂氣氛，調動了學生的學習情感，快樂、有效地學習語文。游戲改變了以往學生被動接受式的學習，教師不是用說教去教育學生，學生不再用死記硬背來學習。通過游戲發(fā)揮了學生的主體參與能力，學生在游戲過程中受到啟發(fā)，獲得親身體驗，寓教于樂，讓教育的知識性和娛樂性完美結合。教師在課堂創(chuàng)設游戲要根據教學內容和學生的學習情況來選擇，用生動活潑的形式，恰當的手法表現出來，讓學生真正地體會到其中的樂趣。教學中我們常采用的游戲有以下幾種：①找朋友。教師用卡片制作成相對的正反義詞、漢字組合、拼音的生母與韻母等，讓學生拿著其中一張去找另一張。一學生說：“找呀找，我的好朋友在哪里，誰是我的好朋友?！迸c其他學生的卡片對上了就說：“我是你的好朋友?！闭义e了就說：“錯錯錯，趕快去找好朋友?！雹诠涑?。教師讓學生把搜集到的標有漢字的商標、廣告和自制的卡片放在桌子上，學生分組去的柜臺逛，比比誰的收獲多。游戲要求學生能正確讀出桌上的識字材料，這個游戲檢查了學生的課外識字情況，又讓學生感受到學習的樂趣。③猜猜猜。讓學生看動作猜詞語，看口型猜字母，講故事猜謎語等。三、動手操作調動課堂氣氛前蘇聯教育家蘇霍姆林斯基曾經說過：“兒童的智慧在他的手指尖上?！边@句話的意思是說，兒童多動手操作會促進智力的發(fā)展。從腦的結構看，人的大腦皮層的各種感覺和運動部位中，管手的部位所占面積很大，所以手的運動能使大腦的很大區(qū)域得到訓練。動手操作的過程，調動了學生的感官參與，手腦結合。學生的思維離不開動作，動手操作是智力的源泉，發(fā)展的起點，激發(fā)了學生對操作活動的興趣。動手操作建立學生的表象思維，是學生的直觀學習，把書本內容生動化，讓語文學習更加形象，課堂學習氣氛不再是講和聽的形式。比如，學生在課外進行剪報活動，把用到的知識、語句剪下來，增加了記憶，將學習變成了一種布滿情趣的活動課。四、創(chuàng)設懸念引發(fā)課堂氣氛由于長期受應試教育的影響，一些教師不愿活躍課堂氣氛，也不知怎樣活躍課堂氣氛，惟恐一發(fā)而不可收，形成了灌輸式的教育，學生在聽話的聽教師講課，整節(jié)課下來，教師講得多，學生說得少。課堂上教師在唱獨角戲，下面的學生靜如一潭死水，被動地接受知識，缺少師生互動，課堂氣氛沉悶，導致了教與學被割裂開，處于對立面，教學效果可想而知。因此，教師必須改變這種傳統(tǒng)的教育觀念，建立活躍的課堂氣氛，讓學生做學習的主人。教師可以設置一些有趣的，帶有挑戰(zhàn)意味的，懸念式的情境，調動學生的參與積極性，讓課堂氣氛活潑起來。學生在懸念下產生認知矛盾，對疑問有了探究的欲望，自覺地去思考，分析問題和解決問題。教師讓學生大膽發(fā)言，組織討論學習，課堂氣氛活躍，激發(fā)了學生的思維，碰撞出靈感的火花?？傊?，在小學語文教學過程中營造一種良好的氣氛，激發(fā)學生興趣，煥發(fā)課堂活力，從而達到理想的課堂狀態(tài)，針對小學生生性活潑、好動，注意力不持久，創(chuàng)設良好的課堂氣氛顯得尤為重要。如果課堂氣氛不適宜，呈現消極、沉悶的局面，學生的思維感到壓抑，窒息智慧火花，沒有學習的熱情。反之，學生學習情緒高昂，智力活動呈最佳狀態(tài)，能充分調動學生的學習積極性?？梢源龠M教師和學生有效的互動活動，讓教師的教和學生的學都取得最大化的效果。信息時代為教育事業(yè)展現了一片廣闊的新天地，為教師的課堂注入了新鮮的血液。先進的高科技手段的應用必將加快教育改革的步伐，而運用多媒體技術教學的要求則越來越迫切，充分利用計算機網絡、衛(wèi)星寬帶網、光盤等多種形式提供教學，滿足現代教育教學的需要，為全面推進素質教育提供強大信息支持。多媒體技術的應用為教育提供了嶄新的思路，使傳統(tǒng)的教育方式發(fā)生了天翻地覆的變化。一、運用多媒體課件授課有利于培養(yǎng)學生的學習興趣，激發(fā)求知欲興趣是最好的老師，是推動人們去尋求知識、探索真理的一種精神力量。興趣的力量是巨大的，作為教師要充分挖掘教材中的興趣因素和藝術魅力，而運用多媒體課件進行教學可以調動學生的學習興趣和激發(fā)他們的求知欲望，進而充分發(fā)揮他們的在學習過程中的主體能動作用。多媒體教學課件以其圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜、信息豐富等特點極大地優(yōu)化了整個教學過程，增強了學生對抽象事物與過程的理解和感受，從而將課堂教學引入到一個全新的境界，使得教學內容表現得更加的豐富多彩、形象生動，使認知理論原理中情景學習理論和問題輔助學習理論等在教學中得到充分體現，有效地提高了學生對學習的積極性，豐富了學生的想像力，為學生創(chuàng)造性地進行學習提供了前提條件。二、運用多媒體教學課件授課有利于突出教材中的重點和難點，提高教學效率教師正確合理的處理教材，安排教法，是影響教學質量、提高教學效率的重要因素。其中重要一點，就是如何將教材重點、難點突破，以達到讓學生理解、掌握的目的，多媒體課件便是達到這一目的的有效手段。多媒體教學課件可將抽象復雜的理論的表現出來，形象地呈現事物的現象，具體地表達事物發(fā)展的過程，生動地揭示事物變化的規(guī)律，使抽象的知識轉化為一定的物質形態(tài)，使教學內容變得形象具體，生動活潑，再加上教師的適時適度的講解，做到了把知識化難為易，成功地突破了教學難點，使學生對應掌握的知識理解得更透徹。同時多媒體教學課件具有超媒體結構，學生在超媒體結構中學習，更能發(fā)揮其認知潛力，加快獲取知識的進度，提高獲取知識的能力；運用多媒體教學課件教學，可以減少教師準備的重要性，同時多媒體和網絡技術的結合，可以使數據檢索更加方便快捷，為教師的備課和研究提供極大的便利。三、運用多媒體教學課件授課有利于實施因材施教，有利于發(fā)揮教師的主導作用，提高教師的綜合素質四、運用多媒體教學課件授課是擴大教學規(guī)模，實現遠程教學的基礎社會發(fā)展對教育的要求越來越高，師資、設備、環(huán)境按傳統(tǒng)教學方式會日益緊張，然而隨著多媒體技術、網絡技術和通信技術的發(fā)展，許多院校建立了校園網，通過校園網可把所有的教室、實驗室、辦公室和學生宿舍連在一起，教育和教學活動不再局限于狹小的教師和學校空間，師生可在網上進行教學和交流。只要用戶連入Internet或特定的教學網絡，就可用上信息，更好地滿足不同層次學生的需要。多媒體教學課件是擴大教學規(guī)模，實現遠程教育的基礎資源。教師運用多媒體課件進行網絡教學勢在必行。五、運用多媒體教學課件授課有利于提高教學質量，實現素質教育在當今時代背景下，現代教育已由傳統(tǒng)的應試教育向素質教育轉變。在教學改革中隨著素質教育的不斷推廣，學生需要學習的課程也越來越多，這樣，每門課程的教學時數也不斷被壓縮。多媒體教學課件在處理教學時數不斷減少與教學信息量不斷加大的矛盾中發(fā)揮了無與倫比的巨大優(yōu)勢，它可以讓學生更快地接受所學的知識，可以更方便地實現素質教育，以適應現代社會教育教學的需要。六、運用多媒體教學課件授課有利于教師及時地進行教學課堂的反思時代的發(fā)展，要求競爭者提高自身素質，也要求學校教育走在發(fā)展的最前端，學校教育的發(fā)展方向又要求教師要不斷地更新教學手段，教學手段的更新主要受教育觀念的支配，所以我們首先要轉變教育觀念，真正把信息技術運用到教學中來。把多媒體技術作為輔助教學的工具，充分發(fā)揮多媒體技術在學生自主學習、主動探索、合作交流等方面的優(yōu)勢，更好的實現教師角色的轉變。教學活動過程的核心，是師生之間的情感互動交流過程，這個過程是多媒體課件授課無法取代的。因此，我們不能盲目的使用多媒體課件進行授課，用它來取代教師在教學活動中的地位。所以，客觀合理的將多媒體課件用于課堂教學，積極探索多媒體技術與課堂教學的整合方法，才是現代教師在教學活動中應轉變的觀念。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。醫(yī)院重癥革蘭陽性菌醫(yī)院重癥革蘭陽性菌感染醫(yī)院重癥革蘭陽性菌感染1.目前MR成為國內外院內感染最重要的致病菌1.目前MR成為國內外院內感染最重要的致病菌中國醫(yī)院感染MRs的分離率上海1977-19上海1985-198624.0%天津198847.0%上海70.7%49%上海199964m7廣州199953.0%220%上海2002廣州2003上海20040.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%0%70.0%80.0%90.0%100.0°朱德妹等.中華傳染病雜志,1988:62622是華等天津醫(yī)藥,1989:12:738-403汪復等中華內科雜志,19938(1172932汪復等中華醫(yī)學雜志2001:81(1):1795葉惠芬等中華傳染病雜志,20027朱德妹等.中華傳染病雜志2004223):154-598葉惠芬等中國抗感染化療雜志205:5(1)2932.9朱德妹等中國抗感染化療雜志2005:5(4)195200中國醫(yī)院感染MRs的分離率上海地區(qū)醫(yī)院病原菌分離率變化趨勢10(2002-2006)63.6→革蘭陽性菌0m一36.4革蘭陰性菌102002年2003年2004年2005年2006年N=22849N=22158N=26890N=30636N=3131610.朱德妹等.2006年上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān)制.中國感染與化療雜志,2007:7(6):393399妹妹妹上海地區(qū)醫(yī)院細菌閑藥性監(jiān)割.中華傳染病雜志,2004;22(3):154159朱德妹等.2003年上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān).中國感染與化療尕志,2005:5(1)}4-12上海地區(qū)醫(yī)院病原菌分離率變化趨勢10萄葡球菌對甲氧西林耐藥的含義葡萄球菌(包括金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌)對甲氧西林耐藥,其含義是對所有β-內酰胺類抗生素耐藥對絕大多數大環(huán)內酯類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類等同時耐藥治療藥物應首選糖肽類抗生素萄葡球菌對甲氧西林耐藥的含義2.國內葡萄球菌對穩(wěn)可信始終保持100%的敏感率2.國內葡萄球菌對穩(wěn)可信始終保持醫(yī)院重癥革蘭陽性菌感染的治療選擇共30張課件3穩(wěn)可信是治療MRS感染的一線用藥3穩(wěn)可信是治療MRS感染的一線用藥MRs感染可能是致命的1MRs感染程度重、易致流行或爆發(fā)、治療困難,死亡率可高達34~50%12.Rubioetal.Mortalityassociatedwithnosocomialbacteremiaduetomethicillin-resistantStaphylococcusaureus.ClinInfectDis1995:21(6):1417-23MRs感染可能是致命的1穩(wěn)可信一治療MRs的卓越臨床療效作者疾病病例數臨床療Levine心內膜炎菌血癥87%Craven菌血癥74%Coppens菌血癥傷口感染骨髓炎89%Cafferkey18肺部感染786%niche19中性粒細胞減少性發(fā)熱252D'Antonio20菌血癥(中性粒細胞減少性發(fā)熱)13.AnnInternMed1982:9733014.JInfectDis1982;145:535、JIntectDis1993:147:1377JAntimicrobChemother1982:9:69candjInfectDis1988:2019.AntimicrobAgentsChemother1994:38(9):2041-620.Chemotherapy2004:50(2)穩(wěn)可信一治療MRs的卓越臨床