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食管心電圖的臨床應(yīng)用天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王志毅一、食管電極的放置消毒后的食道電極，涂以少量的消毒液體石臘，從鼻孔送進(jìn)35-40cm，電極頂端到達(dá)左房后壁，調(diào)整電極位置，觀察食道心電圖形態(tài)，即可取得雙相而且高大的P波（見(jiàn)圖）。二、食管電圖的記錄方法將心電圖機(jī)的肢體導(dǎo)聯(lián)按常規(guī)方法連接到人體。將心前導(dǎo)聯(lián)用特制(或自制)連接導(dǎo)線(xiàn)與食管電極連接。將記錄方式選擇心前導(dǎo)聯(lián)，記錄到食管單極心電圖(ESO)。食管單極心電圖食管單極心電圖尋找和發(fā)現(xiàn)心房電活動(dòng)幫助確定主導(dǎo)心律鑒別心動(dòng)過(guò)速的類(lèi)型三、食管心電圖的應(yīng)用尋找和發(fā)現(xiàn)心房的電活動(dòng)體表心電圖的P波有時(shí)候會(huì)因?yàn)檎穹^(guò)低或與QRS波、T波融合在一起不容易辨認(rèn)。食管心電圖振幅明顯高于體表心電圖的P波，容易辨認(rèn)。幫助確定心房電活動(dòng)的存在與否。發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)的關(guān)系(正傳、逆?zhèn)?。根據(jù)P波的形態(tài)，確定心房激動(dòng)位置。與前圖同一病例，食管心電圖可見(jiàn)逆?zhèn)鱌’波(箭頭示)連房性早搏，食管心電圖發(fā)現(xiàn)P’波竇性心動(dòng)過(guò)緩，干擾性房室脫節(jié)，竇性?shī)Z獲(箭頭所示)心房撲動(dòng)，2:1傳導(dǎo)(肢體導(dǎo)聯(lián)心房波不清楚)室速，食管心電圖P波清楚可見(jiàn)房室結(jié)雙徑路合并室上速：體表心電圖P’波不清，食管圖P’波清晰可見(jiàn)，RP’<60ms房室旁路合并室上速:體表

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