內(nèi)分泌性骨病x線片上的特征表現(xiàn)和診斷

內(nèi)分泌性骨病x線片上的特征表現(xiàn)和診斷1．目的和要求(1)了解垂體前葉嗜酸細(xì)胞的分泌功能，及其功能紊亂所引起的幾種骨骼發(fā)育異常的x線特征。(2)熟知克汀病的發(fā)病原因及其x線特征。(3)熟知甲狀旁腺內(nèi)分泌素(PTH)的生理功能和甲旁亢的x線特征。2．教具x線教學(xué)片、標(biāo)本、模型、幻燈片、錄像和多媒體等。3．內(nèi)容提要(1)垂體前葉嗜酸細(xì)胞所分泌的生長激素影響骨的發(fā)育成長。如其分泌過多，在兒童期可使骨過度生長成為“巨人癥”。即身長和內(nèi)臟以及脊椎和四肢均按比例增大，肌肉發(fā)達(dá)，性器官發(fā)育早。但其衰老也快，成年后不久即可夭折。生長激素分泌過多如發(fā)生于成人，則主要促使短骨和扁骨過度生長。而形成“肢端肥大癥”主要表現(xiàn)：顱骨厚、下頜伸長、蝶鞍擴(kuò)大、副鼻竇過度氣化、掌指骨粗大，末端明顯、子骨較大、脊椎可有側(cè)彎和駝背。生長激素如分泌過少(多因腫瘤壓迫)則全身發(fā)育較小稱“垂體性株儒”，但智力正常、性器官發(fā)育遲。(2)克汀病因甲狀腺功能不良引起，分散發(fā)型和地方性兩種。后者在缺碘地區(qū)十分常見，是嚴(yán)重的地方病。臨床主要表現(xiàn)為全身各組織生長發(fā)育障礙，基礎(chǔ)代謝較低，智力甚差甚至白癡。對骨的發(fā)育主要影響軟骨內(nèi)化骨過程。因此，骨的長度與粗細(xì)不成比例，脊椎與四肢不成比例。主要X線表現(xiàn)：①骨發(fā)育延遲，即骨齡較遲；②骨骺呈不規(guī)則斑點(diǎn)狀，邊界不整，密度不均；③長骨較短而粗，干骺端較寬，先期鈣化帶不規(guī)則。④顱骨內(nèi)外板界限不清，顱底較短；⑤椎體扁，椎間隙較寬，骨盆狹窄等。(3)甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺素(PTH)是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的重要因素。它能增加破骨細(xì)胞活性和抑制腎臟排鈣，因而使血鈣升高。因此，PTH升高即引起大量骨質(zhì)吸收使之稀疏脫鈣，并由此引起骨折和畸形。再者是持續(xù)高血鈣和AKP升高。主要x線表現(xiàn)：①廣泛性骨稀疏脫鈣，常以軀干各骨較明顯；②囊樣骨吸收可呈單個或多發(fā)，易與囊腫混淆；③骨膜下骨吸收是本病特征，多發(fā)生于掌骨、中節(jié)指骨等處；④顱骨因脫鈣，使內(nèi)外板界限不清或不規(guī)則透光區(qū)；⑤多種畸形為脊椎側(cè)彎、后突、椎體壓縮、雙凹椎體、下肢呈“O”形和“X”形畸形；⑥泌尿系結(jié)石及軟組織鈣化。4．重點(diǎn)(1)克汀病的發(fā)病原因和其X線征象。(2)甲旁亢的發(fā)病機(jī)制及其x線征象。練習(xí)題九引起佝僂病的病因？主要臨床和X線表現(xiàn)。氟骨癥的病理過程和x線表現(xiàn)。壞血