病區(qū)小講課(三)低血糖相關(guān)知識(shí)課件

病區(qū)小講課(四）重慶三峽中心醫(yī)院內(nèi)分泌科您發(fā)生過低血糖嗎？低血糖低血糖的概念低血糖的表現(xiàn)低血糖的危害低血糖的處理低血糖的原因低血糖的預(yù)防血糖多少是低血糖？

概念血糖：血漿中的葡萄糖正常血糖值：空腹3.9—6.1mmol/L，餐后3.9--7.8mmol/L糖尿病性低血糖：發(fā)生于糖尿病，糖尿病初期或與降糖治療有關(guān)的低血糖，血糖低于3.9mmol/L(糖尿病防治指南2007年)

血糖的反向調(diào)控反應(yīng)time血葡萄糖濃度mg/dl(mmol/l)~2.5mmol/l:(45.0mg/dl):出現(xiàn)認(rèn)知障礙

4.2mmol/l(75.6mg/dl):內(nèi)源性胰島素分泌被抑制~3.7mmol/l(66.7mg/dl):胰高血糖素分泌增加,而后腎上腺素,糖皮質(zhì)激素和生長激素開始分泌~3.1mmol/l(55.8mg/dl):出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀不出現(xiàn)在1型糖尿病中低血糖有哪些表現(xiàn)？無感知低血糖time血葡萄糖mg/dl(mmol/l)~2.5mmol/l:(45.0mg/dl):出現(xiàn)認(rèn)知障礙

4.2mmol/l(75.6mg/dl):內(nèi)源性胰島素分泌被抑制~3.7mmol/l(66.7mg/dl):胰高血糖素分泌增加,而后腎上腺素,糖皮質(zhì)激素和生長激素開始分泌~3.1mmol/l(55.8mg/dl):自主神經(jīng)癥狀出現(xiàn)不出現(xiàn)在1型糖尿病中低血糖的危害低血糖后高血糖：升糖激素的反調(diào)節(jié)作用嚴(yán)重低血糖：引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，低血糖昏迷如果持續(xù)6小時(shí)以上，可致不可逆腦損害，甚至死亡。誘發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死的危險(xiǎn)性大大增加反復(fù)發(fā)作低血糖，或長期處于慢性低血糖狀態(tài)，或嚴(yán)重低血糖未及時(shí)救治，可發(fā)生腦細(xì)胞壞死、液化，腦組織功能下降，患者記憶力下降，智力減退、精神失?；蛐愿窀淖兊葘和?，正處在成長發(fā)育階段，低血糖對大腦智力、發(fā)育等更為不利哪些原因會(huì)發(fā)生低血糖？低血糖發(fā)生后您怎么辦？低血糖處理吃糖或含糖食品：白糖或葡萄糖水或果汁一杯;水果糖三四顆;糖餅干數(shù)快;水果等15分鐘后監(jiān)測血糖，如血糖仍低，繼續(xù)按上述方法處理如昏迷者及時(shí)送醫(yī)院搶救到醫(yī)院與醫(yī)生一起查找低血糖的原因，避免再次發(fā)生

低血糖的預(yù)防學(xué)習(xí)并掌握低血糖的相關(guān)知識(shí)：患者及家人在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不相信廣告宣傳生活規(guī)律，口服藥或注射胰島素后按規(guī)定時(shí)間進(jìn)餐每次用藥均應(yīng)仔細(xì)核對劑量

運(yùn)動(dòng)量恒定，臨時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量要減藥量或加餐根據(jù)具體情況監(jiān)測血糖并作好記錄，藥物調(diào)整階段定期到醫(yī)院?？崎T診隨訪，異常情況及時(shí)隨訪隨身攜帶糖尿病急救卡及糖果以備用

夜間低血糖的預(yù)防根據(jù)藥物作用時(shí)間監(jiān)測睡前血糖,如血糖為＜

6mmol/L應(yīng)加餐根據(jù)年齡和身體狀況確定控制目標(biāo)晚餐前使用預(yù)混胰島素或睡前使用中效胰島素者,建議常規(guī)加餐（加餐不加量）如白天運(yùn)動(dòng)量增加,睡前應(yīng)加餐必要時(shí)測0--3am血糖無感知低血糖的預(yù)防密切監(jiān)測患者神智及精神狀況增加血糖監(jiān)測的頻率掌握血糖控制目標(biāo)，放寬標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食差者進(jìn)食后根據(jù)進(jìn)食量用藥正確選擇胰島素及口服藥的劑型或劑量將輕度低血糖事件的頻率降到最低低血糖案例1甲先生用胰島素治療，血糖：空腹3.5--5mmol/L,餐后5--6.1mmol/L,運(yùn)動(dòng)后常感心慌、出冷汗?；颊甙l(fā)生了什么問題？如何解決？低血糖案例2李某，女，82歲，無糖尿病史。其兒子的朋友（患有糖尿?。┧难莾x為其查指血糖為14mmol/L，推薦其吃一種他自己正在服的口服藥（藥店買的藥名不詳），2天后李某逐漸昏迷不醒，兒子將其送到醫(yī)院查血糖1.6mmol/L，經(jīng)搶救后，持續(xù)靜脈滴注高滲葡萄糖4天血糖才穩(wěn)定。問題出在哪里？低血糖案例3牟某，男，53歲，糖尿病史10年，多次在我科住院。長期注射胰島素，并發(fā)胃腸植物神經(jīng)功能