心腦血管病課件

心腦血管疾病的防治

警惕(jǐngtì)無聲的殺手第一頁，共三十九頁。心腦血管病心腦血管疾病

已成為威脅人類健康(jiànkāng)的重要殺手冠心病:心絞痛、心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)腦中風:腦梗死、腦出血第二頁，共三十九頁。心腦血管病冠心病,頭號(tóuhào)殺手全世界，每年約1200萬人死于心血管疾病冠心病死亡率在經濟快速(kuàisù)發(fā)展時期急劇上升危險(wēixiǎn)人群：40歲以上男性多于女性腦力勞動者居多我國冠心病死亡率1995與1988年比較增長幅度增長率41.78%39.74%城市農村第三頁，共三十九頁。心腦血管病心臟(xīnzàng)的特點心臟具有重要(zhòngyào)的功能不能疲勞(píláo)，強壯有力要求心肌需要充足的血液供應血液來源：冠狀動脈及其分支第四頁，共三十九頁。心腦血管病心臟的血液(xuèyè)供應第五頁，共三十九頁。心腦血管病冠心病

——冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)粥樣硬化性心臟病第六頁，共三十九頁。心腦血管病冠心病的危險(wēixiǎn)因素可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張(jǐnzhāng)缺乏鍛煉不能改變的遺傳因素性別——男性(nánxìng)比女性較易患冠心病年齡：

老年人易患第七頁，共三十九頁。心腦血管病高血脂與冠心病密切相關第八頁，共三十九頁。心腦血管病

血清總膽固醇下降1%，冠心病的發(fā)生率下降2%

只要有冠心病，不論(bùlùn)您血脂高與不高，均應服用調脂藥?。?！調脂治療

——防治冠心病最基本(jīběn)療法第九頁，共三十九頁。心腦血管病

病情嚴重時需要擴張血管藥物(yàowù)及手術治療

阿斯匹林(Aspirin)-受體阻止(zǔzhǐ)劑(-receptorblock)調脂療法(liáofǎ)(Cholesterol)冠心病的ABCDE基礎療法飲食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol鍛煉、加強運動Exercise&Education第十頁，共三十九頁。心腦血管病血管(xuèguǎn)成形術PTCA適用于：大動脈一兩處狹窄(xiázhǎi)的患者同時應服用調脂藥物以預防再狹窄(xiázhǎi)的發(fā)生第十一頁，共三十九頁。心腦血管病動脈(dòngmài)搭橋術CABG適用于：病情嚴重的患者(huànzhě)，對緩解心絞痛非常有效。同時應服用調脂藥物以預防(yùfáng)再狹窄的發(fā)生第十二頁，共三十九頁。心腦血管病心絞痛發(fā)作時立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境(huánjìng)安靜通風，一般的患者在停止活動后癥狀就可消失；較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要立即撥打急救電話，或由家屬陪同及早到醫(yī)院就診。冠心病發(fā)作(fāzuò)時急救第十三頁，共三十九頁。心腦血管病腦中風，人類生命的“重要(zhòngyào)殺手”腦卒中成為致殘和引起醫(yī)療費用(fèiyong)不斷升高的首要原因；我國是世界上腦中風發(fā)生率最高的國家之一；我國現(xiàn)有腦中風患者2000萬人，腦中風已躍居城市人口死因首位。每年(měinián)新發(fā)生的腦中風約有150萬例第十四頁，共三十九頁。心腦血管病腦細胞死亡后不可修復，易發(fā)生嚴重的后遺癥；幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達40%后遺癥包括：偏癱、失語(shīyǔ)、行動不便、語言不靈、老年癡呆等后遺癥，患者(huànzhě)與家人痛苦的深淵第十五頁，共三十九頁。心腦血管病高血脂與腦梗死

高血脂引起的動脈粥樣硬化發(fā)生(fāshēng)于腦血管就會引起腦梗死

醫(yī)學研究證明：長期調脂治療不僅可治療腦梗死，還能預防腦梗死第十六頁，共三十九頁。心腦血管病心腦血管疾病(jíbìng)預防是最積極的治療！根本在于：防止動脈粥樣硬化的產生(chǎnshēng)和發(fā)展降脂治療(zhìliáo)，事半功倍第十七頁，共三十九頁。心腦血管病血脂是什么(shénme)?血脂是血中所含脂質的總稱。主要包括：膽固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）還有：磷脂(línzhī)、脂肪酸等其他多種物質。第十八頁，共三十九頁。心腦血管病血脂的來源(láiyuán)甘油三酯

大部分由食物攝取，少部分由機體(jītǐ)合成膽固醇

絕大部分（60-80%）由機體合成，食物來源僅占少數內源性外源性第十九頁，共三十九頁。心腦血管病血脂不溶于水,

在血液(xuèyè)中必須形成脂蛋白脂質+蛋白質水溶性脂蛋白血液--乳糜(rǔmí)微粒----VLDL----IDL----LDL----HDL第二十頁，共三十九頁。心腦血管病血脂家族(jiāzú)四兄弟LDL-C膽固醇甘油三酯HDL-C第二十一頁，共三十九頁。心腦血管病什么(shénme)是高血脂?

HDL-CTC和或TG或第二十二頁，共三十九頁。心腦血管病高血脂的發(fā)病率連年(liánnián)上升11省市隊列研究基線調查35-64歲城市居民調查：

發(fā)生率(%)

TC 29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1 低HDL-C11.9 至少(zhìshǎo)一項 42.9 估計中國(zhōnɡɡuó)已超過一億人患有高脂血癥第二十三頁，共三十九頁。心腦血管病容易(róngyì)患高血脂的人有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長期高糖飲食絕經(juéjīnɡ)后婦女長期吸煙、酗酒(xùjiǔ)習慣于靜坐的人精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓第二十四頁，共三十九頁。心腦血管病高血脂的危害(wēihài)

導致動脈(dòngmài)粥樣硬化的重要因素血脂增多(zēnɡduō),形成“血稠”

血管壁中沉積,形成粥樣斑塊斑塊增多/增大，堵塞血管冠心病腦中風第二十五頁，共三十九頁。心腦血管病動脈(dòngmài)粥樣硬化斑塊（橫切面）壞死中心細胞碎片(suìpiàn)膽固醇結晶膽固醇酯鈣質正常動脈(dòngmài)構造異常動脈構造外膜內膜：主要包含內皮細胞中膜，主要包含平滑肌細胞纖維帽增殖的平滑肌膠原細胞細胞內外脂質泡沫細胞第二十六頁，共三十九頁。心腦血管病動脈(dòngmài)粥樣硬化斑塊損傷破裂急性事件：不穩(wěn)定(wěndìng)心絞痛心肌梗塞腦中風、猝死血栓(xuèshuān)形成第二十七頁，共三十九頁。心腦血管病

動脈(dòngmài)粥樣硬化是個緩慢形成的過程粥樣斑塊期纖維(xiānwéi)斑塊期脂斑脂紋期沒有(méiyǒu)癥狀血脂不高第二十八頁，共三十九頁。心腦血管病檢查(jiǎnchá)血脂至關重要普通人每2年檢查一次40歲以上(yǐshàng)的人每1年檢查一次高危人群和高血脂患者

聽從醫(yī)生指導定期復查血脂血脂檢查(jiǎnchá)第二十九頁，共三十九頁。心腦血管病血脂檢查(jiǎnchá)注意事項空腹12小時以上晨間取血取血化驗前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗避免藥物(yàowù)影響

如避孕藥、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等第三十頁，共三十九頁。心腦血管病高血脂與哪些疾病(jíbìng)有關？脂肪肝急性胰腺炎加重(jiāzhòng)糖尿病加重腎病高血壓黃色(huángsè)瘤冠心病腦中風膽石癥

第三十一頁，共三十九頁。心腦血管病高血脂的表現(xiàn)(biǎoxiàn)黃色瘤第三十二頁，共三十九頁。心腦血管病高血脂治療(zhìliáo)原則非藥物(yàowù)治療藥物治療第三十三頁，共三十九頁。心腦血管病飲食調節(jié)運動(yùndòng)鍛煉和戒煙在降壓藥物治療中注意：噻嗪類利尿藥可能增高TC與LDL－C或TGβ阻滯劑可能增高TG和降低HDL－C鈣拮抗劑和ACEI對血脂影響少非藥物(yàowù)治療第三十四頁，共三十九頁。心腦血管病調節(jié)(tiáojié)飲食結構改善生活方式(fāngshì)調節(jié)(tiáojié)血脂三大法寶藥物治療第三十五頁，共三十九頁。心腦血管病健康(jiànkāng)飲食升高血脂的食物:

動物性脂肪、動物的內臟、蛋黃、魷魚、降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆類及豆制品、海產品（海帶、海魚(hǎiyú)）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等第三十六頁，共三十九頁。心腦血管病日常(rìcháng)食物中的膽固醇的含量食物膽固醇水平食物膽固醇水平雞蛋黃1510奶粉（全脂）110松花蛋690肥豬肉109對蝦327帶魚103豬肝288瘦豬肉81海蟹227牛肉（瘦）58鮮貝173冰激凌51雞肉171海參51奶油168牛奶15草魚143海蟄8火腿120蔬菜0mg/100g第三十七頁，共三十九頁。心腦血管病改善生活方式(fāngshì)減肥(jiǎnféi)限酒戒煙(jièyān)有氧運動第三十八頁，共三十九頁。心腦血管病內容(nèiróng)總結