留置針固定及護(hù)理

留置針固定及護(hù)理第一頁，共19頁。透明敷料使用配圖說明將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管延長管方向

第二頁，共19頁。無張力粘貼敷料，注意穿刺點(diǎn)應(yīng)正對(duì)透明敷料中央；避免造成機(jī)械性張力性皮膚損傷透明敷料使用配圖說明第三頁，共19頁。輕捏透明敷料下導(dǎo)管接頭突出部位，使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合

透明敷料使用配圖說明第四頁，共19頁。用指腹輕輕按壓整片透明敷料，由中心向四周擴(kuò)散按壓整片敷料。使皮膚與敷料充分接觸；避免水汽積聚透明敷料使用配圖說明第五頁，共19頁。使用透明敷料固定留置針流程第六頁，共19頁。

透明敷料使用操作無張力垂放敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)貼膜區(qū)域無菌干燥123三要點(diǎn)捏導(dǎo)管突起撫平整塊敷料123三部曲邊撕邊框邊按壓第七頁，共19頁。

用膠布輔助固定留置針尾部固定時(shí)采取高舉平臺(tái)法進(jìn)行塑形固定操作第八頁，共19頁。在透明敷料的標(biāo)簽紙上標(biāo)注更換敷料時(shí)間和操作者的姓名，并將標(biāo)簽貼于敷料邊緣上，用高舉平臺(tái)法將膠帶固定在留置針的延長管固定操作第九頁，共19頁。移除舊的敷料技巧1撕一小段膠帶，粘貼在敷料邊緣處起邊，順著毛發(fā)生長方向180度移除敷料技巧2水平牽拉，0度移除敷料第十頁，共19頁。流程第十一頁，共19頁。注意事項(xiàng)以穿刺點(diǎn)為中心，直徑8cm來回往復(fù)消毒，范圍大于敷料的尺寸，待干30秒牢記：“三要點(diǎn)”與“三部曲”敷料標(biāo)簽紙上需標(biāo)注：更換敷料日期時(shí)間、操作者的姓名應(yīng)每日觀察導(dǎo)管與皮膚的連接處，透過觸摸完好的敷料檢查是否有觸痛，不用時(shí)盡快移除第十二頁，共19頁。移除舊敷料第十三頁，共19頁。操作方法脫手套并洗手用含2%葡萄糖酸洗必泰消毒劑以穿刺點(diǎn)為中心，直徑8cm來回往復(fù)消毒，范圍大于敷料的尺寸，待干30秒透明敷料使用操作打開透明敷料包裝，并取出透明敷料，移除透明敷料的離型紙將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管延長管方向無張力粘貼敷料，注意穿刺點(diǎn)應(yīng)正對(duì)透明敷料中央；避免造成機(jī)械性張力性皮膚損傷輕捏透明敷料下導(dǎo)管接頭突出部位，使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合用指腹輕輕按壓整片透明敷料，由中心向四周擴(kuò)散按壓整片敷料。使皮膚與敷料充分接觸；避免水汽積聚從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料第十四頁，共19頁。從預(yù)切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料透明敷料使用配圖說明第十五頁，共19頁。留置針維護(hù)

1、敷料更換（1）評(píng)估：每天對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行視診和觸診，了解有無觸痛及感染征象。（2）透明敷料隨導(dǎo)管3—4天一起更換，紗布敷料（特殊病人使用）應(yīng)每48小時(shí)更換一次。（3）如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受到損壞或被揭開，需隨時(shí)更換。（4）更換敷料時(shí)，脫出的導(dǎo)管不應(yīng)被重新置入靜脈。（5）在敷料的標(biāo)簽紙上標(biāo)注：留置針穿刺時(shí)間、更換敷料時(shí)間、操作者姓名。

第十六頁，共19頁。2、沖管與封管（1）脈沖式?jīng)_管：沖管液通常是生理鹽水，采用推一下停一下的方式，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管的殘留藥液沖洗干凈。沖管液的量至少應(yīng)等于導(dǎo)管及其附加導(dǎo)管容量的兩倍。（2）正壓封管：邊推邊拔針，拔針后將小夾子夾上。（3）封管液：生理鹽水：3-5ml。肝素鈉稀釋液：成人：10-100U∕ml，兒童：1-10U∕ml，可持續(xù)抗凝12小時(shí)以上。第十七頁，共19頁。留置針拔針時(shí)間

1、留置針應(yīng)每96小時(shí)更換一次（可以與產(chǎn)品制造商的使用指南一致，BD：48—96小時(shí)）。2、當(dāng)懷疑被污染，出現(xiàn)并發(fā)癥（靜脈炎、滲出、外滲）時(shí)應(yīng)立即拔管。3、治療結(jié)束應(yīng)立即拔管。4、對(duì)外周短導(dǎo)管的研究顯示：導(dǎo)管的置入時(shí)間﹥72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會(huì)增加。

第十八頁，共19頁。健康教育

1、鼓勵(lì)患者說出輸液期間和留置針留置期間的不適。2、保持留置局部的清潔和干燥。3、避免局部受壓，留置側(cè)的肢