β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變透析相關(guān)性淀粉樣變1975年Warren報告長期透析患者出現(xiàn)腕管綜合征,腕管組織中有淀粉樣蛋白沉積1985年geNo等證實這淀粉樣沉積物中的主要成分是β2-微球蛋白(B2microglobulin,β2M),故稱β2-微球蛋白淀粉樣變。學(xué)校的主要職責(zé)就是教書育人，顧名思義，不僅要教授知識，還要教育學(xué)生。體育課程是一門以身體訓(xùn)練為主要教學(xué)手段的課程[1]，是初中課程體系中不可忽略的部分，更是素質(zhì)教育背景下促進學(xué)生全面發(fā)展的重要途徑。體育學(xué)科與初中的其它學(xué)科一樣，是把對學(xué)生的德育教育與知識的傳遞放在同樣重要的位置的。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)按照體育教學(xué)的特點，有意識的將德育教育與體育知識和技能融合在一起，并針對學(xué)生的具體情況，及時、準(zhǔn)確的傳遞給學(xué)生，使學(xué)生在獲取知識的同時受到德育的熏陶。一、體育教學(xué)與德育教育融合的優(yōu)勢體育教材和課堂組織的特點與其他學(xué)科有所不同，體育教學(xué)過程是學(xué)生身體參與練習(xí)的過程，學(xué)生在活動中不僅要掌握知識和技能，還要學(xué)會處理自己與其他同學(xué)之間的關(guān)系。而活動是人的思想和感情表現(xiàn)的依托，所以在這種直觀、具體的活動中對學(xué)生進行思想教育和感情培養(yǎng)是非常有效的，是那些空洞的說教式方法不能比擬的。例如，課堂上的師生互動、場地和器械的管理等，都是對學(xué)生禮貌意識、責(zé)任意識的培養(yǎng)。尤其是各種球類比賽或接力比賽，在這些需要合作和配合才能完成的活動中，更能培養(yǎng)學(xué)生的集體感、責(zé)任感和榮譽感，學(xué)生在參與活動中，不僅得到了思想情感的培養(yǎng)，還形成了勇于拼搏、團結(jié)互助、挑戰(zhàn)自我等優(yōu)秀的體育精神。二、初中體育教學(xué)與德育教育的有效融合策略1.體育課堂規(guī)則對學(xué)生的德育教育體育課堂上主要的教學(xué)內(nèi)容就是身體練習(xí)，雖然練習(xí)內(nèi)容的范圍比較廣泛且形式多樣，但是每一項練習(xí)都具備嚴(yán)格的規(guī)范要求，而這些規(guī)范要求正是體育活動有效開展和進行的前提，它使學(xué)生自覺的提高自身的組織性和紀(jì)律性。另外，體育課堂的基本規(guī)則也能加強學(xué)生組織性的提高，像上課不遲到、不早退、不曠課，必須穿運動服和運動鞋，練習(xí)技能時要認(rèn)真刻苦，集體活動時要互相幫助，等等各種課堂規(guī)則有效的保證了體育課堂的穩(wěn)健開展。學(xué)生從集合、到站隊，再到變換隊形和演示技能一系列的教學(xué)活動中，逐漸養(yǎng)成遵守和服從的良好品質(zhì)。2.挖掘體育教材中的德育教育因素初中的體育教材中滲透了很多德育教育的因素，像長跑培養(yǎng)學(xué)生的堅持不懈、持之以恒的精神，武術(shù)訓(xùn)練學(xué)生不畏艱難、敢于吃苦的品質(zhì)，而球類運動則是提高學(xué)生的自信、勇氣、堅強、果斷等優(yōu)良的品格[2]。因此，教師要時刻立足于教材，按照德育教育的目標(biāo)，將德育教育與教學(xué)過程有效的結(jié)合在一起，以鍛煉學(xué)生優(yōu)秀的性格品質(zhì)。在各種技能的學(xué)習(xí)中，學(xué)生必然會經(jīng)歷動作僵硬、缺乏技巧、不得要領(lǐng)等困難，才能達到純熟協(xié)調(diào)的動作。教師在學(xué)生著急、灰心的時候要及時讓學(xué)生明白，凡事在成功以前，都是要有一定時期的磨練和準(zhǔn)備的，只有在面對困難和挑戰(zhàn)時不氣餒、不灰心，最終才能獲得成功，就此來培養(yǎng)學(xué)生正確面對困難的態(tài)度，戰(zhàn)勝困難的勇氣，以及乘風(fēng)破浪、持之以恒的頑強意志。3.借助比賽和活動對學(xué)生德育滲透豐富多彩的體育競技運動和比賽，能夠促進人們的交流，拉近人與人心靈的距離，學(xué)生在提高個人品質(zhì)素養(yǎng)的同時，與教師和其他同學(xué)建立良好的人際關(guān)系，心情得到愉悅，有利于身心的健康快樂成長。比如，當(dāng)學(xué)生在比賽中沒有取得好名次時，教師要及時的關(guān)心和鼓勵學(xué)生，幫助學(xué)生重新樹立自信，引導(dǎo)學(xué)生將失敗當(dāng)作一次體驗，重整旗鼓向著成功前進；當(dāng)學(xué)生獲得成功而有些驕傲的時候，教師要指導(dǎo)學(xué)生正確的看待比賽結(jié)果，并讓學(xué)生明白驕傲使人落后的道理。有的學(xué)生在參加接力賽或者團體合作的活動時，常常想彰顯自己的實力，而忽視集體的力量，這時，教師要給學(xué)生講講個人與集體的關(guān)系，使學(xué)生明白，團結(jié)就是勝利、集體的力量大于個人力量等道理，進而升華到培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義精神。4.利用群體性活動對學(xué)生德育教育學(xué)校的早操、課間操、運動會、田徑比賽等群體性活動，也是對學(xué)生進行德育教育的重要方法，這些群體性活動，不僅能陶冶學(xué)生的情操、豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，更重要的是能夠使學(xué)生在參加這些活動中受到校園文化的熏染，自覺的圍護良好的校風(fēng)和學(xué)風(fēng)，并養(yǎng)成了團結(jié)一致、積極進取等良好的性格品質(zhì)。學(xué)校應(yīng)該在保證教學(xué)目標(biāo)順利完成的前提下，積極開展各種群體活動，以實現(xiàn)德育教育的不斷滲透，進而培養(yǎng)學(xué)生的道德修養(yǎng)品質(zhì)。像定期舉辦一些跳繩比賽、籃球比賽、體操比賽、拔河比賽等，評選出“最佳參與獎、最佳集體獎、精神文明獎”等獎項，每周對各班級早操和課間操進行檢查和評比，每學(xué)期結(jié)束將這些集體活動情況作為評選文明班級的一項依據(jù)，真正的將體育活動與德育教育融合在一起，抓住這些對學(xué)生進行德育教育的好時機。5.在各種突發(fā)事件中進行德育教育體育課堂一般都是設(shè)置在操場上，教學(xué)內(nèi)容比較豐富，在各種室外活動教學(xué)中難免會遇到一些突發(fā)狀況。因此，教師要學(xué)會利用這些突發(fā)狀況，及時對學(xué)生進行德育滲透，例如，在練習(xí)短跑時，某位同學(xué)突然摔倒了，膝蓋被擦傷，這時，教師應(yīng)及時的組織幾名同學(xué)將其送到醫(yī)務(wù)室，并指導(dǎo)其他同學(xué)繼續(xù)上課，在課后帶領(lǐng)學(xué)生們?nèi)ヌ酵故軅耐瑢W(xué)感受到同學(xué)和老師對自己的關(guān)心，也使其他同學(xué)形成關(guān)心他人、幫助他人的意識。將原本不利的事件，轉(zhuǎn)化為德育教育的有利場合。另外，在課堂上教師要善于觀察學(xué)生的言行舉止，對于那些不良現(xiàn)象要及時的提出批評和指正，比如，學(xué)生不愛惜體育器材等；對于表現(xiàn)良好的行為要及時給予表揚，像幫助其他同學(xué)掌握技能要領(lǐng)等，每堂課結(jié)束都做一次總結(jié)點評，使學(xué)生學(xué)會揚長避短，不斷提高自身的道德素質(zhì)水平?？傊w育教師作為體育課堂的組織者和引導(dǎo)者，要針對實際的教學(xué)情況和學(xué)生的認(rèn)知水平，抓住每一個有利時機，將德育教育與體育教學(xué)融合在一起，使學(xué)生在獲得體育知識和技能、增進身體健康的同時，獲得道德品質(zhì)的提高，并促進學(xué)生身心的發(fā)展。1合理選擇教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化體育教學(xué)結(jié)構(gòu)體育教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)初中學(xué)生的個體差異性、身心發(fā)展?fàn)顩r以及實際學(xué)習(xí)水平，遵循“以生為本”的教學(xué)理念，合理選擇教學(xué)內(nèi)容，以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此，在初中體育教學(xué)中開展生本教育時，教師應(yīng)當(dāng)將教學(xué)內(nèi)容選擇的重點轉(zhuǎn)移到學(xué)生的具體發(fā)展上。所以，教師在體育生本課堂教學(xué)中，不僅需要考慮讓學(xué)生如何學(xué)、學(xué)什么，更應(yīng)當(dāng)考慮這種學(xué)習(xí)對學(xué)生的發(fā)展起著什么樣的作用，時刻將學(xué)生需求放在教學(xué)首位，并根據(jù)學(xué)生的需求、興趣、愛好，選擇適宜的教學(xué)內(nèi)容，激起學(xué)生對體育鍛煉的欲望。在選擇教學(xué)內(nèi)容時，教師要善于從教學(xué)教材的理論知識、運動技術(shù)、技能的實用性、科學(xué)性中挖掘出具有趣味性、娛樂性、競爭性的教育因素，注重用生動具體的教學(xué)手段說明體育教學(xué)三基，以及強身健體同社會發(fā)展間的關(guān)系，以培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀與體育觀。只有讓學(xué)生成為教學(xué)活動中的主人，才是教育教學(xué)改革中所提倡的教學(xué)結(jié)構(gòu)。2注重課堂自主生成，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求新課程背景下強調(diào)學(xué)生是具有獨立意義的主體，是發(fā)展中的人，有能力也避讓會克服問題，不斷發(fā)展，是具有個性與差異的人。因此，在初中體育教學(xué)活動中，教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，促進課堂活動的有效生成，進而推進生本教育教學(xué)。課堂教學(xué)活動中，教師要多開展與組織有利于促進學(xué)生動手實踐的活動，讓學(xué)生真正成為課堂教學(xué)中的主宰者，培養(yǎng)學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)探究的能力，同時也滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。學(xué)生只有在實踐操作活動過程中才能有利于將知識的內(nèi)化與吸收。例如：教學(xué)“中長跑”時，在講解完有關(guān)中長跑的技巧與注意事項后，教師可以組織小組競賽的體育游戲活動，讓學(xué)生在合作與競爭中感受到體育學(xué)習(xí)的魅力，以充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，調(diào)動學(xué)生鍛煉的熱情，提高學(xué)生自主鍛煉的能力，從而促進學(xué)生知識的內(nèi)化與吸收，同時，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的鍛煉習(xí)慣與意志品質(zhì)，達到體育鍛煉的目的。生本教育就是一種一切為了學(xué)生發(fā)展需要的體育課堂教學(xué)，是教育藝術(shù)最高境界。3鼓勵學(xué)生質(zhì)疑探索，激活學(xué)生鍛煉熱情在傳統(tǒng)體育教學(xué)中，一切活動都是以教師為中心而展開，教師是課堂中的絕對權(quán)威者，不允許學(xué)生在教學(xué)過程中質(zhì)疑與探索，要求學(xué)生絕對的服從與接受，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生思維的拓展與興趣的培養(yǎng)，達不到體育教學(xué)的應(yīng)有的教學(xué)效果。因為，學(xué)生是具有獨立意義的主體，教師只有充分肯定學(xué)生的主體性，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑與探索，才能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，才能激活學(xué)生的思維，促進學(xué)生獨立自主的思考，只有學(xué)生自主思考與探索的教學(xué)活動才是真正有效的教學(xué)活動，才能有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與綜合素質(zhì)，起到強身健體的作用。因此，在初中體育課堂教學(xué)活動中開展生本體育，教師必須也應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生探索。讓學(xué)生主動參與過程中體驗到成功帶來的喜悅與樂趣，獲得知識經(jīng)驗與基本技能，進而促進學(xué)生身心健康的和諧發(fā)展。比如，教師可以讓學(xué)生自主選擇感興趣的活動項目（足球、籃球、踢毽子），以小組的形式完成活動項目所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，為了更好地完成教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的能力，可以適當(dāng)設(shè)置一些具有探究精神的活動項目（立定跳遠(yuǎn)、三級跳遠(yuǎn)），讓學(xué)生分小組進行發(fā)現(xiàn)與探究，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與合作學(xué)習(xí)能力，同時也促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升與教學(xué)教學(xué)效果的優(yōu)化，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，養(yǎng)成終身鍛煉的習(xí)慣。4注重學(xué)生體育鍛煉的開放性，打造開放性教學(xué)平臺以學(xué)生為本的教育是開放性的。開放性課堂教學(xué)包括課堂上的開放和課外開放。在生本教育課堂上，課堂教學(xué)注重的不再是教師的封閉控制，而是教學(xué)開放性。課堂教學(xué)中教師通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生針對體育問題開展自由討論和小組內(nèi)意見交流，接觸到更開放的教學(xué)和學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生和老師之間及學(xué)生和學(xué)生之間的交流互動正是生本教育的直接體現(xiàn)。所以，在初中體育教育教學(xué)改革背景下，初中體育教師要緊跟時代需要，積極探索新的教學(xué)模式，以學(xué)生為本開展課堂教學(xué)，創(chuàng)造開放性教學(xué)環(huán)境，實現(xiàn)學(xué)生能力的提高。5結(jié)語總而言之，生本教育是一種行之有效的教學(xué)模式，也是當(dāng)今社會發(fā)展的必然產(chǎn)物。在初中體育教學(xué)活動中，教師要善于利用生本教育充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，讓學(xué)生成為課堂上的主宰者，以調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，體現(xiàn)“以生為本”的教學(xué)理念，促進學(xué)生身心健康的和諧發(fā)展，達到優(yōu)化教學(xué)效果，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力的目的。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。β2微球蛋白與透析1β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變2透析相關(guān)性淀粉樣變1975年Warren報告長期透析患者出現(xiàn)腕管綜合征,腕管組織中有淀粉樣蛋白沉積1985年geNo等證實這淀粉樣沉積物中的主要成分是β2-微球蛋白(B2microglobulin,β2M),故稱β2-微球蛋白淀粉樣變。透析相關(guān)性淀粉樣變3透析相關(guān)性淀粉樣變長期透析患者常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的淀粉樣沉積,導(dǎo)致骨和關(guān)節(jié)的致殘性病變。臨床表現(xiàn)腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome)骨關(guān)節(jié)病破壞性關(guān)節(jié)病囊性骨損害與病理性骨折全身性淀粉樣變透析相關(guān)性淀粉樣變4腕管綜合征腕管是腕掌部的一個骨-纖維管,拇長屈肌和4根屈指淺肌腱、4根屈指深肌腱及正中神經(jīng)通過此管進入手部。腕管在手腕掌橈側(cè),由腕骨和腕橫韌帶構(gòu)成?！鲇捎谕蠊軆?nèi)容積減少或壓力增高,使正中神經(jīng)在管內(nèi)受壓,以橈側(cè)3~4個手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時放射到肘;有時拇指外展、對掌無力,動作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。腕管綜合征5CarpaltunnelLigament-TendonMediannervesheathsTendonsCarpal6腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome)多為透析相關(guān)性淀粉樣變的早期臨床表現(xiàn),主要由β2-微球蛋白淀粉樣物沉著于腕管內(nèi)的腱鞘滑膜、屈肌腱或屈肌韌帶,造成腕管腔相對狹小,腕管內(nèi)壓上升,正中神經(jīng)受壓所致臨床表現(xiàn)有手痛、麻木、感覺遲鈍、魚際肌萎縮和功能障礙。叩擊腕部正中神經(jīng)不僅可引起局部疼痛,而且可引起遠(yuǎn)離叩擊部位的正中神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛和感覺遲鈍(Tine征陽性)。讓患者手腕屈曲,兩手相對,則可引起食指、中指和環(huán)指橈側(cè)感覺喪失(Phalen's征陽性)。腕管綜合征7腕管綜合征的骨科檢查要點屈腕試驗將腕掌屈,同時壓迫正中神經(jīng)1-2min,若手掌側(cè)麻木感加重,疼痛痛加劇并放射示指、中指,即為陽性叩觸診試驗-Tine征輕叩或壓迫腕部掌側(cè)的腕橫韌帶近側(cè)緣中點,若出現(xiàn)和患側(cè)手指刺激及麻木異常感覺加劇時,即為陽性舉手試驗患者仰臥,將患肢伸直高舉,若出現(xiàn)上述兩項表現(xiàn),即為陽性脈帶試驗與測量血壓的方法相似,僅需將血壓升至收縮壓以上。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)即為陽中指試驅(qū)腕及指間關(guān)檢查者施以腕短伸肌的內(nèi)側(cè)緣處則為陽性腕管綜合征的骨科檢查要點8腕管綜合征的病因局部因素引起腕管容積減小的因素:如Colles骨折、Smith量折、舟量骨折及月骨脫位后畸形愈合,以及肢引起腕管內(nèi)寮物增加的因素:如脂肪瘤、腱鞘囊腫、腕管內(nèi)肌肉位置異常、滑膜炎、血腫。全身性因素神經(jīng)變性:糖尿病、酒精中毒、感染、痛風(fēng)等體液失衡:妊娠、口服避孕藥、長期血液透析、甲狀腺功能低姿勢因素-用腕過度勞動者計算機操作人員、扶拐杖走路的殘疾人等部分病因不明腕管綜合征的病因9骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)疼痛為突出的臨床表現(xiàn)。主要累及肩關(guān)節(jié),多為雙側(cè)性,在透析期間加重。旋肌腱鞘和滑膜增厚可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減低,特別易影響肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)。慢性手指屈肌肌腱滑膜炎會造成病變手指伸肌功能的漸進性喪失,伴有扳機指癥狀。也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液和復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)囊積血。骨關(guān)節(jié)病10破壞性關(guān)節(jié)病多在長期透析病人中,破壞性脊柱關(guān)節(jié)病主要累及頸椎并常為多發(fā)性特點是椎間隙變窄,相鄰椎板受侵蝕,骨質(zhì)破壞,無骨贅生成。病變可呈快速進行性加重。病變累及棘突關(guān)節(jié),產(chǎn)生嚴(yán)重的脊柱前移和神經(jīng)受壓癥狀放射影像學(xué)改變出現(xiàn)較早,臨床常無癥狀或僅有輕微疼痛,偶可引起嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥。破壞性關(guān)節(jié)病11β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件12β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件13β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件14β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件15β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件16β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件17β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件18β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件19β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件20β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件21β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件22β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件23β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件24β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件25β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件26β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件27β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件28β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件29β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件30β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件31β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件32β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件33β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件34β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件35β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變共37張課件36謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha3761、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變透析相關(guān)性淀粉樣變1975年Warren報告長期透析患者出現(xiàn)腕管綜合征,腕管組織中有淀粉樣蛋白沉積1985年geNo等證實這淀粉樣沉積物中的主要成分是β2-微球蛋白(B2microglobulin,β2M),故稱β2-微球蛋白淀粉樣變。學(xué)校的主要職責(zé)就是教書育人，顧名思義，不僅要教授知識，還要教育學(xué)生。體育課程是一門以身體訓(xùn)練為主要教學(xué)手段的課程[1]，是初中課程體系中不可忽略的部分，更是素質(zhì)教育背景下促進學(xué)生全面發(fā)展的重要途徑。體育學(xué)科與初中的其它學(xué)科一樣，是把對學(xué)生的德育教育與知識的傳遞放在同樣重要的位置的。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)按照體育教學(xué)的特點，有意識的將德育教育與體育知識和技能融合在一起，并針對學(xué)生的具體情況，及時、準(zhǔn)確的傳遞給學(xué)生，使學(xué)生在獲取知識的同時受到德育的熏陶。一、體育教學(xué)與德育教育融合的優(yōu)勢體育教材和課堂組織的特點與其他學(xué)科有所不同，體育教學(xué)過程是學(xué)生身體參與練習(xí)的過程，學(xué)生在活動中不僅要掌握知識和技能，還要學(xué)會處理自己與其他同學(xué)之間的關(guān)系。而活動是人的思想和感情表現(xiàn)的依托，所以在這種直觀、具體的活動中對學(xué)生進行思想教育和感情培養(yǎng)是非常有效的，是那些空洞的說教式方法不能比擬的。例如，課堂上的師生互動、場地和器械的管理等，都是對學(xué)生禮貌意識、責(zé)任意識的培養(yǎng)。尤其是各種球類比賽或接力比賽，在這些需要合作和配合才能完成的活動中，更能培養(yǎng)學(xué)生的集體感、責(zé)任感和榮譽感，學(xué)生在參與活動中，不僅得到了思想情感的培養(yǎng)，還形成了勇于拼搏、團結(jié)互助、挑戰(zhàn)自我等優(yōu)秀的體育精神。二、初中體育教學(xué)與德育教育的有效融合策略1.體育課堂規(guī)則對學(xué)生的德育教育體育課堂上主要的教學(xué)內(nèi)容就是身體練習(xí)，雖然練習(xí)內(nèi)容的范圍比較廣泛且形式多樣，但是每一項練習(xí)都具備嚴(yán)格的規(guī)范要求，而這些規(guī)范要求正是體育活動有效開展和進行的前提，它使學(xué)生自覺的提高自身的組織性和紀(jì)律性。另外，體育課堂的基本規(guī)則也能加強學(xué)生組織性的提高，像上課不遲到、不早退、不曠課，必須穿運動服和運動鞋，練習(xí)技能時要認(rèn)真刻苦，集體活動時要互相幫助，等等各種課堂規(guī)則有效的保證了體育課堂的穩(wěn)健開展。學(xué)生從集合、到站隊，再到變換隊形和演示技能一系列的教學(xué)活動中，逐漸養(yǎng)成遵守和服從的良好品質(zhì)。2.挖掘體育教材中的德育教育因素初中的體育教材中滲透了很多德育教育的因素，像長跑培養(yǎng)學(xué)生的堅持不懈、持之以恒的精神，武術(shù)訓(xùn)練學(xué)生不畏艱難、敢于吃苦的品質(zhì)，而球類運動則是提高學(xué)生的自信、勇氣、堅強、果斷等優(yōu)良的品格[2]。因此，教師要時刻立足于教材，按照德育教育的目標(biāo)，將德育教育與教學(xué)過程有效的結(jié)合在一起，以鍛煉學(xué)生優(yōu)秀的性格品質(zhì)。在各種技能的學(xué)習(xí)中，學(xué)生必然會經(jīng)歷動作僵硬、缺乏技巧、不得要領(lǐng)等困難，才能達到純熟協(xié)調(diào)的動作。教師在學(xué)生著急、灰心的時候要及時讓學(xué)生明白，凡事在成功以前，都是要有一定時期的磨練和準(zhǔn)備的，只有在面對困難和挑戰(zhàn)時不氣餒、不灰心，最終才能獲得成功，就此來培養(yǎng)學(xué)生正確面對困難的態(tài)度，戰(zhàn)勝困難的勇氣，以及乘風(fēng)破浪、持之以恒的頑強意志。3.借助比賽和活動對學(xué)生德育滲透豐富多彩的體育競技運動和比賽，能夠促進人們的交流，拉近人與人心靈的距離，學(xué)生在提高個人品質(zhì)素養(yǎng)的同時，與教師和其他同學(xué)建立良好的人際關(guān)系，心情得到愉悅，有利于身心的健康快樂成長。比如，當(dāng)學(xué)生在比賽中沒有取得好名次時，教師要及時的關(guān)心和鼓勵學(xué)生，幫助學(xué)生重新樹立自信，引導(dǎo)學(xué)生將失敗當(dāng)作一次體驗，重整旗鼓向著成功前進；當(dāng)學(xué)生獲得成功而有些驕傲的時候，教師要指導(dǎo)學(xué)生正確的看待比賽結(jié)果，并讓學(xué)生明白驕傲使人落后的道理。有的學(xué)生在參加接力賽或者團體合作的活動時，常常想彰顯自己的實力，而忽視集體的力量，這時，教師要給學(xué)生講講個人與集體的關(guān)系，使學(xué)生明白，團結(jié)就是勝利、集體的力量大于個人力量等道理，進而升華到培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義精神。4.利用群體性活動對學(xué)生德育教育學(xué)校的早操、課間操、運動會、田徑比賽等群體性活動，也是對學(xué)生進行德育教育的重要方法，這些群體性活動，不僅能陶冶學(xué)生的情操、豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，更重要的是能夠使學(xué)生在參加這些活動中受到校園文化的熏染，自覺的圍護良好的校風(fēng)和學(xué)風(fēng)，并養(yǎng)成了團結(jié)一致、積極進取等良好的性格品質(zhì)。學(xué)校應(yīng)該在保證教學(xué)目標(biāo)順利完成的前提下，積極開展各種群體活動，以實現(xiàn)德育教育的不斷滲透，進而培養(yǎng)學(xué)生的道德修養(yǎng)品質(zhì)。像定期舉辦一些跳繩比賽、籃球比賽、體操比賽、拔河比賽等，評選出“最佳參與獎、最佳集體獎、精神文明獎”等獎項，每周對各班級早操和課間操進行檢查和評比，每學(xué)期結(jié)束將這些集體活動情況作為評選文明班級的一項依據(jù)，真正的將體育活動與德育教育融合在一起，抓住這些對學(xué)生進行德育教育的好時機。5.在各種突發(fā)事件中進行德育教育體育課堂一般都是設(shè)置在操場上，教學(xué)內(nèi)容比較豐富，在各種室外活動教學(xué)中難免會遇到一些突發(fā)狀況。因此，教師要學(xué)會利用這些突發(fā)狀況，及時對學(xué)生進行德育滲透，例如，在練習(xí)短跑時，某位同學(xué)突然摔倒了，膝蓋被擦傷，這時，教師應(yīng)及時的組織幾名同學(xué)將其送到醫(yī)務(wù)室，并指導(dǎo)其他同學(xué)繼續(xù)上課，在課后帶領(lǐng)學(xué)生們?nèi)ヌ酵?，使受傷的同學(xué)感受到同學(xué)和老師對自己的關(guān)心，也使其他同學(xué)形成關(guān)心他人、幫助他人的意識。將原本不利的事件，轉(zhuǎn)化為德育教育的有利場合。另外，在課堂上教師要善于觀察學(xué)生的言行舉止，對于那些不良現(xiàn)象要及時的提出批評和指正，比如，學(xué)生不愛惜體育器材等；對于表現(xiàn)良好的行為要及時給予表揚，像幫助其他同學(xué)掌握技能要領(lǐng)等，每堂課結(jié)束都做一次總結(jié)點評，使學(xué)生學(xué)會揚長避短，不斷提高自身的道德素質(zhì)水平?？傊w育教師作為體育課堂的組織者和引導(dǎo)者，要針對實際的教學(xué)情況和學(xué)生的認(rèn)知水平，抓住每一個有利時機，將德育教育與體育教學(xué)融合在一起，使學(xué)生在獲得體育知識和技能、增進身體健康的同時，獲得道德品質(zhì)的提高，并促進學(xué)生身心的發(fā)展。1合理選擇教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化體育教學(xué)結(jié)構(gòu)體育教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)初中學(xué)生的個體差異性、身心發(fā)展?fàn)顩r以及實際學(xué)習(xí)水平，遵循“以生為本”的教學(xué)理念，合理選擇教學(xué)內(nèi)容，以充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此，在初中體育教學(xué)中開展生本教育時，教師應(yīng)當(dāng)將教學(xué)內(nèi)容選擇的重點轉(zhuǎn)移到學(xué)生的具體發(fā)展上。所以，教師在體育生本課堂教學(xué)中，不僅需要考慮讓學(xué)生如何學(xué)、學(xué)什么，更應(yīng)當(dāng)考慮這種學(xué)習(xí)對學(xué)生的發(fā)展起著什么樣的作用，時刻將學(xué)生需求放在教學(xué)首位，并根據(jù)學(xué)生的需求、興趣、愛好，選擇適宜的教學(xué)內(nèi)容，激起學(xué)生對體育鍛煉的欲望。在選擇教學(xué)內(nèi)容時，教師要善于從教學(xué)教材的理論知識、運動技術(shù)、技能的實用性、科學(xué)性中挖掘出具有趣味性、娛樂性、競爭性的教育因素，注重用生動具體的教學(xué)手段說明體育教學(xué)三基，以及強身健體同社會發(fā)展間的關(guān)系，以培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀與體育觀。只有讓學(xué)生成為教學(xué)活動中的主人，才是教育教學(xué)改革中所提倡的教學(xué)結(jié)構(gòu)。2注重課堂自主生成，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求新課程背景下強調(diào)學(xué)生是具有獨立意義的主體，是發(fā)展中的人，有能力也避讓會克服問題，不斷發(fā)展，是具有個性與差異的人。因此，在初中體育教學(xué)活動中，教師要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，促進課堂活動的有效生成，進而推進生本教育教學(xué)。課堂教學(xué)活動中，教師要多開展與組織有利于促進學(xué)生動手實踐的活動，讓學(xué)生真正成為課堂教學(xué)中的主宰者，培養(yǎng)學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)探究的能力，同時也滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。學(xué)生只有在實踐操作活動過程中才能有利于將知識的內(nèi)化與吸收。例如：教學(xué)“中長跑”時，在講解完有關(guān)中長跑的技巧與注意事項后，教師可以組織小組競賽的體育游戲活動，讓學(xué)生在合作與競爭中感受到體育學(xué)習(xí)的魅力，以充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，調(diào)動學(xué)生鍛煉的熱情，提高學(xué)生自主鍛煉的能力，從而促進學(xué)生知識的內(nèi)化與吸收，同時，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的鍛煉習(xí)慣與意志品質(zhì)，達到體育鍛煉的目的。生本教育就是一種一切為了學(xué)生發(fā)展需要的體育課堂教學(xué)，是教育藝術(shù)最高境界。3鼓勵學(xué)生質(zhì)疑探索，激活學(xué)生鍛煉熱情在傳統(tǒng)體育教學(xué)中，一切活動都是以教師為中心而展開，教師是課堂中的絕對權(quán)威者，不允許學(xué)生在教學(xué)過程中質(zhì)疑與探索，要求學(xué)生絕對的服從與接受，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生思維的拓展與興趣的培養(yǎng)，達不到體育教學(xué)的應(yīng)有的教學(xué)效果。因為，學(xué)生是具有獨立意義的主體，教師只有充分肯定學(xué)生的主體性，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑與探索，才能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，才能激活學(xué)生的思維，促進學(xué)生獨立自主的思考，只有學(xué)生自主思考與探索的教學(xué)活動才是真正有效的教學(xué)活動，才能有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與綜合素質(zhì)，起到強身健體的作用。因此，在初中體育課堂教學(xué)活動中開展生本體育，教師必須也應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生探索。讓學(xué)生主動參與過程中體驗到成功帶來的喜悅與樂趣，獲得知識經(jīng)驗與基本技能，進而促進學(xué)生身心健康的和諧發(fā)展。比如，教師可以讓學(xué)生自主選擇感興趣的活動項目（足球、籃球、踢毽子），以小組的形式完成活動項目所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，為了更好地完成教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的能力，可以適當(dāng)設(shè)置一些具有探究精神的活動項目（立定跳遠(yuǎn)、三級跳遠(yuǎn)），讓學(xué)生分小組進行發(fā)現(xiàn)與探究，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與合作學(xué)習(xí)能力，同時也促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升與教學(xué)教學(xué)效果的優(yōu)化，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，養(yǎng)成終身鍛煉的習(xí)慣。4注重學(xué)生體育鍛煉的開放性，打造開放性教學(xué)平臺以學(xué)生為本的教育是開放性的。開放性課堂教學(xué)包括課堂上的開放和課外開放。在生本教育課堂上，課堂教學(xué)注重的不再是教師的封閉控制，而是教學(xué)開放性。課堂教學(xué)中教師通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生針對體育問題開展自由討論和小組內(nèi)意見交流，接觸到更開放的教學(xué)和學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生和老師之間及學(xué)生和學(xué)生之間的交流互動正是生本教育的直接體現(xiàn)。所以，在初中體育教育教學(xué)改革背景下，初中體育教師要緊跟時代需要，積極探索新的教學(xué)模式，以學(xué)生為本開展課堂教學(xué)，創(chuàng)造開放性教學(xué)環(huán)境，實現(xiàn)學(xué)生能力的提高。5結(jié)語總而言之，生本教育是一種行之有效的教學(xué)模式，也是當(dāng)今社會發(fā)展的必然產(chǎn)物。在初中體育教學(xué)活動中，教師要善于利用生本教育充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，讓學(xué)生成為課堂上的主宰者，以調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，體現(xiàn)“以生為本”的教學(xué)理念，促進學(xué)生身心健康的和諧發(fā)展，達到優(yōu)化教學(xué)效果，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力的目的。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。β2微球蛋白與透析38β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變β2微球蛋白與透析相關(guān)淀粉樣變39透析相關(guān)性淀粉樣變1975年Warren報告長期透析患者出現(xiàn)腕管綜合征,腕管組織中有淀粉樣蛋白沉積1985年geNo等證實這淀粉樣沉積物中的主要成分是β2-微球蛋白(B2microglobulin,β2M),故稱β2-微球蛋白淀粉樣變。透析相關(guān)性淀粉樣變40透析相關(guān)性淀粉樣變長期透析患者常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的淀粉樣沉積,導(dǎo)致骨和關(guān)節(jié)的致殘性病變。臨床表現(xiàn)腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome)骨關(guān)節(jié)病破壞性關(guān)節(jié)病囊性骨損害與病理性骨折全身性淀粉樣變透析相關(guān)性淀粉樣變41腕管綜合征腕管是腕掌部的一個骨-纖維管,拇長屈肌和4根屈指淺肌腱、4根屈指深肌腱及正中神經(jīng)通過此管進入手部。腕管在手腕掌橈側(cè),由腕骨和腕橫韌帶構(gòu)成。■由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高,使正中神經(jīng)在管內(nèi)受壓,以橈側(cè)3~4個手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時放射到肘;有時拇指外展、對掌無力,動作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。腕管綜合征42CarpaltunnelLigament-TendonMediannervesheathsTendonsCarpal43腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome)多為透析相關(guān)性淀粉樣變的早期臨床表現(xiàn),主要由β2-微球蛋白淀粉樣物沉著于腕管內(nèi)的腱鞘滑膜、屈肌腱或屈肌韌帶,造成腕管腔相對狹小,腕管內(nèi)壓上升,正中神經(jīng)受壓所致臨床表現(xiàn)有手痛、麻木、感覺遲鈍、魚際肌萎縮和功能障礙。叩擊腕部正中神經(jīng)不僅可引起局部疼痛,而且可引起遠(yuǎn)離叩擊部位的正中神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛和感覺遲鈍(Tine征陽性)。讓患者手腕屈曲,兩手相對,則可引起食指、中指和環(huán)指橈側(cè)感覺喪失(Phalen's征陽性)。腕管綜合征44腕管綜合征的骨科檢查要點屈腕試驗將腕掌屈,同時壓迫正中神經(jīng)1-2min,若手掌側(cè)麻木感加重,疼痛痛加劇并放射示指、中指,即為陽性叩觸診試驗-Tine征輕叩或壓迫腕部掌側(cè)的腕橫韌帶近側(cè)緣中點,若出現(xiàn)和患側(cè)手指刺激及麻木異常感覺加劇時,即為陽性舉手試驗患者仰臥,將患肢伸直高舉,若出現(xiàn)上述兩項表現(xiàn),即為陽性脈帶試驗與測量血壓的方法相似,僅需將血壓升至收縮壓以上。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)即為陽中指試驅(qū)腕及指間關(guān)檢查者施以腕短伸肌的內(nèi)側(cè)緣處則為陽性腕