ICU護理查房課件

ICU護理查房ICU護理查房病例報告患者，吳銀燕，女，25歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后10小時，陰道流血6小時，于2013年7月18日20:40由外院急診入住我科（外院于10：00行剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中子宮收縮好，陰道流血量不多，后安返病房，14:00出現(xiàn)無誘因陰道流血，約800ml，伴血塊，予子宮按摩，促進子宮收縮治療及補液，輸血治療，生命體征不穩(wěn)定，血壓下降）入室診斷:剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)后出血，失血性休克，失血性貧血，DIC？入室體查：T：36.3℃，HR：113次/分，R：20次，Bp：60/30mmHg，SpO2:97%.神志清楚，精神差，重度貧血貌，肢端冰涼，陰道流血約50ml（暗紅色）。醫(yī)囑立即予升壓，止血，抗感染，抑酸護胃，補液，輸血擴容，抗休克等對癥支持治療病例報告患者，吳銀燕，女，25歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后10小時，陰道病程患者入于7月18日20:40入ICU血壓：60/30mmHg，予去甲腎上腺素（2.4ug/kg/min）12/36mg靜脈泵入三管輸液快速補液擴容、成份輸血糾正貧血及改善凝血功能(血漿450ml紅細胞4.5單位冷沉淀7.25單位血小板5.5單位)7月18日21:55,CVP13mmHg予多巴胺酚丁胺5/180mmHg靜脈泵入7月18日22:50加用護心治療7月19日00:00停用去甲腎上腺素肢端溫暖T:38.0℃7月19日04:00，訴呼吸困難，SpO2:97%.R：26次/分，CVP11mmHg，予抬高床頭，控制輸液速度，利尿，儲氧面罩吸氧入室至7月19日07:00陰道流出210ml暗紅色血性液體7月19日9:00加用宮縮劑7月19日23:30SpO2:91%予無創(chuàng)通氣7月19日07:00至7月20日07:00陰道流出300ml淡血性液體(血漿800ml紅細胞3單位冷沉淀9.5單位血小板0單位)7月20日09:00儲氧面罩吸氧,加用護肝，護胃治療(血漿250ml)7月20日07:00至7月21日07:00陰道流出160淡血性液體病程體格檢查T：36.3℃，HR：113次/分，R：20次，Bp：60/30mmHg，SpO2:97%.神志清楚，精神差，重度貧血貌，口唇發(fā)紺，蒼白。表情淡漠，肢端冰涼，腹澎隆，下腹見一長約18cm橫行新鮮手術(shù)疤痕，少許滲血。專科情況：宮底臍平面偏右，質(zhì)硬，無壓痛，輪廓清，消毒后陰道檢查：宮口松，容二指，見少許暗紅色血及小血塊50ml流出，導尿管引流出清亮尿液約110ml既往體健月經(jīng)史：正常，量中，無血塊，無痛經(jīng)史，白帶可婚育史：適齡結(jié)婚，孕2產(chǎn)2,3年前行剖宮產(chǎn)一次，丈夫及兒子體健目前診斷:1.剖宮產(chǎn)術(shù)后，2.產(chǎn)后大出血，3.失血性休克，4.重度失血性貧血，5.DIC，6.急性肝損傷，7.左心功能不全體格檢查T：36.3℃，HR：113次/分，R：20次，Bp凝血功能結(jié)果回報：凝血功能結(jié)果回報：輔助檢查（陽性結(jié)果）7月18日：急診B超示腹腔少許積液心臟彩超示三尖瓣輕度反流，心動過速7月20日：B超示雙側(cè)胸腔積液7月19日大便OB（+）肝腎功能心肌酶結(jié)果：提示有肝腎功能的損害1.27月19日B型鈉尿肽前體：1649pg/ml21日：1868pg/ml胸片：可疑肺水腫

輔助檢查（陽性結(jié)果）7月18日：急診B超示腹腔少許積液心AB15結(jié)果回報：AB15結(jié)果回報：產(chǎn)后大出血一、定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500mL者稱產(chǎn)后出血，為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位.娩出24小時后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血.二、主要臨床表現(xiàn)為陰道出血，繼發(fā)失血性休克、貧血及易發(fā)生感染。產(chǎn)后大出血一、定義：四、并發(fā)癥：1、感染；2、多臟器損傷；3、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）；4、席漢氏綜合癥（為遠期并發(fā)癥）。四、并發(fā)癥：

四、治療：治療原則為針對病因迅速止血，補充血容量，糾正休克，防治感染。(一)、病因治療1.宮縮乏力：按摩子宮、應用宮縮劑、填塞子宮、結(jié)扎血管、介入栓塞術(shù)、子宮切除。2.胎盤滯留或殘留：及時將剝離胎盤或部分殘留宮腔胎盤取出。不能剝離時行子宮全切術(shù)。3.軟產(chǎn)道裂傷：及時準確的修補縫合可有效止血。4.凝血機制障礙：針對病因治療，可給與輸新鮮血或成份輸血。四、治療：(五)防治感染；(六)DIC的治療：去除、治療原發(fā)病因；抗凝治療，阻斷其病理過程（關(guān)于是否抗凝觀點不一）；補充缺乏的凝血成份；抑制纖溶活性。(五)防治感染；三、病因及臨床表現(xiàn)：1、子宮收縮乏力：常為分娩過程中宮縮乏力的繼續(xù)。出血多為間歇性出血、色暗紅，有血凝塊。2、胎盤因素：表現(xiàn)為胎盤娩出前后出血量多，間歇性，色暗紅，有血凝塊，常伴宮縮乏力3、軟產(chǎn)道裂傷：陰道持續(xù)性出血，色鮮紅，可自凝4、凝血機制障礙：孕前及妊娠期已有出血傾向。表現(xiàn)為全身不同部位出血，多見子宮大量出現(xiàn)或少量持續(xù)出血，血液不凝。其中以宮縮乏力最多見。三、病因及臨床表現(xiàn)：組織灌注量改變：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道大出血有關(guān)。措施：1：迅速補充血容量，維持體液平衡。經(jīng)中心靜脈置管處快速補液（三管輸液），同時監(jiān)測CVP變化（1.置管時CVP13mmHg，中心靜脈血氣分析提示組織灌注仍不足，予DB強心，改善器官灌注。2.7月19日04:00，訴呼吸困難，CVP11mmHg，單管輸液，控制輸液速度3.7月20日，胸片示可疑肺水腫，限制液體入量）。注意保暖，吸氧2.合理調(diào)整補液速度，準確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況3.密切觀察神志、生命體征、面色、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化（橈動脈，右勁內(nèi)靜脈置管）3.遵醫(yī)囑予宮縮劑（催產(chǎn)素，益母草針，膠囊）4.注意宮縮情況???產(chǎn)后陰道流血量情況。5.注意血管活性藥物的使用

目標：出血得到控制，生命體征維持在正常范圍組織灌注量改變：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道護理診斷1.組織灌注量改變：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道大出血有關(guān)。2.有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)3.活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)4.恐懼：與大出血危及生命有關(guān)護理診斷1.組織灌注量改變：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降應用指征：1、充分液體復蘇后平均動脈壓仍小于60mmHg；2、雖然血壓正常，仍存在內(nèi)臟器官缺氧。藥物選擇：

1、去甲腎上腺素及多巴胺均可作為感染性休克首選藥物；2、血壓正常,但內(nèi)臟灌注不足的患者，可選用多巴酚丁胺，慎用多巴胺和腎上腺素。常用的藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素、血管加壓素和多巴酚丁胺應用指征：有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)措施1.遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素。（頭孢地嗪）2.保持會陰部清潔。其注意事項：（1）每天用1：5000高錳酸鉀或1：2000的新潔爾滅沖洗會陰，也可每天用溫開水沖洗外陰部，要注意自前向后沖洗，讓水流向肛門處，每次大便后最好加洗1次。盡量保持會陰部清潔及干燥。（2）會陰墊應當用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換。（3）若會陰有明顯水腫，可用33％的硫酸鎂溶液濕敷，也可配合使用周林頻譜儀照射會陰，每天1～2次，每次20～30分鐘，可加快水腫的消除。（4）會陰有側(cè)切刀口者應盡量向?qū)?cè)臥位，避免惡露流入刀口。3.觀察惡露的性質(zhì)。正常惡露有血腥味，但無臭味，一般血性惡露持續(xù)約1周，以后逐漸轉(zhuǎn)變成漿性，約2周后轉(zhuǎn)為白色惡露，白色惡露可持續(xù)2-3周。共持續(xù)4到6周，總量約250ml-500ml，持續(xù)時間及總量個體差異較大。通過對惡露的觀察，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復舊情況，可以了解子宮恢復是不是正常3.應嚴格無菌操作。4.檢測體溫的變化5.進食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力目標：無感染發(fā)生，體溫和惡露無異常有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)措施1.遵醫(yī)囑活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)1.囑產(chǎn)婦臥床休息，保持心情舒暢，協(xié)助做好生活護理2.指導病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力3.遵醫(yī)囑靜脈輸血、補充鐵劑，以增強機體抵抗力

目標:活動耐力逐漸增強，活動后無氣急活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)1.囑產(chǎn)婦臥床休息，保持恐懼：與大出血危及生命有關(guān)措施：盡可能陪在病人身邊，給與同情與安慰，以增加安全感，在治療過程中，適當?shù)南虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實施各種處理措施的目的，讓產(chǎn)婦覺得病的病情好轉(zhuǎn)，以增加康復的信心配合治療

目標:情緒穩(wěn)定，恐懼程度減輕恐懼：與大出血危及生命有關(guān)措施：盡可能陪在病人身邊，給與同情使用催產(chǎn)素的注意事項1.注意嚴密觀察子宮收縮情況：嚴格掌握劑量及滴速:10-20單位加入5%葡萄糖液中靜脈滴入，滴速不宜超過60滴/分。24小時用量不超過60單位。宮縮太弱太稀，適當加快滴數(shù)，太密太強，減少滴數(shù)。3，使用過快表現(xiàn)為胸悶，氣急，寒戰(zhàn)，皮膚蕁麻疹甚至休克。4.大劑量催產(chǎn)素用以催產(chǎn)可造成子宮破裂，子宮強直性收縮5,催產(chǎn)素有抗利尿作用，若同時大量輸入，易造成水鈉潴留和水中毒使用催產(chǎn)素的注意事項1.注意嚴密觀察子宮收縮情況：嚴格掌握劑ICU護理查房課件心律失常的護理心律失常的護理DIC彌散性血管內(nèi)凝血：是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程（或病理綜合征）。在微循環(huán)中形成大量微血栓，同時大量消耗凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解（纖溶）過程加強，導致出血、休克、器官功能障礙和貧血等臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)。診斷標準1、存在易于引起DIC基礎疾病，如感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、大型手術(shù)及創(chuàng)傷等2、有下列兩項以上臨床表現(xiàn)①多發(fā)性出血傾向。②不易以原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。③多發(fā)性微血管栓塞癥狀、體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全。3、實驗室檢查①血小板低于100×109/L或進行性下降。②纖維蛋白原（FIB）下降，或>4.0g/L。③3P試驗陽性或FDP>20mg/L或D－二聚體水平升高（陽性）。④凝血酶原時間(APTT,TT)縮短或延長3秒以上或呈動態(tài)性變化DIC彌散性血管內(nèi)凝血：是指在某些致病因子作用下凝血因子和血失血量的測定和估計（1）稱重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g)－分娩前敷料(g)]/1.05（2）容積法（3）面積法：血濕面積按10cm×10cm＝10ml（4）根據(jù)失血性休克程度估計出血量(5)血色素：每下降1g約失血500ml(6)紅細胞：下降100萬血色素下降﹥3g（1500ml）(7)血球壓積：下降3%約失血500ml失血量的測定和估計（1）稱重法：失血量（ml）＝[分娩后（二）液體復蘇：1.應盡快建立有效靜脈通道，保證液體復蘇速度；2.應進行嚴密的血流動力學監(jiān)測，并動態(tài)觀察其變化,有助于判斷臨床復蘇的效果及心功能狀態(tài),盡量減少復蘇過度風險和可能的心血管不良反應。(三)輸血：1.對于血紅蛋白低于70g/L的失血性休克病人，應考慮輸血治療。2.若APTT，TT延長，輸注血漿3.血小板低于20109/L時輸注，20-50

109/L有出血情況時輸注4.當FIB<1g/L時輸注，1-1.5g/L根據(jù)出血情況輸注，>1.5g/L不輸(四)血管活性藥物的應用：低血容量性休克病人一般不常規(guī)使用血管活性藥物，臨床通常僅對于足夠液體復蘇后仍存在低血壓或輸液還未開始時的嚴重低血壓病人，才考慮應用血管活性藥及正性肌力藥。（二）液體復蘇：人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，ICU護理查房課件ICU護理查房ICU護理查房病例報告患者，吳銀燕，女，25歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后10小時，陰道流血6小時，于2013年7月18日20:40由外院急診入住我科（外院于10：00行剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中子宮收縮好，陰道流血量不多，后安返病房，14:00出現(xiàn)無誘因陰道流血，約800ml，伴血塊，予子宮按摩，促進子宮收縮治療及補液，輸血治療，生命體征不穩(wěn)定，血壓下降）入室診斷:剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)后出血，失血性休克，失血性貧血，DIC？入室體查：T：36.3℃，HR：113次/分，R：20次，Bp：60/30mmHg，SpO2:97%.神志清楚，精神差，重度貧血貌，肢端冰涼，陰道流血約50ml（暗紅色）。醫(yī)囑立即予升壓，止血，抗感染，抑酸護胃，補液，輸血擴容，抗休克等對癥支持治療病例報告患者，吳銀燕，女，25歲，因剖宮產(chǎn)術(shù)后10小時，陰道病程患者入于7月18日20:40入ICU血壓：60/30mmHg，予去甲腎上腺素（2.4ug/kg/min）12/36mg靜脈泵入三管輸液快速補液擴容、成份輸血糾正貧血及改善凝血功能(血漿450ml紅細胞4.5單位冷沉淀7.25單位血小板5.5單位)7月18日21:55,CVP13mmHg予多巴胺酚丁胺5/180mmHg靜脈泵入7月18日22:50加用護心治療7月19日00:00停用去甲腎上腺素肢端溫暖T:38.0℃7月19日04:00，訴呼吸困難，SpO2:97%.R：26次/分，CVP11mmHg，予抬高床頭，控制輸液速度，利尿，儲氧面罩吸氧入室至7月19日07:00陰道流出210ml暗紅色血性液體7月19日9:00加用宮縮劑7月19日23:30SpO2:91%予無創(chuàng)通氣7月19日07:00至7月20日07:00陰道流出300ml淡血性液體(血漿800ml紅細胞3單位冷沉淀9.5單位血小板0單位)7月20日09:00儲氧面罩吸氧,加用護肝，護胃治療(血漿250ml)7月20日07:00至7月21日07:00陰道流出160淡血性液體病程體格檢查T：36.3℃，HR：113次/分，R：20次，Bp：60/30mmHg，SpO2:97%.神志清楚，精神差，重度貧血貌，口唇發(fā)紺，蒼白。表情淡漠，肢端冰涼，腹澎隆，下腹見一長約18cm橫行新鮮手術(shù)疤痕，少許滲血。專科情況：宮底臍平面偏右，質(zhì)硬，無壓痛，輪廓清，消毒后陰道檢查：宮口松，容二指，見少許暗紅色血及小血塊50ml流出，導尿管引流出清亮尿液約110ml既往體健月經(jīng)史：正常，量中，無血塊，無痛經(jīng)史，白帶可婚育史：適齡結(jié)婚，孕2產(chǎn)2,3年前行剖宮產(chǎn)一次，丈夫及兒子體健目前診斷:1.剖宮產(chǎn)術(shù)后，2.產(chǎn)后大出血，3.失血性休克，4.重度失血性貧血，5.DIC，6.急性肝損傷，7.左心功能不全體格檢查T：36.3℃，HR：113次/分，R：20次，Bp凝血功能結(jié)果回報：凝血功能結(jié)果回報：輔助檢查（陽性結(jié)果）7月18日：急診B超示腹腔少許積液心臟彩超示三尖瓣輕度反流，心動過速7月20日：B超示雙側(cè)胸腔積液7月19日大便OB（+）肝腎功能心肌酶結(jié)果：提示有肝腎功能的損害1.27月19日B型鈉尿肽前體：1649pg/ml21日：1868pg/ml胸片：可疑肺水腫

輔助檢查（陽性結(jié)果）7月18日：急診B超示腹腔少許積液心AB15結(jié)果回報：AB15結(jié)果回報：產(chǎn)后大出血一、定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500mL者稱產(chǎn)后出血，為分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位.娩出24小時后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血.二、主要臨床表現(xiàn)為陰道出血，繼發(fā)失血性休克、貧血及易發(fā)生感染。產(chǎn)后大出血一、定義：四、并發(fā)癥：1、感染；2、多臟器損傷；3、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）；4、席漢氏綜合癥（為遠期并發(fā)癥）。四、并發(fā)癥：

四、治療：治療原則為針對病因迅速止血，補充血容量，糾正休克，防治感染。(一)、病因治療1.宮縮乏力：按摩子宮、應用宮縮劑、填塞子宮、結(jié)扎血管、介入栓塞術(shù)、子宮切除。2.胎盤滯留或殘留：及時將剝離胎盤或部分殘留宮腔胎盤取出。不能剝離時行子宮全切術(shù)。3.軟產(chǎn)道裂傷：及時準確的修補縫合可有效止血。4.凝血機制障礙：針對病因治療，可給與輸新鮮血或成份輸血。四、治療：(五)防治感染；(六)DIC的治療：去除、治療原發(fā)病因；抗凝治療，阻斷其病理過程（關(guān)于是否抗凝觀點不一）；補充缺乏的凝血成份；抑制纖溶活性。(五)防治感染；三、病因及臨床表現(xiàn)：1、子宮收縮乏力：常為分娩過程中宮縮乏力的繼續(xù)。出血多為間歇性出血、色暗紅，有血凝塊。2、胎盤因素：表現(xiàn)為胎盤娩出前后出血量多，間歇性，色暗紅，有血凝塊，常伴宮縮乏力3、軟產(chǎn)道裂傷：陰道持續(xù)性出血，色鮮紅，可自凝4、凝血機制障礙：孕前及妊娠期已有出血傾向。表現(xiàn)為全身不同部位出血，多見子宮大量出現(xiàn)或少量持續(xù)出血，血液不凝。其中以宮縮乏力最多見。三、病因及臨床表現(xiàn)：組織灌注量改變：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道大出血有關(guān)。措施：1：迅速補充血容量，維持體液平衡。經(jīng)中心靜脈置管處快速補液（三管輸液），同時監(jiān)測CVP變化（1.置管時CVP13mmHg，中心靜脈血氣分析提示組織灌注仍不足，予DB強心，改善器官灌注。2.7月19日04:00，訴呼吸困難，CVP11mmHg，單管輸液，控制輸液速度3.7月20日，胸片示可疑肺水腫，限制液體入量）。注意保暖，吸氧2.合理調(diào)整補液速度，準確記錄尿量，評估組織灌注及腎功能情況3.密切觀察神志、生命體征、面色、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化（橈動脈，右勁內(nèi)靜脈置管）3.遵醫(yī)囑予宮縮劑（催產(chǎn)素，益母草針，膠囊）4.注意宮縮情況???產(chǎn)后陰道流血量情況。5.注意血管活性藥物的使用

目標：出血得到控制，生命體征維持在正常范圍組織灌注量改變：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道護理診斷1.組織灌注量改變：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產(chǎn)后陰道大出血有關(guān)。2.有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)3.活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)4.恐懼：與大出血危及生命有關(guān)護理診斷1.組織灌注量改變：四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降應用指征：1、充分液體復蘇后平均動脈壓仍小于60mmHg；2、雖然血壓正常，仍存在內(nèi)臟器官缺氧。藥物選擇：

1、去甲腎上腺素及多巴胺均可作為感染性休克首選藥物；2、血壓正常,但內(nèi)臟灌注不足的患者，可選用多巴酚丁胺，慎用多巴胺和腎上腺素。常用的藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素、血管加壓素和多巴酚丁胺應用指征：有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)措施1.遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素。（頭孢地嗪）2.保持會陰部清潔。其注意事項：（1）每天用1：5000高錳酸鉀或1：2000的新潔爾滅沖洗會陰，也可每天用溫開水沖洗外陰部，要注意自前向后沖洗，讓水流向肛門處，每次大便后最好加洗1次。盡量保持會陰部清潔及干燥。（2）會陰墊應當用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換。（3）若會陰有明顯水腫，可用33％的硫酸鎂溶液濕敷，也可配合使用周林頻譜儀照射會陰，每天1～2次，每次20～30分鐘，可加快水腫的消除。（4）會陰有側(cè)切刀口者應盡量向?qū)?cè)臥位，避免惡露流入刀口。3.觀察惡露的性質(zhì)。正常惡露有血腥味，但無臭味，一般血性惡露持續(xù)約1周，以后逐漸轉(zhuǎn)變成漿性，約2周后轉(zhuǎn)為白色惡露，白色惡露可持續(xù)2-3周。共持續(xù)4到6周，總量約250ml-500ml，持續(xù)時間及總量個體差異較大。通過對惡露的觀察，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復舊情況，可以了解子宮恢復是不是正常3.應嚴格無菌操作。4.檢測體溫的變化5.進食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力目標：無感染發(fā)生，體溫和惡露無異常有感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)措施1.遵醫(yī)囑活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)1.囑產(chǎn)婦臥床休息，保持心情舒暢，協(xié)助做好生活護理2.指導病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力3.遵醫(yī)囑靜脈輸血、補充鐵劑，以增強機體抵抗力

目標:活動耐力逐漸增強，活動后無氣急活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)1.囑產(chǎn)婦臥床休息，保持恐懼：與大出血危及生命有關(guān)措施：盡可能陪在病人身邊，給與同情與安慰，以增加安全感，在治療過程中，適當?shù)南虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實施各種處理措施的目的，讓產(chǎn)婦覺得病的病情好轉(zhuǎn)，以增加康復的信心配合治療

目標:情緒穩(wěn)定，恐懼程度減輕恐懼：與大出血危及生命有關(guān)措施：盡可能陪在病人身邊，給與同情使用催產(chǎn)素的注意事項1.注意嚴密觀察子宮收縮情況：嚴格掌握劑量及滴速:10-20單位加入5%葡萄糖液中靜脈滴入，滴速不宜超過60滴/分。24小時用量不超過60單位。宮縮太弱太稀，適當加快滴數(shù)，太密太強，減少滴數(shù)。3，使用過快表現(xiàn)為胸悶，氣急，寒戰(zhàn)，皮膚蕁麻疹甚至休克。4.大劑量催產(chǎn)素用以催產(chǎn)可造成子宮破裂，子宮強直性收縮5,催產(chǎn)素有抗利尿作用，若同時大量輸入，易造成水鈉潴留和水中毒使用催產(chǎn)素的注意事項1.注意嚴密觀察子宮收縮情況：嚴格掌握劑ICU護理查房課件心律失常的護理心律失常的護理DIC彌散性血管內(nèi)凝血：是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程（或病理綜合征）。在微循環(huán)中形成大量微血栓，同時大量消耗凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解（纖溶）過程加強，導致出血、休克、器官功能障礙和貧血等臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)。診斷標準1、存在易于引起DIC基礎疾病，如感染、