心 肺 復(fù) 蘇課件

心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇進(jìn)展：《2005年心肺復(fù)蘇和心血管急救國際指南》較《2000年心肺復(fù)蘇和心血管急救國際指南》所作重大改變：CPR按壓/通氣比：2005年建議對嬰兒到成人患者，所有單人/雙人CPR時，按壓/通氣比為30：2。2000年建議成人CPR按壓/通氣比為15：2；而嬰兒和兒童CPR時，建議按壓/通氣比為5：1。胸外按壓：人工呼吸1992指南2000指南2005指南單人操作15：215：230：2兩人操作5：115：230：2復(fù)蘇指南2005中的主要變化：快速、有效的心臟按壓；單人/雙人CPR按壓/通氣比為30：2；每兩次人工通氣時間為5秒鐘，并可見到胸部起伏；僅做1次除顫，隨后行一個循環(huán)CPR（約2min）后再分析心律。有目擊者情況下：昏迷5分鐘內(nèi)，應(yīng)啟動D-ABC心肺復(fù)蘇模式?；杳?分鐘后，應(yīng)按ABCD心肺復(fù)蘇模式。無目擊者情況下：

都應(yīng)按ABCD心肺復(fù)蘇模式。胸外按壓：A、按壓部位：胸骨下1/3（劍突上兩橫指）。B、按壓節(jié)奏：100次/分。C、按壓深度：4~5cm。D、按壓動作關(guān)鍵：手掌緊貼胸骨，手臂不能彎曲，用上身力量按壓，放松時手掌也不要離開胸骨，按壓與放松時間相同。E、按壓是否有效：能觸及頸動脈搏動。4、電除顫的能量：雙向波為200J，單向波為360J。5、一個CPR循環(huán)后只需除顫一次，除顫后仍繼續(xù)按壓，在按壓中觀察電波情況。6、電除顫動有效：除顫后10秒內(nèi)，心電波由電顫波轉(zhuǎn)變成一條直線。7、什么時候除顫才會有效。只有室顫波是粗顫時，除顫才會有效。8、若心電波一直是一條直線或細(xì)顫波時怎么辦？只有反復(fù)靜脈注射腎上腺素和胸外按壓，直至變成粗顫后再除顫或變成竇性心律。雙向波與單向波除顫效果比較單向波單向波雙向波雙向波能量200J660J150J200J首次成功率66%73%92%96%★結(jié)論：雙向波除顫比單向波除顫更有效，所用的能量更低（120J~200J）。徒手心肺復(fù)蘇（成人）操作步驟1、評估環(huán)境：現(xiàn)場環(huán)境安全（戴手套）。2、判斷意識：輕拍患者雙肩，低頭分別在患者雙耳邊呼叫，聲音響亮。3、啟動緊急醫(yī)療系統(tǒng)：準(zhǔn)備除顫儀、呼吸球囊和氧氣面罩。4、擺放體位：施救者與患者體位正確。5、開放氣道：清理口腔分泌物、按額抬頦方法正確。6、判斷呼吸：視、聽、感覺方法正確，5秒。EC手法胸外按壓徒手心肺復(fù)蘇（成人）操作步驟10.2分鐘完成5個周期CPR，每個周期按壓/呼吸比為30/2（時間2分鐘±<5秒）。11.復(fù)檢：檢查呼吸、頸動脈搏動、四肢、眼球、咳嗽等，10秒。12.報(bào)告評委：沒有呼吸、脈搏征象。♂注：CPR操作時間要求在150-160秒完成。手控電擊除顫（非同步）

開機(jī)檢查，調(diào)至監(jiān)護(hù)位，放置電極板，顯示“室顫”，進(jìn)行除顫。擦干胸部皮膚，持電極板涂以導(dǎo)電膏，均勻于兩塊電極板上。正確放置左右電極板：右鎖骨下，左下胸，觀察、確定“室顫”。手控電擊除顫（非同步）操作注意：報(bào)告室顫：心電顯示室顫，需要除顫。選擇電擊能量：能量調(diào)至200J，雙相機(jī)是200J。手控電擊除顫（非同步）充電：按充電按鈕，檢查并報(bào)告“閃開”即“所有人離開”。電擊除顫：雙手拇指同時按電擊按鈕。電擊完畢，按鈕調(diào)至監(jiān)護(hù)。