急性戊型肝炎的防治課件

戊型肝炎

王丹楊秦賽戊肝目錄1955年，印度新德里賈木納河發(fā)生洪水泛濫同年12月，新德里各大醫(yī)院擠滿了急性肝炎患者恐慌在新德里民眾中蔓延誰是元兇？甲肝or未知肝炎?洪水泛濫的賈木納河戊肝大暴發(fā)可追溯到上世紀(jì)50年代前蘇聯(lián)科學(xué)家巴拉楊的貢獻(xiàn):于1981年深入阿富汗戰(zhàn)場，搜集非甲非乙型肝炎患者標(biāo)本以身試毒，將病毒帶回莫斯科通過電鏡從自己的糞便中首次觀察到戊肝病毒從Balayan糞便標(biāo)本中觀察到的HEV病毒顆粒上世紀(jì)80年代，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)戊肝病毒戊肝被嚴(yán)重忽視戊肝“少見”?

死亡人數(shù)部分地區(qū)戊肝發(fā)病率超過甲肝，病死率較高戊肝甲肝戊肝甲肝2011年（1-3月）戊肝發(fā)病人數(shù)超過甲肝戊肝目錄戊肝病毒是RNA病毒HEV是單股正鏈RNA病毒；基因長度為27-34nm；包括3個ORF片段；ORF2片段是主要功能區(qū)；4種基因型別，一種血清型1212潛伏期15～75天，平均40天；起病較急，伴有發(fā)熱、乏力、納差，厭油、惡心、嘔吐等消化道癥狀；肝區(qū)叩擊痛陽性，可有肝脾腫大；淤膽多見，黃疸型病人皮膚、鞏膜黃染，尿色加深。血清ALT、膽紅素早期不同程度升高，4-8周后恢復(fù)正常病程多在6個月以內(nèi)，不轉(zhuǎn)為慢性戊肝臨床表現(xiàn)與甲肝相似，但病情更重、病死率更高（1-4%）戊肝危害高于甲肝戊肝傳播途徑多樣糞口傳播戊肝急性期患者、隱性感染者污染的水源、食物豬、牛、羊等動物宿主血液傳播垂直傳播接觸傳播15豬是主要的動物傳染源近年我國戊肝暴發(fā)流行報道食源性戊肝暴發(fā)時有報道時間地點(diǎn)病例患病率感染率2010揚(yáng)州1916.5%26.1%2007山東78.3%14.3%2006武義1820.7%nd2005廣州42.6%19%2004廣州4114.2%40.6%2004丹東5615.4%nd2004漯河4(兒童)ndnd2002北京321.9%8.7%2002北京332.27%7.57%2001新疆1670.64%nd2001北京

182.25%13.38%1818食品從業(yè)人員體檢時需進(jìn)行戊肝檢測食品從業(yè)人員需檢測戊肝戊肝高危人群：部隊官兵集體生活，密切接觸，集體進(jìn)餐就餐環(huán)境難以保障部分學(xué)生出現(xiàn)隱性感染，不表現(xiàn)出臨床癥狀，成為病毒攜帶者，感染其他人；戊肝高危人群：大學(xué)生戊肝高危人群：大學(xué)生

2010年3月19日，北京市教委公布《普通高等學(xué)校招生工作規(guī)定

》，如果診斷查出患有急性肝炎中的甲肝、戊肝的考生，仍將不得報考學(xué)前教育、航海技術(shù)、飛行技術(shù)、面點(diǎn)工藝、西餐工藝、烹飪與營養(yǎng)、烹飪工藝、食品科學(xué)與工程等專業(yè)。孕婦感染戊肝后

病死率高達(dá)20%左右易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡、產(chǎn)后大出血等

35.4%(23/65)Khurooetal,JViralHepat,2003,10:61–69

39%(18/46）Beniwaletal,IndianJMedMicrobiol.2003,21:184-5

39%(8/19）Tsegaetal,EthiopMedJ.1993,31:173-81戊肝高危人群：孕婦2424戊肝人獸共患、各年齡組均易感需要特別關(guān)注的人群：小結(jié)

大學(xué)生食品從業(yè)人員育齡婦女慢性肝病患者器官移植者-----戊肝目錄戊肝預(yù)防甲肝預(yù)防——甲肝疫苗戊肝預(yù)防——戊肝疫苗接種戊肝疫苗是最有效和最特異的預(yù)防措施

戊型肝炎疫苗研發(fā)成為可能目前全球范圍內(nèi)HEV主要有4種基因型（I、II、III、IV）；血清型研究發(fā)現(xiàn)戊肝病毒只有一種血清型；基因工程疫苗成為新型疫苗；戊型肝炎疫苗該疫苗可以對接種者提供100%的保護(hù)率，這說明戊肝疫