婦產(chǎn)學(xué)第八版配課件計(jì)劃生育

婦產(chǎn)科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)

配套課件“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用主編謝幸茍文麗《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)

配套課件“十二五”普通高等教育本科國(guó)第三十五章計(jì)劃生育編者黃紫蓉（復(fù)旦大學(xué)）familyplanning第三十五章計(jì)劃生育編者黃紫蓉（復(fù)旦大學(xué)）fami4第一節(jié)避孕

第三十五章計(jì)劃生育4第一節(jié)避孕

第三十五章計(jì)劃生育

避孕contraception宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterinedevice,IUD)激素避孕(hormonalcontraception)

其他避孕（一）緊急避孕

（emergencycontraception)

（二）外用避孕藥避孕contraception宮內(nèi)節(jié)育器(intra

宮內(nèi)節(jié)育器種類

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器含藥宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器種類

惰性宮內(nèi)節(jié)育器塑料節(jié)育環(huán)不銹鋼麻花環(huán)單粗環(huán)

惰性宮內(nèi)節(jié)育器塑料節(jié)育環(huán)不銹鋼麻花環(huán)單粗環(huán)帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

V環(huán)例：VCu200C及VCu200T環(huán)例：TCu220C及TCu380A

母體樂(lè):375mm2及250mm2

吉妮環(huán):含銅330mm2

宮銅環(huán)：含銅300mm2

帶銅宮內(nèi)節(jié)育器V環(huán)例：VCu200C及VCu200帶銅宮內(nèi)節(jié)育器Gyne－FlxIUDMLCu375IUDTCu200CTCu380AVCu200C宮銅IUD含消炎痛VCu200帶銅宮內(nèi)節(jié)育器Gyne－FlxIUDMLCu375IUD含藥宮內(nèi)節(jié)育器含孕激素

-左炔諾孕酮IUD

(LevonorgestrelLNG-IUD)含吲哚美辛宮銅IUD

活性γ－IUD

致美吉妮IUD

Vcu200－IUD

左炔諾孕酮IUD含藥宮內(nèi)節(jié)育器含孕激素左炔諾孕酮IUD帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)制殺精毒胚作用局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)銅離子干擾著床產(chǎn)生前列腺素纖溶酶活性增強(qiáng)，致使囊胚溶解吸收銅離子進(jìn)入細(xì)胞，影響鋅酶系統(tǒng)

帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)制殺精毒胚作用含藥宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)理左炔諾孕酮(Levonorgestrel）的作用使腺體萎縮間質(zhì)蛻膜化改變宮頸黏液的性狀吲哚美辛（indomethacin)的作用抑制前列腺素合成，減少前列腺素對(duì)子宮的收縮作用而減少出血的副反應(yīng)含藥宮內(nèi)節(jié)育器的作用機(jī)理左炔諾孕酮(Levonorgestr宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)適應(yīng)證

凡育齡婦女無(wú)禁忌證，要求放置IUD者。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)適應(yīng)證宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證：生殖器官腫瘤；生殖器官畸形；宮頸口過(guò)松或子宮脫垂者；有各種較嚴(yán)重的全身性慢性疾患。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證：

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證：月經(jīng)后放置宮腔小于5.5cm或大于9.0cm者（除外放置含銅無(wú)支架IUD）近3月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血者。有銅過(guò)敏史者，不能放置含銅IUD。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌證：宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間月經(jīng)干凈3~7日無(wú)性交者；含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置；人工流產(chǎn)后立即放置；產(chǎn)后42天惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常者；剖宮產(chǎn)后半年放置；自然流產(chǎn)應(yīng)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置；藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后；哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間月經(jīng)干凈3~7日無(wú)性交者；含孕激素IUD宮內(nèi)節(jié)育器放置方法環(huán)釵、環(huán)鉗放置法

適應(yīng)于金屬圓環(huán)、宮形環(huán)放置套管法

適應(yīng)于T形、V形環(huán)放置宮內(nèi)節(jié)育器放置方法環(huán)釵、環(huán)鉗放置法環(huán)釵放置法環(huán)釵放置法

套管放置法套管放置法宮內(nèi)節(jié)育器放置的注意事項(xiàng)術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)忌性交及盆浴，保持外陰清潔；術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次。特殊情況隨時(shí)就診。宮內(nèi)節(jié)育器放置的注意事項(xiàng)術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動(dòng)，2宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證：生理情況：①計(jì)劃再生育者或不需避孕，如喪偶或離異等；②放置期限已滿需更換者；③圍絕經(jīng)期停經(jīng)1年內(nèi)；④擬改用其他避孕措施或絕育者。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證：

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證病理情況：①有并發(fā)癥及副反應(yīng)，經(jīng)治療無(wú)效者；②帶器妊娠者，包括宮內(nèi)和宮外妊娠者。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)禁忌證并發(fā)生殖道炎癥時(shí)，先給予抗感染治療，治愈后再取出IUD。全身情況不良或在疾病的急性期，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)后再取出。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)禁忌證有尾絲者

常規(guī)消毒后，用血管鉗夾住尾絲后輕輕牽引取出。無(wú)尾絲者

需在手術(shù)室進(jìn)行，按進(jìn)宮腔操作程序操作，用取環(huán)鉤或取環(huán)鉗將IUD取出。

宮內(nèi)節(jié)育器取器方法有尾絲者宮內(nèi)節(jié)育器取器方法

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)注意事項(xiàng)：取器前應(yīng)做B型超聲或X線檢查確定節(jié)育器是否在宮腔內(nèi)，了解IUD的類型。使用環(huán)鉤取IUD時(shí)，應(yīng)十分小心不能盲目鉤取，更應(yīng)避免向?qū)m壁鉤取，以免損傷子宮壁。取出IUD后應(yīng)落實(shí)其他避孕方法避孕。月經(jīng)后取器時(shí)間與放置時(shí)間相同。

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)注意事項(xiàng)：宮內(nèi)節(jié)育器常見副反應(yīng)及并發(fā)癥月經(jīng)問(wèn)題節(jié)育器異位節(jié)育器嵌頓或斷裂節(jié)育器下移或脫落帶器妊娠宮內(nèi)節(jié)育器常見副反應(yīng)及并發(fā)癥月經(jīng)問(wèn)題激素避孕激素避孕甾體激素避孕藥的作用機(jī)理抑制排卵改變宮頸黏液的性狀改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能改變輸卵管的功能

甾體激素避孕藥的作用機(jī)理抑制排卵甾體激素避孕藥的種類復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方長(zhǎng)效口服避孕藥長(zhǎng)效避孕針探親避孕藥緩釋避孕藥:皮下埋植、陰道避孕環(huán)、避孕貼片甾體激素避孕藥的種類復(fù)方短效口服避孕藥常用復(fù)方短效口服避孕藥（1）藥藥品成分劑量避孕有效率包裝（mg/片）（婦女年%）復(fù)方短效炔諾炔諾酮0.62599.9622片/板酮片（1號(hào)）炔雌醇0.035（白色）復(fù)方短效甲地甲地孕酮199.9622片/板孕酮片（2號(hào)）炔雌醇0.035（淡黃色）口服短效避孕炔諾酮0.399。9622片/板片（0號(hào)）甲地孕酮0.5（淡蘭色）炔雌醇0.035

常用復(fù)方短效口服避孕藥（1）

藥

品

成

分

劑

量

避孕有效率包

裝

（mg/片）（婦女年%

）復(fù)方短效18—18-甲基炔

0.322片/板甲基炔諾酮片

諾酮片

99.96（白色或

炔雌醇

0.03淡蘭色）

復(fù)方去氧孕烯片炔雌醇0.03

復(fù)方去氧孕烯片炔雌醇

0.0221片/板去氧孕酮

0.15接近100（白色）復(fù)方孕二烯酮片炔雌醇

0.0328片/板

孕二烯酮

0.075接近100（白色和紅色）屈螺酮炔雌醇片炔雌醇

0.030.02

屈螺酮3.0接近10021片/板

常用復(fù)方短效口服避孕藥（2）常用復(fù)方短效口服避孕藥（2）

女用甾體激素其他避孕藥的種類

類別名稱激素含量（mg)劑型給藥途徑探親避孕片炔諾酮探親片炔諾酮5.0片口服甲地孕酮探親片1號(hào)甲地孕酮2.0片口服炔諾孕酮探親片炔諾孕酮3.0片口服

53號(hào)避孕藥雙炔失碳酯7.5片口服長(zhǎng)效避孕針醋酸甲羥孕酮避孕針醋酸甲羥孕酮150針肌注（又稱狄波普維拉－DMPA）庚炔諾酮注射液庚炔諾酮200針肌注皮下埋植劑左炔諾孕酮硅膠棒Ⅰ型左炔諾孕酮36/根6根左炔諾孕酮硅膠棒Ⅱ型左炔諾孕酮70/根2根皮下埋植依托孕烯植入劑依托孕烯681根

(Implanon)

陰道避孕環(huán)甲地孕酮硅膠環(huán)甲地孕酮200或250只陰道放置左炔諾孕酮陰道避孕環(huán)左炔諾孕酮5只陰道放置女用甾體激素其他避孕藥的種類

皮下埋植緩釋陰道避孕環(huán)避孕貼片甾體激素避孕藥-緩釋避孕藥

皮下埋植甾體激素避孕藥-緩釋避孕藥norplant皮埋劑放置部位及放置器械norplant皮埋劑放置部位及放置器械

norplant皮下埋植放置方法（1）norplant皮下埋植放置方法（1）

norplant皮下埋植放置方法（2）norplant皮下埋植放置方法（2）

norplant皮下埋植放置方法(3)norplant皮下埋植放置方法(3)皮下埋植取出術(shù)及器械皮下埋植取出術(shù)及器械皮下埋植取出術(shù)（1)皮下埋植取出術(shù)（1)皮下埋植取出術(shù)（2)皮下埋植取出術(shù)（2)甾體激素避孕藥的禁忌證（1）嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓、冠心、靜脈栓塞等。急、慢性肝炎或腎炎者。惡性腫瘤，癌前病變。內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)者。甾體激素避孕藥的禁忌證（1）嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)甾體激素避孕藥的禁忌證（2）哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥增加心血管疾病的發(fā)病率，不宜長(zhǎng)期服用。嚴(yán)重吸煙者不宜服用。精神病長(zhǎng)期服藥者。有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。甾體激素避孕藥的禁忌證（2）哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因甾體激素避孕藥的副反應(yīng)類早孕反應(yīng)陰道不規(guī)則出血閉經(jīng)體重變化皮膚問(wèn)題其他甾體激素避孕藥的副反應(yīng)類早孕反應(yīng)甾體激素避孕藥對(duì)人體的影響對(duì)機(jī)體代謝的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)凝血功能的影響對(duì)腫瘤的影響對(duì)子代的影響

甾體激素避孕藥對(duì)人體的影響對(duì)機(jī)體代謝的影響對(duì)糖代謝的影響部分使用者胰島功能在一定程度上受到影響，可出現(xiàn)糖耐量異常，但無(wú)糖尿病征象，停藥后恢復(fù)正常。對(duì)糖代謝的影響部分使用者胰島功能在一定程度上受到影響，可出現(xiàn)

對(duì)脂代謝的影響目前認(rèn)為雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。而孕激素可對(duì)抗甘油三脂的升高，但HDL降低。對(duì)脂代謝的影響目前認(rèn)為雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響甾體激素避孕藥對(duì)蛋白質(zhì)代謝而影響人體健康較小，無(wú)臨床癥狀。對(duì)蛋白質(zhì)代謝的影響甾體激素避孕藥對(duì)蛋白質(zhì)代謝而影響人體健康較

對(duì)心血管系統(tǒng)的影響長(zhǎng)期應(yīng)用甾體激素避孕藥對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的影響，增加卒中，心肌梗塞的發(fā)病率。然而目前使用的低劑量甾體激素避孕藥對(duì)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。對(duì)心血管系統(tǒng)的影響長(zhǎng)期應(yīng)用甾體激素避孕藥對(duì)心血管系統(tǒng)有一定對(duì)凝血功能的影響雌激素可使凝血因子增高，使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病，目前國(guó)內(nèi)使用的甾體避孕藥是低劑量甾體激素避孕藥，并不增加血栓性疾病發(fā)病率。對(duì)凝血功能的影響雌激素可使凝血因子增高，使用較大劑量的雌激素對(duì)腫瘤的影響減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。降低卵巢癌的發(fā)病率。對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用甾體激素避孕藥是否增加宮頸癌與乳房癌的發(fā)生，近年仍有爭(zhēng)論，尚有待于進(jìn)一步的研究。對(duì)腫瘤的影響減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。對(duì)子代的影響不增加胎兒畸形的發(fā)生。尤其是含第三代孕激素的復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可妊娠，不影響子代的生長(zhǎng)與發(fā)育。長(zhǎng)效避孕藥由于內(nèi)含激素成分及劑量與短效避孕藥有很大的不同，停藥后6個(gè)月懷孕較安全。對(duì)子代的影響不增加胎兒畸形的發(fā)生。尤其是含第三代孕激素的復(fù)方定義無(wú)保護(hù)性性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法稱為緊急避孕。包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。

緊急避孕定義緊急避孕緊急避孕適應(yīng)證：避孕失敗包括避孕套破裂、滑脫；未能做到體外排精，錯(cuò)誤計(jì)算安全期，漏服短效避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育器脫落；在性生活中未使用任何避孕方法；遭到性暴力。緊急避孕適應(yīng)證：

配方常用品牌片數(shù)次數(shù)給藥時(shí)間乙炔雌二醇30μg復(fù)方炔諾酮42無(wú)保護(hù)性生活72左炔諾孕酮150ug小時(shí)內(nèi)服首次劑量

12小時(shí)后重復(fù)左炔諾孕酮750ug左炔諾孕酮12同上米非司酮米非司酮11無(wú)保護(hù)性生活后10mg、25mg120小時(shí)

現(xiàn)有緊急避孕的配方及應(yīng)用方法

現(xiàn)有緊急避孕的配方及應(yīng)用方法外用避孕避孕套外用殺精劑安全期避孕其他避孕外用避孕避孕套56第二節(jié)輸卵管絕育術(shù)

第三十五章計(jì)劃生育56第二節(jié)輸卵管絕育術(shù)

第三十五章計(jì)劃生育

輸卵管絕育術(shù)tubalsterilizationoperation

經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)輸卵管絕育術(shù)tubalsterilizationo

經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)證：要求接受絕育手術(shù)且無(wú)禁忌證者；患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育者。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)證：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證：24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上者全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術(shù)者；患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者；各種疾病急性期；腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者。

經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)間選擇：①非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日。②人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)。③哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)間選擇：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備解除受術(shù)者思想顧慮，作好解釋和咨詢。詳細(xì)詢問(wèn)病史，并作全身檢查與婦科檢查，實(shí)驗(yàn)室測(cè)白帶常規(guī)、血尿常規(guī)、凝血功能、肝功能等檢查。按婦科腹部手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備解除受術(shù)者思想顧慮，作好解釋和咨詢經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟排空膀胱，取仰臥位，留置導(dǎo)尿管；手術(shù)野按常規(guī)消毒鋪巾；經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟排空膀胱，取仰臥位，留置導(dǎo)尿管；經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟（3）選擇切口，打開腹壁；經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟（3）選擇切口，打開腹壁；經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟（4）尋找提取輸卵管；①②③經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟（4）尋找提取輸卵管；①②③經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟（5）結(jié)扎輸卵管；（6）逐層關(guān)腹。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟（5）結(jié)扎輸卵管；經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)后處理局部浸潤(rùn)麻醉，不需禁食，及早下床活動(dòng)。注意觀察生命體征。術(shù)后5天左右拆線，1周內(nèi)出院。2周不宜房事。如為流產(chǎn)或產(chǎn)后絕育應(yīng)按流產(chǎn)后或產(chǎn)后注意事項(xiàng)處理。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)后處理局部浸潤(rùn)麻醉，不需禁食，及早下床活動(dòng)經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥輸卵管或輸卵管系膜血管出血或血腫。感染：包括局部感染和全身感染。損傷：可致膀胱、腸管損傷。輸卵管再通：絕育有1％～2％再通率。經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥輸卵管或輸卵管系膜血管出血或血腫。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)69經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)請(qǐng)觀看“經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)”視頻69經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)請(qǐng)觀看“經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)”視頻70第三節(jié)避孕失敗的補(bǔ)救措施

第三十五章計(jì)劃生育70第三節(jié)避孕失敗的補(bǔ)救措施

第三十五章計(jì)劃生育人工流產(chǎn)術(shù)artificialabortionoperation人工流產(chǎn)術(shù)負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)證：妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證?；加心撤N嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠。負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)證：負(fù)壓吸引術(shù)禁忌證：生殖道炎癥，各種疾病的急性期；全身情況不良，不能耐受手術(shù)者；術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上者。負(fù)壓吸引術(shù)禁忌證：

負(fù)壓吸引術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全身及婦科檢查。輔助檢查：尿hCG測(cè)定，必要時(shí)超聲檢查明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：白帶常規(guī)，血常規(guī)及凝血方面的檢測(cè)。術(shù)前測(cè)量體溫、脈搏、血壓。解除病人的思想顧慮。排空膀胱。負(fù)壓吸引術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全身及婦科檢查。負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟膀胱截石位；消毒外陰和陰道，鋪消毒巾。雙合診復(fù)查子宮位置、大小及附件等情況。擴(kuò)張陰道，消毒陰道及宮頸管。用宮頸鉗夾持宮頸前唇。負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟膀胱截石位；消毒外陰和陰道，鋪消毒巾。負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟用探針探測(cè)宮腔的方向及深度。請(qǐng)觀看“用探針探測(cè)宮腔”視頻負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟用探針探測(cè)宮腔的方向及深度。請(qǐng)觀看“用探負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟擴(kuò)張子宮頸口。選擇吸管，接上負(fù)壓，吸宮腔1～2圈。請(qǐng)觀看“吸宮腔操作”視頻負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟擴(kuò)張子宮頸口。請(qǐng)觀看“吸宮腔操作”視頻負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟搔刮子宮底及子宮角，檢查宮腔是否吸干凈。請(qǐng)觀看“術(shù)畢刮宮”視頻負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟搔刮子宮底及子宮角，檢查宮腔是否吸干凈。負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟將吸出物濾過(guò)，測(cè)量血液及組織。檢查有無(wú)絨毛，如有異常需送病理檢查。負(fù)壓吸引術(shù)的手術(shù)步驟將吸出物濾過(guò)，測(cè)量血液及組織。負(fù)壓吸引術(shù)的注意事項(xiàng)正確判別子宮大小及方向，動(dòng)作輕柔，減少損傷。擴(kuò)宮頸口時(shí)用力均勻，以防宮頸內(nèi)口的撕裂。嚴(yán)格遵守操作常規(guī)?？稍诼樽硐逻M(jìn)行，目前靜脈麻醉應(yīng)用廣泛。但必須有麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)，以防麻醉意外。負(fù)壓吸引術(shù)的注意事項(xiàng)正確判別子宮大小及方向，動(dòng)作輕柔，減少損人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理出血吸宮不全子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)漏吸生殖系統(tǒng)感染羊水栓塞遠(yuǎn)期并發(fā)癥人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理出血子宮穿孔請(qǐng)觀看“子宮穿孔”視頻子宮穿孔請(qǐng)觀看“子宮穿孔”視頻漏吸請(qǐng)觀看“漏吸”視頻漏吸請(qǐng)觀看“漏吸”視頻

藥物流產(chǎn)

定義：

藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施方法。藥物流產(chǎn)定義：藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證孕周≤49日；本人自愿、年齡≤40歲以下的健康婦女；尿hCG陽(yáng)性，B型超聲明確診斷；人工流產(chǎn)術(shù)高危因素者，如疤痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴(yán)重骨盆畸形。多次人工流產(chǎn)史，對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者。藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證孕周≤49日；

藥物流產(chǎn)的禁忌證米非司酮禁忌證：腎上腺及其他內(nèi)分泌疾病，妊娠期皮膚瘙癢史，血液病，血管栓塞等病史。前列腺素藥物禁忌證者：如心血管疾病，青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎等。藥物流產(chǎn)的禁忌證米非司酮禁忌證：

藥物流產(chǎn)的禁忌證過(guò)敏體質(zhì)；帶器妊娠；異位妊娠或異位妊娠可能；貧血；妊娠劇吐；吸煙超過(guò)10支/日或酗酒；長(zhǎng)