籃球運動與常見創(chuàng)傷課件

籃球運動與常見損傷籃球運動是一項集體對抗性很強的球類運動項目，進攻和防守瞬間交替，突然起動和停止、跳躍和下蹲、體位改變等等，運動員不斷地變換動作是籃球運動的特點。因此，籃球運動非常容易出現(xiàn)各種運動損傷。據(jù)統(tǒng)計籃球運動最易發(fā)生運動損傷的部位依次是膝關(guān)節(jié)、足踝部、腰部、手部、頭面部等。運動損傷的性質(zhì)多數(shù)為關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶扭傷、髕骨勞損和軟組織挫傷等等?；@球運動源于1891年12月21日，由基督教青年會訓(xùn)練學(xué)校的體育教師加拿大人詹姆斯.奈史密斯所創(chuàng)。奈史密斯在散步時，看見工人在搬運桃子，引起了奈史密斯創(chuàng)編籃球的啟發(fā)意識。奈史密斯以裝水密桃的籃子釘在室內(nèi)運動場兩端，二樓凸出懸空的走廊外緣，由于懸廊有十尺高，因此決定桃籃就訂在十尺高的地方。就在圣誕節(jié)假期收假后的體育課上，奈史密斯將十八位學(xué)生分成兩隊，每隊九人。在奈史密斯原來的構(gòu)想是每隊人數(shù)不拘，主要是能夠讓全部的學(xué)生參與活動即可，主要規(guī)則是把球丟進桶里算得二分。學(xué)生建議此項運動就叫籃球(BasketBall)，

奈史密斯即刻贊成。開創(chuàng)初期進行這種游戲，碰上最大的一件麻煩事，就是籃框有底，每投中一次，球便留在籃子里，必須有人拿梯子爬上去把球拿下來，才能繼續(xù)比賽。據(jù)傳說，后來會取消籃底的原因是，因為一名慌慌張張的學(xué)生從梯子上摔下來后，所提出的建議。這樣一「摔」，使籃球有突破性的進展?；@球運動概述籃球運動概述1、我國籃球運動的發(fā)展籃球運動于1895年前后傳入我國，1951年第一次在北京舉行了全國性的籃球比賽，1975年國際籃聯(lián)和亞洲籃聯(lián)相繼恢復(fù)了我國籃協(xié)的合法地位。2、風(fēng)靡世界的NBA1898年,美國新澤西州特倫頓的一支球隊用25美元租用了一家禮堂進行比賽并向觀眾售票,在賽后的分紅中,每個隊員都分到了15美元的報酬.這場“有償籃球比賽”被大不列顛百科全書認定為第一場“職業(yè)籃球賽”。這場比賽的真正價值在于發(fā)現(xiàn)并實現(xiàn)了籃球的市場價值。但沒有人能夠想到100多年后的今天，NBA已經(jīng)把籃球變成了一項年產(chǎn)值40億美元的巨大產(chǎn)業(yè)。籃球基本技術(shù)

基本步法：起動、跑、跳、急停、轉(zhuǎn)身、攻擊步、滑步、后撤步等。要點-起動：蹬地要突然有力.跑：變速跑要突然；跳：起跳時蹬地、伸膝、提腰、臂擺動要協(xié)調(diào)，落地時屈膝緩沖。急停：臀部下坐降低重心，用前腳掌內(nèi)側(cè)蹬住地面.轉(zhuǎn)身：中樞腳跟提起，腰、肩、胯轉(zhuǎn)動和跨步要迅速，重心平穩(wěn)。攻擊步：動作迅速，突然、腰部用力、重心下降、身體不要前傾。

籃球基本技術(shù)搶、打、斷球技術(shù)：

要點：搶球時要快速、準確、動作突然。打球時上步要迅速、突然、適時運用相應(yīng)的打法。斷球時屈膝降重心，把握球出手時機要準確，用力蹬地，伸展兩臂迎球并保持平衡。搶籃板球技術(shù)：

要點:判斷要準確，在沖搶起跳的過程中，要繼續(xù)判斷球的方位、高度以及肩、背、腰力量的作用。注意落地屈膝緩沖。運動損傷的預(yù)防1、克服麻痹思想2、做好準備活動3、加強保護與自我保護，提高自我保護能力4、合理的組織5、重視科學(xué)鍛煉6、要創(chuàng)造安全、適宜的鍛煉環(huán)境

運動后疲勞的消除（1）合力補充營養(yǎng)：糖、蛋白質(zhì)、堿性鹽、碳酸氫鈉、維生素。（2）活動性休息：變化活動部位和調(diào)整運動強度用變換活動方式來消除疲勞；整理活動。(3）消除肌肉遲發(fā)性酸痛的持續(xù)靜力牽張練習(xí)（4）浴療法（5）吸氧及空氣負離子療法（6）理療（7）針灸療法（8）器械按摩療法及氣壓按摩療法（9）自我暗示和放松訓(xùn)練（10）音樂療法常見的運動損傷1.手指挫傷2.掌骨骨折3.踝部骨折4.踝部扭傷5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷德國解剖學(xué)家鞏特爾·馮·哈根斯制作的人體解剖模型1.手指挫傷主要是接球時手的動作不正確或斷球時手指過于緊張伸直,當防守的位置與判斷不符,在對方隊員的側(cè)后方用單臂伸直去斷球,也容易造成手指挫傷,此外球氣過足,也容易使手指挫傷.

主要的癥狀是:損傷部位關(guān)節(jié)周圍腫脹,疼痛劇烈,功能障礙,局部有壓痛.

處理方式是:手指挫傷后可將傷指用冷水沖淋,也可用另一手輕捏傷指稍微活動和放松.一般稍許休息,患者疼痛即可減輕或基本消除,能做屈伸動作,此損傷對訓(xùn)練和繼續(xù)運動沒有很大的妨礙.

2.掌骨骨折掌骨骨折多見于籃球及拳擊運動項目，按損傷部位不同，常見的骨折主要有三種類型一、拇指掌骨基底骨折二、掌骨干骨折三、掌骨頸骨折一、拇指掌骨基底骨折

1.不通過關(guān)節(jié)的拇指掌骨基底骨折骨折遠端由于拇屈肌及拇內(nèi)收肌的作用向內(nèi)向前移位，骨折的近端由于拇長外展肌的作用拉向橈側(cè)，使骨折部向橈側(cè)背側(cè)成角，而內(nèi)側(cè)骨折面常常相互嵌入。2.不通過關(guān)節(jié)的拇指掌骨基底骨折在拳擊時（勾手拳以拇指擊中對方）掌骨沿縱軸受到打擊時，作用力斜行通過第一掌骨基底關(guān)節(jié)，發(fā)生骨折同時伴有掌腕關(guān)節(jié)脫位。【損傷機制】第一掌骨基底骨折無移位發(fā)生移位返回【治療】復(fù)位時應(yīng)先將拇指于外展位牽引，然后加壓于骨折的成角部，骨折移位即可整復(fù)；復(fù)位后可用石膏夾板，或弓形小夾板將拇指固定于外展位，直至骨折愈合。若陳舊性錯位愈合或粉碎性第一掌骨底骨折，癥狀明顯并影響拇指活動功能者，可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。二、掌骨干骨折

1.第一掌骨干骨折

遠端受拇長屈肌、大魚際肌和拇收肌的牽拉，近端受拇長展肌的牽拉，骨折向背側(cè)移位。2.2～5掌骨骨折

【損傷機制】通常為直接暴力所造成，如打擊或擠壓等，多為粉碎性骨折或橫斷骨折。亦可由扭轉(zhuǎn)等間接暴力損傷造成的斜形骨折或螺旋骨折。2～5掌骨骨折，由于受骨間肌、蚓狀肌和屈指肌的牽拉，骨折也向背側(cè)移位。掌骨干骨折返回【臨床癥狀與診斷】1.有手掌部直接或間接暴力的外傷史2.局部腫脹、疼痛，損傷手指有向背成角畸形，壓痛十分明顯。3.Ｘ線檢查可以確診和判定骨折類型【治療】1.手法復(fù)位石膏托固定

由于掌骨兩側(cè)有骨間肌的存在，兩端之間又有韌帶相連，所以比較穩(wěn)定，故骨的橫行骨折一般錯位不大，只有背側(cè)成角，復(fù)位后也較穩(wěn)定。2.切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定

掌骨的粉碎骨折，或錯位較多又不易復(fù)位的斜行骨折，可以采用手術(shù)切開，實行髓內(nèi)及橫行克氏針固定的方法?！九R床癥狀與診斷】1.有握拳擊物的外傷史2.受傷后掌骨頭塌陷，向掌側(cè)傾斜。4.Ｘ線檢查可以確診和判定骨折類型3.局部腫脹、疼痛、壓痛明顯【治療】1.手法復(fù)位石膏托固定

復(fù)位時應(yīng)先將掌指關(guān)節(jié)屈曲，然后用近側(cè)指節(jié)底部向背側(cè)頂推掌骨頭，使骨折復(fù)位。復(fù)位后用石膏將傷指固定于掌指關(guān)節(jié)90o，屈曲位3周。2.切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定

若斜折或粉碎性骨折不穩(wěn)定者，可以采用手術(shù)切開，實行髓內(nèi)及橫行克氏針固定的方法。解剖概要構(gòu)成：脛骨遠端、腓骨遠端、距骨體。外踝，內(nèi)踝，后踝：踝關(guān)節(jié)背屈位時穩(wěn)定；跖屈位時，間隙增大，活動度增大，不穩(wěn)定，易骨折。活動范圍：背屈20°-30°，跖屈45°－50°，內(nèi)翻30°，外翻30°－35°關(guān)節(jié)囊前后較薄，兩側(cè)較厚，并有韌帶加強。踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)有一強韌的三角形韌帶叫脛側(cè)副韌帶。外側(cè)有腓側(cè)副韌帶連結(jié)于外踝與距、跟骨之間。后邊有距腓后韌帶，前邊有距腓前韌帶。

足弓

足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構(gòu)成的一個凸向上方的弓，可分為縱弓及橫弓。足縱弓又分為內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部。

內(nèi)側(cè)縱弓在足的內(nèi)側(cè)緣，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)第1～3跖骨構(gòu)成，弓背的最高點為距骨頭。于直立姿勢時，在前后兩個支點。前支點為第1～3跖骨小頭，后支點為跟骨結(jié)節(jié)。此弓曲度大，彈性強，適于跳躍并能緩沖震蕩。

外側(cè)縱弓在足的外側(cè)緣，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨構(gòu)成，骰骨為弓的最高點。前、后支點分別為第4、5跖骨小頭和跟結(jié)節(jié)的跖面。此弓曲度小、彈性弱，主要與直立負重姿勢的維持有關(guān)。

足弓的主要功能是使重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨向前分散到跖骨小頭，向后傳向跟骨，以保證直立時足底支撐的穩(wěn)固性。當身體跳躍或從高處落下著地時，足弓彈性起著重要的緩沖震蕩的作用。在行走，尤其是長途跋涉時，足弓的彈性對身體重力下傳和地面反彈力間的節(jié)奏有著緩沖作用，同時還有保持足底的血管和神經(jīng)免受壓迫等作用。足弓的維持一是楔形骨保證了拱形的砌合，二是韌帶的彈性和肌肉收縮，使肌腱緊張，后者是維持足弓的能動因素。如韌帶或肌肉（腱）損傷，先天性軟組織發(fā)育不良或足骨骨折等，均可導(dǎo)致足弓塌陷，形成扁平足。病因間接暴力：多見，跖屈扭傷。直接暴力：骨折復(fù)雜。分類Ⅰ型：內(nèi)翻內(nèi)收型Ⅱ型：外翻外展型：內(nèi)翻外旋型：特征：三踝骨折，脛腓下韌帶完整，不發(fā)生踝關(guān)節(jié)脫位。Ⅲ型：外翻外旋型臨床表現(xiàn)和診斷踝部腫脹，淤斑。內(nèi)翻或外翻畸形，嚴重者可出現(xiàn)開放性骨折脫位。壓痛，活動障礙。X線：踝關(guān)節(jié)正、側(cè)、雙斜位；脛腓骨全長像。治療治療前應(yīng)了解一些因素：距骨與脛腓骨下端緊密接觸，是骨折復(fù)位的關(guān)鍵，因為兩踝均通過韌帶與距骨相連。采用與損傷相反方向，將距骨與脛骨遠端的關(guān)系恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)的解剖位置將恢復(fù)，由于這一位置很難保持，故需用內(nèi)固定。內(nèi)踝如此，外踝也如此。外踝或腓骨下端被認為是處理關(guān)節(jié)損傷中的一個很重要的部分，有時需要依靠內(nèi)固定腓骨來保持踝關(guān)節(jié)的完整性。下脛腓關(guān)節(jié)的分離應(yīng)完全糾正，必要時需內(nèi)固定。原則：在充分認識損傷特點的基礎(chǔ)上，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性為原則，靈活選擇治療方案。無移位，無關(guān)節(jié)分離：石膏固定于外翻或內(nèi)翻位，6－8周。有移位，有關(guān)節(jié)分離：切開復(fù)位內(nèi)固定。Ⅰ型：雙踝骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定，8－12周。Ⅱ型：三踝骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定。內(nèi)踝：松質(zhì)骨螺釘。外踝：一般用鋼板。后踝：影像1／3－1／4關(guān)節(jié)面時，內(nèi)固定。Ⅲ型：切開復(fù)位內(nèi)固定。4.踝部扭傷解剖概要踝關(guān)節(jié)構(gòu)成：內(nèi)踝，外踝，后踝。踝穴構(gòu)成：脛骨遠端關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝、外踝、后踝。踝關(guān)節(jié)周圍的主要三組韌帶：下脛腓韌帶：2條。內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）：舟脛、距脛、跟脛、距脛后韌帶。側(cè)方不穩(wěn)定。外側(cè)副韌帶：距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶。各方不穩(wěn)定。病因足處于跖屈位。內(nèi)翻、外翻暴力。踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定：內(nèi)翻性踝關(guān)節(jié)扭傷示意圖；A與B顯示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的撕裂臨床表現(xiàn)和診斷有明顯扭傷史，跛行。疼痛，腫脹。急性期有淤斑。壓痛，跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或外翻時疼痛加重，即可診斷。部分撕裂時，劇痛；完全撕裂時，內(nèi)翻角度明顯增加。半脫位時，X線可見外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬；伴有骨折時，壓痛、X線可見骨片。踝關(guān)節(jié)扭傷程度的分級等級踝關(guān)節(jié)外觀及功能第1級無法兩腳交換跳躍；走路不會一跛一跛的；有點腫脹；在做受傷的動作時會痛或有觸痛的感覺第2級受傷的腳不能以趾頭站立；不能單腳跳；走路會一跛一跛的；有局部腫脹及觸痛的感覺第3級腫脹及觸痛部位變大，走路時無法負重治療急性期冷敷，48小時后局部理療。韌帶部分損傷或松弛者：背屈90°位，外翻或內(nèi)翻位靴形石膏固定2-3周。寬膠布、繃帶固定2－3周。韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者：靴形石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)內(nèi)骨片：切開復(fù)位，修復(fù)韌帶。反復(fù)扭傷者：可穿高幫鞋，保護踝部，并將鞋跟外側(cè)加高1－1.5cm，維持足于外翻位。防止足內(nèi)翻。關(guān)節(jié)成形術(shù)。針灸治療一、穴位與針法1.申脈穴：在足背外側(cè)部，外踝之下方的凹陷中。2寸毫針沿關(guān)節(jié)縫隙間向踝關(guān)節(jié)內(nèi)刺入約1.6寸。2.昆侖穴：在足部外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。1.5寸毫針直刺入約1.4寸.3.地五會穴：在足背外側(cè)，當?shù)谒孽胖宏P(guān)節(jié)后方。小趾伸肌肌腱的內(nèi)側(cè)緣。1.5寸毫向上斜刺入約1.4寸.4.照海穴：在足背內(nèi)側(cè)面，內(nèi)踝尖下方凹陷處。1.5寸毫沿骨縫刺入約1寸.二、體位、手法與療程坐位，先刺申脈，對準外踝下骨縫刺入用瀉法，再刺昆侖、地五會、照海用平補平瀉法，留針40分鐘，取針時吸拔火罐一分鐘左右，每日一次，六次為一療程。踝關(guān)節(jié)受傷到完全康復(fù)共分為七個不同的階段：第一階段：從受傷到腫脹不再增加為止。第二階段：從腫脹不再增加至正常走路不痛為止。第三階段：從正常走路不痛至腫脹完全消失為止。第四階段：從腫脹完全消失至75﹪得踝關(guān)節(jié)各方向活

動度都不痛為止。第五階段：從75﹪得踝關(guān)節(jié)各方向活動度都不痛至恢復(fù)75﹪的肌力為止。第六階段：從恢復(fù)75﹪的肌力至所有各方向的踝關(guān)節(jié)活動度都完全不痛為止。第七階段：從所有各方向的踝關(guān)節(jié)活動度都完全不痛至恢復(fù)100﹪的肌力為止。5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷概述半月形纖維軟骨，叫半月板。外厚中薄，上凹下平，營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)滑液，破裂后不能自行修復(fù)。內(nèi)側(cè)呈“C”形，較大，前角附著于前交叉韌帶附著點前方的髁間窩，后角附著于后交叉韌帶止點前方的髁間窩，中部外緣與內(nèi)側(cè)副韌帶的深層纖維相連。外側(cè)呈“O”形，較活動，前角附著于前交叉韌帶止點前方的髁間窩，后角附著于髁間嵴和內(nèi)側(cè)半月板后角之前，外側(cè)不與外側(cè)副韌帶相連，故外側(cè)半月板的活動度較內(nèi)側(cè)半月板大。伸膝時半月板向前移動，屈膝時向后移動。膝關(guān)節(jié)韌帶及半月板結(jié)構(gòu)致傷機理及分型生理功能:傳導(dǎo)負荷、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、潤滑關(guān)節(jié)。承受重力，吸收震蕩、協(xié)同關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)。外側(cè)損傷多。損傷四因素:半屈、內(nèi)收、外展、擠壓和旋轉(zhuǎn)。破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，形成“交鎖”。十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時損傷。down

Up半月板破裂類型(1)縱裂—“桶柄樣”(2)中1/3撕裂—體部撕脫(3)前角撕裂(4)前1/3撕裂、(5)后1/3撕裂、(6)分層破裂—水平破裂臨床表現(xiàn)及診斷半屈曲位扭轉(zhuǎn)外傷史。多見于運動員與體力勞動者，男多于女。膝關(guān)節(jié)腫痛，不能伸膝，尤上下樓、下蹲起立、跑跳時明顯，屈伸功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和積液，彈響。部分病人有關(guān)節(jié)交鎖，擺動小腿或膝關(guān)節(jié)，聽到彈響方能伸直。嚴重者可跛行。體征:壓痛點固定，麥氏征，過伸、過屈試驗,側(cè)壓試驗。檢查方法及臨床意義：壓痛部位固定股四頭肌萎縮，沿脛骨髁的上緣，用拇指由前往后逐點按壓，在半月板損傷處有固定壓痛為診斷依據(jù)。按壓同時，被動屈伸膝或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿，疼痛更為顯著。檢查方法過伸或過屈試驗:過伸疼痛為前部半月板損傷；過屈疼痛為后部半月板損傷。研磨試驗:俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者雙手握住踝部:下壓+內(nèi)外旋→半月板損傷、上提+內(nèi)外旋→側(cè)副韌帶側(cè)壓試驗:膝伸直位，強力被動內(nèi)收或外展膝部，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。單腿下蹲試驗:單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，患側(cè)下蹲或站起到一定位置