乳腺癌的化療方案

最新乳腺癌臨床化療指南最新乳腺癌臨床化療指南乳腺癌術后化療乳腺癌術后方案二期乳腺癌的輔助化療方案一：CMF方案—絕經(jīng)期前1~3個淋巴結陽性者（４周方案）藥物劑量mg/及途徑時間(天)及程序環(huán)磷酰胺100mgpo1~14 q28d*6甲氨蝶呤30~40mgiv1,8 q28d*65％GS500mlivdrip氟尿嘧啶400~600mg5％GS500mivdripivdrip1,8 q28d*6方案二：CMF方案—術后1~3個淋巴結陽性者（3周方案）藥物環(huán)磷酰胺

劑量及途600mg ivNS40ml iv或

時間(天)及程序1 q21d*6NS100mmlivdrip（下同）甲氨蝶呤40mg5％GS500mlivdripivdrip1q21d*6氟尿嘧啶600mg5％GS500mivdripivdrip1q21d*6藥物藥物及途徑時間(天)及程序阿霉素60mgNS40mliviv1q21d*4環(huán)磷酰胺600mgNS40mliviv1q21d*4方案四：DOX CMF方案——腋窩淋巴結３個以上陽性的輔助治療藥物藥物阿霉素及途徑時間(天)及程序75mgNS40mliviv1q21d*4緊接４個周期后輸環(huán)磷酰胺600mgiv1q21d*8NS40mliv甲氨蝶呤40mg5％GS500mlivdripivdrip1q21d*8氟尿嘧啶600mg5％GS500mivdripivdrip1q21d*8、CAF藥物方案——腋窩淋巴結３個以上陽性者,較CMF強劑量及途徑 時間(天及程序氟尿嘧啶600mg5％GS500mlivdripivdrip1,8q28d*6阿霉素75mgiv1q28d*6NS40mliv環(huán)磷酰胺600mgiv1q28d*6NS40mliv方案六：AC－T方案——ER陰性，腋窩淋巴結大于３個者藥物 劑量及途徑 時間(天及程序阿霉素60mgiv1q21d*4NS40mliv環(huán)磷酰胺600mgiv1q21d*4NS40mliv緊接４個周期后輸泰素175mg5％GS500mlivdrip3h緊接４個周期后輸泰素175mg5％GS500mlivdrip3hivdrip1q21d*4藥物及途徑時間(天)及程序緊接４個周期后輸泰素175mg5％GS500mlivdrip3hivdrip1q14d*4阿霉素60NS40mliviv1q14d*4環(huán)磷酰胺600mgNS40mliviv1q14d*4藥物泰素帝藥物泰素帝及途徑時間(天)及程序75-80mgivdrip1q21d*65％GS500ml1ivdrip預處理：地塞米松8mgBid連續(xù)３天（-1,1,2）阿霉素50mgNS40mliviv1q21d*6環(huán)磷酰胺500mgNS40mliviv1q21d*6方案一：FAC或CAF方案

可切除性乳腺癌的新輔助化療藥物氟尿嘧啶

劑量及途徑500mg/ ivdrip5％GS500ml

時間(天)及程序1，８ q21d*3阿霉素50(48h輸注)mg/m2iv1～２q21d*3NS40mliv環(huán)磷酰胺500mgiv1q21d*3NS40mliv方案二：AC方案藥物 劑量mg/(m2)及途徑 時間(天及程序阿霉素60mgiv1q21d*４NS40mliv環(huán)磷酰胺600mgiv1q21d*４NS40mliv方案三：AC－D方案藥物 劑量(mg/m2)及途徑 時間(天及程序阿霉素60mgiv1q21d*４NS40mliv環(huán)磷酰胺600mgiv1q21d*４NS40mliv緊接著泰素帝75-80mg 5％GS500ml滴注1小時ivdrip1q21d*４轉移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案方案一：FAC或CAF方案 以前未接受過化療的病人藥物氟尿嘧啶阿霉素環(huán)磷酰胺

劑量及途徑600mg ivdrip5％GS500ml ivdrip50(48h輸注)NS40ml iv600mg ivNS40ml iv

時間(天)及程序1,8 q21d*6或以上1~2 q21d*6或以上1 q21d*6或以上方案二：NFL方案 有效、毒性小，身體差和不能使用阿霉素者藥物米托蒽醌氟尿嘧啶環(huán)磷酰胺方案三：PA方案

劑量及途徑12mg/m2 iv350mg/ iv300mg/d在５-Fu前用 iv

時間(天)及程序1 q21d*6或以上1~3 q21d*6或以上1~3 q21d*6或以上藥物泰素劑量藥物泰素劑量(mg/m2)及途徑175mg5％GS500mlivdripivdrip１時間(天)及程序q21d*63h輸注（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明與處理）阿霉素60mgNS40mliviv１q21d*6方案四：DA方案藥物藥物泰素帝劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序75-80mgivdrip5％GS500 ml1ivdrip１q21d*6（需用地塞米松與處理）阿霉素60mgiv１q21d*6NS40mlNS40mliv藥物希羅達泰素帝劑量及途徑1275mg/時間(天)及程序藥物希羅達泰素帝劑量及途徑1275mg/時間(天)及程序POBid75-80mgivdrip1~141q21dq21d5％GS500ml1ivdrip藥物健擇(順鉑

劑量(mg/m2)及途徑1000 iv75 iv

時間(天)及程序1,8 q28d*(4~6)2 q28d*(4~6)方案七：Xeloda（希羅達）單藥方案藥物藥物希羅達劑量(mg/及途徑1275時間(天)及程序POBid1~14q21d藥物阿霉素表阿霉素劑量及途徑60mg/m2或藥物阿霉素表阿霉素劑量及途徑60mg/m2或iv11時間(天)及程序q21d*6q21d*6q21d*6untildisease環(huán)磷酰胺75mg/m2600mgiviv1NS40mliv赫賽?。═rastuzumab）4mg/kg(首次量)ivWeekly,２mg/kg(維持量)ivprogression＊：適合過去從未用過蒽環(huán)類藥物者藥物泰素赫賽?。═rastuzumab）劑量及途徑175mg/m2 iv3h輸注iviv時間(天藥物泰素赫賽汀（Trastuzumab）劑量及途徑175mg/m2 iv3h輸注iviv時間(天)及程序１ q21d*64mg/kg(首次量)２mg/kg(維持量)Weekly,progressionuntildisease＊：適合過去用過蒽環(huán)類藥物者方案三：藥物TPC方案劑量及途徑時間(天)及程序泰素卡鉑175mg/m2 ivＡＵＣ６3h輸注iv１ q21d*6１ q21d*6赫賽?。═rastuzumab赫賽汀（Trastuzumab）4mg/kg(首次量)２mg/kg(維持量)ivivWeekly,progressionuntildisease方案一：三苯氧胺方案藥物藥物三苯氧胺劑量及途徑10mgPO時間(天)及程序每日口服連續(xù)５年或20mg POBidQd方案二：MAMPA藥物甲地孕酮

160mg PO或

時間(天)及程序每日口服直到進展或不能耐受其他副作用甲孕酮甲孕酮500mgPO每日口服直到進展或不能耐受其他副作用方案三：EXE單藥方案 作為三苯氧胺失敗后的二線內(nèi)分泌治療藥藥物藥物艾羅美新（Exemestane）劑量及途徑25mgPO時間(天)及程序每日口服，直到疾病進展方案四：Anastrozole方案三苯氧胺治療失敗的絕經(jīng)期后的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過甲地孕酮藥物藥物瑞寧得（Anastrozole）劑量及途徑1mgPO時間(天)及程序每日口服，直到疾病進展方案五：Letrozole(Femara)單藥方案藥物藥物來曲唑（Letrozole）劑量及途徑PO時間(天)及程序每日口服，直到疾病進展方案六： Goserelindepot單藥方案藥物 劑量及途徑藥物 劑量及途徑諾雷德庫（GoserelinSC時間(天)及程序每月１次乳腺癌化療其他方案ETET方案（1）化療藥物地塞米松po1-3天NS 40mliv1、2表阿霉素50mgiv1、2天非那根25mgim151天（4）5％GS250mlivdrip第1艾素40mgivdrip第1天5％GS250mlivdrip第1艾素60mgivdrip第1天保肝保胃液體（1）5％GNS250mlivdripqd第1-3天阿拓莫蘭 ivdripqd第1-3天（保肝）（2）5％GS250mlivdripqd第1-3VitB6 ivdripqd第1-3天肌苷 ivdripqd第1-3天輔酶A 2支ivdripqd第1-3天（保肝）（3）5％GS250ml ivdripqd1-3天信法丁40mg ivdripqd第1-3天（保胃）歐貝8mgivbid1-3天（止吐）12116療程。ETET方案（2）化療藥物地塞米松po1-3天NS 40mliv第1吡柔比星80mgiv1天非那根25mgim152天（4）5％GS250ml ivdrip 2天艾素40mgivdrip第2天5％GS250mlivdrip第2天艾素60mgivdrip第2天保肝保胃液體（同ET方案（1）

從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。ETET方案（3）化療藥物地塞米松po1-3天NS 40mliv第1天吡柔比星80mgiv1非那根25mgim152天（4）5％GS250mlivdrip第2力撲素90mgivdrip2天5％GS250mlivdrip第2力撲素120mg ivdrip 第2天保肝保胃液體（同ET方案從化療第1天算起，每21天為1療程，共6療程。CETCET方案即在ET方案中加入“環(huán)磷酰胺”（NS40ml＋環(huán)磷酰胺800mg或1000mgivd1）ACAC方案化療藥品：NS 40ml iv d1,2表阿霉素50mg iv d1,2NS 40ml iv d1環(huán)磷酰胺1000mg iv d1（同AE方案）從第1天開始，每21天為1療程，共4療程。CEFCEF方案化療藥品：40mliv40mlivd1,81000mgivd1,840mlivd1,250mgivd1,2環(huán)磷酰胺NS表阿霉素（3）5％GS500ml ivdrip d1,8方克1000mg ivdrip d1,8保肝保胃液體：（1）GNS250ml ivdrip qd d1-8阿拓莫蘭 ivdrip qd d1-8（2）5％GS250ml vdrip qd d1-8

環(huán)磷酰胺1000mg iv d1（4）非那根25mgim15分鐘（5）5％GS250ml ivdrip d1艾素40mg ivdrip d1VitB6ivdripqdd1-8（6）5％GS250mlivdripd1肌苷vdripqdd1-8艾素60mgivdripd1輔酶A2支ivdrip qd d1-8（3）5%GS250ml ivdrip qd d1-8信法丁40mg ivdrip qd d1-8（4）歐貝8mg iv bid d1,2,882116療程。NPNP方案化療藥物：NS 40ml iv d1,8蓋諾40mg iv d1,8NS 500ml ivdrip d1-3DDP 40mg ivdrip 保肝保胃液體：GNS250ml ivdrip qd d1-8阿拓莫蘭 ivdrip qd d1-8（2）5％GS250ml vdrip qd d1-8

（同AE方案）12116（）d”為“第·每次化療前復查血常規(guī)、肝功生化及心電圖。藥物。ET方案常用3。“信法丁”為“法莫替丁升白藥物瑞白20gih化療的第4、、6天。（5）化療藥物參考價格（ft東省立醫(yī)院）艾素（多西他賽）712元/20mg/瓶力撲素（注射用紫杉醇脂質(zhì)體元表阿霉素（表柔比星注射劑）189元/10mg/支環(huán)磷酰胺 6元/200mg/支VitB6 ivdrip qd肌苷 vdrip qdd1-8d1-8蓋諾方克（替加氟注射液）元/10mg/瓶元/200mg/瓶輔酶A2支ivdrip qdd1-8DDP（順鉑）元/20mg/支（3）5%GS250ml ivdripqd d1-8歐貝元/8mg/支信法丁40mg ivdrip qd d1-8（4）歐貝8mg iv bid d1,2,3,882116療程。ACTACT方案化療藥品：地塞米松pobid1-3天NS 40ml iv d1,2表阿霉素50mg iv d1,2NS 40ml iv d1

對免疫組化ER(+)PR(+)應用特莫芬（三苯氧胺）10mg bid或20mgqd（絕前用）10mg×100＃/瓶（元/瓶）口服5年速萊（依美西坦qd（絕經(jīng)后用）25mg×14＃/盒（元/盒）口服5年弗?。▉砬蚱﹒d（絕經(jīng)后用）×30＃/盒（1500元/盒） 口服5年不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物:呋塞米 析出結布美他尼 析出結苯妥英鈉 pH<4時不能完全溶解碘解磷定 葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙?；黾佑袡C磷中毒的癥肝素鈉 在pH<6的溶液中很快失效曲妥珠單抗蛋白凝固依托泊苷 不穩(wěn)定，可形成細微沉羥喜樹堿 出現(xiàn)沉淀氨力農(nóng) 產(chǎn)生沉腺苷鈷胺維生素B12 與葡萄糖注射液存在配伍禁忌替加氟 忌與酸性藥物配伍。奈達鉑 不宜使用氨基酸輸液pH=5以下的酸性輸〔如電解質(zhì)補液葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液替尼泊苷 易產(chǎn)生沉淀多柔比星 用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥柔紅霉素 與酸性或堿性溶液配伍易失效。泮托拉唑 注射劑只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋伊曲康?嚴禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋抗人淋巴細胞免疫球蛋