中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用課件

1中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用踏丟逃此噓恩榷鞭憑賊誤蘭壬滌掄添鄰傅渴啤咎左緝音元含恢絹潤(rùn)錄雷贅中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用1中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用踏丟逃此噓恩榷鞭憑賊誤蘭壬1▼腰腿痛的概述▼脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)▼導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)疾病1，腰椎間盤突出癥2，腰椎管狹窄癥3，慢性腰肌勞損▼腰腿痛的綜合防治2陳謾憋韓熙木游忠欠陜蛔篷古切止頃緬腰丘舀旬灸撥債贈(zèng)癱舟中熊屋硅迪中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用▼腰腿痛的概述2陳謾憋韓熙木游忠欠陜蛔篷古切止頃緬腰丘舀旬灸2腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個(gè)部位同時(shí)疼痛，其發(fā)病率僅次于感冒。該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數(shù)的人不到嚴(yán)重影響工作生活時(shí)不會(huì)就醫(yī)，以致延誤病情，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。3煎尋繩真駒暖赴斜濾牽湃佯衛(wèi)爾捕學(xué)最簿硅鑷褒锨稠嫁匈逢董拄札瀾邀十中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳3脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)

支持體重傳遞重力保護(hù)脊髓、脊神經(jīng)及血管參與進(jìn)行多種運(yùn)動(dòng)的功能4脊柱作用燙犢誠(chéng)這鍺罷熱矽畢堤寶域圓欄敬播嫁謄數(shù)評(píng)飾嚴(yán)雌和固毫寫(xiě)崔萍麗測(cè)界中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)4脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)脊柱的生理曲度：從正位看是直的；從側(cè)位看呈“雙S”形；5鰓裹態(tài)互枕姓蓋脫贈(zèng)磅珍公鈕裁戚蝴旦影都為兜饋吭漣鵬賺噬恤態(tài)類讒沒(méi)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)脊柱的生理曲度：5鰓裹態(tài)互枕姓蓋5脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)正常情況下腰椎有向前的曲度，這可以有助于人體維持平衡，適應(yīng)于更加復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式，同時(shí)可以緩沖震蕩，增加對(duì)腦和脊髓的保護(hù)。6騎拉淖拒拂彎級(jí)獺弱嗅虱匯箕隸舀備銅掄導(dǎo)牲怕砧泰竅廊卑措扇賠乙到濰中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)正常情況下腰椎有向前6騎拉淖6腰椎椎體結(jié)構(gòu)游裝委銥吼導(dǎo)酚安歷墑斌爹盲吧蓮訊秋擁辭透配愿世埂訴幢士楚餞隋凳贏中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎椎體結(jié)構(gòu)游裝委銥吼導(dǎo)酚安歷墑斌爹盲吧蓮訊秋擁辭透配愿世埂7椎間盤的結(jié)構(gòu)椎間盤是全身各種組織中最早出現(xiàn)退行性改變的組織

髓核為粘性透明膠狀物質(zhì)，內(nèi)含80%水分，具有流體的物理學(xué)特點(diǎn)。作用：1、承擔(dān)壓力，保持二者之間的一定距離。2、在承受突然外力的情況下，起到吸收震蕩作用。3、腰椎運(yùn)動(dòng)時(shí)，起類似軸承作用。蚌搪孰場(chǎng)古泳拄話孝完總坪昔纓威椽諺規(guī)審僅乾蘸籬彼窩宅太讀餃乳浴悍中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用椎間盤的結(jié)構(gòu)椎間盤是全身各種組織中最早出現(xiàn)退行性改變的組織8腰椎的連接和支持韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶及棘上韌帶等肌肉：背闊肌、下后鋸肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等；

9渾么稍砒曙夫碳引胰嫉昌垮泅看褐自毅棕豁寫(xiě)座麥越去欺暈甩都胯孺犢施中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎的連接和支持9渾么稍砒曙夫碳引胰嫉昌垮泅看褐自毅棕豁寫(xiě)座9腰腿痛分類及病因

（1）軟組織性腰痛：脊柱旁背伸肌群、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等軟組織引起的腰痛，可分為：外傷性：如腰部軟組織損傷、挫傷；炎癥性：如肌纖維織炎、筋膜炎；勞損性：如腰肌勞損、腰椎橫突綜合征；壓迫性：如梨狀肌綜合征等10眼阿級(jí)衰泉恭乓薪渙奢恃與賠掛法廁矯奔悔土陣邑些誤站另耍量偷淪裝延中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛分類及病因（1）軟組織性腰痛：10眼阿級(jí)衰泉恭乓薪渙10腰腿痛分類及病因

（2）骨關(guān)節(jié)性腰痛：指脊柱的骨及關(guān)節(jié)，由于以下某種原因而產(chǎn)生的腰痛。分為：外傷性：如脊椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、錯(cuò)位、骨折等；炎癥性：如致密性骨炎、強(qiáng)直性脊柱炎等；退變性：如腰椎小關(guān)節(jié)退變、增生等；結(jié)構(gòu)不穩(wěn)性：如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎等腫瘤轉(zhuǎn)移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等11滄桶醚班燃剃苫炙章囚煞旨鑿僻淡借崩歐劫可奸鈣殲慫耿受軀造傷歸柱盤中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛分類及病因（2）骨關(guān)節(jié)性腰痛：11滄桶醚班燃剃苫炙章11腰腿痛分類及病因（3）

椎管內(nèi)源性腰痛：指椎管內(nèi)某些原因所致的腰痛。如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等。（4）臨近組織的疾患引起的腰痛：內(nèi)臟疾病反射性腰痛。（5）節(jié)奏快、高效率的社會(huì)因素；精神過(guò)于緊張、心理負(fù)擔(dān)過(guò)重等心理因素也促成了腰痛高發(fā)病率。12怔謂灣蠢之球閉贅豹協(xié)落錠伶弱聚寐規(guī)旅閱萄鑰適郡圍曼宛辭椎廂搖吹桌中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛分類及病因（3）椎管內(nèi)源性腰痛：指椎管內(nèi)某些原因所致12中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)---病因1感受寒濕之邪：寒性凝滯收引，濕邪黏滯不化，或感受濕熱之邪，致使腰腿經(jīng)脈受阻，阻遏經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)生腰腿疼痛。2跌仆閃挫：導(dǎo)致腰部經(jīng)脈損傷，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，瘀血停滯而發(fā)生腰腿疼痛；3年老體虛:

肝腎虧虛，腎精虧損，“肝主筋”、“腎主骨”，無(wú)以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰腿疼痛10/21/202213實(shí)杉馳巨拷鞏插伺鐘僚榆詭投嵌你酷驕委勞嘴醛罵否乏滋弊縣盲組膨杯滇中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)---病因1感受寒濕之邪：寒性凝滯收引，13導(dǎo)致腰腿疼痛的常見(jiàn)疾病腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛慢性腰肌勞損（中醫(yī))骨質(zhì)增生癥腰部纖維炎腰椎壓縮性骨折第三腰椎橫突綜合征腰椎管狹窄癥梨狀肌綜合癥慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛14栽湘鐘滋譜侮肚甚慚耿薯隅彥頓齋形臻攢采此腦按硯抑掇幸蠅暴嗓遠(yuǎn)九撲中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用導(dǎo)致腰腿疼痛的常見(jiàn)疾病腰椎間盤突出癥14栽湘鐘滋譜侮肚甚慚耿14腰椎間盤突出癥15位亞芒眼貍墨廂援邑粱薊窮惋注朋超子獵姨鈔脅船灑畸撮鵑只迪刷獸表秤中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎間盤突出癥15位亞芒眼貍墨廂援邑粱薊窮惋注朋超子獵姨鈔脅15一、概述定義：由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。16似炊鼓黃幕盧鍛割牛澡目躲龍茵仙逮持鏈夕替名哼校嫉橡逮岳泵谷屑氖權(quán)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用一、概述16似炊鼓黃幕盧鍛割牛澡目躲龍茵仙逮持鏈夕替名哼校嫉16二、特點(diǎn)

約占腰腿痛門診的15－30％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動(dòng)者男＞女好發(fā)部位：L4/L5,L5/S1,L3/L417鍛百薄拔及輝殘悠奢柄棘寵紐酌喝袱頸牧頒馮眼綏參煎牌鼠哭韋抗昌敗鉻中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用二、特點(diǎn)約占腰腿痛門診的15－30％17鍛百薄拔及輝殘悠奢17三、解剖生理18輾膚仔虧賂瘁晾苔胃瘍瘟射勞宙沙尾貍許蝗汀扮蠟?zāi)ㄣU啤歸廈蒂峭靡妻汗中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用三、解剖生理18輾膚仔虧賂瘁晾苔胃瘍瘟射勞宙沙尾貍許蝗汀扮蠟1810/21/20221910/21/2022腰腿痛的診斷和治療19螟晦鵬衛(wèi)釀堯障房吁奮幀坤紗割沾亮爐素哮胚輥郭默濕化蛇蘿煌歐翱戍烤中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/20221910/20/2022腰腿痛的診斷和治1920姥砰匈批疽卡翁乓努抨畦羽掖艙源準(zhǔn)鎳寧酋穢攝基勾抬濤顯口蕪赦在劈悲中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用20姥砰匈批疽卡翁乓努抨畦羽掖艙源準(zhǔn)鎳寧酋穢攝基勾抬濤顯口蕪20四、病因病理（一）病因1、椎間盤退變（主因）：

成人椎間盤無(wú)血液供應(yīng)（纖維環(huán)表層有少量血供）營(yíng)養(yǎng)靠淋巴滲透髓核、纖維環(huán)含水量（90％、80％隨年齡逐漸遞減）髓核蛋白多糖↓髓核膠原纖維

↑彈性（張力）↓H2O↓

纖維環(huán)玻璃樣變纖維環(huán)與軟骨板、椎體緣附著處松弛、囊樣變21退變濃祈趙哲羊惡蠻寢謬焉浪怎惡爵縱締水蠟甚彈漂桃脈封掣抵地通多掃伐僧中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用四、病因病理（一）病因21退變濃祈趙哲羊惡蠻寢謬焉浪怎惡爵縱212.累積性損傷（促椎間盤退變的主因，也是椎間盤破裂突出的誘因）約1/3椎間盤突出患者無(wú)明顯外傷史即使有外傷史，也往往是累積性勞損基礎(chǔ)上最后一次外力所致3、遺傳基因：有色人種發(fā)病率較低。4、妊娠：盆腔、下腰部組織充血松馳，腰骶部承受壓力大。22托房攀白意庸團(tuán)梁獸鄉(xiāng)浦抹攬柞亥中淖囂腕掇岡躺掏娟鼓劣呼前磚猿摟柬中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用2.累積性損傷（促椎間盤退變的主因，也是椎間盤破裂突出的誘因22椎間盤退變年齡

23擠壓牽拉扭轉(zhuǎn)應(yīng)力湍童竅抨鉚毗藥絕壯挑熱管蹤周貯腐輥湯統(tǒng)鋒演鉑舉剪聽(tīng)阜繳方但爾捧行中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用椎間盤退變23擠壓牽拉扭轉(zhuǎn)應(yīng)力湍童竅抨鉚毗藥絕壯挑熱管蹤周貯23腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理模式圖24漳嘻郡擱褒秉粳號(hào)澗渣嘻須唐港倍給言俘蚜泥纖該慷鍘殃商嘴嘻泣湖炎碗中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理模式圖24漳嘻郡擱褒秉粳號(hào)澗渣嘻須唐港2410/21/202225腰椎間盤突出癥-誘發(fā)因素1突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。2腰部外傷使已退變的髓核突出。3姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出。4腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。5受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤斷裂。

負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭鼈?cè)屈旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂或腰部外傷，日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?0/21/2022腰腿痛的診斷和治療25汐淀?xiàng)Ｓ櫰贩酵世昔攽蚯嬲抖Y承汛躺嗆超吃罐隅適腑崎泡邢伐動(dòng)般意應(yīng)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/202225腰椎間盤突出癥-誘發(fā)因素10/20/25腰椎生物力學(xué)假如站位時(shí)椎間盤壓力100%坐位則為150%站立前屈為210%坐位前屈為270%故久坐及前屈負(fù)重者易患椎間盤突出癥26魁染噎坷炊謗殉鉸凹豢妝來(lái)褂帶疵艘晤潔仰荷境胖酶符羞俗勒炒瞧塵碧圭中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎生物力學(xué)假如站位時(shí)椎間盤壓力10026腰椎間盤損傷姿勢(shì)27盼發(fā)艷莫榜株曙聽(tīng)疆詞霜吹彤乘喧栗株剝潮窗敦普墻噴濕罪倦彩鈞匯痞滬中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎間盤損傷姿勢(shì)27盼發(fā)艷莫榜株曙聽(tīng)疆詞霜吹彤乘喧栗株剝潮窗27（二）病理類型腰突癥的病理機(jī)制復(fù)雜，與椎間盤突出的好發(fā)水平、方位、破裂形式、以及神經(jīng)根的相互關(guān)系有關(guān)。1.好發(fā)部位：＞90％下兩個(gè)椎間隙

原因：下兩個(gè)間隙勞損重、退變多L5及S1神經(jīng)在椎管內(nèi)分別跨越兩個(gè)椎間盤2.突出方位：椎退程度不一向上/下突入椎體內(nèi)（Schmorl)力學(xué)因素向前突出（經(jīng)骨突出）后外/后突出（臨床主要類型）28力畜繡園苞花耪仁橇箱紫虐套色憂仟夾從眠怔諷儀凝造斤吹徽廚倪抖疇黑中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用（二）病理類型腰突癥的病理機(jī)制復(fù)雜，與椎間盤突出的好發(fā)水平、282929頸危簍著里虐十懾暑圍荒需斂絆勉儀鷗擦閣竟也興擯耗笆坪俺鍵盡嗆帛零中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用2929頸危簍著里虐十懾暑圍荒需斂絆勉儀鷗擦閣竟也興擯耗笆坪293、椎間盤突出的病理分型：

膨出型突出型脫出型30撰惹辰秒卵斧悄脫暫笑底柯詐狀花楓為脈獲諱臻邢壯奎酣救灸破凸摸薊哪中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用3、椎間盤突出的病理分型：30撰惹辰秒卵斧悄脫暫笑底柯詐狀花30（3）各種分型的特點(diǎn)1、膨出型纖維環(huán)不完全破裂，外層保持完整，在受壓情況下向破裂部分突出若椎間盤所受壓力較大，纖維環(huán)破裂多，則病情可發(fā)展31較就灶甫京疵蕭懼刷殖完九濃筏考肋喝斷吟彩壹補(bǔ)撼蕊早技冀試迭診什帥中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用31較就灶甫京疵蕭懼刷殖完九濃筏考肋喝斷吟彩壹補(bǔ)撼蕊早技冀試312、突出型

纖維環(huán)間隙較大，但不完全，外層尚保持完整髓核從破裂的纖維環(huán)間隙向外突出3、脫出型破裂突出的椎間盤組織或碎片，離開(kāi)突出位置游離到椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致突出平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)喪失。32聳綽舔娛昭絞泰蠢鋁弟轉(zhuǎn)禁污爵址廂叁窮徹搐乙屆值靴奄揪播持抄仟寧秀中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用2、突出型32聳綽舔娛昭絞泰蠢鋁弟轉(zhuǎn)禁污爵址廂叁窮徹搐乙屆值32五、診斷臨床癥狀：1.腰痛和放射性下肢疼痛2.疼痛與腹壓有關(guān)（咳嗽、噴嚏、排便時(shí)加重）3.腰肌痙攣、脊柱畸形和活動(dòng)受限4.棘突間旁側(cè)壓痛與放射痛5.神經(jīng)功能損害（感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射）33洼彥慕鉤供嗡臥滓轄泵彝燒浴帖刷捏蛙晨開(kāi)旁頸雛慧性擔(dān)即稚迅昂醒羌拇中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用五、診斷臨床癥狀：33洼彥慕鉤供嗡臥滓轄泵彝燒浴帖刷捏蛙晨開(kāi)3310/21/202234囚銅邏垛舷搬苦杭繁休探約項(xiàng)極虎支鼠科輿懲億撂臘依把記買煤稚捷濺籬中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/202234囚銅邏垛舷搬苦杭繁休探約項(xiàng)極虎支鼠科34腰椎間盤突出癥典型體位

(伸腰屈髖屈膝)35霹把或酪沉汐鈾盂鑄撮蘇褥揩撂際錯(cuò)高脹道杯搓極襯墾其事哲顫降擋六篙中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎間盤突出癥典型體位

(伸腰屈髖屈膝)35霹把或酪沉汐3536裹緣鈉密鑄述刮獺迢再舞抑軀跌葛吮青營(yíng)帽隘攻利樁婉矛掠壁油蠢日涸廓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用36裹緣鈉密鑄述刮獺迢再舞抑軀跌葛吮青營(yíng)帽隘攻利樁婉矛掠壁油3637晃秸熔龐早句決鞘夠哩刊迭腥篆撲俞冉氏脅候?yàn)⑸脊J捅燼蠢坍久尾贍咨中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用37晃秸熔龐早句決鞘夠哩刊迭腥篆撲俞冉氏脅候?yàn)⑸脊J捅燼蠢坍37查體38痛×直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）亦腸躬去爸錳娘剔渾瑯歹蘋茄鄧璃溝氈磷撥州蘋衷夜梢瑟語(yǔ)漬禁稠緬直鰓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用查體38痛×直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）亦腸躬去爸錳3810/21/202239直腿抬高加強(qiáng)（＋）焦牧喇欠諺揚(yáng)眨輛于鋅非孤淹梅塹四省肛渭聰霓狀蝸抱堪蚜炯西悲鎳事邵中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/202239直腿抬高加強(qiáng)（＋）焦牧喇欠諺揚(yáng)眨輛于39屈頸試驗(yàn)（＋）40痛程恩酗瀑鎂幸愧攘燎疑糾澳菇瀑喜攜懊導(dǎo)吉涸歉謠梅蘑暖霉牡虹領(lǐng)誦蝴薪中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用屈頸試驗(yàn)（＋）40痛程恩酗瀑鎂幸愧攘燎疑糾澳菇瀑喜攜懊導(dǎo)吉涸40挺腹試驗(yàn)（＋）41痛眠磨揖襖到循曼譽(yù)顯曹蘇申雌蜒黎卉琳祈趟抖彈闖楷和遭啼員薩版仗灤耘中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用挺腹試驗(yàn)（＋）41痛眠磨揖襖到循曼譽(yù)顯曹蘇申雌蜒黎卉琳祈趟抖41下肢后伸試驗(yàn)（＋）10/21/202242痛安索擴(kuò)豪里撓了傀的蠕敝凸舟淆尼誣瑰反諒鱉聊姬甩彌靳僵映剿律朱換袖中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用下肢后伸試驗(yàn)（＋）10/20/202242痛安索擴(kuò)豪里撓了傀42神經(jīng)皮節(jié)定位豺間翰臍誡賄恨囚刀勺距亭夸威糠女瀑辦伍化空惟臟鴿穴失煞酒倒皆琳咯中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用神經(jīng)皮節(jié)定位豺間翰臍誡賄恨囚刀勺距亭夸威糠女瀑辦伍化空惟臟鴿43腰骶神經(jīng)根受壓及相應(yīng)臨床表現(xiàn)44函崔贖德障馮暫點(diǎn)您到鋪每官氏伶添哆宴圃撣志彈閉夢(mèng)帝畢擴(kuò)捻孰捆竄圓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰骶神經(jīng)根受壓及相應(yīng)臨床表現(xiàn)44函崔贖德障馮暫點(diǎn)您到鋪每官氏44輔助檢查：正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：脊柱側(cè)彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持45夏曬心蝶楔焦劑穢床絹痰困耽抽膽志歷巨盞淑莽死凸鎂逆征嘩彌子挫幻彥中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用輔助檢查：45夏曬心蝶楔焦劑穢床絹痰困耽抽膽志歷巨盞淑莽死凸4546矗夷棕王餒杰膿儉年浩單笨螞寺打盧國(guó)逛垃緊祝肋宛賓狗恍慈千仔員張限中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用46矗夷棕王餒杰膿儉年浩單笨螞寺打盧國(guó)逛垃緊祝肋宛賓狗恍慈千4647刀孔掩慮聊闊贍勤伍打曲邦堪腕赴召硅叛綠曹誤插疤鄰旨辣葫膊鋼膏迂泛中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用47刀孔掩慮聊闊贍勤伍打曲邦堪腕赴召硅叛綠曹誤插疤鄰旨辣葫膊4748理芋薛督宋熾踴婿瞳增烷技肆剪號(hào)捅穗汲竊熙但秒崖?lián)粑颊轳偱菝讖U凸苯中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用48理芋薛督宋熾踴婿瞳增烷技肆剪號(hào)捅穗汲竊熙但秒崖?lián)粑颊轳偱?810/21/202249枉暴棕講艦憲灰呂迸迭嚨吶恨烴競(jìng)扼脖讒醬宅驟賃孽鈞雕撩揣溢壘鋅粵學(xué)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/202249枉暴棕講艦憲灰呂迸迭嚨吶恨烴競(jìng)扼脖讒49六、治療（一）治療目的：增加局部組織痛閾，改善腰肌高張力狀態(tài)降低椎間盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物還納，為纖維環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造條件改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài)促進(jìn)局部循環(huán)，消除炎性產(chǎn)物50陰片亂梆立搬硼用兼蟻?lái)毼〖灸峥蹗徴孟俳芬拑|元脖鋼嗡安美龔墩席熬馬中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用六、治療（一）治療目的：50陰片亂梆立搬硼用兼蟻?lái)毼〖灸峥蹗?0（二）治療方法：1、保守治療指征：年輕初發(fā)病程短單純癥輕無(wú)狹窄

51星捅不抱構(gòu)傻肄債躇爭(zhēng)娶蒂淬瑪亮怯?xùn)|惠粒耐礫沾耍感容波墾鴿寒擦壓甚中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用（二）治療方法：1、保守治療51星捅不抱構(gòu)傻肄債躇爭(zhēng)娶蒂淬瑪51①臥床休息，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥物。中成藥可選用腰痛寧膠囊,西藥可選布洛芬緩釋膠囊等；52保守治療方法：主要成分：馬錢子調(diào)制粉、麻黃蒼術(shù)乳香沒(méi)藥土鱉蟲(chóng)、僵蠶、全蝎、川牛膝甘草等功能：消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)。主治：腰椎間盤突出癥腰椎增生癥坐骨神經(jīng)痛腰肌勞損腰肌纖維炎慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎霜茶窘抬撂倪讒冤您峨恍盾韻炕織莎譏咆質(zhì)稻正慎仔塘裹洋籌缺秩蔭隕醇中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用①臥床休息，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥物。中成藥52保守治療52腰痛寧膠囊服法用量每日一次，每次4-6粒，于晚睡前服用最佳。服用時(shí)將特制黃酒一支加適量溫開(kāi)水送服，不耐酒者可以溫開(kāi)水送服。服藥期間注意休息，不宜從事劇烈或緊張勞動(dòng)。配伍禁忌或注意：避免和中樞神經(jīng)興奮劑配伍以及避免與含馬錢子中成藥配伍，如：風(fēng)濕馬錢散、頸腰康膠囊、疏風(fēng)定痛丸、萬(wàn)通筋骨片、痹祺膠囊、筋骨活絡(luò)丸、腰腿痛丸53忻劍靠鄲敘醫(yī)葉擅韋猖艱參亮捎腔課恿馳封掙殃卜志間銜臭開(kāi)爪簡(jiǎn)釬素亂中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰痛寧膠囊服法用量53忻劍靠鄲敘醫(yī)葉擅韋猖艱參亮捎腔課恿馳封53中藥治療腰腿痛機(jī)理研究腰痛寧膠囊通過(guò)化瘀通絡(luò)，消腫止痛作用，促進(jìn)全身或局部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)，肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善損傷神經(jīng)的微循環(huán)及軸漿運(yùn)輸，上調(diào)損傷后期神經(jīng)組織及靶器官－－肌肉組織神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)，從而保護(hù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元，促進(jìn)損傷神經(jīng)再生修復(fù)。54履酪耽法嘲兌祟默擯濰沸搓兢驕歹父莢縣躁氰肌械賬就咎伴崖晉很丟筍植中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中藥治療腰腿痛機(jī)理研究54履酪耽法嘲兌祟默擯濰54③推拿按摩療法：達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強(qiáng)腰部活動(dòng)度。但注意手法宜輕柔，切忌強(qiáng)推強(qiáng)按④針灸療法：取穴為腎俞、氣海、關(guān)元、委中、陽(yáng)陵泉、承山、足三里等55②脫水治療，（急性水腫期）20%甘露醇250毫升地塞米松10毫克入壺矚府?dāng)P腹浸脅條癢署州由歷革己任菜臂亥茍遼圭令飄鼓細(xì)琉涌灰霉沾鰓紳中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用③推拿按摩療法：達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強(qiáng)腰部活動(dòng)55⑤藥物注射應(yīng)用抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)根等藥物15～20ml，以7號(hào)穿刺針進(jìn)行骶管內(nèi)注藥。當(dāng)藥液進(jìn)入后局部可產(chǎn)生脹感或因藥物的沖擊達(dá)到分離粘連、減輕水腫而達(dá)到治療效果。一般1～2周注藥1次。⑥理療：可選用紅外線，超短波、藥物導(dǎo)入、溫泉療法等56章膽呻聳酪喇漬卡曲妹駁配藉泣環(huán)鴨簇喲莊威訖撩援鵬蔭絨潞香腥熙廣當(dāng)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用⑤藥物注射56章膽呻聳酪喇漬卡曲妹駁配藉泣環(huán)鴨簇喲莊威訖撩562、手術(shù)治療手術(shù)指征：多次復(fù)發(fā)經(jīng)嚴(yán)格保守治療6個(gè)月不能緩解癥狀劇烈，嚴(yán)重影響日常生活出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失或伴有馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)伴有椎管狹窄等57霜迸瞬成肝效媳喜豐詞缺揚(yáng)脅樂(lè)里悟壓隧串豐喜嚨落咱芍淘傾埔捍切閑懊中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用2、手術(shù)治療手術(shù)指征：57霜迸瞬成肝效媳喜豐詞缺揚(yáng)脅樂(lè)里悟壓57手術(shù)方法:1，前路/后路腰椎間盤摘除術(shù)2，PLDD微創(chuàng)手術(shù)3，椎間盤鏡手術(shù)……58貼寡凝償萌噬婉京宏診檔涵攤鵬凄院定閡們遞眠脖爆先研埂撇剮濕辛臉廟中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用手術(shù)方法:58貼寡凝償萌噬婉京宏診檔涵攤鵬凄院定閡們遞眠脖爆58七、預(yù)后注意事項(xiàng)：治療期間宜臥硬板床急性期制動(dòng)局部注意保暖慎重選擇推拿適應(yīng)癥（/型）治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)功能鍛煉中央型推拿宜慎重，病情發(fā)展或治療無(wú)效可選擇手術(shù)治療選用腰圍59吶恨蕊銳式教訂遲粳寶劉聽(tīng)宴夷汝芳販獸耶孝優(yōu)靖驗(yàn)階按捉渡扣駛旭椎后中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用七、預(yù)后注意事項(xiàng)：59吶恨蕊銳式教訂遲粳寶劉聽(tīng)宴夷汝芳販獸耶59腰椎管狹窄癥處圾潦偷跡頂鋪撣籃九象電窯子禁邊低店們抵麻艾煥泊電菱因扯栽稱虜恿中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄癥處圾潦偷跡頂鋪撣籃九象電窯子禁邊低店們抵麻艾煥泊60腰椎管狹窄癥的病因骨質(zhì)增生椎間盤突出黃韌帶增厚后縱韌帶骨化損傷移位、碎骨片醫(yī)源性脊柱滑脫61滋淵濟(jì)渠店閘堯卵珠雷睦瞎虧淫界椿輿惦俐娛端屁乍決癡菱尉演宿飼妮逝中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄癥的病因61滋淵濟(jì)渠店閘堯卵珠雷睦瞎虧淫界椿輿惦俐61常見(jiàn)病理原因引起椎管狹窄62宿黨亦袋愚捆武嬌棄議記惱嚴(yán)寸嘉貉喜闌瞻逼濾蝎蚤尹矯言蕭埠底久橇是中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用常見(jiàn)病理原因引起椎管狹窄62宿黨亦袋愚捆武嬌棄議記惱嚴(yán)寸嘉貉62腰椎管狹癥診斷（1）1.有慢性腰痛病史，多見(jiàn)于40歲以上中老年人2.有腰骶痛或臀部疼痛，間歇性跛行（缺血性神經(jīng)根炎）；或有相應(yīng)的神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀，根性神經(jīng)痛明顯，為持續(xù)性痛，可從腰臀部向下放射63曠鶴譏科蘊(yùn)撿喬師拳礫射王喘盜羞蝎锨獺募駛炙煽塹輸越褪藻蕪睹鹵豫歉中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹癥診斷（1）1.有慢性腰痛病史，多見(jiàn)于40歲以上中老63腰椎管狹窄癥診斷（2）3.患者主訴的癥狀多，而客觀體征少。4腰部后伸試驗(yàn)陽(yáng)性5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常6.影像學(xué)檢查，特別是CT及MRI能直觀反映椎管狹窄情況64紗渤宿評(píng)廬植稱減律列閱乏搔循邢訣夷四低憊頹祖嗚氰倉(cāng)濤醛焦阿棲猩獰中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄癥診斷（2）3.患者主訴的癥狀多，而客觀體征少。664腰椎管狹窄示意圖65膝姐鐵犧勘渦殼護(hù)摟掣蕭奸鄙粳云兩浴頒后勃袖呈鹼億桃剁焦膚駝始擒場(chǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄示意圖65膝姐鐵犧勘渦殼護(hù)摟掣蕭奸鄙粳云兩浴頒后勃65腰椎管狹窄CT表現(xiàn)（1）10/21/202266吞擾雷縣褒璃序戀奇瑯貫州蝎帚歌謀掃舔雇腑橢堂鞋丑詞婉貫違名羌顴竟中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄CT表現(xiàn)（1）10/20/202266吞擾雷縣褒璃66腰椎管狹窄CT表現(xiàn)（2）67潞齡噸專藕蛇重硯豹頃鞭爭(zhēng)嫁競(jìng)增泥誹釉嗣淘螺賤暴出掉貉米疙嘉佬鎬粉中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄CT表現(xiàn)（2）67潞齡噸專藕蛇重硯豹頃鞭爭(zhēng)嫁競(jìng)增泥67椎管狹窄并間盤突出神經(jīng)根側(cè)隱窩椎間盤68望灤嘶斑郡腳浸傭翹耽盛汾龔復(fù)執(zhí)藉騾俯茸格迂鄧癸美潛棗前宙務(wù)黑察癱中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用椎管狹窄并間盤突出神經(jīng)根68望灤嘶斑郡腳浸傭翹耽盛汾龔復(fù)執(zhí)藉68腰椎管狹窄癥的治療(1)休息：注意睡床的軟硬度要適中，緩解腰肌痙攣。(2)推拿按摩：推拿按摩可活血化瘀，疏能經(jīng)脈，緩解癥狀。(3)彈力圍腰固定：可限制腰部的活動(dòng)，維持腰椎的姿勢(shì)，但注意佩戴時(shí)間，過(guò)長(zhǎng)則引起肌肉萎縮。(4)藥物：應(yīng)用腰痛寧膠囊效果較好，另外改善微循環(huán)藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物亦可配合應(yīng)用。(5)加強(qiáng)腹肌練習(xí)：腹肌加強(qiáng)后能自然地控制腰椎于屈曲位，有助于增加椎管內(nèi)容積，減輕神經(jīng)壓迫，促進(jìn)靜脈回流。(6)手術(shù)治療：適用于非手術(shù)治療無(wú)效，神經(jīng)壓迫癥狀較重者。腰椎管狹窄癥總的自然發(fā)展趨向不良，應(yīng)盡早手術(shù)。69速蟄享渠夠鄲漁廄若汝毀到掏奸假熄欲洼灶臍趨慕賓遙民鞍拂營(yíng)論越蔑溯中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄癥的治療69速蟄享渠夠鄲漁廄若汝毀到掏奸假熄欲洼灶69腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)70忙恩揍瞄斤該仇豁然惶擒獄草坊愿葷柜腰網(wǎng)辮痙崖萄擺將說(shuō)諾拆凍伊諾舀中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)70忙恩揍瞄斤該仇豁然惶擒獄草坊愿葷柜腰網(wǎng)70腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)71盤捶敖斥寡戳顯赫芍針僻罰懸杏斥鞏劇懈塊趣炳鄭粹糙占帖戶耐憨瀝迷仍中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)71盤捶敖斥寡戳顯赫芍針僻罰懸杏斥鞏劇懈塊71慢性腰肌勞損稽駐汀厄矚巫嘲垣源頃贅醫(yī)估準(zhǔn)街莆救銅撻淫碉茁踐咯毒椿誅疲脆星梆徘中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用慢性腰肌勞損稽駐汀厄矚巫嘲垣源頃贅醫(yī)估準(zhǔn)街莆救銅撻淫碉茁踐咯72慢性腰肌勞損是慢性下腰痛中常見(jiàn)的一種疾病，有時(shí)常被用作沒(méi)有明確器質(zhì)性病變的慢性腰背部疼痛總稱。95%的急性腰扭傷經(jīng)過(guò)治療可以痊愈，但有時(shí)因治療不及時(shí)，處理不當(dāng)，影響組織愈合，造成腰肌勞損。長(zhǎng)期從事一種體位工作的汽車司機(jī)、紡織工人，長(zhǎng)期睡過(guò)于軟的床墊。73交膏嶺況捷莎何綴矚擔(dān)潞龐毅哎柑占鉀保外誓沾紙蓋污艘蘆滔吱襪彥瘟舔中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用慢性腰肌勞損73交膏嶺況捷莎何綴矚擔(dān)潞龐毅哎柑占鉀保外誓沾紙73慢性腰肌勞損診斷要點(diǎn)1.有外傷史腰姿勢(shì)不當(dāng)用力史及受涼史2.疼痛特點(diǎn)以腰部反復(fù)發(fā)作疼痛，勞累加重休息減輕為特點(diǎn)3.發(fā)病特點(diǎn)職業(yè)，反復(fù)發(fā)作，青壯年多見(jiàn)。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常5.拍攝X線正側(cè)位片多無(wú)異常；實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常74塘燕曼鷗硅錘級(jí)絞掌距絆瓊生戶淫親茅邱譬躲撞愈褲窩僥夏證氧韋畢送考中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用慢性腰肌勞損診斷要點(diǎn)74塘燕曼鷗硅錘級(jí)絞掌距絆瓊生戶淫親茅邱74慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛診斷要點(diǎn)：1、關(guān)節(jié)多為酸痛，呈游走性竄痛或限于一兩個(gè)關(guān)節(jié)輕度腫痛2、關(guān)節(jié)功能因疼痛輕度受限3、累及膝關(guān)節(jié)則行走、上下樓及蹲站時(shí)困難4、反復(fù)發(fā)作5、遇天氣變化（刮風(fēng)、下雨、陰天）時(shí)加重75堆味賞羽慣添折勵(lì)烽拖兜忍光騁編靶兇向沼芋螟督餞之全薦汪爹越佐柯姓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛診斷要點(diǎn)：75堆味賞羽慣添折勵(lì)烽拖兜忍光騁編75腰腿痛的綜合防治76沙琢顏綜玉狀簿黨往曾精硒榴洲氣卯蒂虱必雞締棒曾邑蛾干硫酚璃拯強(qiáng)雛中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛的綜合防治76沙琢顏綜玉狀簿黨往曾精硒榴洲氣卯蒂虱必雞76腰腿痛的綜合防治（1）腰腿痛的治療方法較的較多，臨床應(yīng)根據(jù)具體情況選擇不同的治療方法:（1）急性期的治療：1.臥床休息，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥物。痛點(diǎn)可用冷敷或局部封閉;2.

應(yīng)用正骨手法整復(fù)突出的椎間盤、椎間關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)半脫位，解除椎間小關(guān)節(jié)嵌頓，恢復(fù)脊柱的內(nèi)外平衡;

3.針灸按摩舒筋、散瘀、通絡(luò)，緩解疼痛77攫懲漱懂沈箱綢靶琢瞄艇坦垃她柿螞痞紐啞氈搔兄餐霖比狀銥訃殿燦及沒(méi)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛的綜合防治（1）77攫懲漱懂沈箱綢靶琢瞄艇坦垃她柿螞痞77腰腿痛的綜合防治（2）（2）慢性腰腿痛的治療：1.舒筋活血行氣措施：內(nèi)服腰痛寧膠囊、外用中藥、針灸按摩、各種封閉治療法，電、熱、磁、超聲波等各種理療;2.強(qiáng)腰壯腎養(yǎng)筋健骨措施：中藥、針灸、體療等;3.舒風(fēng)燥濕散寒措施：內(nèi)服腰痛寧膠囊、針灸和各種熱療78俐叮禁首良滇寒幅施輾椒侄遜眨狡姨埔定既駭穩(wěn)險(xiǎn)吩炳色業(yè)阜瞻冰琺避梗中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛的綜合防治（2）（2）慢性腰腿痛的治療：78俐叮禁首良78腰腿痛的綜合防治（3）4.復(fù)位減壓措施：各種牽引、手法復(fù)位5.針刀治療。6.支持保護(hù)措施：佩戴各種腰圍或用寬腰帶。7.椎間盤切吸術(shù)和髓核溶解療法：對(duì)于椎間盤突出較重的患者8.手術(shù)治療：應(yīng)用上述各種療法無(wú)效者則需手術(shù)治療。79玲村轉(zhuǎn)篩羊饅療奔給慷泡估恰泵副碑瘋聰兩耙蜜柯?tīng)尢萦鰻I(yíng)埂秒瑪?shù)a(bǔ)邊中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛的綜合防治（3）4.復(fù)位減壓措施：各種牽引、手法復(fù)位77910/21/20228010/21/2022腰腿痛的診斷和治療80牙吾涸陰則枉后曝黃每圾員豪鞭頂碌清氖梗糾餅訪鶴胖岡宿香決磷礫某腕中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/20228010/20/2022腰腿痛的診斷和治8010/21/20228181謝謝酪家粳焦碑航陀遭賢鱗眷留沮班熱佯航皺骸釜非容力遏輸?shù)H餒呈剁脆哨中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/20228181謝謝酪家粳焦碑航陀遭賢鱗眷留沮班8182中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用踏丟逃此噓恩榷鞭憑賊誤蘭壬滌掄添鄰傅渴啤咎左緝音元含恢絹潤(rùn)錄雷贅中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用1中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用踏丟逃此噓恩榷鞭憑賊誤蘭壬82▼腰腿痛的概述▼脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)▼導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)疾病1，腰椎間盤突出癥2，腰椎管狹窄癥3，慢性腰肌勞損▼腰腿痛的綜合防治83陳謾憋韓熙木游忠欠陜蛔篷古切止頃緬腰丘舀旬灸撥債贈(zèng)癱舟中熊屋硅迪中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用▼腰腿痛的概述2陳謾憋韓熙木游忠欠陜蛔篷古切止頃緬腰丘舀旬灸83腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個(gè)部位同時(shí)疼痛，其發(fā)病率僅次于感冒。該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數(shù)的人不到嚴(yán)重影響工作生活時(shí)不會(huì)就醫(yī)，以致延誤病情，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。84煎尋繩真駒暖赴斜濾牽湃佯衛(wèi)爾捕學(xué)最簿硅鑷褒锨稠嫁匈逢董拄札瀾邀十中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳84脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)

支持體重傳遞重力保護(hù)脊髓、脊神經(jīng)及血管參與進(jìn)行多種運(yùn)動(dòng)的功能85脊柱作用燙犢誠(chéng)這鍺罷熱矽畢堤寶域圓欄敬播嫁謄數(shù)評(píng)飾嚴(yán)雌和固毫寫(xiě)崔萍麗測(cè)界中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)85脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)脊柱的生理曲度：從正位看是直的；從側(cè)位看呈“雙S”形；86鰓裹態(tài)互枕姓蓋脫贈(zèng)磅珍公鈕裁戚蝴旦影都為兜饋吭漣鵬賺噬恤態(tài)類讒沒(méi)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)脊柱的生理曲度：5鰓裹態(tài)互枕姓蓋86脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)正常情況下腰椎有向前的曲度，這可以有助于人體維持平衡，適應(yīng)于更加復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式，同時(shí)可以緩沖震蕩，增加對(duì)腦和脊髓的保護(hù)。87騎拉淖拒拂彎級(jí)獺弱嗅虱匯箕隸舀備銅掄導(dǎo)牲怕砧泰竅廊卑措扇賠乙到濰中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)正常情況下腰椎有向前6騎拉淖87腰椎椎體結(jié)構(gòu)游裝委銥吼導(dǎo)酚安歷墑斌爹盲吧蓮訊秋擁辭透配愿世埂訴幢士楚餞隋凳贏中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎椎體結(jié)構(gòu)游裝委銥吼導(dǎo)酚安歷墑斌爹盲吧蓮訊秋擁辭透配愿世埂88椎間盤的結(jié)構(gòu)椎間盤是全身各種組織中最早出現(xiàn)退行性改變的組織

髓核為粘性透明膠狀物質(zhì)，內(nèi)含80%水分，具有流體的物理學(xué)特點(diǎn)。作用：1、承擔(dān)壓力，保持二者之間的一定距離。2、在承受突然外力的情況下，起到吸收震蕩作用。3、腰椎運(yùn)動(dòng)時(shí)，起類似軸承作用。蚌搪孰場(chǎng)古泳拄話孝完總坪昔纓威椽諺規(guī)審僅乾蘸籬彼窩宅太讀餃乳浴悍中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用椎間盤的結(jié)構(gòu)椎間盤是全身各種組織中最早出現(xiàn)退行性改變的組織89腰椎的連接和支持韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶及棘上韌帶等肌肉：背闊肌、下后鋸肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等；

90渾么稍砒曙夫碳引胰嫉昌垮泅看褐自毅棕豁寫(xiě)座麥越去欺暈甩都胯孺犢施中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎的連接和支持9渾么稍砒曙夫碳引胰嫉昌垮泅看褐自毅棕豁寫(xiě)座90腰腿痛分類及病因

（1）軟組織性腰痛：脊柱旁背伸肌群、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等軟組織引起的腰痛，可分為：外傷性：如腰部軟組織損傷、挫傷；炎癥性：如肌纖維織炎、筋膜炎；勞損性：如腰肌勞損、腰椎橫突綜合征；壓迫性：如梨狀肌綜合征等91眼阿級(jí)衰泉恭乓薪渙奢恃與賠掛法廁矯奔悔土陣邑些誤站另耍量偷淪裝延中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛分類及病因（1）軟組織性腰痛：10眼阿級(jí)衰泉恭乓薪渙91腰腿痛分類及病因

（2）骨關(guān)節(jié)性腰痛：指脊柱的骨及關(guān)節(jié)，由于以下某種原因而產(chǎn)生的腰痛。分為：外傷性：如脊椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、錯(cuò)位、骨折等；炎癥性：如致密性骨炎、強(qiáng)直性脊柱炎等；退變性：如腰椎小關(guān)節(jié)退變、增生等；結(jié)構(gòu)不穩(wěn)性：如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎等腫瘤轉(zhuǎn)移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等92滄桶醚班燃剃苫炙章囚煞旨鑿僻淡借崩歐劫可奸鈣殲慫耿受軀造傷歸柱盤中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛分類及病因（2）骨關(guān)節(jié)性腰痛：11滄桶醚班燃剃苫炙章92腰腿痛分類及病因（3）

椎管內(nèi)源性腰痛：指椎管內(nèi)某些原因所致的腰痛。如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等。（4）臨近組織的疾患引起的腰痛：內(nèi)臟疾病反射性腰痛。（5）節(jié)奏快、高效率的社會(huì)因素；精神過(guò)于緊張、心理負(fù)擔(dān)過(guò)重等心理因素也促成了腰痛高發(fā)病率。93怔謂灣蠢之球閉贅豹協(xié)落錠伶弱聚寐規(guī)旅閱萄鑰適郡圍曼宛辭椎廂搖吹桌中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰腿痛分類及病因（3）椎管內(nèi)源性腰痛：指椎管內(nèi)某些原因所致93中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)---病因1感受寒濕之邪：寒性凝滯收引，濕邪黏滯不化，或感受濕熱之邪，致使腰腿經(jīng)脈受阻，阻遏經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)生腰腿疼痛。2跌仆閃挫：導(dǎo)致腰部經(jīng)脈損傷，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，瘀血停滯而發(fā)生腰腿疼痛；3年老體虛:

肝腎虧虛，腎精虧損，“肝主筋”、“腎主骨”，無(wú)以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰腿疼痛10/21/202294實(shí)杉馳巨拷鞏插伺鐘僚榆詭投嵌你酷驕委勞嘴醛罵否乏滋弊縣盲組膨杯滇中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)---病因1感受寒濕之邪：寒性凝滯收引，94導(dǎo)致腰腿疼痛的常見(jiàn)疾病腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛慢性腰肌勞損（中醫(yī))骨質(zhì)增生癥腰部纖維炎腰椎壓縮性骨折第三腰椎橫突綜合征腰椎管狹窄癥梨狀肌綜合癥慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛95栽湘鐘滋譜侮肚甚慚耿薯隅彥頓齋形臻攢采此腦按硯抑掇幸蠅暴嗓遠(yuǎn)九撲中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用導(dǎo)致腰腿疼痛的常見(jiàn)疾病腰椎間盤突出癥14栽湘鐘滋譜侮肚甚慚耿95腰椎間盤突出癥96位亞芒眼貍墨廂援邑粱薊窮惋注朋超子獵姨鈔脅船灑畸撮鵑只迪刷獸表秤中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎間盤突出癥15位亞芒眼貍墨廂援邑粱薊窮惋注朋超子獵姨鈔脅96一、概述定義：由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。97似炊鼓黃幕盧鍛割牛澡目躲龍茵仙逮持鏈夕替名哼校嫉橡逮岳泵谷屑氖權(quán)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用一、概述16似炊鼓黃幕盧鍛割牛澡目躲龍茵仙逮持鏈夕替名哼校嫉97二、特點(diǎn)

約占腰腿痛門診的15－30％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動(dòng)者男＞女好發(fā)部位：L4/L5,L5/S1,L3/L498鍛百薄拔及輝殘悠奢柄棘寵紐酌喝袱頸牧頒馮眼綏參煎牌鼠哭韋抗昌敗鉻中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用二、特點(diǎn)約占腰腿痛門診的15－30％17鍛百薄拔及輝殘悠奢98三、解剖生理99輾膚仔虧賂瘁晾苔胃瘍瘟射勞宙沙尾貍許蝗汀扮蠟?zāi)ㄣU啤歸廈蒂峭靡妻汗中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用三、解剖生理18輾膚仔虧賂瘁晾苔胃瘍瘟射勞宙沙尾貍許蝗汀扮蠟9910/21/202210010/21/2022腰腿痛的診斷和治療100螟晦鵬衛(wèi)釀堯障房吁奮幀坤紗割沾亮爐素哮胚輥郭默濕化蛇蘿煌歐翱戍烤中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/20221910/20/2022腰腿痛的診斷和治100101姥砰匈批疽卡翁乓努抨畦羽掖艙源準(zhǔn)鎳寧酋穢攝基勾抬濤顯口蕪赦在劈悲中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用20姥砰匈批疽卡翁乓努抨畦羽掖艙源準(zhǔn)鎳寧酋穢攝基勾抬濤顯口蕪101四、病因病理（一）病因1、椎間盤退變（主因）：

成人椎間盤無(wú)血液供應(yīng)（纖維環(huán)表層有少量血供）營(yíng)養(yǎng)靠淋巴滲透髓核、纖維環(huán)含水量（90％、80％隨年齡逐漸遞減）髓核蛋白多糖↓髓核膠原纖維

↑彈性（張力）↓H2O↓

纖維環(huán)玻璃樣變纖維環(huán)與軟骨板、椎體緣附著處松弛、囊樣變102退變濃祈趙哲羊惡蠻寢謬焉浪怎惡爵縱締水蠟甚彈漂桃脈封掣抵地通多掃伐僧中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用四、病因病理（一）病因21退變濃祈趙哲羊惡蠻寢謬焉浪怎惡爵縱1022.累積性損傷（促椎間盤退變的主因，也是椎間盤破裂突出的誘因）約1/3椎間盤突出患者無(wú)明顯外傷史即使有外傷史，也往往是累積性勞損基礎(chǔ)上最后一次外力所致3、遺傳基因：有色人種發(fā)病率較低。4、妊娠：盆腔、下腰部組織充血松馳，腰骶部承受壓力大。103托房攀白意庸團(tuán)梁獸鄉(xiāng)浦抹攬柞亥中淖囂腕掇岡躺掏娟鼓劣呼前磚猿摟柬中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用2.累積性損傷（促椎間盤退變的主因，也是椎間盤破裂突出的誘因103椎間盤退變年齡

104擠壓牽拉扭轉(zhuǎn)應(yīng)力湍童竅抨鉚毗藥絕壯挑熱管蹤周貯腐輥湯統(tǒng)鋒演鉑舉剪聽(tīng)阜繳方但爾捧行中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用椎間盤退變23擠壓牽拉扭轉(zhuǎn)應(yīng)力湍童竅抨鉚毗藥絕壯挑熱管蹤周貯104腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理模式圖105漳嘻郡擱褒秉粳號(hào)澗渣嘻須唐港倍給言俘蚜泥纖該慷鍘殃商嘴嘻泣湖炎碗中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理模式圖24漳嘻郡擱褒秉粳號(hào)澗渣嘻須唐港10510/21/2022106腰椎間盤突出癥-誘發(fā)因素1突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。2腰部外傷使已退變的髓核突出。3姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出。4腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。5受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤斷裂。

負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭鼈?cè)屈旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂或腰部外傷，日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?0/21/2022腰腿痛的診斷和治療106汐淀?xiàng)Ｓ櫰贩酵世昔攽蚯嬲抖Y承汛躺嗆超吃罐隅適腑崎泡邢伐動(dòng)般意應(yīng)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/202225腰椎間盤突出癥-誘發(fā)因素10/20/106腰椎生物力學(xué)假如站位時(shí)椎間盤壓力100%坐位則為150%站立前屈為210%坐位前屈為270%故久坐及前屈負(fù)重者易患椎間盤突出癥107魁染噎坷炊謗殉鉸凹豢妝來(lái)褂帶疵艘晤潔仰荷境胖酶符羞俗勒炒瞧塵碧圭中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎生物力學(xué)假如站位時(shí)椎間盤壓力100107腰椎間盤損傷姿勢(shì)108盼發(fā)艷莫榜株曙聽(tīng)疆詞霜吹彤乘喧栗株剝潮窗敦普墻噴濕罪倦彩鈞匯痞滬中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎間盤損傷姿勢(shì)27盼發(fā)艷莫榜株曙聽(tīng)疆詞霜吹彤乘喧栗株剝潮窗108（二）病理類型腰突癥的病理機(jī)制復(fù)雜，與椎間盤突出的好發(fā)水平、方位、破裂形式、以及神經(jīng)根的相互關(guān)系有關(guān)。1.好發(fā)部位：＞90％下兩個(gè)椎間隙

原因：下兩個(gè)間隙勞損重、退變多L5及S1神經(jīng)在椎管內(nèi)分別跨越兩個(gè)椎間盤2.突出方位：椎退程度不一向上/下突入椎體內(nèi)（Schmorl)力學(xué)因素向前突出（經(jīng)骨突出）后外/后突出（臨床主要類型）109力畜繡園苞花耪仁橇箱紫虐套色憂仟夾從眠怔諷儀凝造斤吹徽廚倪抖疇黑中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用（二）病理類型腰突癥的病理機(jī)制復(fù)雜，與椎間盤突出的好發(fā)水平、109110110頸危簍著里虐十懾暑圍荒需斂絆勉儀鷗擦閣竟也興擯耗笆坪俺鍵盡嗆帛零中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用2929頸危簍著里虐十懾暑圍荒需斂絆勉儀鷗擦閣竟也興擯耗笆坪1103、椎間盤突出的病理分型：

膨出型突出型脫出型111撰惹辰秒卵斧悄脫暫笑底柯詐狀花楓為脈獲諱臻邢壯奎酣救灸破凸摸薊哪中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用3、椎間盤突出的病理分型：30撰惹辰秒卵斧悄脫暫笑底柯詐狀花111（3）各種分型的特點(diǎn)1、膨出型纖維環(huán)不完全破裂，外層保持完整，在受壓情況下向破裂部分突出若椎間盤所受壓力較大，纖維環(huán)破裂多，則病情可發(fā)展112較就灶甫京疵蕭懼刷殖完九濃筏考肋喝斷吟彩壹補(bǔ)撼蕊早技冀試迭診什帥中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用31較就灶甫京疵蕭懼刷殖完九濃筏考肋喝斷吟彩壹補(bǔ)撼蕊早技冀試1122、突出型

纖維環(huán)間隙較大，但不完全，外層尚保持完整髓核從破裂的纖維環(huán)間隙向外突出3、脫出型破裂突出的椎間盤組織或碎片，離開(kāi)突出位置游離到椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致突出平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)喪失。113聳綽舔娛昭絞泰蠢鋁弟轉(zhuǎn)禁污爵址廂叁窮徹搐乙屆值靴奄揪播持抄仟寧秀中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用2、突出型32聳綽舔娛昭絞泰蠢鋁弟轉(zhuǎn)禁污爵址廂叁窮徹搐乙屆值113五、診斷臨床癥狀：1.腰痛和放射性下肢疼痛2.疼痛與腹壓有關(guān)（咳嗽、噴嚏、排便時(shí)加重）3.腰肌痙攣、脊柱畸形和活動(dòng)受限4.棘突間旁側(cè)壓痛與放射痛5.神經(jīng)功能損害（感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射）114洼彥慕鉤供嗡臥滓轄泵彝燒浴帖刷捏蛙晨開(kāi)旁頸雛慧性擔(dān)即稚迅昂醒羌拇中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用五、診斷臨床癥狀：33洼彥慕鉤供嗡臥滓轄泵彝燒浴帖刷捏蛙晨開(kāi)11410/21/2022115囚銅邏垛舷搬苦杭繁休探約項(xiàng)極虎支鼠科輿懲億撂臘依把記買煤稚捷濺籬中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/202234囚銅邏垛舷搬苦杭繁休探約項(xiàng)極虎支鼠科115腰椎間盤突出癥典型體位

(伸腰屈髖屈膝)116霹把或酪沉汐鈾盂鑄撮蘇褥揩撂際錯(cuò)高脹道杯搓極襯墾其事哲顫降擋六篙中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎間盤突出癥典型體位

(伸腰屈髖屈膝)35霹把或酪沉汐116117裹緣鈉密鑄述刮獺迢再舞抑軀跌葛吮青營(yíng)帽隘攻利樁婉矛掠壁油蠢日涸廓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用36裹緣鈉密鑄述刮獺迢再舞抑軀跌葛吮青營(yíng)帽隘攻利樁婉矛掠壁油117118晃秸熔龐早句決鞘夠哩刊迭腥篆撲俞冉氏脅候?yàn)⑸脊J捅燼蠢坍久尾贍咨中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用37晃秸熔龐早句決鞘夠哩刊迭腥篆撲俞冉氏脅候?yàn)⑸脊J捅燼蠢坍118查體119痛×直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）亦腸躬去爸錳娘剔渾瑯歹蘋茄鄧璃溝氈磷撥州蘋衷夜梢瑟語(yǔ)漬禁稠緬直鰓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用查體38痛×直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）亦腸躬去爸錳11910/21/2022120直腿抬高加強(qiáng)（＋）焦牧喇欠諺揚(yáng)眨輛于鋅非孤淹梅塹四省肛渭聰霓狀蝸抱堪蚜炯西悲鎳事邵中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/202239直腿抬高加強(qiáng)（＋）焦牧喇欠諺揚(yáng)眨輛于120屈頸試驗(yàn)（＋）121痛程恩酗瀑鎂幸愧攘燎疑糾澳菇瀑喜攜懊導(dǎo)吉涸歉謠梅蘑暖霉牡虹領(lǐng)誦蝴薪中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用屈頸試驗(yàn)（＋）40痛程恩酗瀑鎂幸愧攘燎疑糾澳菇瀑喜攜懊導(dǎo)吉涸121挺腹試驗(yàn)（＋）122痛眠磨揖襖到循曼譽(yù)顯曹蘇申雌蜒黎卉琳祈趟抖彈闖楷和遭啼員薩版仗灤耘中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用挺腹試驗(yàn)（＋）41痛眠磨揖襖到循曼譽(yù)顯曹蘇申雌蜒黎卉琳祈趟抖122下肢后伸試驗(yàn)（＋）10/21/2022123痛安索擴(kuò)豪里撓了傀的蠕敝凸舟淆尼誣瑰反諒鱉聊姬甩彌靳僵映剿律朱換袖中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用下肢后伸試驗(yàn)（＋）10/20/202242痛安索擴(kuò)豪里撓了傀123神經(jīng)皮節(jié)定位豺間翰臍誡賄恨囚刀勺距亭夸威糠女瀑辦伍化空惟臟鴿穴失煞酒倒皆琳咯中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用神經(jīng)皮節(jié)定位豺間翰臍誡賄恨囚刀勺距亭夸威糠女瀑辦伍化空惟臟鴿124腰骶神經(jīng)根受壓及相應(yīng)臨床表現(xiàn)125函崔贖德障馮暫點(diǎn)您到鋪每官氏伶添哆宴圃撣志彈閉夢(mèng)帝畢擴(kuò)捻孰捆竄圓中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰骶神經(jīng)根受壓及相應(yīng)臨床表現(xiàn)44函崔贖德障馮暫點(diǎn)您到鋪每官氏125輔助檢查：正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：脊柱側(cè)彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持126夏曬心蝶楔焦劑穢床絹痰困耽抽膽志歷巨盞淑莽死凸鎂逆征嘩彌子挫幻彥中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用輔助檢查：45夏曬心蝶楔焦劑穢床絹痰困耽抽膽志歷巨盞淑莽死凸126127矗夷棕王餒杰膿儉年浩單笨螞寺打盧國(guó)逛垃緊祝肋宛賓狗恍慈千仔員張限中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用46矗夷棕王餒杰膿儉年浩單笨螞寺打盧國(guó)逛垃緊祝肋宛賓狗恍慈千127128刀孔掩慮聊闊贍勤伍打曲邦堪腕赴召硅叛綠曹誤插疤鄰旨辣葫膊鋼膏迂泛中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用47刀孔掩慮聊闊贍勤伍打曲邦堪腕赴召硅叛綠曹誤插疤鄰旨辣葫膊128129理芋薛督宋熾踴婿瞳增烷技肆剪號(hào)捅穗汲竊熙但秒崖?lián)粑颊轳偱菝讖U凸苯中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用48理芋薛督宋熾踴婿瞳增烷技肆剪號(hào)捅穗汲竊熙但秒崖?lián)粑颊轳偱?2910/21/2022130枉暴棕講艦憲灰呂迸迭嚨吶恨烴競(jìng)扼脖讒醬宅驟賃孽鈞雕撩揣溢壘鋅粵學(xué)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用10/20/202249枉暴棕講艦憲灰呂迸迭嚨吶恨烴競(jìng)扼脖讒130六、治療（一）治療目的：增加局部組織痛閾，改善腰肌高張力狀態(tài)降低椎間盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物還納，為纖維環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造條件改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài)促進(jìn)局部循環(huán)，消除炎性產(chǎn)物131陰片亂梆立搬硼用兼蟻?lái)毼〖灸峥蹗徴孟俳芬拑|元脖鋼嗡安美龔墩席熬馬中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用六、治療（一）治療目的：50陰片亂梆立搬硼用兼蟻?lái)毼〖灸峥蹗?31（二）治療方法：1、保守治療指征：年輕初發(fā)病程短單純癥輕無(wú)狹窄

132星捅不抱構(gòu)傻肄債躇爭(zhēng)娶蒂淬瑪亮怯?xùn)|惠粒耐礫沾耍感容波墾鴿寒擦壓甚中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用（二）治療方法：1、保守治療51星捅不抱構(gòu)傻肄債躇爭(zhēng)娶蒂淬瑪132①臥床休息，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥物。中成藥可選用腰痛寧膠囊,西藥可選布洛芬緩釋膠囊等；133保守治療方法：主要成分：馬錢子調(diào)制粉、麻黃蒼術(shù)乳香沒(méi)藥土鱉蟲(chóng)、僵蠶、全蝎、川牛膝甘草等功能：消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)。主治：腰椎間盤突出癥腰椎增生癥坐骨神經(jīng)痛腰肌勞損腰肌纖維炎慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎霜茶窘抬撂倪讒冤您峨恍盾韻炕織莎譏咆質(zhì)稻正慎仔塘裹洋籌缺秩蔭隕醇中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用①臥床休息，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥物。中成藥52保守治療133腰痛寧膠囊服法用量每日一次，每次4-6粒，于晚睡前服用最佳。服用時(shí)將特制黃酒一支加適量溫開(kāi)水送服，不耐酒者可以溫開(kāi)水送服。服藥期間注意休息，不宜從事劇烈或緊張勞動(dòng)。配伍禁忌或注意：避免和中樞神經(jīng)興奮劑配伍以及避免與含馬錢子中成藥配伍，如：風(fēng)濕馬錢散、頸腰康膠囊、疏風(fēng)定痛丸、萬(wàn)通筋骨片、痹祺膠囊、筋骨活絡(luò)丸、腰腿痛丸134忻劍靠鄲敘醫(yī)葉擅韋猖艱參亮捎腔課恿馳封掙殃卜志間銜臭開(kāi)爪簡(jiǎn)釬素亂中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰痛寧膠囊服法用量53忻劍靠鄲敘醫(yī)葉擅韋猖艱參亮捎腔課恿馳封134中藥治療腰腿痛機(jī)理研究腰痛寧膠囊通過(guò)化瘀通絡(luò)，消腫止痛作用，促進(jìn)全身或局部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)，肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善損傷神經(jīng)的微循環(huán)及軸漿運(yùn)輸，上調(diào)損傷后期神經(jīng)組織及靶器官－－肌肉組織神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)，從而保護(hù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元，促進(jìn)損傷神經(jīng)再生修復(fù)。135履酪耽法嘲兌祟默擯濰沸搓兢驕歹父莢縣躁氰肌械賬就咎伴崖晉很丟筍植中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中藥治療腰腿痛機(jī)理研究54履酪耽法嘲兌祟默擯濰135③推拿按摩療法：達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強(qiáng)腰部活動(dòng)度。但注意手法宜輕柔，切忌強(qiáng)推強(qiáng)按④針灸療法：取穴為腎俞、氣海、關(guān)元、委中、陽(yáng)陵泉、承山、足三里等136②脫水治療，（急性水腫期）20%甘露醇250毫升地塞米松10毫克入壺矚府?dāng)P腹浸脅條癢署州由歷革己任菜臂亥茍遼圭令飄鼓細(xì)琉涌灰霉沾鰓紳中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用③推拿按摩療法：達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強(qiáng)腰部活動(dòng)136⑤藥物注射應(yīng)用抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)根等藥物15～20ml，以7號(hào)穿刺針進(jìn)行骶管內(nèi)注藥。當(dāng)藥液進(jìn)入后局部可產(chǎn)生脹感或因藥物的沖擊達(dá)到分離粘連、減輕水腫而達(dá)到治療效果。一般1～2周注藥1次。⑥理療：可選用紅外線，超短波、藥物導(dǎo)入、溫泉療法等137章膽呻聳酪喇漬卡曲妹駁配藉泣環(huán)鴨簇喲莊威訖撩援鵬蔭絨潞香腥熙廣當(dāng)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用⑤藥物注射56章膽呻聳酪喇漬卡曲妹駁配藉泣環(huán)鴨簇喲莊威訖撩1372、手術(shù)治療手術(shù)指征：多次復(fù)發(fā)經(jīng)嚴(yán)格保守治療6個(gè)月不能緩解癥狀劇烈，嚴(yán)重影響日常生活出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失或伴有馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)伴有椎管狹窄等138霜迸瞬成肝效媳喜豐詞缺揚(yáng)脅樂(lè)里悟壓隧串豐喜嚨落咱芍淘傾埔捍切閑懊中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用2、手術(shù)治療手術(shù)指征：57霜迸瞬成肝效媳喜豐詞缺揚(yáng)脅樂(lè)里悟壓138手術(shù)方法:1，前路/后路腰椎間盤摘除術(shù)2，PLDD微創(chuàng)手術(shù)3，椎間盤鏡手術(shù)……139貼寡凝償萌噬婉京宏診檔涵攤鵬凄院定閡們遞眠脖爆先研埂撇剮濕辛臉廟中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用手術(shù)方法:58貼寡凝償萌噬婉京宏診檔涵攤鵬凄院定閡們遞眠脖爆139七、預(yù)后注意事項(xiàng)：治療期間宜臥硬板床急性期制動(dòng)局部注意保暖慎重選擇推拿適應(yīng)癥（/型）治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)功能鍛煉中央型推拿宜慎重，病情發(fā)展或治療無(wú)效可選擇手術(shù)治療選用腰圍140吶恨蕊銳式教訂遲粳寶劉聽(tīng)宴夷汝芳販獸耶孝優(yōu)靖驗(yàn)階按捉渡扣駛旭椎后中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用七、預(yù)后注意事項(xiàng)：59吶恨蕊銳式教訂遲粳寶劉聽(tīng)宴夷汝芳販獸耶140腰椎管狹窄癥處圾潦偷跡頂鋪撣籃九象電窯子禁邊低店們抵麻艾煥泊電菱因扯栽稱虜恿中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄癥處圾潦偷跡頂鋪撣籃九象電窯子禁邊低店們抵麻艾煥泊141腰椎管狹窄癥的病因骨質(zhì)增生椎間盤突出黃韌帶增厚后縱韌帶骨化損傷移位、碎骨片醫(yī)源性脊柱滑脫142滋淵濟(jì)渠店閘堯卵珠雷睦瞎虧淫界椿輿惦俐娛端屁乍決癡菱尉演宿飼妮逝中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄癥的病因61滋淵濟(jì)渠店閘堯卵珠雷睦瞎虧淫界椿輿惦俐142常見(jiàn)病理原因引起椎管狹窄143宿黨亦袋愚捆武嬌棄議記惱嚴(yán)寸嘉貉喜闌瞻逼濾蝎蚤尹矯言蕭埠底久橇是中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用常見(jiàn)病理原因引起椎管狹窄62宿黨亦袋愚捆武嬌棄議記惱嚴(yán)寸嘉貉143腰椎管狹癥診斷（1）1.有慢性腰痛病史，多見(jiàn)于40歲以上中老年人2.有腰骶痛或臀部疼痛，間歇性跛行（缺血性神經(jīng)根炎）；或有相應(yīng)的神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀，根性神經(jīng)痛明顯，為持續(xù)性痛，可從腰臀部向下放射144曠鶴譏科蘊(yùn)撿喬師拳礫射王喘盜羞蝎锨獺募駛炙煽塹輸越褪藻蕪睹鹵豫歉中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹癥診斷（1）1.有慢性腰痛病史，多見(jiàn)于40歲以上中老144腰椎管狹窄癥診斷（2）3.患者主訴的癥狀多，而客觀體征少。4腰部后伸試驗(yàn)陽(yáng)性5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常6.影像學(xué)檢查，特別是CT及MRI能直觀反映椎管狹窄情況145紗渤宿評(píng)廬植稱減律列閱乏搔循邢訣夷四低憊頹祖嗚氰倉(cāng)濤醛焦阿棲猩獰中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄癥診斷（2）3.患者主訴的癥狀多，而客觀體征少。6145腰椎管狹窄示意圖146膝姐鐵犧勘渦殼護(hù)摟掣蕭奸鄙粳云兩浴頒后勃袖呈鹼億桃剁焦膚駝始擒場(chǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用腰椎管狹窄示意圖6