主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件-2

主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層概述主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的種病理改變因通常呈繼發(fā)瘤樣改變,故將其稱(chēng)為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤?！澳Ｊ健斌w現(xiàn)在教學(xué)中，是指在某種理論與思想的指導(dǎo)下，形成相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)活動(dòng)的結(jié)構(gòu)框架。簡(jiǎn)而言之，教學(xué)模式是為某個(gè)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)，這就是為什么教學(xué)模式?jīng)]有哪種最好之說(shuō)，而是哪種模式能夠最有效地達(dá)到特定目標(biāo)，即為最佳模式。在初中化學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的“說(shuō)教式”“講解式”教學(xué)模式，都容易讓教學(xué)陷入僵局?；瘜W(xué)本身就是一門(mén)比較活躍的學(xué)科，它本來(lái)應(yīng)該是學(xué)生最喜愛(ài)、最感興趣的學(xué)科，但事實(shí)卻并非如此。這與教師選擇的教學(xué)模式與教學(xué)方法有直接關(guān)系。那么，怎樣的模式和方法，才能讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)，讓質(zhì)疑始終成為教學(xué)主軸，讓探究一直成為學(xué)習(xí)主線的作用？筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，對(duì)如何創(chuàng)設(shè)化學(xué)課堂的“模式”教學(xué)，?ふ藝嬲?能夠引發(fā)學(xué)生共鳴的“靈魂”教法進(jìn)行了全面解析。一、質(zhì)疑――引導(dǎo)學(xué)習(xí)的“內(nèi)驅(qū)”面對(duì)全新的一門(mén)學(xué)科，用什么方法才能引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生想學(xué)和樂(lè)學(xué)的意識(shí)與行為？我們常說(shuō)，思維的載體是知識(shí)，所以在化學(xué)教學(xué)中，凡對(duì)知識(shí)有效的引導(dǎo)，都應(yīng)該努力去嘗試和提倡。那么，究竟怎樣才能淡化引導(dǎo)，讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生發(fā)自?xún)?nèi)心的一種自發(fā)行為？筆者認(rèn)為，問(wèn)題情境教學(xué)模式是一種很好的教學(xué)形式。巴爾扎克曾說(shuō)過(guò)：“打開(kāi)一切科學(xué)的鑰匙毫無(wú)異議是問(wèn)號(hào)?！彼再|(zhì)疑是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)化學(xué)產(chǎn)生興趣，并不斷探究的“內(nèi)驅(qū)”。如，在講關(guān)于“石灰石的利用”時(shí)，提前讓學(xué)生在課外采集石灰石，在上課伊始，先讓學(xué)生觀看一段關(guān)于黃山的視頻，讓他們說(shuō)出在這段視頻中印象最深刻的是什么，大多數(shù)人都會(huì)被黃山的奇山怪石所吸引。然后讓他們拿出自己采集的石灰石與教師提前準(zhǔn)備的大理石進(jìn)行比較，并提問(wèn)：石頭的成分都一樣嗎？石灰石和大理石一樣嗎？誰(shuí)知道石灰石主要成分是什么？如果不一樣怎樣區(qū)分？有什么好的方法能夠很快將石灰石與大理石主要成分檢驗(yàn)出來(lái)？這種用問(wèn)題情境引導(dǎo)的方法，會(huì)讓學(xué)生的思維很快興奮、活躍起來(lái)，被問(wèn)題和即將要揭曉的答案所吸引，積極地投入學(xué)習(xí)中去。二、興趣――持續(xù)解疑的動(dòng)力我們總是愛(ài)抱怨學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的耐力和持久力，但卻不會(huì)反思自己的教學(xué)模式與教學(xué)方法是否能夠讓學(xué)生時(shí)刻保持這種持續(xù)的戰(zhàn)斗力。在什么樣的情況下，人的情緒才能始終昂揚(yáng)，對(duì)某一件事或某個(gè)知識(shí)點(diǎn)保持著持續(xù)的探究熱情？只要當(dāng)興趣濃厚，探究已經(jīng)成為他內(nèi)心所需時(shí)，人才會(huì)顯露出無(wú)限的活力，所以興趣才是促進(jìn)學(xué)生持續(xù)解疑的最佳動(dòng)力。怎樣才能讓學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣？這就要讓學(xué)生具備憑借自身力量獲得知識(shí)的能力，只要他們感到自己有了這種能力，就會(huì)迸發(fā)出熱情，激發(fā)出潛能。就如同在化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，氫氧化鈉與二氧化碳兩者的反應(yīng)是怎樣的？由于兩者之間反應(yīng)之后的現(xiàn)象并不明顯，所以教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的興趣不高，這時(shí)可以將實(shí)驗(yàn)交給學(xué)生去做，讓他們自己去證明兩者確定會(huì)發(fā)生反應(yīng)。的確，這個(gè)提議一出，學(xué)生的狀態(tài)立刻不一樣了，他們紛紛開(kāi)始設(shè)計(jì)方案，一個(gè)學(xué)生將NaOH溶液倒入裝有CO2的塑料瓶里，稍加震蕩后發(fā)生塑料瓶變形了，所以能夠證明兩者的確存在反應(yīng)。在得到肯定的評(píng)價(jià)后，該同學(xué)非常興奮，其他同學(xué)也非常受啟發(fā)。這時(shí)再引導(dǎo)同學(xué)們質(zhì)疑，這個(gè)實(shí)驗(yàn)是否還存在某些不足？大家又將注意力重新放在實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)上，思考之后想到了應(yīng)該加一個(gè)水與CO2溶解的實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)比來(lái)確定兩者的反應(yīng)存在。三、體驗(yàn)――不斷探究的引力學(xué)習(xí)的目的是讓學(xué)生能夠在儲(chǔ)備知識(shí)的基礎(chǔ)上，具備一種探究的意識(shí)與能力，這種探究意識(shí)與能力從何而來(lái)？就產(chǎn)生在學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行體驗(yàn)的過(guò)程中。為什么我們常說(shuō)傳統(tǒng)教學(xué)諸多弊端，關(guān)鍵在于教師通過(guò)自己的說(shuō)講，剝奪了學(xué)生親自體驗(yàn)知識(shí)形成過(guò)程的權(quán)利，也讓他們喪失了探究的權(quán)利，沒(méi)有探究就沒(méi)有發(fā)展，沒(méi)有發(fā)展就沒(méi)有創(chuàng)新?；瘜W(xué)教學(xué)中，最重要的就是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主探究，要給學(xué)生提供更多體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。如，在學(xué)習(xí)“奇妙的二氧化碳”時(shí)，在讓學(xué)生簡(jiǎn)單地了解了關(guān)于“干冰”的知識(shí)之后，就開(kāi)始組織學(xué)生對(duì)二氧化碳溶解性進(jìn)行第一次探究，指導(dǎo)他們分組實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，進(jìn)行組內(nèi)和組間交流，讓他們?cè)趧?dòng)手體驗(yàn)中了解二氧化碳的性質(zhì)，同時(shí)培養(yǎng)他們的合作能力。然后繼續(xù)組織他們對(duì)“二氧化碳加入石蕊試液后，試液為什么會(huì)變紅”進(jìn)行第二次探究，讓他們先猜測(cè)原因，然后自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)他們通過(guò)猜想、假設(shè)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證的過(guò)程，去體驗(yàn)科學(xué)的研究過(guò)程和研究方法，這就給了學(xué)生一個(gè)展現(xiàn)合作能力和學(xué)生主動(dòng)性的最好的機(jī)會(huì)。事實(shí)證明，多種體驗(yàn)帶來(lái)的就會(huì)是不斷的探究。新課程改革提醒我們的教育者，教育模式的創(chuàng)設(shè)、靈魂教法的創(chuàng)新，都是基于“學(xué)生主體”的前提?！澳Ｊ健苯虒W(xué)，再也不能是傳統(tǒng)教學(xué)的刻板與程式化，而應(yīng)該是一種真正的行之有效，“以學(xué)為主，以教為輔，以質(zhì)疑為軸，以探究為線”的教學(xué)新理念和新方法。一、農(nóng)村中學(xué)生物教學(xué)存在的問(wèn)題1.對(duì)生物學(xué)科認(rèn)識(shí)不足。在中學(xué)教學(xué)中，生物課歷來(lái)被視為一門(mén)副課，師生都不能清楚認(rèn)識(shí)開(kāi)設(shè)生物學(xué)科的重要意義，很大一部分生物教師沒(méi)能領(lǐng)會(huì)生物學(xué)科中的各種技能對(duì)農(nóng)村學(xué)生的未來(lái)是多么的重要。2.專(zhuān)業(yè)師資匱乏。師資隊(duì)伍的量與質(zhì)都達(dá)不到要求，這種現(xiàn)象在農(nóng)村很普遍，尤其是縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的初中，生物教師多是由其他科教師兼任的。由于中考不考生物學(xué)，不少初中生物教師轉(zhuǎn)教其他學(xué)科，導(dǎo)致生物專(zhuān)業(yè)教師流失。3.經(jīng)費(fèi)短缺，教學(xué)設(shè)備硬件投入不足。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，教育經(jīng)費(fèi)投入不足，加上受傳統(tǒng)的教育觀念的束縛，生物學(xué)科常被作為一門(mén)“弱小”學(xué)科看待，教學(xué)和實(shí)驗(yàn)的設(shè)備嚴(yán)重短缺，許多農(nóng)村中學(xué)缺乏實(shí)驗(yàn)器材，更沒(méi)有生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室。農(nóng)村中學(xué)的現(xiàn)實(shí)條件與此相差很遠(yuǎn)，無(wú)法使用先進(jìn)的教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)也遇到了很大的障礙。二、對(duì)農(nóng)村中學(xué)生物教學(xué)的幾點(diǎn)思考1.領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化意識(shí)，擺正位置。農(nóng)村中學(xué)的校長(zhǎng)們，首先要加強(qiáng)“生物意識(shí)”學(xué)習(xí)，要清楚地認(rèn)識(shí)到21世紀(jì)是生物學(xué)的世紀(jì)，全球面臨的許多重大問(wèn)題以及實(shí)現(xiàn)新的農(nóng)業(yè)革命都有賴(lài)于生物科學(xué)的發(fā)展，生物科學(xué)對(duì)未來(lái)發(fā)展的重要性，要求我們從現(xiàn)在起就重視培養(yǎng)生物學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。只有各中學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)們認(rèn)識(shí)到生物學(xué)科的要性，才能強(qiáng)化師生意識(shí)，擺正生物學(xué)科的位置，使生物學(xué)科真正地被重視。2.提高教師素質(zhì)，加強(qiáng)中學(xué)生物師資隊(duì)伍建設(shè)。治病要治本，在生物教學(xué)過(guò)程中，教師起著主導(dǎo)作用，“傳道、授業(yè)、解惑”是教師的職能和作用，而淵博的知識(shí)、精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是教師賴(lài)以“傳道、授業(yè)、解惑”的基本條件。因此，在農(nóng)村中學(xué)，要有計(jì)劃地安排教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高生物教師的業(yè)務(wù)水平，掌握生物課教學(xué)的新動(dòng)向。3.充分發(fā)揮農(nóng)村當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)條件欠缺，提高生物學(xué)科在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的作用。首先，教師應(yīng)拓寬教學(xué)的知識(shí)領(lǐng)域，將生物科學(xué)實(shí)踐應(yīng)用向理論課堂滲透。盡量將課本知識(shí)滲透到農(nóng)作物的種植和動(dòng)物的飼養(yǎng)等實(shí)用技術(shù)中去，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相銜接，以縮短課堂和社會(huì)的距離。如在講到“光合作用”和“呼吸作用”的知識(shí)時(shí)，可介紹如何提高光合利用率提高農(nóng)作物的產(chǎn)量，并且圍繞在生產(chǎn)實(shí)踐中具體應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行討論，然后設(shè)計(jì)不同農(nóng)業(yè)場(chǎng)景（如大棚和大田）中的農(nóng)作物進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)操作，進(jìn)一步講解大棚菜通光面積和光照時(shí)間對(duì)農(nóng)作物產(chǎn)量的影響及大棚的搭建技術(shù)等內(nèi)容。講“植物的礦質(zhì)營(yíng)養(yǎng)”時(shí)，可介紹小麥、玉米、棉花等所必需的礦質(zhì)元素，進(jìn)而講怎樣施肥、施何種肥，以及給植物適時(shí)松土的道理、葉面施肥技術(shù)和介紹無(wú)土栽培技術(shù)等等，讓學(xué)生了解一些常見(jiàn)蔬菜、水果、花卉等經(jīng)濟(jì)作物的基本栽培管理方法，同時(shí)引入套種、輪種、反季節(jié)栽培、立體農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)等高效的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)知識(shí)。講“物質(zhì)代謝”時(shí)，可結(jié)合動(dòng)物育肥、食物加糖及適時(shí)閹割的內(nèi)容進(jìn)行講解。近幾年本地蘑菇和木耳栽培面積大大擴(kuò)大了，但有些農(nóng)民的菌種袋嚴(yán)重受污染，針對(duì)于此，結(jié)合教學(xué)“微生物”時(shí)進(jìn)行討論，找出問(wèn)題所在，在滅菌的時(shí)間和次數(shù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行改良，解決問(wèn)題。實(shí)踐表明，將這些知識(shí)在課堂上適時(shí)滲透，不僅充實(shí)和豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，而且有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和樂(lè)趣，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。其次，改變傳統(tǒng)“一張嘴，一根粉筆，一幅圖，一言堂，滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方法，開(kāi)展一定比例的實(shí)踐教學(xué)。教師應(yīng)讓學(xué)生走出課堂，親自帶同學(xué)們到田間、菜棚、雞場(chǎng)和豬舍等進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，將學(xué)到的課本知識(shí)應(yīng)用到種植和養(yǎng)殖的實(shí)際操作中去，作到理論與實(shí)踐相統(tǒng)一。這樣，通過(guò)課堂學(xué)習(xí)理論知識(shí)，實(shí)踐時(shí)與農(nóng)民交流運(yùn)用，真正達(dá)到了提高學(xué)生素質(zhì)和發(fā)展當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)的綜合作用，為新農(nóng)村建設(shè)作出了貢獻(xiàn)，也使得學(xué)生在實(shí)踐課中學(xué)到了在課堂上學(xué)不到的知識(shí)，拓寬了他們的知識(shí)視野，延伸了他們與社會(huì)相聯(lián)系的知識(shí)觸角。為學(xué)生走向社會(huì)、振興當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層“模主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層2主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_23主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_24主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_25主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_26發(fā)病機(jī)制主要易患因素高血壓,主動(dòng)脈粥樣硬化約占70%90%主動(dòng)脈中層病變:Marfan綜合征內(nèi)膜撕裂:二葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈狹窄妊娠,主動(dòng)脈炎,創(chuàng)傷等醫(yī)源性損傷如安置主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵,主動(dòng)脈內(nèi)造影劑注射誤傷內(nèi)膜等也可導(dǎo)致本病。發(fā)病機(jī)制7病理分型·分類(lèi)方法對(duì)受累主動(dòng)脈的部位及范圍進(jìn)行定義DeBakey法:I、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法:A和B型解剖分類(lèi)法:近端夾層和遠(yuǎn)端夾層根據(jù)病程分類(lèi)病理分型8DeBakey分型1型夾層起自開(kāi)主動(dòng)脈,累及主動(dòng)脈弓或更遠(yuǎn)(60%)口Ⅱ型夾層僅累及升主動(dòng)脈(1015%)口m型夾層起自摩主動(dòng)脈,并向遠(yuǎn)ww.vesalius端擴(kuò)展,罕有逆行累及主動(dòng)脈弓(25-30%)IIIStanford分型B口A型不論起源,所有累及升主動(dòng)脈的夾層為A型口B型未累及升主動(dòng)脈的夾層為近端夾層B型DeBakey分型9一病程分類(lèi)急性期起病2周以?xún)?nèi)為急性期慢性期起病超過(guò)2月為慢性期亞急性期主動(dòng)脈夾層2周-2月以?xún)?nèi)體格檢查偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀的患者常為慢性期主動(dòng)脈夾層一病程分類(lèi)10臨床表現(xiàn)特點(diǎn):多樣性,復(fù)雜性,易漏診,易誤診取決于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的部位、范圍和程度、主動(dòng)脈分支受累情況、有無(wú)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及向外破潰等并發(fā)癥臨床表現(xiàn)11主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_212主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_213主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_214主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_215主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_216主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_217主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_218主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_219主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_220主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_221主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_222主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_223主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_224主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_225主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_226主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_227主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_228主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_229主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_230主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_231主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_232主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_233主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_234END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓35主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層概述主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的種病理改變因通常呈繼發(fā)瘤樣改變,故將其稱(chēng)為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。“模式”體現(xiàn)在教學(xué)中，是指在某種理論與思想的指導(dǎo)下，形成相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)活動(dòng)的結(jié)構(gòu)框架。簡(jiǎn)而言之，教學(xué)模式是為某個(gè)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)，這就是為什么教學(xué)模式?jīng)]有哪種最好之說(shuō)，而是哪種模式能夠最有效地達(dá)到特定目標(biāo)，即為最佳模式。在初中化學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)的“說(shuō)教式”“講解式”教學(xué)模式，都容易讓教學(xué)陷入僵局?；瘜W(xué)本身就是一門(mén)比較活躍的學(xué)科，它本來(lái)應(yīng)該是學(xué)生最喜愛(ài)、最感興趣的學(xué)科，但事實(shí)卻并非如此。這與教師選擇的教學(xué)模式與教學(xué)方法有直接關(guān)系。那么，怎樣的模式和方法，才能讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，讓教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)，讓質(zhì)疑始終成為教學(xué)主軸，讓探究一直成為學(xué)習(xí)主線的作用？筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，對(duì)如何創(chuàng)設(shè)化學(xué)課堂的“模式”教學(xué)，?ふ藝嬲?能夠引發(fā)學(xué)生共鳴的“靈魂”教法進(jìn)行了全面解析。一、質(zhì)疑――引導(dǎo)學(xué)習(xí)的“內(nèi)驅(qū)”面對(duì)全新的一門(mén)學(xué)科，用什么方法才能引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生想學(xué)和樂(lè)學(xué)的意識(shí)與行為？我們常說(shuō)，思維的載體是知識(shí)，所以在化學(xué)教學(xué)中，凡對(duì)知識(shí)有效的引導(dǎo)，都應(yīng)該努力去嘗試和提倡。那么，究竟怎樣才能淡化引導(dǎo)，讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生發(fā)自?xún)?nèi)心的一種自發(fā)行為？筆者認(rèn)為，問(wèn)題情境教學(xué)模式是一種很好的教學(xué)形式。巴爾扎克曾說(shuō)過(guò)：“打開(kāi)一切科學(xué)的鑰匙毫無(wú)異議是問(wèn)號(hào)?！彼再|(zhì)疑是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)化學(xué)產(chǎn)生興趣，并不斷探究的“內(nèi)驅(qū)”。如，在講關(guān)于“石灰石的利用”時(shí)，提前讓學(xué)生在課外采集石灰石，在上課伊始，先讓學(xué)生觀看一段關(guān)于黃山的視頻，讓他們說(shuō)出在這段視頻中印象最深刻的是什么，大多數(shù)人都會(huì)被黃山的奇山怪石所吸引。然后讓他們拿出自己采集的石灰石與教師提前準(zhǔn)備的大理石進(jìn)行比較，并提問(wèn)：石頭的成分都一樣嗎？石灰石和大理石一樣嗎？誰(shuí)知道石灰石主要成分是什么？如果不一樣怎樣區(qū)分？有什么好的方法能夠很快將石灰石與大理石主要成分檢驗(yàn)出來(lái)？這種用問(wèn)題情境引導(dǎo)的方法，會(huì)讓學(xué)生的思維很快興奮、活躍起來(lái)，被問(wèn)題和即將要揭曉的答案所吸引，積極地投入學(xué)習(xí)中去。二、興趣――持續(xù)解疑的動(dòng)力我們總是愛(ài)抱怨學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的耐力和持久力，但卻不會(huì)反思自己的教學(xué)模式與教學(xué)方法是否能夠讓學(xué)生時(shí)刻保持這種持續(xù)的戰(zhàn)斗力。在什么樣的情況下，人的情緒才能始終昂揚(yáng)，對(duì)某一件事或某個(gè)知識(shí)點(diǎn)保持著持續(xù)的探究熱情？只要當(dāng)興趣濃厚，探究已經(jīng)成為他內(nèi)心所需時(shí)，人才會(huì)顯露出無(wú)限的活力，所以興趣才是促進(jìn)學(xué)生持續(xù)解疑的最佳動(dòng)力。怎樣才能讓學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣？這就要讓學(xué)生具備憑借自身力量獲得知識(shí)的能力，只要他們感到自己有了這種能力，就會(huì)迸發(fā)出熱情，激發(fā)出潛能。就如同在化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，氫氧化鈉與二氧化碳兩者的反應(yīng)是怎樣的？由于兩者之間反應(yīng)之后的現(xiàn)象并不明顯，所以教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的興趣不高，這時(shí)可以將實(shí)驗(yàn)交給學(xué)生去做，讓他們自己去證明兩者確定會(huì)發(fā)生反應(yīng)。的確，這個(gè)提議一出，學(xué)生的狀態(tài)立刻不一樣了，他們紛紛開(kāi)始設(shè)計(jì)方案，一個(gè)學(xué)生將NaOH溶液倒入裝有CO2的塑料瓶里，稍加震蕩后發(fā)生塑料瓶變形了，所以能夠證明兩者的確存在反應(yīng)。在得到肯定的評(píng)價(jià)后，該同學(xué)非常興奮，其他同學(xué)也非常受啟發(fā)。這時(shí)再引導(dǎo)同學(xué)們質(zhì)疑，這個(gè)實(shí)驗(yàn)是否還存在某些不足？大家又將注意力重新放在實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)上，思考之后想到了應(yīng)該加一個(gè)水與CO2溶解的實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)比來(lái)確定兩者的反應(yīng)存在。三、體驗(yàn)――不斷探究的引力學(xué)習(xí)的目的是讓學(xué)生能夠在儲(chǔ)備知識(shí)的基礎(chǔ)上，具備一種探究的意識(shí)與能力，這種探究意識(shí)與能力從何而來(lái)？就產(chǎn)生在學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行體驗(yàn)的過(guò)程中。為什么我們常說(shuō)傳統(tǒng)教學(xué)諸多弊端，關(guān)鍵在于教師通過(guò)自己的說(shuō)講，剝奪了學(xué)生親自體驗(yàn)知識(shí)形成過(guò)程的權(quán)利，也讓他們喪失了探究的權(quán)利，沒(méi)有探究就沒(méi)有發(fā)展，沒(méi)有發(fā)展就沒(méi)有創(chuàng)新?；瘜W(xué)教學(xué)中，最重要的就是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主探究，要給學(xué)生提供更多體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。如，在學(xué)習(xí)“奇妙的二氧化碳”時(shí)，在讓學(xué)生簡(jiǎn)單地了解了關(guān)于“干冰”的知識(shí)之后，就開(kāi)始組織學(xué)生對(duì)二氧化碳溶解性進(jìn)行第一次探究，指導(dǎo)他們分組實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，進(jìn)行組內(nèi)和組間交流，讓他們?cè)趧?dòng)手體驗(yàn)中了解二氧化碳的性質(zhì)，同時(shí)培養(yǎng)他們的合作能力。然后繼續(xù)組織他們對(duì)“二氧化碳加入石蕊試液后，試液為什么會(huì)變紅”進(jìn)行第二次探究，讓他們先猜測(cè)原因，然后自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)他們通過(guò)猜想、假設(shè)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證的過(guò)程，去體驗(yàn)科學(xué)的研究過(guò)程和研究方法，這就給了學(xué)生一個(gè)展現(xiàn)合作能力和學(xué)生主動(dòng)性的最好的機(jī)會(huì)。事實(shí)證明，多種體驗(yàn)帶來(lái)的就會(huì)是不斷的探究。新課程改革提醒我們的教育者，教育模式的創(chuàng)設(shè)、靈魂教法的創(chuàng)新，都是基于“學(xué)生主體”的前提?！澳Ｊ健苯虒W(xué)，再也不能是傳統(tǒng)教學(xué)的刻板與程式化，而應(yīng)該是一種真正的行之有效，“以學(xué)為主，以教為輔，以質(zhì)疑為軸，以探究為線”的教學(xué)新理念和新方法。一、農(nóng)村中學(xué)生物教學(xué)存在的問(wèn)題1.對(duì)生物學(xué)科認(rèn)識(shí)不足。在中學(xué)教學(xué)中，生物課歷來(lái)被視為一門(mén)副課，師生都不能清楚認(rèn)識(shí)開(kāi)設(shè)生物學(xué)科的重要意義，很大一部分生物教師沒(méi)能領(lǐng)會(huì)生物學(xué)科中的各種技能對(duì)農(nóng)村學(xué)生的未來(lái)是多么的重要。2.專(zhuān)業(yè)師資匱乏。師資隊(duì)伍的量與質(zhì)都達(dá)不到要求，這種現(xiàn)象在農(nóng)村很普遍，尤其是縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的初中，生物教師多是由其他科教師兼任的。由于中考不考生物學(xué)，不少初中生物教師轉(zhuǎn)教其他學(xué)科，導(dǎo)致生物專(zhuān)業(yè)教師流失。3.經(jīng)費(fèi)短缺，教學(xué)設(shè)備硬件投入不足。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，教育經(jīng)費(fèi)投入不足，加上受傳統(tǒng)的教育觀念的束縛，生物學(xué)科常被作為一門(mén)“弱小”學(xué)科看待，教學(xué)和實(shí)驗(yàn)的設(shè)備嚴(yán)重短缺，許多農(nóng)村中學(xué)缺乏實(shí)驗(yàn)器材，更沒(méi)有生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室。農(nóng)村中學(xué)的現(xiàn)實(shí)條件與此相差很遠(yuǎn)，無(wú)法使用先進(jìn)的教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)也遇到了很大的障礙。二、對(duì)農(nóng)村中學(xué)生物教學(xué)的幾點(diǎn)思考1.領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化意識(shí)，擺正位置。農(nóng)村中學(xué)的校長(zhǎng)們，首先要加強(qiáng)“生物意識(shí)”學(xué)習(xí)，要清楚地認(rèn)識(shí)到21世紀(jì)是生物學(xué)的世紀(jì)，全球面臨的許多重大問(wèn)題以及實(shí)現(xiàn)新的農(nóng)業(yè)革命都有賴(lài)于生物科學(xué)的發(fā)展，生物科學(xué)對(duì)未來(lái)發(fā)展的重要性，要求我們從現(xiàn)在起就重視培養(yǎng)生物學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。只有各中學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)們認(rèn)識(shí)到生物學(xué)科的要性，才能強(qiáng)化師生意識(shí)，擺正生物學(xué)科的位置，使生物學(xué)科真正地被重視。2.提高教師素質(zhì)，加強(qiáng)中學(xué)生物師資隊(duì)伍建設(shè)。治病要治本，在生物教學(xué)過(guò)程中，教師起著主導(dǎo)作用，“傳道、授業(yè)、解惑”是教師的職能和作用，而淵博的知識(shí)、精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是教師賴(lài)以“傳道、授業(yè)、解惑”的基本條件。因此，在農(nóng)村中學(xué)，要有計(jì)劃地安排教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高生物教師的業(yè)務(wù)水平，掌握生物課教學(xué)的新動(dòng)向。3.充分發(fā)揮農(nóng)村當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)條件欠缺，提高生物學(xué)科在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的作用。首先，教師應(yīng)拓寬教學(xué)的知識(shí)領(lǐng)域，將生物科學(xué)實(shí)踐應(yīng)用向理論課堂滲透。盡量將課本知識(shí)滲透到農(nóng)作物的種植和動(dòng)物的飼養(yǎng)等實(shí)用技術(shù)中去，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相銜接，以縮短課堂和社會(huì)的距離。如在講到“光合作用”和“呼吸作用”的知識(shí)時(shí)，可介紹如何提高光合利用率提高農(nóng)作物的產(chǎn)量，并且圍繞在生產(chǎn)實(shí)踐中具體應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行討論，然后設(shè)計(jì)不同農(nóng)業(yè)場(chǎng)景（如大棚和大田）中的農(nóng)作物進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)操作，進(jìn)一步講解大棚菜通光面積和光照時(shí)間對(duì)農(nóng)作物產(chǎn)量的影響及大棚的搭建技術(shù)等內(nèi)容。講“植物的礦質(zhì)營(yíng)養(yǎng)”時(shí)，可介紹小麥、玉米、棉花等所必需的礦質(zhì)元素，進(jìn)而講怎樣施肥、施何種肥，以及給植物適時(shí)松土的道理、葉面施肥技術(shù)和介紹無(wú)土栽培技術(shù)等等，讓學(xué)生了解一些常見(jiàn)蔬菜、水果、花卉等經(jīng)濟(jì)作物的基本栽培管理方法，同時(shí)引入套種、輪種、反季節(jié)栽培、立體農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)等高效的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)知識(shí)。講“物質(zhì)代謝”時(shí)，可結(jié)合動(dòng)物育肥、食物加糖及適時(shí)閹割的內(nèi)容進(jìn)行講解。近幾年本地蘑菇和木耳栽培面積大大擴(kuò)大了，但有些農(nóng)民的菌種袋嚴(yán)重受污染，針對(duì)于此，結(jié)合教學(xué)“微生物”時(shí)進(jìn)行討論，找出問(wèn)題所在，在滅菌的時(shí)間和次數(shù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行改良，解決問(wèn)題。實(shí)踐表明，將這些知識(shí)在課堂上適時(shí)滲透，不僅充實(shí)和豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，而且有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和樂(lè)趣，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。其次，改變傳統(tǒng)“一張嘴，一根粉筆，一幅圖，一言堂，滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方法，開(kāi)展一定比例的實(shí)踐教學(xué)。教師應(yīng)讓學(xué)生走出課堂，親自帶同學(xué)們到田間、菜棚、雞場(chǎng)和豬舍等進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，將學(xué)到的課本知識(shí)應(yīng)用到種植和養(yǎng)殖的實(shí)際操作中去，作到理論與實(shí)踐相統(tǒng)一。這樣，通過(guò)課堂學(xué)習(xí)理論知識(shí)，實(shí)踐時(shí)與農(nóng)民交流運(yùn)用，真正達(dá)到了提高學(xué)生素質(zhì)和發(fā)展當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)的綜合作用，為新農(nóng)村建設(shè)作出了貢獻(xiàn)，也使得學(xué)生在實(shí)踐課中學(xué)到了在課堂上學(xué)不到的知識(shí)，拓寬了他們的知識(shí)視野，延伸了他們與社會(huì)相聯(lián)系的知識(shí)觸角。為學(xué)生走向社會(huì)、振興當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層護(hù)理主動(dòng)脈夾層“模主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層37主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_238主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_239主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_240主動(dòng)脈夾層護(hù)理35張課件_241發(fā)病機(jī)制主要易患因素高血壓,主動(dòng)脈粥樣硬化約占70%90%主動(dòng)脈中層病變:Marfan綜合征內(nèi)膜撕裂:二葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈狹窄妊娠,主動(dòng)脈炎,創(chuàng)傷等醫(yī)源性損傷如安置主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵,主動(dòng)脈內(nèi)造影劑注射誤傷內(nèi)膜等也可導(dǎo)致本病。發(fā)病機(jī)制42病理分型·分類(lèi)方法對(duì)受累主動(dòng)脈的部位及范圍進(jìn)行定義DeBakey法:I、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法:A和B型解剖分類(lèi)法:近端夾層和遠(yuǎn)端夾層根據(jù)病程分類(lèi)