乳腺癌常用化療方案及相關文獻詳解

乳腺癌常用化療方案及

相關文獻檢索激素治療以下為供參考的綜述文章:HOWELLandDORSETT.Br.Med.J.315(1997):863-866THURLIMANN.Oncology55(1998):501-507抗雌激素/選擇性雌激素受體修飾劑(SERMS)三苯氧胺2mg，d針對雌激素受體陽性可手術的腫瘤病人的輔助治療，與年齡及腫瘤情況無關。治療持續(xù)時間：大約五年。同時也是對絕經(jīng)后的雌激素受體陽性的腫痛進展或轉(zhuǎn)移患者的姑息治療。參考文獻：EARLYBREASTCANCERTRIALISTS,COLLABORATIVEGROUP.Lancet351(1998):1451-1467FISHERetal,J.Natl.CancerInst.88(1996):1529-1542GOLDHIRSCHetal,J.Natl.CancerInst.90(1998):1601-1608SWEDISHBREASTCANCERCOOPERATIVEGROUP,J.Natl.CancerInst.88(1996);1543-1549三苯氧胺60m&dDroloxifene20mg'dRaloxifene60mgd二年(尤其中以預防骨質(zhì)疏松癥)參考文獻：DELMASetatN.Engl.J.Mde.337(1997):1641-1647芳香酶抑制劑:尤其是對絕位后的患者在抗雌激素治療后的二線激素治療。參考文獻Miller,CancerTreat.Rev.23(1997):1641-1647250氫化可的松Img'dp.o2.5mg'dp.o250氫化可的松Img'dp.o2.5mg'dp.o2.5mg'dp.o160mg;dp.o400-1200mg/dp.o.孕激素甲地孕酮(梅格施)醋酸甲羥孕酮化療以下為供參考的綜述文章:CLEMONSetal,Eur.J.Cancer33(1997):2171-2182,andEur.J.Cancer33(1997):2183-2193(advanceddisease)CROWN,Eur.J.Cancer33(Supp1.7):S15-S19(metastaticdisease)ELLIS&SMITH,CancerTreat.Rev.22(1996):437-450(neoadjuvanttherapy)FOSSATIetal,J.Clin.Oncol.16(1998):3439-3460(metastaticdisease)GRADIHAR.Semin.Oncol.25(Suppl.3)(1998):25-30(neoadjuvanttherapy)HONKOORetal,Oncology55(1998):218-227(stageIII)單藥化療：對于那些進展期，有遠處轉(zhuǎn)移的乳癌患者，單藥的一線或二線姑息性化療與聯(lián)合化療相比，生存率上似，治療相關毒性較少且生存質(zhì)量較高。參考文獻：JOENSUUetal,J.Clm.Oncol.16(1998):3720-37307CMF和改良方案“經(jīng)典”CMF：環(huán)磷酰胺100mg/m2p.o.dl-14甲氨喋吟40mg/m2i.v.dl+85-Fu600mg/m2i.v.dl+8每4周重復（輔助性治療6療程）對于最理想的結果其劑最強應大于65%(對淋巴結陽性患者的輔助性治療)參考文獻：BONADONNAetal,N.Engl.J.Med.294(1976):405-410COLLEONIetal,Eur.J.Cancer34(1998):1693-1700FISHERetal,J.Clin.ONCOL.14(1996):1982-1992MESSORIetal,Eur.J.ClinPharmacol.51(1996):111-116（cost-cffcctivcness）改良CMF（i.v.）對于輔助性治療來說，保持經(jīng)典CMF方案的劑量強度很重要，對于姑息性治療方案劑量強度可以降低一些。例如：環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.dl甲氨喋吟40mg/m2i.v.dl5-FudOOmg-'m2i.v.dl每3周重復參考文獻：ENGELSMANetatEut.J.(ancer27(1991):966-970GOLDHIRSCHetal,AnnalsofOncology9(l998):489-493SCHUMACHERetatJ.Clin.Oncol.12(1994):2086-20938AC及改良方案AC阿露素60mgm2i.v.dl環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.dl(+8)每3周重復參考文獻:FISHERetatJ.Clin.Oncol15(1997):1858-1869JONESetal,Cancer36（1957）:90-97AC序貫泰素（對于高危、淋巴結（+）,雌激素受體4/-患者的輔助性治療）阿露素環(huán)磷酰胺60mgzm2i.v.dl600mg;m2i.v.dl每3周重復（4療程后）接著給予泰素每3周重復（4療程）175mg/m2i.v.(3h輸注)d1參考文獻：HENDERSONetal,Proe.Am.Soc.Clm.Oncol.17(1998):101a(adstract390A)ECTOC\o"1-5"\h\z表阿露素60mg/m2i.v.dl環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.dl每3周重復參考文獻：BECHERetatEur.Conf.Clin.Oncol.4(1987):464IE異環(huán)磷酰胺2000mg/m2i.v.dl+8(需要美斯納解救)表阿露素30mg/m2i.v.dl+8每3周重復參考文獻：BECHERetal,Semin.Oncol.23(Suppl.7)(1996):28-339FAC(CAF)及改良方案FAC(CAF)5-Fu600mg/m2i.v.dl+8阿蠹素60mg;m2i.v.dl環(huán)磷酰胺600mg/m2i.v.dl每4周重復（4療程輔助治療）（尤其對有高etbB-2[HER2/neu]表達的鐘痛）參考文獻：THORetal.INatl.CancerInst.90（1998）:1346-1360FEC(CEF)5-Fu500mg/m2i.v.dl表阿毒素50(-75)mg/m2i.v.dl環(huán)磷酰胺500mg/m2i.v.dl每3周重復參考文獻：FRENCHEPIRUBICINSTUDYGROUP,J.Clin.Oncol.6(1988):679-688INALIANMULTICENTREBREASTSTUDY,J.Chn.Oncol.6(1988):976-982LOPEZetal.Oncology46(1989);1-5或環(huán)磷酰胺75mg/m2p.o.dl-14表阿毒素60mg/m2i.v.dl+85-Fu500mg/m2i.v.dl+8每4周重復(絕經(jīng)前期淋巴結陽性患者6療程的輔助性化療)參考文獻：LEVINEetal,J.Clm.Oncol.16(1998);2651-265810泰素和包含泰素的聯(lián)合化療以下為供參考的綜述文章：DANDRER&SEIDMAN.Senun.Oncol.24(Supp1.13)(1997):S13-27-S13-44O'SHAUGHNESSY&COWAN.BrastRes,Treat.33(1994):27-37單藥治療：泰素175-300mgm2i.v.(3或24h輸注)dl每3周重復尤其是對阿霉素抵抗的轉(zhuǎn)移性乳癌或在輔助性化療后6月內(nèi)復發(fā)者。參考文獻：HOLMESetal,J.Natl.CancerInst.83(1991);1797-1805HORTOBAGYietatONCOIOGY51(Suppl.1)(1994):29-32NABHOLZetal,IClm.Oncol.14(1996):1858-1867AC療貫泰素見11.2.3泰素+阿霉素阿霉素50mg,m2i.v.dl泰素Omg/m?i.v.(3h輸注)dl每3周重復(G-CSF支持)*為了限制心臟毒性，阿霉素總劑量需限制在350mg/m2參考文獻：HORTOBAGYIetal,Semin.Oncol.24(Supp1.17)(1997):S17-65-S17-68SLEDGEetal.Proc.Am.Soc.Clin.Oncol.16(1997):abstract211米托蔥醍和包含米托恿醍聯(lián)合化療單藥治療米托慈醍10-14mg'm，i.v.(30min輸注)dl每3周重復參考文獻：MOURIDSENetal,CancerTreat.Rev.10,(SuppLB)(1983):47-52NEIDHARTetal,Semin.Oncol.11,(Suppl.1(1984):11-14SMITHetal,CancerTreat.Rew.10,(suppl.B)(1983):37-40NFL米托恿醍12mg/m2i.v.dl亞葉酸300mg/m2i.v.(30-60min輸注)dl-3后給予5-Fu5-Fu350mg/m2i.v.dl-3每3周重復(對有效的患者至少8療程對于年老患者或?qū)ζ渌煼桨副憩F(xiàn)出較差耐受性的患者可用作首選的姑息性治療)參考文獻：HAINSWORTHetal,Cancer79(1997);740-74812多西紫杉醇和含多西紫杉醇的聯(lián)合化療參考文獻：FULTONandSPENCER.Dnigs51(1996):1075-1092MARTYetal.Eur.J.Cacer33(Suppl.7)(1997):S26-S29VALERO,Semin.Oncol.24(Suppl.l3)(1997):S13-11-S13-18單藥治療：多西紫杉醇lOOmgnr輸注)dl每3周重復特別那些對標準治療(尤其是恿環(huán)類)抵抗的轉(zhuǎn)移乳腺癌或接受輔助治療后復發(fā)的患者的二線治療。參考文獻：CHEVALIERetal,J.Clin.Oncol.13(1995):314-322RAVDINetal,Clm.Oncol.13(1995):2879-2885多西紫杉醉+阿霉素多西紫杉醉75mg'm?i.v.dl阿蠹素60mgm2i.v.dl以G-CSF支持每3周重復參考文獻：DIERAS,Oncology6(Suppl)1997):17-20去甲長春花堿和包含去甲長春花堿的聯(lián)合化療單藥治療：去甲長春花堿25-30mg,m2i.v.(20分鐘輸注)dl每周一次，連續(xù)2-3周參考文獻：DEGARDINetal,Ann.Oncol.5(1994):423-426FUMOLEAUetal,J.Clm.Oncol.11(1993):1245-1252WEBERetal,J.Clin.Oncol.13(1995):2722-2730去甲長春花堿+阿露素去甲長春花堿25mg.m2i.v.(30分鐘輸注)dl+8TOC\o"1-5"\h\z阿蠹素50mgm2i.v.dl每3周重復參考文獻：SPIELMANNetal,J.Clin.Oncol.12(1994):1764-1770去甲長春花堿+異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷胺2000mgnri.v.(連續(xù)輸注)dl-3(以美斯納解救！)長春花破25mg,m2i.v.dl+8每3周重復(作為對以前曾用過恿環(huán)類抗生素的患者的替代治療)參考文獻：CAMPISIetal,Ann.Oncol.9(1998):565-567有造血系統(tǒng)支持的高劑量化療以下綜述文章可供參考EDDY,J.Clm.Oncol.10(1992):657-670RAHMANetal,CancerTreat.REV.24(1998);249-263ZUJEWSKIetal,Natl.CancerInst.90(1998):200-209在大量隨機試驗的結果被證實可行之前，除臨床試驗以外不應給有轉(zhuǎn)移的患者或復發(fā)的高危因素存在的患者進行高劑量化療。以下為一些經(jīng)常被引用的方案：CTCb環(huán)磷酰胺6000mg/m2*i.v.(連續(xù)輸注)d-7至d-3塞替哌500mg/m2*i.v,(連續(xù)輸注)d-7至d-3卡鉗(伯爾定)800mgnr*i.v.(連續(xù)輸注)d-7至d-3*一個療程的劑量參考文獻：ANTMANetatJ.Clin.Oncol.10(1992):102-110ELIASetal,BlOOd79(1992);3036-3044CPB環(huán)磷酰胺1875mg/m::i.v.(lh輸注)d-6至d-4順鉗55mg/m2i.v.(連續(xù)輸注)d-6至d-4BCNU600mg/m2*i.v.(2h輸注)d-3參考文章：PETERSetal,J.Clm.Oncol.6(1998):1368-1376ICE異環(huán)磷酰胺20100mg/m2(MTD)*輸注hO開始)dl-6(以美斯納解救！)卡鉗(伯爾定)1800mg/m2(MTD)*i.v.(lh輸注hl2開始)dl-6依托泊昔3000mg/nr)MTD)*i.v.(連續(xù)輸注)*一療程劑量參考文章:FIELDSetal,J.Clin.Oncol.13(1995):323-332化療-內(nèi)分泌治療以下綜述文章可供參考：COLLEONIetal,CancerTreat.Rev.24(1998):15-26輔助性治療，尤其是對雌激素受體陽性患者CMF+三苯氧胺(CMF+)參考文獻：FISHERet1,J.Natl.CancerInst.89(1997):1673-1682INTERNATIONALBREASTCANCERSTUDYGROUP15(1997):1385-1394單克隆抗體trastuzumabTrastuzumab是人類的抗-HER2抗體HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳癌Trnstuzumab4-8mg/kg初始劑量和2-4mg/kg每周參考文獻：VOGELetatBreastCancerRse.Treat.50(1998):232(abstract23)轉(zhuǎn)移病灶的治療腦轉(zhuǎn)移(不能手術