失血性休克完整版本共42張課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝失血性休克完整版本失血性休克完整版本時間反復無常，鼓著翅膀飛逝失血性休克完整版本低血容量性休克B巴achuaparmalli有Fn扇L細自溶全身動脈分布圖摘要：中學體育教學是中學教育的重要組成部分，是體育教學的基礎，也是素質教育不可缺少的重要內容。我國目前正在全面實施素質教育，這是現(xiàn)階段我國基礎教育發(fā)展和改革的總趨勢。中學體育在實施過程中有著自身特點和其他學中學素質教育與體育教學的相互關系勢在必行。一、初級中學體育教學現(xiàn)狀存在的問題1.領導重視不夠。受傳統(tǒng)應試教育思想的影響，多數(shù)學校認為學生應將主要精力投入到文化課學習中，以提高學校的升學率。在這種思想的指導下，很多學校尤其是農村學校認為體育課可有可無，體育教學無非是拿幾個足球和籃球，讓孩子們放松一下，甚至有學校認為體育課是在浪費時間。另外，有效開展體育教學需要一定的物質保障，這離不開學校領導的支持以及專業(yè)知識過硬的教師隊伍。學校領導只有足夠重視體育教學，才有可能將足夠的物質資源投入到體育學科中，引進更多專業(yè)知識扎實的體育教師，充實教師隊伍，提升教師整體素質。雖然有專門的教育經費保障，但不可否認，學校領導對體育學科的重視程度直接關系著學校體育學科教學的建設質量。2.教學內容單一。教學內容是教學知識的有效載體，是體育教學的精髓所在，對體育教學成果產生直接影響。我國初中體育教材經過長期發(fā)展，已經逐步改革，形成較為完善的教學內容體系。但是，教師在教學活動中往往將教學課堂局限于教學教材中，或者局限于傳統(tǒng)教學內容中，忽略了學生的學習規(guī)律與興趣愛好所在。沒有充分尊重學生在體育教學活動中的主體地位。教學內容缺乏新式教學內容與項目。初中生擁有較強的好奇心與叛逆心理，且對一些社會流行的運動項目比較感興趣。例如瑜伽、街舞等?？墒窃趯嶋H教學活動中，無法尋覓到這些“流行”元素，且教學手段枯燥單一，不能滿足學生對知識的渴望?，F(xiàn)在的初中體育教學內容已經不能促進體育教學水平的提高，還會起到相反的作用。3.教學方式單一。教學方法和手段方面，據(jù)調查，大多數(shù)體育教師不注重調動學生的積極性，還停留在“灌填式”與“強制命令式”階段，過分強調“教師中心”而忽視學生的主體地位。在體育教學中“教者發(fā)令，學者強應，身順而心違”的現(xiàn)象比比皆是?；蛘吒恪耙坏肚小倍鲆晫W生個體的差異性。千人一面，一樣的要求，一樣的負荷。要么就干脆來個“放羊式”。二、初中體育教學中的策略1.明確學習目的，培養(yǎng)學習動機。學生的需要，便是動機，正確的學習動機是興趣和積極性的基礎。不同年齡的學生有著不同的身心特點，同一年齡的學生其學習動機也不盡相同。有的想鍛煉身體，增強體質;有的想獲得一技之長，將來當一名優(yōu)秀運動員，但相當多的學生是為了一時的歡樂。因此，老師需要認真了解每個學生的動機并重視對他們的學習動機加以引導，使其改正錯誤動機，這就要不斷地對學生進行思想和體育知識的教育，使學生明確學習目的，從而有一個良好的學習心態(tài)，有了正確的學習動機和學習目的，學生才能在教學活動中，以堅強的意志品質克服種種困難，積極主動地完成學習任務。2.轉變教學方法，創(chuàng)新教學內容。教學課程的有效開展，離不開新穎的教學方法和教學內容。當前的教學改革中，新的教學方法不斷涌現(xiàn)，如啟發(fā)式教學、合作式教學、多媒體教學，等等。這些都能夠有效吸引學生的注意力，調動學生體育學習的積極性和主動性。在體育課程教學中，教師可以根據(jù)課程內容和學生發(fā)展要求進行適當課堂調整，采取靈活的方式開展教學。一方面，可以根據(jù)學生的發(fā)展要求，充分利用學校有限的教學資源，適當引入新的教學內容和教學項目，例如，將當下流行的騎馬舞和太空舞引入體操課教學中，既能滿足學生的好奇心，又能達到鍛煉學生身體素質的教學目的，從而滿足學生多方面的需求。另一方面，在教學過程中，教師要注意引導學生積極探討教學內3.樹立新型體育觀念，推動體育教學發(fā)展。初中體育教育是我國素質教育的一部分，是培養(yǎng)學生綜合全面發(fā)展的重要基礎。初中體育教學帶來的特殊教育功能是其他學科無可比擬的。若想獲得良好的學習狀態(tài)，就必須具有優(yōu)良的身體素質。教師與學校要充分認識到增強體育教學利于促進初中生身心健康發(fā)展，利于培養(yǎng)學生良好的體魄與競爭意識，利于培養(yǎng)學生的毅力。通過體育教學讓學生養(yǎng)成良好的學習習慣與鍛煉習慣，從而促進學生綜合素質的全面發(fā)展。轉變傳統(tǒng)體育教學理念，根據(jù)社會發(fā)展趨勢，樹立全新的體育教學理念，徹底貫徹新課改的改革精神，推動初中體育教學的健康蓬勃發(fā)展。4.培養(yǎng)學生的自學自練的能力。要改變目前學校體育教學中的現(xiàn)狀，首先應從教學思想上突破，突破原來的教學思想，充分發(fā)揮教師主導作用，注重學生的主體作用;從教材的使用上入手，改變重視競技技術的局面，從學校體育的目的出發(fā)，采用注重體育技術而不忽視其他功能的靈活的編排方式，因地制宜，充分使用教材;重視教學過程的實施，使技術教育游戲化，創(chuàng)造良好的學習氣氛，注重活而有序，重視密度與運動量，這不失是一種將運動與技術同享受運動相結合的教學方法與教學模式。適宜的初中體育教學活動可以促進學生身體素質水平的提高，培養(yǎng)學生形成堅強的意志，增強社會適應能力，教師要響應新課改的精神理念，開展與初中生認知規(guī)律相符的教學活動。及時發(fā)現(xiàn)教學活動中存在的問題，制定有針對性的教學策略，培養(yǎng)學生的運動自信心，改善體育教學現(xiàn)狀。以激發(fā)學生運動積極性與體育學習興趣，提高學生的綜合素質為教學目標。內地新疆高中班(以下簡稱內高班)是根據(jù)國務院辦公廳[1999]85號《關于進一步加強少數(shù)民族地區(qū)人才培養(yǎng)工作意見的通知》精神，從2000年9月份開始在北京、上海等12個城市開辦的，到2008年秋季。全國已有28個城市、50所學校承辦內高班，在校學生達到1.8萬人。在內地開辦新疆高中班是國家為“智力援疆”而實行的一項教育政策，是中國現(xiàn)代教育史上出現(xiàn)的一項新生事物。在過去的9年里，很多從事內高班教育的一線工作者在學生德育心理方面作出了頗有成效的探索和研究，但在學生學習心理方面還缺乏比較深入的研究。本文以化學學科為研究載體，通過自編調查問卷對學生學習心理的一個重要方面“學習動機”進行了調查，以了解內高班學生化學學習動機的現(xiàn)狀特點。一、研究方法1被試某高中三個年級共443人，其中預科班172人。高一年級156人。高二年級115人(三個理科班學生)。發(fā)放調查問卷443份，收回有效問卷437份。其中，預科168人，高一155人，高二114人。2測量工具本研究測量工具為自編化學學習動機調查問卷。研究者在借鑒劉克文、閻蒙剛等老師研究成果的基礎上，將學習動機分成五類包括認知動機、理想動機、自我提高動機、附屬動機以及受迫動機(前三類可統(tǒng)稱為內部動機，后兩類可統(tǒng)稱為外部動機)。然后結合內高班學生以及化學學科特點，每類學習動機用四個題目來考察學生的化學學習動機特點。每題5分，因此每一類學習動機總分為20分。五類學習動機(即總動機)總分共100分。3程序將化學學習動機調查問卷的測試結果依每一題得分統(tǒng)計學生個人成績，然后把每一類學習動機所包含的四題得分相加。作為該類動機總得分。再將每一個學生的五類學習動機得分輸入電腦，運用SPSS10.0軟件進行處理。二、結果與分析1化學學習動機的強度比較與分析為了能更直觀地比較內高班學生各類化學學習動機的強度，我們將學生總體各類化學學習動機的平均分用折線圖的形式表示出來(見圖1)，平均分越高。動機強度越強(本文界定平均分4-8時動機強度為弱，8-12為較弱，12為一般，12-16為較強，16-20為強)。由圖1可知，學生總體的各類動機的強度順序為：認知動機>理想動機>受迫動機>自我提高動機>附屬動機。(1)化學學習內部動機強度的比較與分析在圖1中，三類內部動機即認知動機、理想動機以及自我提高動機平均得分分別為16.28分、14.74分、13.15分，動機強度處于強或較強的水平。內高班學生都是從新疆各個民族按照一定比例從優(yōu)選拔出來的，他們有著強烈的使命感和責任感。而且也特別珍惜這來之不易的機會；另外，以全面提高學生科學素養(yǎng)為目的的化學新課程在教材編排上更注重聯(lián)系生活實際，更注重學生化學興趣培養(yǎng)，更注重學生化學素養(yǎng)的熏陶。因此，內高班中，絕大多數(shù)學生對化學知識具有比較濃厚的興趣，對于化學學科所研究的內容具有強烈的好奇心和求知欲：很多學生也能認識到化學知識與工農業(yè)生產、科學技術息息相關，并愿意運用自己所學來為家鄉(xiāng)建設做貢獻；同時，還有很多學生希望通過學好化學能順利實現(xiàn)自己升學、找工作甚至提高自己社會地位的愿望，以達到自我提高的目的。(2)化學學習外部動機強度的比較與分析在圖1中，兩類外部動機即受迫動機和附屬動機平均得分分別為13.37分、11.18分，前者處于較強水平。后者處于較弱水平。內高班學生是從各民族按比例擇優(yōu)選拔出來的，由于新疆地區(qū)地域遼闊。教育存在一定的不均衡性，因此，學生之間化學學習水平存在一定差異。這些學生原來在同學中都是佼佼者，可是在他們進入內高班后。很多學生發(fā)現(xiàn)了自己和別的同學存在一定的差距，從而體驗到了很強的挫敗感。正是這種理想與現(xiàn)實的差距，我們可以看到。內高班學生總體表現(xiàn)出受迫動機比較強，其強度甚至略高于自我提高動機的強度水平。另外，內高班學生附屬動機處于較弱水平，表明為了獲得老師、家長、親屬以及同學好評而學習化學的學生不多，這符合年齡的心理發(fā)展，這些學生年齡一般都在15歲以上，已經具備了一定的自我鑒別能力。2化學學習動機的年級、性別差異比較與分析表1和表2是本研究中獨立樣本t檢驗結果。通過表1，可以了解總動機以及各類動機的年級差異：通過表2，可以了解總動機以及各類動機的性別差異。圖2是各年級各類學習動機平均分分布圖。從中可了解各類動機的年級變化趨勢。(1)化學學習動機的年級差異與分析通過表1中總動機年級差異的t檢驗結果發(fā)現(xiàn)，隨著年級升高，學生總動機平均得分逐漸降低(t值為正)。其中，預科與高一學生的平均分差異沒有達到顯著水平(p>0.05，以下同)；而高一與高二學生之間的平均分達到顯著差異(p差異達到顯著水平：附屬動機平均分從預科到高二隨年級升高先略增后略減，但變化都未達到顯著差異。由此可知，預科與高一在總動機上雖然沒有表現(xiàn)出年級差異，但在具體五類動機中，高一年級卻是―個轉折點，除附屬動機強度沒有發(fā)生顯著變化外，其他四類動機強度都發(fā)生了極其顯著的變化，其中，認知動機和理想動機強度極其顯著下降，而自我提高動機和受迫動機強度極其顯著上升；而在高二學年末。受迫動機動機強度下降并且表現(xiàn)出了顯著差異，其他四類動機強度在下降后沒有達到顯著差異。造成內高班高一學生四類化學學習動機出現(xiàn)轉折點的原因是復雜多方面的。研究者認為產生這種現(xiàn)象的主要原因有兩點：一是與兩個年級所處的學習氛圍有關。預科班內高班學生向高中進行過渡的一個階段，主要讓這些學生適應新的文化、生活、學習環(huán)境。因此，教師在教育和管理過程中，為了能讓他們更好的適應新的環(huán)境，往往會放慢學習節(jié)奏，給他們更多的呵護與寬容。但到了高一，這種情況會有所變化，學生通過一年的適應，教師會給他們更多的自主性和獨立性，同時也會把教育和管理的重心更多的轉移到了學習上。二是與他們化學學習內容有關。在研究者所調查的預科班中，預科班學生在學年末剛剛完成化學必修模塊《化學1》的學習，而且這部分內容屬于元素化合物知識，與生活聯(lián)系非常密切，容易引起學生興趣。易學易懂。在調查的高一年級中。學生在學年末已經完成了必修模塊《化學2》以及選修模塊《有機化學基礎》中三個模塊的學習，其中，《化學2》中的前兩個專題都屬于化學理論部分，內容比較抽象、難懂，和生活關聯(lián)不是很強；另外。有機化學部分是學生初次接觸，有一定的難度。(2)化學學習動機的性別差異與分析通過表2學生總體的總動機以及各類動機性別差異t檢驗結果發(fā)現(xiàn)。女生比男生總體動機平均得分略高，但未達顯著差異。深入分析學生總體各類動機的性別差異發(fā)現(xiàn)，除女生的受迫動機平均得分比男生高且差異達顯著外，其他四類動機平均得分男生均比女生略高，但差異未達顯著水平。這表明：在各類動機中，除了受迫動機強度女生比男生強且差異達到顯著外，其他四類動機強度男生均高于女生，但不存在顯著差異。已有的一些相關研究表明，女生學習化學的動機比男生弱且差異達到顯著，在認知動機、理想動機以及自我提高動機等幾個方面表現(xiàn)尤為明顯。本研究結論與已有研究存在較大差異，研究者認為其主要原因是由于研究對象的特殊性所致。內高學生被選拔出來來到內地就學，社會、學校、家庭對他們寄予了很高的期望，因此，他們中絕大多數(shù)學生學習都比較努力、刻苦。對成功的渴望也比較強。而在傳統(tǒng)中國社會和文化中，女孩比男孩更順從家長和老師的教育和期望，另外，女生在生理和心理上早熟于男生，更懂得珍惜這來之不易的學習機會。這樣，他們在學習中易于體現(xiàn)出比較強的學習動機。因此，我們可以看到，內高班女生在化學學習方面雖然存在很多的困難。但和男生相比，除受迫動機強度顯著高于男生外，其它四類動機并沒有表現(xiàn)出顯著差異。三、研究結論與建議本研究的主要結論有：1內高班學生總體的各類動機的強度順序為：認知動機>理想動機>受迫動機>自我提高動機>附屬動機。2內高班學生總動機強度隨年級升高逐漸降低，在具體五類動機中，以高一年級為轉折點，認知動機和理想動機強度極其顯著下降，自我提高動機和受迫動機強度極其顯著上升，而附屬動機強度略微上升但差異沒達到顯著；與高一比較，高二年級學生各類化學學習動機都出現(xiàn)不同程度下降，但只有受迫動機動機強度變化后達到顯著差異。3女生的受迫動機強度明顯高于男生，但總動機以及其他四類具體動機強度沒有表現(xiàn)出性別差異。針對以上結論，研究者認為在內高班化學教學中首先要注意到這些學生受迫動機都比較強，教師應在了解學生化學學習實際情況的基礎上，采用靈活多樣的教學方法，充分利用化學實驗，激發(fā)學生學習興趣，以改善內高班學生受迫動機普遍都比較強的現(xiàn)狀；其次，教師應了解高一學生學習動機的變化情況，教師需要在聚焦于化學學習的同時密切關注學生學習心理的變化。給他們創(chuàng)造和諧的化學學習環(huán)境，以緩解他們的壓力。另外，教師應加強學法方面的指導，讓學生了解化學理論部分以及有機化學部分學習的一些方法。最后，要給予女生積極的關注，幫助女生提高自信心，加強思維和實驗訓練，提高她們化學學習成功的體驗，以降低女生受迫動機的強度。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝失血性休克完整版本失血性休克完整版低血容量性休克低血容量性休克失血性休克完整版本共42張課件失血性休克完整版本共42張課件失血性休克完整版本共42張課件失血性休克完整版本共42張課件2血流動力學分類a高排低阻性休克(暖休克):心排出量↑→外周血管擴張,吻合支開放→外周阻力降低。血壓稍降低脈壓可增大,血流增多使皮溫增高。多見于感染性休克早期b低排高阻性休克(冷令休克):心排出量↓→外周阻力↑。平均A壓降低可不明顯,但脈壓明顯縮小。常見于低血容量性休克和心源性休克C低排低阻性休克常見于休克失代償期2血流動力學分類休克的發(fā)生動因血容量充足心泵功能正常正常血液循一環(huán)血管容量正常休克的發(fā)生動因休克的發(fā)生動因PulmonaryCircuit血容量小心泵功能障礙休克血管功能障礙休克的發(fā)生動因發(fā)病機制(微循環(huán)障礙)維持微循環(huán)正常流通有三個條件第一是全身血管內有充足血量第二是心臟每次搏出足夠的血量第三是微小的動脈收縮力正常不論哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會發(fā)生休克人體的血液總量大約占到人體體重的百分之六到百分之八,這是過25%0~30%超過45%~509%發(fā)病機制(微循環(huán)障礙))微循環(huán)的變化—收縮期-代償期相當于臨床休克早期循環(huán)血量↓→BP」→→交感-腎上腺系統(tǒng)興奮→兒茶酚胺↑ˉ毛細血管前括約肌收縮→微循環(huán)血量↓毛細血管內壓↓。動靜脈吻合支開放,血液通過直捷通路回流微循環(huán)非營養(yǎng)性血流增加,組織發(fā)生缺血缺氧。組織液回吸收→自身輸血輸液動靜脈短路開放→回心血量↑組織灌注不足→細胞缺氧)微循環(huán)的變化—收縮期-代償