中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病DemyelinatingdiseasesoftheCentralNervousSystem匚神經(jīng)病學(xué)第5版)本章重點1.什么是脫髓鞘病2.多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)3.同心圓硬化的臨床及影像特點4.播散性腦脊髓炎的臨床特點5.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的診斷要點在初中語文教學(xué)工作中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)，有利于突破傳統(tǒng)意義上教學(xué)形式的約束，將學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)知識，以此提升實際課堂的教學(xué)效率，同時也可以引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建合作學(xué)習(xí)觀念，形成良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣，為未來的語文知識學(xué)習(xí)奠定扎實的基礎(chǔ)。一、現(xiàn)階段初中語文課堂小組合作學(xué)習(xí)中存在的問題（一）學(xué)生沒有形成合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣雖然現(xiàn)階段初中語文教學(xué)工作的創(chuàng)新獲得了非常大的成效，但毋庸置疑的是，應(yīng)試教育的影響一直存在。在中學(xué)教學(xué)中，很多學(xué)生都沒有形成小組合作學(xué)習(xí)的觀念和習(xí)慣，他們更為注重自主發(fā)掘和研究問題，與教師、學(xué)生合作解決問題的觀念不強。除此之外，很多教師也沒有認(rèn)識到小組合作學(xué)習(xí)的必要性，以及其在實際推廣中對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。教師更為注重教學(xué)任務(wù)的應(yīng)用結(jié)果，不愿意在課堂教學(xué)中花費大量的時間來推廣小組合作學(xué)習(xí)的理念，這樣很難引導(dǎo)學(xué)生形成小組合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣。（二）小組合作學(xué)習(xí)過于形式化合作學(xué)習(xí)中小?M成員之間是彼此合作，共同進步的，是向著同一個目標(biāo)前進的，最終的學(xué)習(xí)成果也是小組成員集體的成績。但是，通過分析實際語文教學(xué)案例分析可知，很多學(xué)生的參與度不高，更多是作為旁觀者，還有的學(xué)生更注重自己的學(xué)習(xí)，對小組其他成員的關(guān)注并不多，并且很多學(xué)生的口語表達也是以第一人稱為主，并沒有認(rèn)識到小組探索是團體合作。同時，教師也會選擇第二人稱來做評估用語，如“按你的理解”等。這些都是小組合作學(xué)習(xí)過于形式化的一大特點[1]。（三）學(xué)習(xí)步驟設(shè)計不科學(xué)在初中語文課堂中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的過程中，教師需要預(yù)先劃分好時間，確保學(xué)生擁有自主分析問題的時間，這樣在進行小組合作學(xué)習(xí)時，學(xué)生才會依據(jù)問題來學(xué)習(xí)知識。但是，在實際教學(xué)中很多教師都是先提出問題之后立刻讓學(xué)生進行小組分析，學(xué)生并沒有自主分析問題的時間，這樣導(dǎo)致很多學(xué)生過于依賴教師和小組的其他同學(xué)，并沒有形成自主分析問題的意識，這種教學(xué)方案的應(yīng)用導(dǎo)致最終并沒有獲得教學(xué)成果。（四）學(xué)習(xí)評估不合理在小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)用完成之后，教師需要對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進行評估，不但要評估其在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，還要評價其最終的學(xué)習(xí)成果。二、在初中語文課堂中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的方案分析（一）培養(yǎng)學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣要想讓學(xué)生形成優(yōu)質(zhì)的小組合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，可以從以下幾點進行分析：第一，要讓學(xué)生形成傾聽的觀念。因為傾聽也是語文教學(xué)中的重點。不論發(fā)言者的觀點是正確的還是錯誤的，學(xué)生都要去認(rèn)真傾聽，只有在傾聽其完全講完之后，自己才能做出全面的分析和判斷，從而形成自己的觀念，最終達到溝通的目的。第二，需要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成質(zhì)疑的習(xí)慣。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要提出自己的觀點和疑問，不但可以質(zhì)疑權(quán)威，也可以提問教師，同時也可以反駁其他小組的觀點，當(dāng)然提出質(zhì)疑的前提是有正確的觀點。（二）對學(xué)生有效分組有效分組是合理進行小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。初中語文教師在為班級學(xué)生劃分小組的過程中，一定要全面分析學(xué)生的語文成績、個性特點、學(xué)習(xí)風(fēng)格等影響因素，注重突破傳統(tǒng)意義上教學(xué)方案構(gòu)成的影響，確保每一位學(xué)生都可以在學(xué)習(xí)中獲取知識，取長補短，展現(xiàn)出自己的優(yōu)勢，這樣不但可以提升實際學(xué)習(xí)效率，還可以讓每一位學(xué)生的價值得到突顯。（三）對課堂內(nèi)容進行設(shè)計在初中語文課堂教學(xué)中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)之前，教師需要讓學(xué)生全面了解學(xué)習(xí)方向，并且改善問題的設(shè)計方向，問題不能過難，也不能太簡單。問題過難會加大學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，長此以往會產(chǎn)生厭煩的心理，太過簡單也會讓學(xué)生失去研究的興趣，難以達到預(yù)期設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)[2]。（四）對學(xué)習(xí)成果實施評估在評估小組合作學(xué)習(xí)方案的過程中，教師需要注重評估的有效性。不但要了解過程評估與結(jié)果評估的整合，還要注重教學(xué)階段的評估，以及集體評估和個人自主評估等內(nèi)容。當(dāng)然，對學(xué)習(xí)方案的評估，也存在一定的策略，在進行對學(xué)習(xí)結(jié)果評估的過程中，也要關(guān)注對學(xué)生合作學(xué)習(xí)參與性和自主性的評估。除此之外，教師在評估過程中，也要提出多樣化的方案，這樣不但可以以小組為單位實施全面檢查，還可以為小組的表現(xiàn)提供評價?？偠灾诔踔姓Z文課堂教學(xué)中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)具有現(xiàn)實意義。在實際教學(xué)中，保障合作學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計的科學(xué)性，指導(dǎo)學(xué)生進行溝通和交流，可以提升學(xué)生評估的有效性和科學(xué)性，全面優(yōu)化語文課堂教學(xué)效率，為小組合作學(xué)習(xí)理念的推廣提供依據(jù)。我在鄉(xiāng)下農(nóng)村從教已有16年，擔(dān)當(dāng)班主任工作也有了16年，在學(xué)校里，我常?？吹?，一個亂班到一個好班主任手里會變成一個團結(jié)向上的優(yōu)秀班集體。反之，一個情況較好的班，如果管理不善會變得像一盤散沙。班主任工作，特別農(nóng)村初中的班主任工作，更需要靈活運用班主任的管理智慧與育人藝術(shù)，創(chuàng)造性開展管理育人工作藝術(shù)。那如何管理好一個班級或者說如何才能成為一位優(yōu)秀的班主任呢？我總結(jié)我16年來的農(nóng)村初中班級管理經(jīng)驗，認(rèn)為關(guān)鍵要做到“愛”，“勤”，“博學(xué)多才”，“信”，“補”，“民主”。一、熱“愛”學(xué)生的一切，熱愛一切的學(xué)生對于一位優(yōu)秀的班級管理者來說，我認(rèn)為首先要對學(xué)生充滿愛。“教師的愛是滴滴甘露，即使枯萎的心靈也能蘇醒；教師的愛是融融春風(fēng)，即使冰凍了的感情也容易消融”。有愛才會傾注滿腔熱忱，有愛才能叩開學(xué)生的心扉。古今中外，成功的教育家都有一個共同的特征那就是“熱愛學(xué)生，以情育人”。2002年，是我回來的工作的第四個年頭，接管一個初一班的班主任的工作，班級成員復(fù)雜，學(xué)風(fēng)不正，紀(jì)律散漫，是全校老師都頭痛的班級。于是，我一到班級，首先向?qū)W生表明：不管外界如何評價你們，老師始終認(rèn)為你們的本質(zhì)是好的，老師愛你們，老師愛你們每一位同學(xué)。從此，咱們是師生，又是朋友，是同一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，為了探索，為了成才，我們走到一起，共同學(xué)習(xí)，共同進步。二、為人師表“勤”為先誠然，對學(xué)生的管理，光有愛是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要管理出一個優(yōu)秀的班級來，班主任還要做到一個“勤”字。第一，要手勤，常定工作日志，談話記錄，建立學(xué)生詳細(xì)檔案，為開展工作積累資料；第二，要腿勤，常到學(xué)生宿舍、班級走走轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，深入學(xué)生裝中了解情況，加強師生的感情溝通；第三，要嘴勤，多和學(xué)生交流，增進感情，同時以理服人，以情育人；第四，要眼勤，多看書，多學(xué)習(xí)，提高自己，增長見識；第五，要腦勤，遇到事情要多思索，多站在學(xué)生的立場上，慎重地處理問題。三、時代呼喚“博學(xué)多才”的班主任俗話說“名師出高徒”。在學(xué)生身上，往往能看到教師的“影子”，對于農(nóng)村初中學(xué)生來說，他們的班主任與他們朝夕相處，其潛移默化的作用是多么的巨大。實踐證明，學(xué)生較喜歡博學(xué)多才的班主任。1.博學(xué)多才的班主任威信高，使學(xué)生愛屋及烏平時在與很多學(xué)生交談中，常聽到他們議論哪個班主任好，哪個班主任不行，其中一部分是指師德問題，而相當(dāng)部分是指班主任的才干問題。一些班主任不是不想把工作干好，只是平時愛好不多，知識面不廣，管理班級方法簡單，說話缺少藝術(shù)，缺乏威力，學(xué)生就會“欺負(fù)”他的“無能”而故意與他搗蛋。學(xué)生聽不聽老師的話，很大程度到取決于他是否敬重那位老師。學(xué)生對教師大都抱著較高的期望，他們會用挑剔的眼光來評價教師的人品，一旦他認(rèn)定這個教師值得他佩服，他就會“愛屋及烏”，對他所教的那門功課比較喜歡而努力學(xué)好那門功課。2.博學(xué)多才的班主任有利于組織開展豐富多彩的集體活動，提高班級整體素質(zhì)當(dāng)今社會發(fā)展需要高素質(zhì)的人才，高素質(zhì)人才的培養(yǎng)需要高素質(zhì)的教師。目前學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)很重，精神緊張，生活單調(diào)，組織他們開展豐富多彩的班級活動來實施班級管理工作，發(fā)展健康的文化市場，不僅可以豐富學(xué)生的感性認(rèn)識，擴大他的知識視野，而且還能夠做到寓教于樂，增強學(xué)生自我管理、自我督促的自覺性以及增強自信心和集體榮譽感。四、給后進生進“補”（1）補信心。后進生因長期處于落后、被動狀態(tài)，急于“一鳴驚人”，往往不注意從一點一滴的事情做起，忽視自己面臨的真實困境，最終有可能導(dǎo)致某種程度現(xiàn)實感的喪失。對這樣的學(xué)生，要引導(dǎo)其打消“一鳴驚人”的想法，肯定其一點一滴的進步，捕捉其閃光點并加以發(fā)揮，使他們產(chǎn)生自豪感從而取得學(xué)習(xí)的力量。（2）補學(xué)習(xí)態(tài)度。要加強思想教育，激發(fā)其學(xué)習(xí)責(zé)任感，形成積極進取、奮發(fā)向上的精神狀態(tài)。（3）補學(xué)習(xí)習(xí)慣。主要是改變教育環(huán)境。班級是后進生受教育與同學(xué)交往的環(huán)境，后進生在與班級其他同學(xué)交往中往往情緒對立。班主任有責(zé)任建設(shè)一個團結(jié)友愛進步的班集體和真誠無私的同學(xué)關(guān)系，以消除這種不良情緒。（4）補學(xué)習(xí)的意志力。一方面要注意學(xué)生內(nèi)部觀念的改變，另一方面要控制外部誘因的影響，同時要能過新的良好的行為習(xí)慣的形成與加強來矯正其錯誤行為。在形成了新動機和行為的基礎(chǔ)上，能過一定的考驗加以鞏固，從而提高警惕其意志力。五、用心靈贏得心靈——“民主”管理我們對學(xué)生的愛要真誠。當(dāng)我們自然而然地把學(xué)生當(dāng)作朋友時，學(xué)生也會不知不覺地把我們視為“哥們兒”。我喜歡與學(xué)生們一起“瘋鬧”：和他們一起打球，在草坪上玩游戲；有時，在田野追逐；他們有了學(xué)習(xí)的進步，我會請他們吃小吃以表慶賀等，如果教育能夠走進學(xué)生的心靈，是無比高尚的。作為真誠的民主教育，用心靈贏得心靈，不只是教育的條件，更是教育本身。當(dāng)我們自然而然地走進學(xué)生的心靈，而他們也樂開主動向我們敞開心扉時，我們的班級管理之舟便已駛?cè)肓顺晒Φ母蹫场？傊?，班主任工作是一門科學(xué)，更是一門藝術(shù)。要管理好一個班級，除了做好這些外，還要多實踐，多學(xué)習(xí)，不斷地朔造自己，發(fā)展自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，提高自己的各方面的能力，這樣才能使管理班級這朵花，美麗的綻放。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少1第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病DemyelinatingdiseasesoftheCentralNervousSystem匚神經(jīng)病學(xué)第5版)第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病2本章重點1.什么是脫髓鞘病2.多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)3.同心圓硬化的臨床及影像特點4.播散性腦脊髓炎的臨床特點5.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的診斷要點本章重點3髓鞘組成&生理功能◎髓鞘:包繞在有髓神經(jīng)軸索外面的細(xì)胞膜,它是由髓鞘形成細(xì)胞的細(xì)胞膜組成。中樞神經(jīng)髓鞘形成細(xì)胞:少突膠質(zhì)細(xì)胞◎周圍神經(jīng)髓鞘形成細(xì)胞:施萬細(xì)胞◎保護軸索髓鞘的生理功氜Q傳導(dǎo)沖動→絕緣作用髓鞘組成&生理功能4脫髓鞘疾病概念口脫髓鞘疾病(demyelinativediseases)組腦&脊髓髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?脫髓鞘是特征性病理表現(xiàn)病理特點①神經(jīng)纖維髓鞘破壞,病灶呈多發(fā)性播散性③神經(jīng)細(xì)胞軸突&支持組織保持相對完數(shù)②分布于CNS白質(zhì),沿小靜脈周圍炎癥細(xì)胞浸氵脫髓鞘疾病概念5脫髓鞘疾病概念是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或髓鞘脫失病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?脫髓鞘是其病理過程中具有特征性的表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病包括遺傳性和獲得性。遺傳性:異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等獲得性:繼發(fā)于其他疾病的脫髓鞘病和原發(fā)性免疫介導(dǎo)的炎性脫髓鞘病脫髓鞘疾病概念6脫髓鞘疾病概念原發(fā)性免疫介導(dǎo)的炎性脫髓鞘病一這類疾病的主要病理特點:①神經(jīng)纖維髓鞘破壞,呈多發(fā)性小的播散性病灶,或由一個或多個病灶融合而成較大病灶②脫髓鞘病損分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì),沿小靜脈周圍炎性細(xì)胞的袖套狀浸潤③神經(jīng)細(xì)胞、軸突及支持組織保持相對完整,無華勒變性及繼發(fā)傳導(dǎo)束變性。脫髓鞘疾病概念7神經(jīng)脫髓鞘示意圖Schilder病■壞死性出血性白質(zhì)腦炎≥軸突&髓鞘損害均嚴(yán)重,仍在本組討論神經(jīng)脫髓鞘示意圖8神經(jīng)脫髓鞘示意圖正常的神經(jīng)」「神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)纖維髓鞘損傷的髓鞘破壞的神經(jīng)神經(jīng)脫髓鞘示意圖9中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病分類多發(fā)性硬化原發(fā)性視神經(jīng)脊髓炎免疫介導(dǎo)的同心圓硬化獲得性脫播散性腦脊髓炎炎細(xì)胞浸潤髓鞘病缺血性卒中CO中毒繼發(fā)性嚴(yán),陋橋髓鞘中央溶解癥其他因素(腦外傷腫瘤等)髓鞘形成異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良障礙性疾病腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病分類10第一節(jié)多發(fā)性硬化Multiplesclerosis,MS第一節(jié)多發(fā)性硬化11中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件12中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件13中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件14中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件15中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件16中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件17中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件18中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件19中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件20中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件21中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件22中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件23中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件24中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件25中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件26中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件27中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件28中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件29中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件30中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件31中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件32中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件33中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件34中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件35中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件36中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件37中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件38中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件39中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件40中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件41中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件42中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件43中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件44中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件45中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件46中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件47中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件48中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件49中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件50中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件51中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件52中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件53中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件54中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件55中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件56中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件57中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件58中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件59中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件60中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件61中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件62中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件63中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件64中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件65中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件66中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件67中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件68中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件69中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件70中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件71謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕72中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘鹊谑徽轮袠猩窠?jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病DemyelinatingdiseasesoftheCentralNervousSystem匚神經(jīng)病學(xué)第5版)本章重點1.什么是脫髓鞘病2.多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)3.同心圓硬化的臨床及影像特點4.播散性腦脊髓炎的臨床特點5.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的診斷要點在初中語文教學(xué)工作中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)，有利于突破傳統(tǒng)意義上教學(xué)形式的約束，將學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)知識，以此提升實際課堂的教學(xué)效率，同時也可以引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建合作學(xué)習(xí)觀念，形成良好的語文學(xué)習(xí)習(xí)慣，為未來的語文知識學(xué)習(xí)奠定扎實的基礎(chǔ)。一、現(xiàn)階段初中語文課堂小組合作學(xué)習(xí)中存在的問題（一）學(xué)生沒有形成合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣雖然現(xiàn)階段初中語文教學(xué)工作的創(chuàng)新獲得了非常大的成效，但毋庸置疑的是，應(yīng)試教育的影響一直存在。在中學(xué)教學(xué)中，很多學(xué)生都沒有形成小組合作學(xué)習(xí)的觀念和習(xí)慣，他們更為注重自主發(fā)掘和研究問題，與教師、學(xué)生合作解決問題的觀念不強。除此之外，很多教師也沒有認(rèn)識到小組合作學(xué)習(xí)的必要性，以及其在實際推廣中對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。教師更為注重教學(xué)任務(wù)的應(yīng)用結(jié)果，不愿意在課堂教學(xué)中花費大量的時間來推廣小組合作學(xué)習(xí)的理念，這樣很難引導(dǎo)學(xué)生形成小組合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣。（二）小組合作學(xué)習(xí)過于形式化合作學(xué)習(xí)中小?M成員之間是彼此合作，共同進步的，是向著同一個目標(biāo)前進的，最終的學(xué)習(xí)成果也是小組成員集體的成績。但是，通過分析實際語文教學(xué)案例分析可知，很多學(xué)生的參與度不高，更多是作為旁觀者，還有的學(xué)生更注重自己的學(xué)習(xí)，對小組其他成員的關(guān)注并不多，并且很多學(xué)生的口語表達也是以第一人稱為主，并沒有認(rèn)識到小組探索是團體合作。同時，教師也會選擇第二人稱來做評估用語，如“按你的理解”等。這些都是小組合作學(xué)習(xí)過于形式化的一大特點[1]。（三）學(xué)習(xí)步驟設(shè)計不科學(xué)在初中語文課堂中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的過程中，教師需要預(yù)先劃分好時間，確保學(xué)生擁有自主分析問題的時間，這樣在進行小組合作學(xué)習(xí)時，學(xué)生才會依據(jù)問題來學(xué)習(xí)知識。但是，在實際教學(xué)中很多教師都是先提出問題之后立刻讓學(xué)生進行小組分析，學(xué)生并沒有自主分析問題的時間，這樣導(dǎo)致很多學(xué)生過于依賴教師和小組的其他同學(xué)，并沒有形成自主分析問題的意識，這種教學(xué)方案的應(yīng)用導(dǎo)致最終并沒有獲得教學(xué)成果。（四）學(xué)習(xí)評估不合理在小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)用完成之后，教師需要對學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進行評估，不但要評估其在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，還要評價其最終的學(xué)習(xí)成果。二、在初中語文課堂中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的方案分析（一）培養(yǎng)學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣要想讓學(xué)生形成優(yōu)質(zhì)的小組合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，可以從以下幾點進行分析：第一，要讓學(xué)生形成傾聽的觀念。因為傾聽也是語文教學(xué)中的重點。不論發(fā)言者的觀點是正確的還是錯誤的，學(xué)生都要去認(rèn)真傾聽，只有在傾聽其完全講完之后，自己才能做出全面的分析和判斷，從而形成自己的觀念，最終達到溝通的目的。第二，需要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成質(zhì)疑的習(xí)慣。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要提出自己的觀點和疑問，不但可以質(zhì)疑權(quán)威，也可以提問教師，同時也可以反駁其他小組的觀點，當(dāng)然提出質(zhì)疑的前提是有正確的觀點。（二）對學(xué)生有效分組有效分組是合理進行小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。初中語文教師在為班級學(xué)生劃分小組的過程中，一定要全面分析學(xué)生的語文成績、個性特點、學(xué)習(xí)風(fēng)格等影響因素，注重突破傳統(tǒng)意義上教學(xué)方案構(gòu)成的影響，確保每一位學(xué)生都可以在學(xué)習(xí)中獲取知識，取長補短，展現(xiàn)出自己的優(yōu)勢，這樣不但可以提升實際學(xué)習(xí)效率，還可以讓每一位學(xué)生的價值得到突顯。（三）對課堂內(nèi)容進行設(shè)計在初中語文課堂教學(xué)中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)之前，教師需要讓學(xué)生全面了解學(xué)習(xí)方向，并且改善問題的設(shè)計方向，問題不能過難，也不能太簡單。問題過難會加大學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，長此以往會產(chǎn)生厭煩的心理，太過簡單也會讓學(xué)生失去研究的興趣，難以達到預(yù)期設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)[2]。（四）對學(xué)習(xí)成果實施評估在評估小組合作學(xué)習(xí)方案的過程中，教師需要注重評估的有效性。不但要了解過程評估與結(jié)果評估的整合，還要注重教學(xué)階段的評估，以及集體評估和個人自主評估等內(nèi)容。當(dāng)然，對學(xué)習(xí)方案的評估，也存在一定的策略，在進行對學(xué)習(xí)結(jié)果評估的過程中，也要關(guān)注對學(xué)生合作學(xué)習(xí)參與性和自主性的評估。除此之外，教師在評估過程中，也要提出多樣化的方案，這樣不但可以以小組為單位實施全面檢查，還可以為小組的表現(xiàn)提供評價。總而言之，在初中語文課堂教學(xué)中應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)具有現(xiàn)實意義。在實際教學(xué)中，保障合作學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計的科學(xué)性，指導(dǎo)學(xué)生進行溝通和交流，可以提升學(xué)生評估的有效性和科學(xué)性，全面優(yōu)化語文課堂教學(xué)效率，為小組合作學(xué)習(xí)理念的推廣提供依據(jù)。我在鄉(xiāng)下農(nóng)村從教已有16年，擔(dān)當(dāng)班主任工作也有了16年，在學(xué)校里，我常?？吹?，一個亂班到一個好班主任手里會變成一個團結(jié)向上的優(yōu)秀班集體。反之，一個情況較好的班，如果管理不善會變得像一盤散沙。班主任工作，特別農(nóng)村初中的班主任工作，更需要靈活運用班主任的管理智慧與育人藝術(shù)，創(chuàng)造性開展管理育人工作藝術(shù)。那如何管理好一個班級或者說如何才能成為一位優(yōu)秀的班主任呢？我總結(jié)我16年來的農(nóng)村初中班級管理經(jīng)驗，認(rèn)為關(guān)鍵要做到“愛”，“勤”，“博學(xué)多才”，“信”，“補”，“民主”。一、熱“愛”學(xué)生的一切，熱愛一切的學(xué)生對于一位優(yōu)秀的班級管理者來說，我認(rèn)為首先要對學(xué)生充滿愛?！敖處煹膼凼堑蔚胃事?，即使枯萎的心靈也能蘇醒；教師的愛是融融春風(fēng)，即使冰凍了的感情也容易消融”。有愛才會傾注滿腔熱忱，有愛才能叩開學(xué)生的心扉。古今中外，成功的教育家都有一個共同的特征那就是“熱愛學(xué)生，以情育人”。2002年，是我回來的工作的第四個年頭，接管一個初一班的班主任的工作，班級成員復(fù)雜，學(xué)風(fēng)不正，紀(jì)律散漫，是全校老師都頭痛的班級。于是，我一到班級，首先向?qū)W生表明：不管外界如何評價你們，老師始終認(rèn)為你們的本質(zhì)是好的，老師愛你們，老師愛你們每一位同學(xué)。從此，咱們是師生，又是朋友，是同一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，為了探索，為了成才，我們走到一起，共同學(xué)習(xí)，共同進步。二、為人師表“勤”為先誠然，對學(xué)生的管理，光有愛是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要管理出一個優(yōu)秀的班級來，班主任還要做到一個“勤”字。第一，要手勤，常定工作日志，談話記錄，建立學(xué)生詳細(xì)檔案，為開展工作積累資料；第二，要腿勤，常到學(xué)生宿舍、班級走走轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，深入學(xué)生裝中了解情況，加強師生的感情溝通；第三，要嘴勤，多和學(xué)生交流，增進感情，同時以理服人，以情育人；第四，要眼勤，多看書，多學(xué)習(xí)，提高自己，增長見識；第五，要腦勤，遇到事情要多思索，多站在學(xué)生的立場上，慎重地處理問題。三、時代呼喚“博學(xué)多才”的班主任俗話說“名師出高徒”。在學(xué)生身上，往往能看到教師的“影子”，對于農(nóng)村初中學(xué)生來說，他們的班主任與他們朝夕相處，其潛移默化的作用是多么的巨大。實踐證明，學(xué)生較喜歡博學(xué)多才的班主任。1.博學(xué)多才的班主任威信高，使學(xué)生愛屋及烏平時在與很多學(xué)生交談中，常聽到他們議論哪個班主任好，哪個班主任不行，其中一部分是指師德問題，而相當(dāng)部分是指班主任的才干問題。一些班主任不是不想把工作干好，只是平時愛好不多，知識面不廣，管理班級方法簡單，說話缺少藝術(shù)，缺乏威力，學(xué)生就會“欺負(fù)”他的“無能”而故意與他搗蛋。學(xué)生聽不聽老師的話，很大程度到取決于他是否敬重那位老師。學(xué)生對教師大都抱著較高的期望，他們會用挑剔的眼光來評價教師的人品，一旦他認(rèn)定這個教師值得他佩服，他就會“愛屋及烏”，對他所教的那門功課比較喜歡而努力學(xué)好那門功課。2.博學(xué)多才的班主任有利于組織開展豐富多彩的集體活動，提高班級整體素質(zhì)當(dāng)今社會發(fā)展需要高素質(zhì)的人才，高素質(zhì)人才的培養(yǎng)需要高素質(zhì)的教師。目前學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)很重，精神緊張，生活單調(diào)，組織他們開展豐富多彩的班級活動來實施班級管理工作，發(fā)展健康的文化市場，不僅可以豐富學(xué)生的感性認(rèn)識，擴大他的知識視野，而且還能夠做到寓教于樂，增強學(xué)生自我管理、自我督促的自覺性以及增強自信心和集體榮譽感。四、給后進生進“補”（1）補信心。后進生因長期處于落后、被動狀態(tài)，急于“一鳴驚人”，往往不注意從一點一滴的事情做起，忽視自己面臨的真實困境，最終有可能導(dǎo)致某種程度現(xiàn)實感的喪失。對這樣的學(xué)生，要引導(dǎo)其打消“一鳴驚人”的想法，肯定其一點一滴的進步，捕捉其閃光點并加以發(fā)揮，使他們產(chǎn)生自豪感從而取得學(xué)習(xí)的力量。（2）補學(xué)習(xí)態(tài)度。要加強思想教育，激發(fā)其學(xué)習(xí)責(zé)任感，形成積極進取、奮發(fā)向上的精神狀態(tài)。（3）補學(xué)習(xí)習(xí)慣。主要是改變教育環(huán)境。班級是后進生受教育與同學(xué)交往的環(huán)境，后進生在與班級其他同學(xué)交往中往往情緒對立。班主任有責(zé)任建設(shè)一個團結(jié)友愛進步的班集體和真誠無私的同學(xué)關(guān)系，以消除這種不良情緒。（4）補學(xué)習(xí)的意志力。一方面要注意學(xué)生內(nèi)部觀念的改變，另一方面要控制外部誘因的影響，同時要能過新的良好的行為習(xí)慣的形成與加強來矯正其錯誤行為。在形成了新動機和行為的基礎(chǔ)上，能過一定的考驗加以鞏固，從而提高警惕其意志力。五、用心靈贏得心靈——“民主”管理我們對學(xué)生的愛要真誠。當(dāng)我們自然而然地把學(xué)生當(dāng)作朋友時，學(xué)生也會不知不覺地把我們視為“哥們兒”。我喜歡與學(xué)生們一起“瘋鬧”：和他們一起打球，在草坪上玩游戲；有時，在田野追逐；他們有了學(xué)習(xí)的進步，我會請他們吃小吃以表慶賀等，如果教育能夠走進學(xué)生的心靈，是無比高尚的。作為真誠的民主教育，用心靈贏得心靈，不只是教育的條件，更是教育本身。當(dāng)我們自然而然地走進學(xué)生的心靈，而他們也樂開主動向我們敞開心扉時，我們的班級管理之舟便已駛?cè)肓顺晒Φ母蹫场？傊?，班主任工作是一門科學(xué)，更是一門藝術(shù)。要管理好一個班級，除了做好這些外，還要多實踐，多學(xué)習(xí)，不斷地朔造自己，發(fā)展自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，提高自己的各方面的能力，這樣才能使管理班級這朵花，美麗的綻放。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少73第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病DemyelinatingdiseasesoftheCentralNervousSystem匚神經(jīng)病學(xué)第5版)第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病74本章重點1.什么是脫髓鞘病2.多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)3.同心圓硬化的臨床及影像特點4.播散性腦脊髓炎的臨床特點5.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的診斷要點本章重點75髓鞘組成&生理功能◎髓鞘:包繞在有髓神經(jīng)軸索外面的細(xì)胞膜,它是由髓鞘形成細(xì)胞的細(xì)胞膜組成。中樞神經(jīng)髓鞘形成細(xì)胞:少突膠質(zhì)細(xì)胞◎周圍神經(jīng)髓鞘形成細(xì)胞:施萬細(xì)胞◎保護軸索髓鞘的生理功氜Q傳導(dǎo)沖動→絕緣作用髓鞘組成&生理功能76脫髓鞘疾病概念口脫髓鞘疾病(demyelinativediseases)組腦&脊髓髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?脫髓鞘是特征性病理表現(xiàn)病理特點①神經(jīng)纖維髓鞘破壞,病灶呈多發(fā)性播散性③神經(jīng)細(xì)胞軸突&支持組織保持相對完數(shù)②分布于CNS白質(zhì),沿小靜脈周圍炎癥細(xì)胞浸氵脫髓鞘疾病概念77脫髓鞘疾病概念是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或髓鞘脫失病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?脫髓鞘是其病理過程中具有特征性的表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病包括遺傳性和獲得性。遺傳性:異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等獲得性:繼發(fā)于其他疾病的脫髓鞘病和原發(fā)性免疫介導(dǎo)的炎性脫髓鞘病脫髓鞘疾病概念78脫髓鞘疾病概念原發(fā)性免疫介導(dǎo)的炎性脫髓鞘病一這類疾病的主要病理特點:①神經(jīng)纖維髓鞘破壞,呈多發(fā)性小的播散性病灶,或由一個或多個病灶融合而成較大病灶②脫髓鞘病損分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì),沿小靜脈周圍炎性細(xì)胞的袖套狀浸潤③神經(jīng)細(xì)胞、軸突及支持組織保持相對完整,無華勒變性及繼發(fā)傳導(dǎo)束變性。脫髓鞘疾病概念79神經(jīng)脫髓鞘示意圖Schilder病■壞死性出血性白質(zhì)腦炎≥軸突&髓鞘損害均嚴(yán)重,仍在本組討論神經(jīng)脫髓鞘示意圖80神經(jīng)脫髓鞘示意圖正常的神經(jīng)」「神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)纖維髓鞘損傷的髓鞘破壞的神經(jīng)神經(jīng)脫髓鞘示意圖81中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病分類多發(fā)性硬化原發(fā)性視神經(jīng)脊髓炎免疫介導(dǎo)的同心圓硬化獲得性脫播散性腦脊髓炎炎細(xì)胞浸潤髓鞘病缺血性卒中CO中毒繼發(fā)性嚴(yán),陋橋髓鞘中央溶解癥其他因素(腦外傷腫瘤等)髓鞘形成異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良障礙性疾病腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病分類82第一節(jié)多發(fā)性硬化Multiplesclerosis,MS第一節(jié)多發(fā)性硬化83中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件84中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件85中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件86中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件87中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件88中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件89中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件90中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件91中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病匯總共72張課件92中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓