急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急處置技術(shù)方案設(shè)計(jì)(試行)

wordword12/12word急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急處置技術(shù)方案〔試行〕1總?cè)绱?.1編制目的為有效預(yù)防、與時(shí)控制和消除急性職業(yè)中毒事件與其危害，指導(dǎo)和規(guī)X全市急性職業(yè)中毒事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少急性職業(yè)急性中毒事件的發(fā)生和造成的損失，保障人民群眾身體健康與生命安全，特制定本技術(shù)方案。1.2編制依據(jù)《中華人民某某國(guó)職業(yè)病防治法》、使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理方法》〔衛(wèi)生部〕、《某某省突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急方法》、《某某省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法》、《某某省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》、《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《車間空氣檢驗(yàn)方法〔第三版〕》、《作業(yè)場(chǎng)所空氣和生物材料檢測(cè)推薦方法》和《化學(xué)物質(zhì)毒性全書》等。1.3分類分級(jí)職業(yè)中毒事件按照其造成危害的嚴(yán)重程度，一般分為三級(jí)：一般職業(yè)中毒事件、重大職業(yè)中毒事件、特大職業(yè)中毒事件。一般職業(yè)中毒事件〔藍(lán)色〕：一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下的，未出現(xiàn)死亡病例；重大職業(yè)中毒事件〔橙色〕：一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以上50人以下，或死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的；特大職業(yè)中毒事件〔紅色〕：一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的。1.4適用X圍本預(yù)案適用于全市X圍內(nèi)發(fā)生的急性職業(yè)中毒事件的應(yīng)急處置工作。1.5工作原如此〔1〕以人為本，預(yù)防為主。大力開(kāi)展職業(yè)病防治知識(shí)的宣傳教育，提高勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)中毒事件的防X意識(shí)和自救、互救能力。積極預(yù)防、與時(shí)控制消除職業(yè)病危害隱患，不斷提高職業(yè)中毒事件的應(yīng)急處置能力。〔2〕統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)急性職業(yè)中毒事件危害程度，實(shí)行分級(jí)管理。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好職業(yè)中毒人員的救治工作?！?〕依法規(guī)X，加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和預(yù)案等的規(guī)定，使應(yīng)對(duì)急性職業(yè)中毒事件的工作規(guī)X化、制度化、法制化。〔4〕快速反響，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)以屬地管理為主的應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，形成統(tǒng)一指揮、反響靈敏、迅速有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的處理機(jī)制?！?〕依靠科技，增強(qiáng)能力。采用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告和應(yīng)急處置技術(shù)與設(shè)施，充分發(fā)揮專家隊(duì)伍的作用，提高應(yīng)對(duì)急性職業(yè)中毒事件的科技水平和指揮能力；加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教育工作，提高公眾自救、互救和應(yīng)對(duì)急性職業(yè)中毒事件的綜合能力。2組織體系在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，市疾控中心成立急性職業(yè)中毒事件處置的領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急處置組、專家咨詢組等，開(kāi)展中毒事件的應(yīng)急處置工作。2.2工作職責(zé)①接到急性中毒事件報(bào)告后，進(jìn)展調(diào)查核實(shí)，并與時(shí)報(bào)告市衛(wèi)生局與上級(jí)疾病預(yù)防控制中心，協(xié)助上級(jí)部門進(jìn)展調(diào)查處置。②調(diào)查處置一般職業(yè)中毒事件，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位救治中毒人員；③協(xié)助上級(jí)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查處置重大以上職業(yè)中毒事件。(1)領(lǐng)導(dǎo)小組①負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、指揮中心的職業(yè)中毒事件的應(yīng)急處置工作；②對(duì)事件性質(zhì)快速做出初步判斷，對(duì)調(diào)查控制措施做出決策與指令；③協(xié)助各級(jí)政府與相關(guān)部門，動(dòng)員當(dāng)?shù)厝罕妳⑴c預(yù)防控制，協(xié)助公眾傳媒開(kāi)展健康教育和公眾宣傳；④掌握情況，與時(shí)、合理調(diào)配資源；⑤負(fù)責(zé)向政府和上級(jí)業(yè)務(wù)部門報(bào)告中毒事件相關(guān)信息。(2)專家咨詢組①對(duì)中毒事件相應(yīng)的級(jí)別的劃定以與采取的重要措施提出建議；②對(duì)中毒事件應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢建議；③參與制訂、修訂職業(yè)中毒應(yīng)急處置預(yù)案和技術(shù)方案；④對(duì)職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)；⑤對(duì)職業(yè)中毒事件應(yīng)急反響的終止、后期評(píng)估提出咨詢意見(jiàn)；⑥承當(dāng)急性職業(yè)中毒事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急辦交辦的其他工作。(3)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)組①負(fù)責(zé)職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；②與時(shí)提出控制措施建議；③協(xié)助中毒事件現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、采樣；④對(duì)事件性質(zhì)和應(yīng)采取的措施作出階段性評(píng)價(jià)，并最終完成職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告。(4)檢驗(yàn)檢測(cè)組①完成現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、采樣、保存和運(yùn)送；②按實(shí)驗(yàn)規(guī)程要求，與時(shí)檢測(cè)所有送檢的樣品，并報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果；(5)健康教育組①負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)中毒事件發(fā)生地的用人單位開(kāi)展針對(duì)性的多種形式衛(wèi)生宣教；②對(duì)中毒者與家人提供心理咨詢服務(wù)，消除心理障礙；③配合公眾媒體開(kāi)展區(qū)域內(nèi)的正面引導(dǎo)性宣傳教育。(6)后勤保障組確保交通運(yùn)輸工具、通訊器材齊全，調(diào)度與時(shí)，落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急電源和工作場(chǎng)地；儲(chǔ)藏、供給各種防護(hù)裝備和用品等。3應(yīng)急響應(yīng)3.1信息報(bào)告3.1.1報(bào)告程序(報(bào)告流程如圖)市疾控中心按照規(guī)定的程序、形式、時(shí)限向市衛(wèi)生局和上一級(jí)疾控中心報(bào)告。職業(yè)中毒發(fā)生的單位或個(gè)人職業(yè)中毒發(fā)生的單位或個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心市級(jí)衛(wèi)生行政部門市級(jí)疾病預(yù)防控制中心省級(jí)衛(wèi)生行政部門省級(jí)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生部縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心3.1.2報(bào)告內(nèi)容急性職業(yè)中毒事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人〔聯(lián)系、聯(lián)絡(luò)人某某〕、中毒事件發(fā)生單位的名稱與地址、中毒事件發(fā)生的地點(diǎn)與時(shí)間、可能引起中毒的毒物與其數(shù)量、毒物接觸人數(shù)、中毒人數(shù)與死亡人數(shù)、中毒人員就診醫(yī)院、主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、以與中毒事件處理情況。3.2分級(jí)響應(yīng)市疾控中心負(fù)責(zé)全市急性職業(yè)中毒事件的調(diào)查處置。重大和特大急性職業(yè)中毒事件由省級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心按照規(guī)定的程序和職責(zé)進(jìn)展調(diào)查處置。準(zhǔn)備3.3.1調(diào)查用表：〔1〕《急性職業(yè)中毒患者現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查表》;〔2〕《急性中毒個(gè)案調(diào)查表》;〔3〕《現(xiàn)場(chǎng)采樣記錄表》。3.3.2采樣儀器設(shè)備：3.3.3個(gè)人防護(hù)用品：頭盔、防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼睛、防護(hù)手套、靴子、攜氧式防毒面具、3.3.4參考資料：《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》、《中華職業(yè)病學(xué)》、《職業(yè)病臨床指南》、作業(yè)場(chǎng)所空氣和生物材料檢測(cè)推薦方法》、《化學(xué)物質(zhì)毒性全書》與與職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與其它有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考書籍和數(shù)據(jù)庫(kù)軟件等。3.3.5其它：照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)、、、車輛等。3.4現(xiàn)場(chǎng)處置現(xiàn)場(chǎng)處置采取邊搶救、邊調(diào)查、邊核實(shí)、邊開(kāi)展宣傳教育的方式，以有效措施控制事態(tài)開(kāi)展。同時(shí)就現(xiàn)場(chǎng)中毒患者救護(hù)、人員疏散、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作人員的個(gè)人安全防護(hù)等方面提出指導(dǎo)意見(jiàn)?！?〕主要調(diào)查發(fā)生急性職業(yè)中毒時(shí)間、地點(diǎn)〔車間〕、接觸化學(xué)品的原料、敷料、中間體、產(chǎn)品名稱，生產(chǎn)工藝流程與操作步驟；〔2〕可能發(fā)生中毒事件的危害物與影響X圍；〔3〕事件發(fā)生時(shí)的生產(chǎn)狀況，操作過(guò)程、防護(hù)設(shè)備、措施與個(gè)體防護(hù)情況；〔4〕接觸人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)；中毒病人的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和搶救經(jīng)過(guò)以與臨床診斷等；〔5〕填寫《急性職業(yè)中毒患者現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》。3〔1〕了解事件現(xiàn)場(chǎng)毒物或可疑毒物存在狀態(tài)，進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)濃度快速監(jiān)測(cè)，不能進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定的項(xiàng)目，應(yīng)采集樣品送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)；如遇中毒現(xiàn)場(chǎng)改變時(shí)可利用模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展檢測(cè)?！?〕空氣樣品采集按照GBZ159-2004衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。常見(jiàn)毒物的檢測(cè)檢驗(yàn)方法和處理要點(diǎn)見(jiàn)附錄?！?〕根據(jù)具體情況確定患者生物材料〔血、尿、胃內(nèi)容物、組織等〕采樣送檢。(1)有針對(duì)性的開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教,提高公眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，消除公眾心理障礙，開(kāi)展心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)工作。(2)注意加強(qiáng)與媒體溝通，協(xié)助有關(guān)部門按國(guó)家規(guī)定做好信息發(fā)布工作，做到與時(shí)、準(zhǔn)確和有序。3.4.4總結(jié)評(píng)估急性職業(yè)中毒事件處置完畢(急性職業(yè)中毒危害因素濃度或強(qiáng)度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、病人得到救治、接觸人員得到醫(yī)學(xué)觀察)后，應(yīng)急處置組應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)事件的處置情況進(jìn)展調(diào)查總結(jié),并提出是否終止響應(yīng)的建議?？偨Y(jié)內(nèi)容主要包括事件概況、病人救治情況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置概況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)與改良建議。調(diào)查報(bào)告與時(shí)報(bào)告市衛(wèi)生局和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。4名詞術(shù)語(yǔ)急性職業(yè)中毒事件：是指在生產(chǎn)過(guò)程中，從事職業(yè)活動(dòng)的人員一次或短時(shí)間大量接觸外源性化學(xué)物〔毒物〕，引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損傷，甚至危與生命而引起職業(yè)人群中毒的事件。5附件附件1：工作流程示意圖附件2:急性職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表附件3:急性職業(yè)中毒個(gè)案調(diào)查表附件4:常見(jiàn)毒物的檢測(cè)檢驗(yàn)方法附錄5:書面報(bào)告內(nèi)容附件6:常見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)救治特效解毒藥品

附件1：工作流程示意圖發(fā)生中毒事件單位單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生中毒事件單位單位醫(yī)療機(jī)構(gòu) 疾病預(yù)防控制中心 核定后報(bào)疾病預(yù)防控制中心 上級(jí)疾控中心、同級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組 應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急響應(yīng) 檢測(cè)檢驗(yàn)健康教育咨詢件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查檢測(cè)檢驗(yàn)健康教育咨詢件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 調(diào)查中毒原因、程度、提出建議調(diào)查中毒原因、程度、提出建議 調(diào)查、總結(jié)、上報(bào)調(diào)查、總結(jié)、上報(bào)

附件2:急性職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表一、根本情況發(fā)生事件單位：地址：經(jīng)濟(jì)類型：：聯(lián)系人：：行業(yè)：企業(yè)規(guī)模：大中小二、事件情況事件發(fā)生時(shí)間：年月日時(shí)分發(fā)生場(chǎng)所：中毒的毒物名稱：⑴空氣中濃度：mg/m3⑵空氣中濃度：mg/m3⑶空氣中濃度：mg/m3⑷空氣中濃度：mg/m3產(chǎn)品名稱：生產(chǎn)工藝流程：現(xiàn)場(chǎng)急救：有無(wú)主要急救措施：接觸人數(shù)：中毒人數(shù)：其中死亡人數(shù)：中毒報(bào)告；有無(wú)報(bào)告單位：三、事件原因1、無(wú)“三同時(shí)〞2、無(wú)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備或效果不好3、設(shè)備跑、冒、滴、漏4、無(wú)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品或使用不當(dāng)5、無(wú)或違反安全操作規(guī)程6違章指揮、違章操作7、無(wú)職業(yè)衛(wèi)生教育和危害告知8、產(chǎn)品包裝或作業(yè)崗位無(wú)警示標(biāo)志9、首次使用，未報(bào)送毒性鑒定資料和注冊(cè)登記10其它四、事件經(jīng)過(guò)〔事件起因、救援過(guò)程和中毒者主要臨床表現(xiàn)?？杉痈巾?yè)〕：五、事件控制措施：1、警告2、限期治理3、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)4、封存發(fā)生中毒事件的設(shè)備和原材料5、嚴(yán)格落實(shí)上崗前、在崗期間職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)6、其他負(fù)責(zé)處理事件單位〔簽章〕：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：調(diào)查人員：調(diào)查時(shí)間：年月日

附件3急性職業(yè)中毒個(gè)案調(diào)查表某某：性別：出生年月：某某號(hào)：住址：文化程度：?jiǎn)挝唬汗しN：聯(lián)系：中毒發(fā)生單位或地址：發(fā)生時(shí)間：發(fā)生原因：1、無(wú)“三同時(shí)〞2、無(wú)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備或效果不好3、設(shè)備跑、冒、滴、漏4、無(wú)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品或使用不當(dāng)5、無(wú)或違反安全操作規(guī)程6違章指揮、違章操作7、無(wú)職業(yè)衛(wèi)生教育和危害告知8、產(chǎn)品包裝或作業(yè)崗位無(wú)警示標(biāo)志9、首次使用，未報(bào)送毒性鑒定資料和注冊(cè)登記10其它臨床表現(xiàn)：救治情況：職業(yè)病診斷結(jié)論：診斷機(jī)構(gòu)名稱同時(shí)中毒人數(shù)：死亡日期：調(diào)查單位：調(diào)查人員：調(diào)查時(shí)間：年月日附件4常見(jiàn)毒物的檢測(cè)檢驗(yàn)方法名稱衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)快速檢測(cè)法檢驗(yàn)方法備注氯氣—2004直讀檢測(cè)儀快速檢測(cè)管甲酸橙分光光度法氯化氫—2004直讀檢測(cè)儀快速檢測(cè)管離子色譜法\硫氰酸汞分光光度法氨氣—2004直讀檢測(cè)儀快速檢測(cè)管納氏試劑分光光度法氟化氫—2004快速檢測(cè)管離子選擇電極法\離子色譜法一氧化碳—2004直讀檢測(cè)儀快速檢測(cè)管不分光紅外線氣體分析儀法/氣相色譜法氰化氫—2004異菸酸鈉-巴比安酸鈉分光光度法硫化氫—2004直讀檢測(cè)儀快速檢測(cè)管硝酸銀比色法甲烷氣相色譜法苯、甲苯、二甲苯—2004直讀檢測(cè)儀快速檢測(cè)管溶劑解吸-氣相色譜法\熱解吸-氣相色譜法\無(wú)泵型采樣-氣相色譜法正己烷—2004快速檢測(cè)管熱解吸-氣相色譜法二硫化碳—2004快速檢測(cè)管二乙胺分光光度法或解吸-氣相色譜法苯的氨基和硝基化合物—2004—2004快速檢測(cè)管溶劑解吸-氣相色譜法/吸收液采集氣相色譜法高效液相色譜法/紫外線分光光度法二氧化碳—2004快速檢測(cè)管不分光紅外線氣體分析儀法二氧化硫—2004快速檢測(cè)管四氯汞鉀-鹽酸副玫瑰苯胺分光光度法\甲醛緩沖液-鹽酸副玫瑰苯胺分光光度法\離子色譜法

附件5書面報(bào)告內(nèi)容〔1〕初步書面報(bào)告負(fù)責(zé)急