醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作制度（一）值周院長(zhǎng)工作制度由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)輪流值周，值周院長(zhǎng)工作職責(zé)如下:值周院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)處理醫(yī)院日常事務(wù)，接待群眾來(lái)訪(fǎng)工作等。2。 值周院長(zhǎng)如無(wú)特殊情況應(yīng)堅(jiān)守崗位,協(xié)助其他分管院長(zhǎng)處理相關(guān)工作。值周院長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)相關(guān)部門(mén)工作人員對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、安全生產(chǎn)、無(wú)煙醫(yī)院等方面的工作進(jìn)行檢查.相關(guān)部門(mén)接到通知后，應(yīng)安排專(zhuān)人參加檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解決并向值周院長(zhǎng)進(jìn)行反饋.4。 由黨辦負(fù)責(zé)值周院長(zhǎng)排班及行政查房的組織和記錄。5。 所屬值周院長(zhǎng)名字在門(mén)診大廳顯示屏上標(biāo)注，每周一進(jìn)行更換。（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入科室調(diào)查研究制度1。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。深入科室，圍繞患者安全,重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類(lèi)人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見(jiàn)和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員工作紀(jì)律為了規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作行為,始終保持領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和先進(jìn)性,保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行,促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，制定了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作紀(jì)律。要求各位班子成員按照工作紀(jì)律的要求積極開(kāi)展工作。具體工作紀(jì)律如下：領(lǐng)導(dǎo)班子成員要嚴(yán)以律己，帶頭遵守和執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。2。 工作中堅(jiān)持民主集中制原則.要勇于開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)。反對(duì)自由主義，工作中有問(wèn)題要擺到桌面上來(lái)，大家集體討論解決。反對(duì)小幫派活動(dòng)，反對(duì)陽(yáng)奉陰違。不允許會(huì)上不說(shuō),會(huì)后亂說(shuō)的不負(fù)責(zé)任的行為出現(xiàn)。對(duì)會(huì)議集體形成的決定要在工作中無(wú)條件的貫徹、落實(shí)，要保持工作的一致性.對(duì)于會(huì)議集體決定的事情,在貫徹落實(shí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究解決。不準(zhǔn)私自散布不滿(mǎn)情緒和言論,影響工作的進(jìn)行.積極努力、認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好分管工作。各位院職領(lǐng)導(dǎo)要深入科室了解工作，認(rèn)真督查落實(shí)工作，及時(shí)處理工作中存在的問(wèn)題。各分管領(lǐng)導(dǎo)要定期或不定期的參加科室早會(huì)，并要有工作記錄.6。 值周院長(zhǎng)要負(fù)責(zé)日常問(wèn)題的處理，對(duì)疑難問(wèn)題要及時(shí)溝通、協(xié)調(diào),以求得問(wèn)題的妥善解決。檢查工作要深入實(shí)際,不能走馬觀花.要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,主動(dòng)解決問(wèn)題，敢于承擔(dān)工作責(zé)任.本著誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，管理協(xié)調(diào)好各自分管科室的工作。要站在全院的高度俯瞰全院工作。工作要有理、有利、有據(jù),公平、公正的處理解決好工作中存在的問(wèn)題。抓好系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室的業(yè)務(wù)能力,抓好特色科室、特色品牌和特色名醫(yī)的創(chuàng)建。每個(gè)系統(tǒng)每年要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)特色科室，一個(gè)特色品牌,一到三名特色名醫(yī)。9。 要識(shí)大體、顧大局,工作中要互相支持，互相協(xié)調(diào)，互相配合.工作要分工不分家,把各自分管的局部工作從全院整體的工作角度來(lái)抓好落實(shí).10。 全院工作要掌握一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)原則,一個(gè)目標(biāo)和一個(gè)共同的任務(wù)。共同努力，互相幫助，齊抓共管，完成最終的工作目標(biāo)。（四）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)制度加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)制度，提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平，是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要途徑?，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，制訂下列幾項(xiàng)學(xué)習(xí)制度：領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)自覺(jué)地參加上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)、政府舉行的各種政治學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中要做好會(huì)議記錄、筆記。領(lǐng)導(dǎo)班子各個(gè)成員必須堅(jiān)持參加定期的業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí),提高政治思想認(rèn)識(shí)水平。3。 凡業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)，除公差外，不得缺席。領(lǐng)導(dǎo)班子成員的學(xué)習(xí)，以自學(xué)為主,集中兼?zhèn)涞脑瓌t。5。 為提高領(lǐng)導(dǎo)班子的管理水平，必須參加市衛(wèi)生局舉辦中心組學(xué)習(xí)。以上制度,人人遵守，互相約束。二、會(huì)議制度（一）院長(zhǎng)辦公會(huì)：由院長(zhǎng)主持，全體院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加.傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作和集體討論醫(yī)院重大問(wèn)題的會(huì)議。隨時(shí)可以召開(kāi)。（二）院周會(huì):由值周院長(zhǎng)主持,院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周六召開(kāi)一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)本周工作，布置下周工作。（三）職能科室科主任會(huì):由值周院長(zhǎng)主持,科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，每周五一次，科（室）主任或負(fù)責(zé)人匯報(bào)研究及交流本周行政檢查醫(yī)療、管理等工作情況及在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行解決.（四）科周會(huì)：由科室正、副主任主持,科室人員參加。每周一次，傳達(dá)上周院周會(huì)精神，研究和安排本周工作。（五）科務(wù)會(huì):由科室正、副主任主持,全科人員參加.每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。（六）護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每月一次，總結(jié)上月護(hù)理工作，布置本月護(hù)理工作.（七）門(mén)診例會(huì)：由門(mén)診部正、副主任主持，所有在門(mén)診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門(mén)、急診管理等有關(guān)問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科工作。（八）晨會(huì)：由科室正、副主任主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開(kāi)，進(jìn)行交接班，聽(tīng)取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題,布置當(dāng)日工作。（九）醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)與措施。（十）績(jī)效工資考核會(huì)：由人力資源科主任主持，績(jī)效考核委員會(huì)人員參加,每月10號(hào)前召開(kāi)一次，匯報(bào)上月績(jī)效考核情況，解決績(jī)效工資管理存在的問(wèn)題.三、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告：（一）嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。（二）凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí).（三）緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。（四）發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。（五）收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)。（六）購(gòu)買(mǎi)貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)。（七）補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。（八）工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí).（九）參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。（十）院外人員來(lái)院訪(fǎng)問(wèn)、交流、開(kāi)展臨床診療活動(dòng)。四、院總值班制度（一）行政總值班制度1。 行政總值班由職能部門(mén)有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知,簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。負(fù)責(zé)檢查各崗位工作人員的工作情況.2。 行政總值班人員應(yīng)掌握全院基本情況，及時(shí)請(qǐng)到二線(xiàn)班人員,協(xié)調(diào)處理有關(guān)會(huì)診搶救、急診處理及發(fā)生的疑難問(wèn)題.3。 總值班人員要按照總值班的職責(zé)與權(quán)限履行工作,做好值班記錄,認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。（二）護(hù)士長(zhǎng)總值班制度由護(hù)理部組織安排全院護(hù)士長(zhǎng)輪流值班.2。 全面掌握全院各護(hù)士單元夜間急診、危重及手術(shù)病人情況。檢查夜班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、無(wú)菌操作技術(shù)、晚間護(hù)理情況。檢查值班護(hù)士對(duì)病區(qū)全部患者病情的掌握情況。5。 檢查值班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況。檢查各科室、治療室、處置室等管理以及探視、陪護(hù)、清潔衛(wèi)生等情況。協(xié)助指導(dǎo)各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問(wèn)題值班護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核要求，認(rèn)真填寫(xiě)值班記錄本，次日早晨在院領(lǐng)導(dǎo)早交班會(huì)上報(bào)告，并將交班本交護(hù)理部。五、二線(xiàn)班管理制度為提高醫(yī)院應(yīng)急工作能力，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定，對(duì)醫(yī)院各科室二線(xiàn)人員管理工作提出如下要求：（一）二線(xiàn)班人員應(yīng)保證通訊暢通，隨時(shí)保持與醫(yī)院的聯(lián)系。（二）二線(xiàn)班人員接到通知后應(yīng)隨叫隨到，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)入工作崗位。（三）為保證急診急救車(chē)輛的使用,除持殊情況，早6時(shí)至21時(shí)期間，二線(xiàn)人員的交通由個(gè)人解決，醫(yī)院不負(fù)責(zé)接送.六、醫(yī)院值班時(shí)間的規(guī)定根據(jù)醫(yī)院的工作職能，我院大部分科室實(shí)行24小時(shí)工作制度。目前由于個(gè)別科室對(duì)于值班人員休息時(shí)間的安排存在問(wèn)題,不同程度影響了醫(yī)院及科室工作的進(jìn)行。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究決定，對(duì)醫(yī)院科室值班人員工作及休息時(shí)間做出相應(yīng)規(guī)定,具體如下：（一）主班：上午8點(diǎn)至下午下班為正常工作時(shí)間。醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務(wù)。（二）夜班：上夜班當(dāng)天上午正常上班，下午及下夜班全天為休息時(shí)間.（三）由于各科室人員數(shù)量及具體工作情況不同，科室負(fù)責(zé)人可根據(jù)實(shí)際情況在不違背上述原則的前提下，合理安排科室值班工作。（四）特殊情況需要補(bǔ)休，由科室負(fù)責(zé)人在不影響正常工作的前提下統(tǒng)一安排.節(jié)假日正常排班不予補(bǔ)休。（五）根據(jù)醫(yī)院目前各科室人員排班的情況,有幾個(gè)問(wèn)題需要強(qiáng)調(diào)和明確：1。 保證白班的正常工作,下夜班只能休息一天,不能休息兩天或者連續(xù)補(bǔ)休,避免造成白班尤其是上午工作人員緊張。醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務(wù)，對(duì)于主班人員工作超時(shí)的情況，不再進(jìn)行補(bǔ)休。3。 自2011年10月1日開(kāi)始，各科室排班的方式要嚴(yán)格按照此文件的要求執(zhí)行.對(duì)于違反規(guī)定的科室要嚴(yán)格進(jìn)行處理。比如主班、夜班人員上午應(yīng)該上班，如果不在崗則按照脫崗進(jìn)行處罰。七、職工代表大會(huì)制度第一章總則第一條根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工代表大會(huì)的暫行條例》的規(guī)定，建立我院職工代表大會(huì)制度。第二條職工代表大會(huì)是在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制度的一個(gè)組成部分，是全院職工群眾對(duì)醫(yī)院重大問(wèn)題參與決策管理、監(jiān)督干部和維護(hù)職工合法權(quán)等的權(quán)力機(jī)構(gòu)。第三條職工代表大會(huì)支持院長(zhǎng)行使行政統(tǒng)一指揮的職權(quán)，院長(zhǎng)必須保證職工代表大會(huì)行使民主管理的權(quán)力。第四條職工代表大會(huì)的組織原則是民主集中制。第二章職權(quán)第五條醫(yī)院職工代表大會(huì)根據(jù)國(guó)家的政策法令和計(jì)劃要求，行使下列職權(quán):（一）對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有審議權(quán)：1．院長(zhǎng)的年度和半年度工作報(bào)告。醫(yī)院工作計(jì)劃，年度財(cái)務(wù)預(yù)決算。3。 醫(yī)院的體制改革，機(jī)構(gòu)設(shè)置與調(diào)整,全院性重要規(guī)章制度的建立、修改和廢除。醫(yī)院改革方案及文化、技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃.（二）對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有決定權(quán)：有權(quán)決定醫(yī)院的勞動(dòng)保護(hù)措施、職工的福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)撥款.有權(quán)決定改善職工的工作條件和制訂職工獎(jiǎng)懲辦法。3。 有權(quán)決定職工集體生活福利設(shè)施規(guī)劃和職工住宅分配方案及營(yíng)養(yǎng)室管理等有關(guān)職工切身利益方面的問(wèn)題。（三）對(duì)醫(yī)院下列問(wèn)題有監(jiān)督權(quán)：監(jiān)督醫(yī)院各級(jí)干部和工作人員，認(rèn)真執(zhí)行黨的方針政策和國(guó)家的法律法令，正確處理國(guó)家、集體、職工、病人四者利益關(guān)系.2。 每年評(píng)議一次中層以上干部。（四）對(duì)醫(yī)院的下列問(wèn)題有建議權(quán)：對(duì)成績(jī)卓著的干部．提請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的干部，建議上級(jí)機(jī)關(guān)予以提職、晉級(jí)。對(duì)不負(fù)責(zé)任造成損失以及犯有嚴(yán)重不正之風(fēng)的干部，建議上級(jí)機(jī)關(guān)予以批評(píng)、處分或罷免；對(duì)嚴(yán)重失職、違法亂紀(jì)的干部，建議上級(jí)黨的紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)或國(guó)家政法機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理。第六條院長(zhǎng)既要對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)，又要對(duì)職工代表大會(huì)負(fù)責(zé),要定期向職工代表大會(huì)匯報(bào)工作，負(fù)責(zé)執(zhí)行和處理職工代表大會(huì)對(duì)醫(yī)療行政方面的決議和提案，接受職工代表大會(huì)的檢查和監(jiān)督。第三章職工代表第七條職工代表產(chǎn)生的有關(guān)事項(xiàng)：1。 代表名額以科室為單位按正式職工人數(shù)的10％—20％比例計(jì)算，如因工作需要可有一定的特邀代表和列席代表.代表?xiàng)l件：凡本院享受公民權(quán)的正式職工，關(guān)心醫(yī)院，工作積極負(fù)責(zé)，作風(fēng)正派，說(shuō)話(huà)辦事公道，被群眾信任者,均可當(dāng)選為職工代表。職工代表的產(chǎn)生：職工代表由科室職工直接選舉產(chǎn)生，也可以經(jīng)過(guò)民主協(xié)商產(chǎn)生。職工代表應(yīng)有行政領(lǐng)導(dǎo)干部、科技干部、工人和管理人員等方面的代表組成。根據(jù)本院實(shí)際，女職工代表不得少于50%注意代表的廣泛性和年齡結(jié)構(gòu).選出的職工代表，按行政、臨床、醫(yī)技、后勤劃分若干個(gè)小組。4。 職工代表任期二年至四年，可連選連任。職工代表受本科室監(jiān)督，所在科室經(jīng)三分之二以上選民同意，有權(quán)撤換本科室職工代表。5。 職工代表按劃分的小組分別推選出組長(zhǎng)1人，副組長(zhǎng)1人,記錄員1人。第八條職工代表的權(quán)利：1。 在職工代表大會(huì)上，有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)，列席代表只有發(fā)言權(quán)。2。 在職工代表大會(huì)上有權(quán)參加對(duì)醫(yī)療、財(cái)務(wù)、福利等業(yè)務(wù)、行政工作的討論和發(fā)言。有權(quán)參加檢查有關(guān)部門(mén)執(zhí)行職工代表大會(huì)決議和提案落實(shí)情況任何部門(mén)和個(gè)人不得借故拒絕和刁難，有權(quán)參加對(duì)醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的咨詢(xún).4。 因參加職工代表大會(huì)等有關(guān)活動(dòng)而占用工作時(shí)間,可按正常出勤享受應(yīng)得的待遇。因行使正當(dāng)民主權(quán)利而遭受打擊報(bào)復(fù)時(shí)，有權(quán)向有關(guān)部門(mén)申訴控告。第九條職工代表的義務(wù)：模范地遵守黨的方針、政策和國(guó)家的法律法令，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,勞動(dòng)紀(jì)律，做好本職工作。2。 正確代表廣大職工利益，密切聯(lián)系群眾，廣泛聽(tīng)取和如實(shí)反映職工意見(jiàn)。積極宣傳和帶頭執(zhí)行職代會(huì)的決議，做好職工代表大會(huì)交給的各項(xiàng)工作.努力學(xué)習(xí),不斷提高政治覺(jué)悟、業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理能力，充分發(fā)揮參政議政的職能。模范遵守社會(huì)公德，帶領(lǐng)群眾樹(shù)立社會(huì)主義新風(fēng)尚。第四章組織制度第十條召開(kāi)職工代表大會(huì)時(shí)，在院職工代表大會(huì)預(yù)備會(huì)上選舉產(chǎn)生包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員、黨政工團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)干部在內(nèi)的主席團(tuán)主持會(huì)議,主席團(tuán)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)占多數(shù).職工代表大會(huì)主席團(tuán)成員的組成，應(yīng)予先召開(kāi)職工代表組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議，通過(guò)民主協(xié)商，推薦提名，經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。第十一條大會(huì)主席團(tuán)實(shí)行常任制，主席團(tuán)負(fù)責(zé)主持職工代表大會(huì)。第十二條職工代表大會(huì)每二年至四年為一屆，按期改選職工代表和召開(kāi)應(yīng)屆職工代表大會(huì)，大會(huì)每半年召開(kāi)一次,遇有特殊情況可提前或延遲，每次代表大會(huì)必須有三分之二以上代表出席。職工代表大會(huì)進(jìn)行選舉和作出決議,必須有過(guò)半數(shù)的代表通過(guò)方有效.第十三條職工代表大會(huì)在其職權(quán)范圍內(nèi)通過(guò)或決定的事項(xiàng)，非經(jīng)職工代表大會(huì)同意，任何個(gè)人無(wú)權(quán)修改。第十四條職工代表大會(huì)閉幕期間,需要臨時(shí)解決的重要問(wèn)題，可由院工會(huì)負(fù)責(zé)人召集專(zhuān)門(mén)小組組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議協(xié)商處理.聯(lián)席會(huì)議可根據(jù)需要邀請(qǐng)醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加會(huì)議。第五章專(zhuān)門(mén)小組第十五條根據(jù)本院民主管理的實(shí)際需要，院職工代表大會(huì)可設(shè)立財(cái)務(wù)監(jiān)督、提案整改、科技信息、人保紀(jì)檢、生活福利、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、監(jiān)督評(píng)議行政領(lǐng)導(dǎo)干部等小組。各專(zhuān)門(mén)小組的組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及成員一般在職工代表中提名，也可以聘請(qǐng)非職工代表，并經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)。第十六條各專(zhuān)門(mén)小組對(duì)職工代表大會(huì)負(fù)責(zé),其主要工作是：審議提交職工代表大會(huì)的有關(guān)提案，并向職工代表大會(huì)提出報(bào)告。2。 在職工代表大會(huì)閉幕期間，審議本小組有關(guān)的重要問(wèn)題.根據(jù)職工代表大會(huì)授權(quán)可以審定本小組分工范圍內(nèi)需要解決的問(wèn)題，并向職工代表大會(huì)報(bào)告予以確認(rèn)。3。 檢查、監(jiān)督有關(guān)部門(mén)貫徹執(zhí)行職工代表大會(huì)決議情況，并向職工代表大會(huì)作出匯報(bào).4。 搜集、核實(shí)有關(guān)提案，督促有關(guān)部門(mén)及時(shí)研究處理。5。 承辦職工代表大會(huì)的其它方面工作.第六章工作機(jī)構(gòu)第十七條院工會(huì)是職工代表大會(huì)的工作機(jī)構(gòu),在黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好下列工作:1.組織職工選舉職工代表.提出職工代表大會(huì)議題的建議，主持職工代表大會(huì)的籌備工作和會(huì)議的組織工作。主持職工代表小組和專(zhuān)門(mén)小組組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議。組織專(zhuān)門(mén)小組進(jìn)行調(diào)查研究,向職工代表大會(huì)提出建議，檢查督促大會(huì)決議的執(zhí)行情況。5。 接受和處理職工代表的申訴和建議，維護(hù)職工的正當(dāng)權(quán)利.6。 辦理主席團(tuán)交辦的事項(xiàng)。第七章附則第十八條本制度在本院職工代表大會(huì)通過(guò)之日起生效。第十九條本制度是本院的法規(guī)性文件，全院干部職工必須遵照?qǐng)?zhí)行.八、院長(zhǎng)辦公室工作制度（一）安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行,及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)，加強(qiáng)與職能科室的聯(lián)系.（二）做好來(lái)訪(fǎng)、參觀等內(nèi)外賓接待工作,做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。（三）做好行政類(lèi)文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。（四）組織文件的打印裝訂工作,做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無(wú)特殊情況不得拖延。（五）做好全院文書(shū)檔案的收集、整理、立卷存檔工作,執(zhí)行保密制度。（六）搞好對(duì)檔案室、打字室、行政汽車(chē)班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。（七）及時(shí)處理信訪(fǎng)，做到有登記，有結(jié)果,不積壓，不拖延,重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（八）院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。九、會(huì)務(wù)管理規(guī)定（一）院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)承辦院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)、全院職工大會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)委托承辦的其他各類(lèi)會(huì)議。（二）黨委會(huì)由黨委辦公室承辦。（三）其他業(yè)務(wù)性會(huì)議，分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等有關(guān)部門(mén)承辦。（四）院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)安排各項(xiàng)會(huì)議活動(dòng)議程,報(bào)院長(zhǎng)審定后,負(fù)責(zé)通知各相關(guān)科室人員。各相關(guān)科室人員據(jù)此通知按時(shí)參加會(huì)議，承辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)。（五）院長(zhǎng)召集的各種專(zhuān)題會(huì)議，由行政辦公室秘書(shū)跟蹤記錄。（六）會(huì)務(wù)組織程序:1。 按會(huì)議安排表準(zhǔn)備好會(huì)議室。擬好會(huì)議議程，開(kāi)會(huì)前一天呈送會(huì)議主持人；3。 通知到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)前半小時(shí)加催；會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室（會(huì)場(chǎng)）,按時(shí)清點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請(qǐng)未到者。（七）做好會(huì)議記錄.院長(zhǎng)辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)及部分專(zhuān)題會(huì)議后，要整理會(huì)議紀(jì)要，紀(jì)要一般在會(huì)后一日內(nèi)完成印發(fā)。院會(huì)議室由院長(zhǎng)辦公室統(tǒng)一管理和安排使用，當(dāng)同時(shí)召開(kāi)的會(huì)議較多時(shí)，院長(zhǎng)辦公室做好協(xié)調(diào)工作。十、公章使用管理規(guī)定（一）醫(yī)院公章由院長(zhǎng)辦公室作為機(jī)密件專(zhuān)人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。（二）以醫(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件、資料、報(bào)表等，憑院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽發(fā)原件加蓋公章。（三）工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱(chēng)）聘書(shū)等，由主管部門(mén)統(tǒng)一辦理。（四）以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購(gòu)單等，審核部門(mén)審核后憑主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)簽字后方可蓋印.（五）因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時(shí)，要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開(kāi)具.（六）院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。（七）私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信,由院長(zhǎng)辦公室主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。（八）各科室部門(mén)公章應(yīng)安排專(zhuān)人保管,并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。（九）凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。十一、安全檢查制度為了保證醫(yī)療、教學(xué)等工作有組織、有秩序地進(jìn)行，防止自然災(zāi)害事故的發(fā)生，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，制定本制度。（一）安全檢查工作由院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。（二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定及安全工作需要，院辦定期、不定期地組織有關(guān)科室對(duì)重點(diǎn)要害部門(mén)和全院的安全管理工作進(jìn)行檢查或抽查。（三）重大節(jié)假日前院長(zhǎng)辦公室必須組織全院安全大檢查。（四）發(fā)現(xiàn)隱患采取有力措施，及時(shí)堵塞漏洞，確保安全。重大隱患及時(shí)上報(bào),并積極協(xié)助有關(guān)部門(mén)研究解決辦法,制定整改措施,限期整改。（五）因各種客觀原因（如技術(shù)、設(shè)備、材料、地點(diǎn)等）而致整改受限時(shí),必須采取臨時(shí)性安全措施，以防患于未然，同時(shí)將情況上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo),并督促有關(guān)部門(mén)盡快克服困難,創(chuàng)造條件，從根本上消除隱患。（六）無(wú)法整改的重大隱患必須立即書(shū)面上報(bào)醫(yī)院,建議采取果斷措施,以確保安全。（七）認(rèn)真做好檢查記錄，落實(shí)有關(guān)整改措施，并將檢查結(jié)果上報(bào)。十二、救護(hù)車(chē)管理使用制度（一）救護(hù)車(chē)實(shí)行24小時(shí)值班制度，專(zhuān)供搶救運(yùn)送病人使用、分院醫(yī)務(wù)用車(chē)、血庫(kù)夜間送血用車(chē)與夜間總值班派接送二線(xiàn)用車(chē)。其他用車(chē)，需院長(zhǎng)批條或電話(huà)通知，特殊需要必須院長(zhǎng)批準(zhǔn)。救護(hù)車(chē)須配備必要的急救設(shè)備（包括氧氣袋、夾板、繃帶、頸托等），以及常用的急救藥品。（二）無(wú)派車(chē)通知，司機(jī)不得私自開(kāi)車(chē)外出.工作時(shí)間外有特殊情況緊急出車(chē)，可由院總值班人員負(fù)責(zé)請(qǐng)示院長(zhǎng)允許后派車(chē)，保證“120”急救任務(wù)和應(yīng)急搶救用車(chē)。（三）司機(jī)要愛(ài)護(hù)車(chē)輛,經(jīng)常檢查維修、清潔、保養(yǎng)和必要的消毒工作。發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，并及時(shí)排除。嚴(yán)格執(zhí)行車(chē)輛年檢，交通安全方面的有關(guān)規(guī)定.安全行車(chē),節(jié)約用油。（四）建立車(chē)輛出動(dòng)登記制度,記錄執(zhí)行任務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)及里程。按時(shí)完成任務(wù)及時(shí)返回醫(yī)院。（五）司機(jī)要堅(jiān)守崗位,接到通知后立即出車(chē)，執(zhí)行救護(hù)任務(wù)按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行里程，由司機(jī)負(fù)責(zé)組織收費(fèi)。交司機(jī)班長(zhǎng)統(tǒng)一登記，上交財(cái)會(huì)科。十三、行政車(chē)輛調(diào)度使用管理制度（一）行政車(chē)輛隸屬醫(yī)院辦公室領(lǐng)導(dǎo).行政車(chē)輛由院辦統(tǒng)一調(diào)度，特殊情況院領(lǐng)導(dǎo)或總值班可直接調(diào)度使用.（二）車(chē)輛應(yīng)保持整潔，保持車(chē)況良好，確保車(chē)輛能安全行駛。（三）行政用車(chē)按出車(chē)單或通知出車(chē)。（四）司機(jī)要堅(jiān)守工作崗位,接出車(chē)任務(wù)后立即出車(chē)。值班時(shí)間不能喝酒。（五）私人原則上不準(zhǔn)用車(chē)，確因需要用車(chē)，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。未經(jīng)同意駕駛員用車(chē)的按私自出車(chē)處理,并作書(shū)面檢討和相應(yīng)的罰款。（六）駕駛員行車(chē)必需嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,安全行車(chē)。凡發(fā)生交通責(zé)任事故，按不同情況處理，負(fù)全責(zé)的按單位經(jīng)濟(jì)損失賠償30％，負(fù)次責(zé)者按單位經(jīng)濟(jì)損失賠償15%.如若對(duì)方負(fù)全責(zé)，不作處理。十四、檔案保管制度（一）綜合檔案室負(fù)責(zé)全院檔案（不含人事檔案）的管理工作，有關(guān)部門(mén)按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。（二）實(shí)行科學(xué)管理，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理.檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便.（三）定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保持整潔完好。（四）檔案的接收和移出都必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符。十五、檔案立卷歸檔制度（一）凡記錄反映本院職能活動(dòng)情況具有日后查考利用價(jià)值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。（二）各部門(mén)兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按立卷要求整理組卷.交檔案室檢查后，再編排頁(yè)號(hào)，填寫(xiě)卷內(nèi)目錄，擬出案卷標(biāo)題,裝訂。（三）編號(hào)抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真,案卷標(biāo)題要簡(jiǎn)明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)。（四）凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良,規(guī)格統(tǒng)一,書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書(shū)寫(xiě)，也不能用復(fù)寫(xiě)紙復(fù)寫(xiě)。對(duì)不符合要求的要返工重制。（五）每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù)。十六、檔案借閱制度（一）查閱檔案時(shí),首先由借閱人認(rèn)真填寫(xiě)查閱檔案登記簿。（二）查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。（三）如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對(duì)所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對(duì)外傳播。如需復(fù)制,要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。在借閱期間發(fā)生的一切問(wèn)題,一律由借閱人負(fù)責(zé)。（四）醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個(gè)人需查閱時(shí)，應(yīng)持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院長(zhǎng)辦公室主任批準(zhǔn)后，方可查閱。十七、檔案室安全保密制度（一）檔案室是機(jī)要部門(mén),非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（二）未經(jīng)批準(zhǔn),不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。（三）經(jīng)常檢查庫(kù)房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理.（四）檔案管理人員要模范遵守黨和國(guó)家的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在調(diào)換工作時(shí)，對(duì)所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對(duì)所了解的機(jī)密情況,不得泄露。十八、檔案統(tǒng)計(jì)制度（一）要及時(shí)地對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷(xiāo)毀以及檔案工作人員、機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、庫(kù)房、設(shè)備等情況進(jìn)行登記，每年一次對(duì)各方面進(jìn)行認(rèn)真統(tǒng)計(jì),做好年報(bào)表。（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計(jì)計(jì)量單位和報(bào)表格式,做到數(shù)字準(zhǔn)確,字跡工整，不得潦草和涂抹,使檔案統(tǒng)計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)化。（三）檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。（四）搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)掌握檔案和檔案工作情況。十九、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制追究制度（一）責(zé)任追究是領(lǐng)導(dǎo)者在履行職責(zé)過(guò)程中發(fā)生失職、瀆職、失誤或其他個(gè)人原因，對(duì)醫(yī)院發(fā)展或工作造成不良影響時(shí)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的追究與處理.（二）本辦法適用于醫(yī)院黨政副職以上、科室負(fù)責(zé)人.（三）責(zé)任追究堅(jiān)持下列原則：制度面前人人平等原則2。 實(shí)事求是、客觀、公平、公正原則3。 懲前毖后、有錯(cuò)必究原則4。 誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)原則過(guò)錯(cuò)與責(zé)任相適應(yīng)原則（四）有下列情形之一者，追究班子成員責(zé)任:違反黨的路線(xiàn)、方針、政策和國(guó)家法律法規(guī)，發(fā)生政策性偏差或造成不良影響的；2。 違反醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)的；違反醫(yī)院人事制度、財(cái)務(wù)制度、采購(gòu)制度等制度造成不良影響及后果的；擅自更改黨委會(huì)、辦公會(huì)或其他領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議決議造成不良后果的;5。 失職造成醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、重大項(xiàng)目投資發(fā)生決策失誤的;若屬方案錯(cuò)誤誘導(dǎo)造成的，主要追究方案制定人的責(zé)任；失職造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被詐騙、盜竊、浪費(fèi)，損失在2000元以上的；7。 連續(xù)三個(gè)月內(nèi)因疏于對(duì)部下的管理教育,使其發(fā)生三次以上嚴(yán)重工作失誤的；一般文件送達(dá)后2個(gè)工作日、急件0。5個(gè)工作日不批閱，影響后續(xù)工作正常開(kāi)展的；9。 下屬的請(qǐng)示、報(bào)告無(wú)故三日不答復(fù)，影響工作開(kāi)展每月3次以上的；以權(quán)謀私、接受他人財(cái)物損害醫(yī)院利益的。（五）有下列情形之一者，追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任：工作中以權(quán)謀私、吃請(qǐng)受賄、接受他人財(cái)物、回扣損害醫(yī)院利益的；2。 頂撞上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、不服從管理兩次（含）以上的；工作中虛報(bào)冒領(lǐng)、弄虛作假的；4。 工作不配合、不協(xié)調(diào)或推諉、扯皮造成不良影響的；工作中拒不執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)簽批或工作安排兩次（含）以上的；6。 工作中不及時(shí)溝通、匯報(bào)造成失誤或重大損失的；7。 工作中不能顧全大局、謀取小團(tuán)體利益的；工作中不按