2022年醫(yī)學(xué)專題-第四節(jié)：輸血與血型

第四節(jié)輸血(shūxuè)與血型第一頁，共六十三頁。情景：一天，在某道路上發(fā)生了一起的士(deshì)與大客車相撞的事故。車禍(chēhuò)第二頁，共六十三頁。這時(shí)，醫(yī)生及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)的士司機(jī)和乘客(chéngkè)受傷，嚴(yán)重失血。第三頁，共六十三頁。為了(wèile)搶救傷者，醫(yī)生決定給傷者輸血。假如你是醫(yī)生：

在輸血前你必須(bìxū)做些什么？鑒定(jiàndìng)傷者的血型。第四頁，共六十三頁。一、血型(xuèxíng)的發(fā)現(xiàn)血型(xuèxíng)知多少第五頁，共六十三頁。第六頁，共六十三頁。?倚天屠龍記里頭(lǐtou)的青翼蝠王----韋一笑?僵尸(jiāngshī)、妖魔鬼怪——靠吸血為生(wéishēng)第七頁，共六十三頁。第八頁，共六十三頁。

1829年，英國(guó)(yīnɡɡuó)醫(yī)生布倫德爾第一次完成了人與人之間的輸血試驗(yàn)。但以后的試驗(yàn)結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底是什么原因(yuányīn)在作怪呢？第九頁，共六十三頁。1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)了人類的血型

第十頁，共六十三頁。第十一頁，共六十三頁。他發(fā)現(xiàn)自體的紅細(xì)胞和血清在試管內(nèi)混合后，不會(huì)發(fā)生凝集，但從不同個(gè)體采集來的紅細(xì)胞和血清在混合以后，在試管中就發(fā)生凝集與不凝集兩種情況。這種現(xiàn)象雖然很多人都觀察到過，但只有蘭德斯坦納做出了解釋，紅細(xì)胞上有兩種特異的結(jié)構(gòu)，在血清中有這種特異性結(jié)構(gòu)的抗體－凝集素，如果(rúguǒ)它與紅細(xì)胞上的特異結(jié)構(gòu)相遇，就會(huì)產(chǎn)生凝集反應(yīng)，給人輸血時(shí)如果(rúguǒ)遇到這種情況，就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。第十二頁，共六十三頁。第十三頁，共六十三頁。第十四頁，共六十三頁。第十五頁，共六十三頁。第十六頁，共六十三頁。第十七頁，共六十三頁。第十八頁，共六十三頁。探究任務(wù)：根據(jù)所給資料，以及實(shí)驗(yàn)器具擬定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，鑒定四位傷員(shāngyuán)的血型。你的血型(xuèxíng)我知道第十九頁，共六十三頁。趙錢孫李A(yù)型血清(xuèqīng)B型血清(xuèqīng)載玻片四位傷員(shāngyuán)的血液第二十頁，共六十三頁。血液(xuèyè)血漿(xuèjiāng)血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板溫故知新第二十一頁，共六十三頁。如下圖，將新鮮的血液分別放入A、B、C、D四支試管中，其中(qízhōng)A、B試管中加入抗凝劑，C、D試管中不加任何物質(zhì)，靜置24小時(shí)后，其中正確的圖示是（

）B【分析】加入抗凝劑后，A、B試管內(nèi)的血液不應(yīng)凝固，而應(yīng)分為兩層：上層為血漿，下層為血細(xì)胞，可見A是不正確的；不加抗凝劑的試管中，血液會(huì)發(fā)生凝集，形成血塊。血塊周圍(zhōuwéi)的液體為血清，可見C、D圖也不對(duì)。所以正確答案為B。第二十二頁，共六十三頁。血清血清，指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白分離出的淡黃色透明液體(yètǐ)或指纖維蛋白已被除去的血漿。其主要作用是提供基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種生長(zhǎng)因子、提供結(jié)合蛋白、提供促接觸和伸展因子使細(xì)胞貼壁免受機(jī)械損傷、對(duì)培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用。第二十三頁，共六十三頁。A型血B型血O型血AB型血A型血清無沉淀有沉淀無沉淀有沉淀B型血清有沉淀無沉淀無沉淀有沉淀已知:第二十四頁，共六十三頁。

ABO血型系統(tǒng)(xìtǒng)是如何定型的？

ABO血型系統(tǒng)是以人體紅細(xì)胞上的抗原與血清中抗體(kàngtǐ)的種類而定型的?？乖?kàngyuán)AB抗體抗A抗B紅細(xì)胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細(xì)胞中含B抗原紅細(xì)胞中含A抗原、B抗原紅細(xì)胞中無抗原血清中含抗A抗體血清中無抗體血清中含抗A和抗B抗體第二十五頁，共六十三頁。問：ABO血型(xuèxíng)系統(tǒng)是如何分為A型、B型、AB型、O型四種的？答：是以紅細(xì)胞上的抗原和血清中抗體(kàngtǐ)的種類定型的。第二十六頁，共六十三頁。1、同型輸血(shūxuè)為前提輸血(shūxuè)的原則2、大力開展成分(chéngfèn)輸血，做到有目的使用血液。3、異型血只能輸入少量第二十七頁，共六十三頁。

某人的血型可接受的血型可輸給的血型AA、OA、ABBB、OB、ABABA、B、AB、OABOOA、B、AB、O（輸血(shūxuè)關(guān)系表)第二十八頁，共六十三頁。輸血時(shí)，應(yīng)以__________血為原則。在沒有(méiyǒu)同型血而又情況緊急時(shí)，任何血型的人都可輸入少量的________血,AB血型的人，除可輸入O型血外，也可輸入少量_____或_____血。O型A型B型輸入(shūrù)同型學(xué)以致用(xuéyǐzhìyòng)第二十九頁，共六十三頁。思維(sīwéi)拓展成分(chéngfèn)輸血技術(shù)

輸血可以挽救患者(huànzhě)的生命，但有些患者(huànzhě)只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分。第三十頁，共六十三頁。請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1）大面積燒傷患者；（2）非缺鐵性貧血(pínxuè)患者；（3）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能(kěnéng)是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答案：應(yīng)輸入1）大量(dàliàng)血漿；2）紅細(xì)胞；3）血小板。第三十一頁，共六十三頁。注意事項(xiàng)：1、進(jìn)行輸血為保險(xiǎn)起見還要注意：除ABO血型系統(tǒng)，其實(shí)還有很多血型分類，Rh

血型系統(tǒng)

、MNS血型系統(tǒng)如果其他血型分類不和也會(huì)導(dǎo)致輸血反應(yīng)，因此，需要進(jìn)行交叉(jiāochā)配血實(shí)驗(yàn)。

2、輸血時(shí)必須(bìxū)注意血型的選擇，應(yīng)該以同型輸血為原則第三十二頁，共六十三頁。正常(zhèngcháng)成年人血量:約4800毫升(háoshēnɡ)(占體重的7%-8%)一次失血(shīxuè)1200—1500毫升危及生命一次失血800—1000毫升頭暈心跳眼發(fā)黑出冷汗一次失血小于400毫升2-3周得到補(bǔ)充而恢復(fù)三、血量和輸血閱讀課本77頁內(nèi)容，回答下列問題：第三十三頁，共六十三頁。1.人體內(nèi)的血液總量大約是多少毫升？2.成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少?你的體重是多少?如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少?3.對(duì)于一個(gè)健康的成年人來說，一次失血超過血量的多少，生命就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)?4.失血量如果一次超過800mL，人就會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?5.健康的成年人，每次可以獻(xiàn)多少毫升的血?會(huì)影響健康嗎？6.我國(guó)現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度規(guī)定哪個(gè)(nǎge)年齡段的健康公民自愿獻(xiàn)血?7.將來等你長(zhǎng)大了，你愿意參加無償獻(xiàn)血嗎?請(qǐng)說出你的理由。7%--8%1200-1500毫升(háoshēnɡ)200-300毫升(háoshēnɡ)4000毫升第三十四頁，共六十三頁。無償獻(xiàn)血意義(yìyì)大1、保證醫(yī)療臨床用血需要和安全(ānquán)2、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康3、提高用血質(zhì)量4、發(fā)揚(yáng)人道主義精神無償獻(xiàn)血無尚光榮第三十五頁，共六十三頁。我國(guó)何時(shí)(héshí)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度？

1998年10月1日《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》什么樣的人可參加(cānjiā)獻(xiàn)血？

國(guó)家(guójiā)提倡18—55歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血第三十六頁，共六十三頁。獻(xiàn)血(xiànxuè)常識(shí)我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定：我國(guó)公民獻(xiàn)血年齡為18－55周歲，兩次獻(xiàn)血間隔為6個(gè)月以上，每次獻(xiàn)血量為200－400毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康人按每六個(gè)月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)血400毫升計(jì)算，那么，一個(gè)(yīɡè)人一生可獻(xiàn)血74次，累計(jì)獻(xiàn)血量30000毫升。第三十七頁，共六十三頁。無償獻(xiàn)血公益廣告第三十八頁，共六十三頁。捐獻(xiàn)血液，拯救生命。紅十字會(huì)一點(diǎn)熱血助他人，一顆愛心好精神。中國(guó)香港

獻(xiàn)血是愛，是勇氣

，是關(guān)懷。日本您將為他們的崇高行為(xíngwéi)而認(rèn)識(shí)他們。西班牙

一人為眾人。瑞士

您能為您的同胞作出的最大奉獻(xiàn)是拯救他的生命。印度尼西亞

光榮屬于獻(xiàn)血者。前蘇聯(lián)無償獻(xiàn)血宣傳(xuānchuán)標(biāo)語口號(hào)第三十九頁，共六十三頁。獻(xiàn)血(xiànxuè)光榮光榮獻(xiàn)血(xiànxuè)第四十頁，共六十三頁。

2008年5月12日，中國(guó)四川汶川發(fā)生8.0級(jí)特大地震(dìzhèn)！人員傷亡慘重，許多人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國(guó)人民紛紛伸出了援助之手……第四十一頁，共六十三頁。第四十二頁，共六十三頁。2008年5月14日上午(shàngwǔ)9時(shí)，重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)全體教職員工涌躍為汶川地震災(zāi)區(qū)無償獻(xiàn)血

譚維維半夜趕到(ɡǎndào)了血液中心獻(xiàn)血！

第四十三頁，共六十三頁。第四十四頁，共六十三頁。第四十五頁，共六十三頁。第四十六頁，共六十三頁。第四十七頁，共六十三頁。第四十八頁，共六十三頁。第四十九頁，共六十三頁。第五十頁，共六十三頁。第五十一頁，共六十三頁。第五十二頁，共六十三頁。為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長(zhǎng)期志愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而(jìnér)喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻(xiàn)血，2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾·蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻(xiàn)血日”。資料卡片第五十三頁，共六十三頁。我能行，我來答課堂練習(xí)第五十四頁，共六十三頁?；A(chǔ)(jīchǔ)鞏固1．在ABO血型系統(tǒng)中,把人的血型分為___、___、___和___。2.一個(gè)人因大量出血而危及生命的時(shí)候，必須通過輸血進(jìn)行搶救，應(yīng)以輸入

為原則。任何血型的人都可以輸入少量的

血；AB血型的人，除可輸入O型血外，也可以輸入少量的

__型___

型血。3．成年人的血量大致相當(dāng)于本人(běnrén)體重的

。4．醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于一個(gè)健康的成年人，如果一次失血不超過

mL，所喪失的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充。5．從1998年起，我國(guó)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡

_______周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血同型輸血(shūxuè)O型AB7%~8%40018~55A型O型B型AB型第五十五頁，共六十三頁。輸血的原則是(

)

A.O型血的人可以將血輸給任何血型的人

B.AB型血的人可以接受其他(qítā)任何血型的人的大量血液

C.應(yīng)該輸同型血D.應(yīng)該輸入親人的血C我國(guó)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度,提倡(

)的健康公民(gōngmín)自愿鮮血

A.18周歲以上

B.18～35周歲

C.18～45周歲

D.18～55周歲D第五十六頁，共六十三頁。成年人一次獻(xiàn)血200～300毫升不會(huì)影響健康的原因是（

）

A損失200～300毫升的血液，對(duì)人體絲毫(sīháo)沒有影響

B損失的血細(xì)胞和營(yíng)養(yǎng)成分在不久之后會(huì)得到補(bǔ)充

C少量損失血液有助于健康

D血液的減少可以促進(jìn)人體造血B一個(gè)AB型血的人因大量出血,需要輸血,他最好接受(jiēshòu)何種血型的血?(

)A.A型

B.B型

C.O型

D.AB型D第五十七頁，共六十三頁。1、ABO血型(xuèxíng)的發(fā)現(xiàn)者是誰？奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納2、常見(chánɡjiàn)的ABO血型分成幾種類型?A、B、O、AB型3、輸血(shūxuè)時(shí)為什么先要檢查血型?為了防止血液凝集4、輸血的原則是什么？同型輸血你能回答嗎？5、什么血型的人可以少量輸血給其他三種血型的人？O型---萬能供血者6、什么血型的人可以少量接受A型血和B型血？AB型---萬能受血者第五十八頁，共六十三頁。1.一個(gè)B型血的人需要輸血，可以接受少量的

型血；但如果(rúguǒ)這個(gè)病人失血過多，原則上給他輸?shù)难獞?yīng)是

。2.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以給小明和媽媽輸血，小明也可以給媽媽輸血，但媽媽既不能給爸爸輸血又不能給小明輸血，爸爸、媽媽、小明的血型可能是（）A.爸爸Ｏ型、媽媽AB型、小明B型B.爸爸Ｏ型、媽媽A型、小明B