急性上呼吸道感染病人的護理課件

急性上呼吸道感染

病人的護理宋麗娟急性上呼吸道感染

病人的護理宋麗娟概念

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是最常見的急性呼吸道感染，70％～80％的感染由病毒引起。概念【護理評估】（一）健康史詳細詢問有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史有無受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞等誘因呼吸道有無慢性炎癥【護理評估】（一）健康史【護理評估】（二）身體狀況

1．普通感冒

以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)，俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病較急，可有咽部不適或咽痛、喉癢、噴嚏、鼻塞、流涕等，可伴流淚、味覺遲鈍及聲音嘶啞。如伴有耳咽管炎可致聽力減退。一般無發(fā)熱及全身癥狀。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可有輕度充血。本病常能自限，一般經(jīng)5～7d可痊愈。

【護理評估】（二）身體狀況

【護理評估】（二）身體狀況2．病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽部干燥感或疼痛，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。【護理評估】（二）身體狀況【護理評估】（二）身體狀況3．皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起。夏季多發(fā)，多見于兒童。表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。

【護理評估】（二）身體狀況

【護理評估】（二）身體狀況4．咽結(jié)膜熱

發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見?！咀o理評估】（二）身體狀況【護理評估】（二）身體狀況5．細菌性咽炎和扁桃體炎

起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫可超過39℃，伴頭痛、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。檢查見咽部充血明顯，扁桃體充血腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛。【護理評估】（二）身體狀況【護理評估】（二）身體狀況6．并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、急性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風濕熱等?！咀o理評估】（二）身體狀況【護理評估】（三）心理-社會狀況

一般無明顯心理負擔。病人可因發(fā)熱等癥狀導致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。【護理評估】（三）心理-社會狀況【護理評估】（四）輔助檢查1．血常規(guī)

病毒感染者，白細胞計數(shù)多正?；蚱停馨图毎壤?。細菌感染者，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高，可有核左移現(xiàn)象。

2．病原學檢查

判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導臨床用藥?！咀o理評估】（四）輔助檢查【護理評估】（五）治療要點

目前尚無特效的抗病毒藥物，金剛烷胺、聚肌胞、干擾素等有一定療效，但不肯定，以對癥處理為主。細菌感染者可選用有效抗生素治療?！咀o理評估】（五）治療要點【護理診斷及合作性問題】1．體溫過高

與病毒和（或）細菌感染有關(guān)2．急性疼痛：頭痛、咽痛

與鼻、咽、喉部感染有關(guān)3．潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎【護理診斷及合作性問題】【護理措施】

（一）一般護理1．休息與活動

保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。2．飲食護理

給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人多飲水。【護理措施】（一）一般護理

【護理措施】（二）病情觀察

如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎；如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎?！咀o理措施】（二）病情觀察【護理措施】（三）對癥護理

密切監(jiān)測體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應及時更換內(nèi)衣和被褥，防止虛脫，注意保暖。加強口腔護理。【護理措施】（三）對癥護理【護理措施】（四）用藥護理

遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反應及注意事項，按時按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反應?！咀o理措施】（四）用藥護理【護理措施】（五）心理護理

告知病人本病預后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、安慰病人，增強治療信心?！咀o理措施】（五）心理護理【護理措施】（六）健康指導

1．疾病知識指導

指導病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原則等，避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少傳染機會?！咀o理措施】（六）健康指導【護理措施】（六）健康指導2．用藥指導

對于經(jīng)常、反復發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應證者可注射呼吸道多價菌苗。必要時可肌注免疫球蛋白等。【護理措施】（六）健康指導【護理措施】（六）健康指導3．生活指導

平時應加強耐寒鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。生活要有規(guī)律，避免過度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場所。戒煙、限酒?！咀o理措施】（六）健康指導患男，8歲，2天前隨家長去游泳回來后出現(xiàn)咽喉不適，未引起注意。1天前訴咽部疼痛、發(fā)熱、畏光及流淚，護理體檢：體溫38.10C，雙眼結(jié)膜充血明顯，有分泌物，口腔咽部充血亦明顯，扁桃體無腫大。1.應首選考慮的診斷是？2.該患者有哪些護理問題或合作性問題？病案分析患男，8歲，2天前隨家長去游泳回來后出現(xiàn)咽喉不適，未引起注意1.急性上呼吸道感染，最常見的病原菌是A.病毒

B.肺炎鏈球菌

C.溶血性鏈球菌

D.葡萄球菌

E.革蘭陰性桿菌測試題1.急性上呼吸道感染，最常見的病原菌是測試題急性上呼吸道感染

病人的護理宋麗娟急性上呼吸道感染

病人的護理宋麗娟概念

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是最常見的急性呼吸道感染，70％～80％的感染由病毒引起。概念【護理評估】（一）健康史詳細詢問有無與急性上呼吸道感染病人密切接觸史有無受涼、淋雨、醉酒及過度疲勞等誘因呼吸道有無慢性炎癥【護理評估】（一）健康史【護理評估】（二）身體狀況

1．普通感冒

以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)，俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病較急，可有咽部不適或咽痛、喉癢、噴嚏、鼻塞、流涕等，可伴流淚、味覺遲鈍及聲音嘶啞。如伴有耳咽管炎可致聽力減退。一般無發(fā)熱及全身癥狀。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部可有輕度充血。本病常能自限，一般經(jīng)5～7d可痊愈。

【護理評估】（二）身體狀況

【護理評估】（二）身體狀況2．病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽部干燥感或疼痛，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛?！咀o理評估】（二）身體狀況【護理評估】（二）身體狀況3．皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起。夏季多發(fā)，多見于兒童。表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。檢查可見咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。

【護理評估】（二）身體狀況

【護理評估】（二）身體狀況4．咽結(jié)膜熱

發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見。【護理評估】（二）身體狀況【護理評估】（二）身體狀況5．細菌性咽炎和扁桃體炎

起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫可超過39℃，伴頭痛、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。檢查見咽部充血明顯，扁桃體充血腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛?！咀o理評估】（二）身體狀況【護理評估】（二）身體狀況6．并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、急性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風濕熱等。【護理評估】（二）身體狀況【護理評估】（三）心理-社會狀況

一般無明顯心理負擔。病人可因發(fā)熱等癥狀導致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮?！咀o理評估】（三）心理-社會狀況【護理評估】（四）輔助檢查1．血常規(guī)

病毒感染者，白細胞計數(shù)多正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染者，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高，可有核左移現(xiàn)象。

2．病原學檢查

判斷病毒類型。細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗指導臨床用藥。【護理評估】（四）輔助檢查【護理評估】（五）治療要點

目前尚無特效的抗病毒藥物，金剛烷胺、聚肌胞、干擾素等有一定療效，但不肯定，以對癥處理為主。細菌感染者可選用有效抗生素治療。【護理評估】（五）治療要點【護理診斷及合作性問題】1．體溫過高

與病毒和（或）細菌感染有關(guān)2．急性疼痛：頭痛、咽痛

與鼻、咽、喉部感染有關(guān)3．潛在并發(fā)癥鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎【護理診斷及合作性問題】【護理措施】

（一）一般護理1．休息與活動

保持病室安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度。注意休息。2．飲食護理

給予高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化的清淡飲食，避免刺激性食物。鼓勵病人多飲水?！咀o理措施】（一）一般護理

【護理措施】（二）病情觀察

如病人出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示中耳炎；如咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)眼瞼浮腫、腰酸、血尿、血壓升高等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎?！咀o理措施】（二）病情觀察【護理措施】（三）對癥護理

密切監(jiān)測體溫，高熱伴頭痛者，先行物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應及時更換內(nèi)衣和被褥，防止虛脫，注意保暖。加強口腔護理?！咀o理措施】（三）對癥護理【護理措施】（四）用藥護理

遵醫(yī)囑用藥，讓病人了解所用藥物的名稱、作用、劑量、用法、可能發(fā)生的不良反應及注意事項，按時按要求用藥。注意觀察藥物療效及不良反應。【護理措施】（四）用藥護理【護理措施】（五）心理護理

告知病人本病預后良好，多數(shù)于一周內(nèi)康復，僅有少數(shù)病人出現(xiàn)并發(fā)癥。關(guān)心、安慰病人，增強治療信心?！咀o理措施】（五）心理護理【護理措施】（六）健康指導

1．疾病知識指導

指導病人和家屬了解引起本病的病因、誘因和防治原則等，避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞及醉酒等。在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。外出可戴口罩，避免寒冷空氣的刺激，減少傳染機會?！咀o理措施】（六）健康指導【護理措施】（六）健康指導2．用藥指導

對于經(jīng)常、反復發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應用增強機體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應證者可注射呼吸道多價菌苗。必要時可肌注免疫球蛋白等。【護理措施】（六）健康指導【護理措施】（六）健康指導3．生活指導

平時應加強耐寒鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力。生活要有規(guī)律，避免過度勞累。保持室內(nèi)空氣新鮮流通，陽光充足。少去人群密集的公共場所。戒煙、限酒。【護理措施】（六）健康指導患男，8歲，2天前隨家長去游泳回