醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)表格及流程圖

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姓名：

性別：

工齡：

工作科室：

聯(lián)系電話：

受傷時間：

年

月

日

時

分

秒星期：

1、被刺傷前是否接種過乙肝疫苗：

是□、否□

注射時間：＜5年□、＞5年□、＞10年□

2、工作類別：

醫(yī)生□、技術(shù)員□、實習(xí)技術(shù)員□、進(jìn)修技術(shù)員□、護(hù)士□、實習(xí)醫(yī)生□、進(jìn)修醫(yī)生□、衛(wèi)生、清潔工□、助產(chǎn)生□、實習(xí)護(hù)生□、進(jìn)修護(hù)士□、廢棄物收集人員□、護(hù)理員□、實習(xí)助產(chǎn)生□、進(jìn)修助產(chǎn)生□、其他醫(yī)務(wù)人員□

3、傷害發(fā)生的地點：

病房內(nèi)（病人單位）□、配液中心□、病房外（治療室、護(hù)士站、走廊等）□、中心治療室□、急診室□、血液透析室□、ICU（監(jiān)護(hù)室）□、輔助科室（放射科、超聲科等）□、手術(shù)室□、臨床試驗室□、產(chǎn)房□、病理檢查室□、血庫□、后勤服務(wù)（洗衣房、清潔班）□、供應(yīng)室□、社區(qū)□、門診□、其它□

4、導(dǎo)致傷害的銳器物種類是：

注射器針頭□、套管針□、縫合針□、剪刀□、玻璃□、頭皮針輸液器針頭□、特殊穿刺針□、針灸針□、手巾鉗□、其它□、套管針芯/導(dǎo)管絲□、檢查探針□、手術(shù)刀□、血管鉗□

5、傷害的發(fā)生的原因：

自己□、病人□、家屬□、其他醫(yī)務(wù)人員□

6、受傷者是銳器的最初使用者嗎：

是□、否□

7、銳器最初是用什么目的：

各種以皮注射（肌肉、皮下、皮內(nèi)注射）□、靜脈輸液□、放置動脈或靜脈導(dǎo)管□、經(jīng)輸液器茂菲氏壺加藥□、經(jīng)肝素帽封管□、連接靜脈輸液管路□、抽取動脈血□、抽取靜脈血□、抽取體液或組織標(biāo)本（腦脊液、羊水、胸/腹水、病理標(biāo)本等）□、抽取足跟血/指血（測血糖等）□、沖洗傷口□、縫合/剪斷□、切開□、操作練習(xí)□、不知道/沒有合適選擇□

8、傷害的發(fā)生有無不正確操作：

有□、無□、不知道□

9、是否被血污染的銳器物刺傷：

是□、否□、不知道□

10、受傷前是否知道病人有無經(jīng)血液傳播的疾?。褐馈?、不知道□

11、如果受傷與病人有關(guān)，病人有無以下疾?。?/p>

乙肝：有□、無□

丙肝：有□、無□

艾滋病：有□、無□

12、傷害發(fā)生的操作環(huán)節(jié)：

操作前準(zhǔn)備：

拔直針頭時□、安裝針頭時□、抽取藥液時□、套上針帽或安瓿□

操作中（治療、檢查、手術(shù)）：

經(jīng)皮注射時□、經(jīng)拔針時□、靜脈加藥時□、換輸液瓶時□、靜脈封管時□、輸液結(jié)束拔針時□、傳遞銳器時□、取活檢時□、檢查時□、治療時□、手術(shù)中（縫合或切開時等）□、將血標(biāo)本注入試管時□、病人躁動時□、配合醫(yī)生或其他工作人員操作時□

操作后整理用物：

給針頭重新套上針帽（單手套）□、給針頭重新套上針帽（雙手套）□、使用后分離針頭與注射器□、整理完畢的銳器物時□、準(zhǔn)備可重復(fù)使用的銳器物品□、被不適當(dāng)放置的銳器物處理時□

處理廢棄物：

丟棄前針頭等銳器物處理時□、運(yùn)送銳器廢棄物時□、被突出于廢棄物收集箱于開口的銳器刺傷□、被刺穿于廢棄物收集箱/盒的尖銳物刺傷□

13、受傷后傷口如何處理：

未處理□、擠出傷口的血□、擠出傷口的血并消毒□、擠出血，肥皂流動水清洗并消毒□、清創(chuàng)縫合□

14、如果受傷部位是手，銳器穿透了：

一層手套□、雙層手套□、沒戴手套□

15、受傷程度：

輕度（表皮刺傷，未出血或滴出血）□、中度（皮膚刺傷，有流血）□、重度（深層刺傷，大量流血）□

16、銳器使用者是：

習(xí)慣左手操作□、習(xí)慣右手操作□

17、實驗室檢查費(fèi)（員工）

18、實驗室檢查費(fèi)（病人）：

19、治療費(fèi)（員工）：

20、治療費(fèi)（病人）：

21、其它費(fèi)用：

22、總費(fèi)用：

23、離崗天數(shù)：

24、請描述受害發(fā)生的過程：醫(yī)院職工遭受感染或職業(yè)暴露后的報告流程突發(fā)感染事件監(jiān)測流程開展流行病學(xué)調(diào)查，病原學(xué)檢測，消毒工作等醫(yī)院感染管理專職人員日常監(jiān)測工作臨床醫(yī)院感染管理人員高度懷疑或確診為醫(yī)院感染重大暴發(fā)流行事件或醫(yī)院感染相關(guān)性突發(fā)性事件上報主管院長啟動應(yīng)急預(yù)案開展流行病學(xué)調(diào)查，病原學(xué)檢測，消毒工作等醫(yī)院感染管理專職人員日常監(jiān)測工作臨床醫(yī)院感染管理人員高度懷疑或確診為醫(yī)院感染重大暴發(fā)流行事件或醫(yī)院感染相關(guān)性突發(fā)性事件上報主管院長啟動應(yīng)急預(yù)案決定是否采取隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，停止接受新病人或進(jìn)行強(qiáng)制防護(hù)追蹤事態(tài)發(fā)展，采取有效應(yīng)對措施疫情有擴(kuò)大流行趨勢，向上級衛(wèi)生行政部門報告，請求技術(shù)支援，控制事態(tài)發(fā)展措施有效，控制得力，進(jìn)行追蹤、整改、評估、總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)完善相關(guān)資料改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作目標(biāo)監(jiān)測人群導(dǎo)管相關(guān)性血流感染監(jiān)測流程目標(biāo)監(jiān)測人群帶有中心靜脈導(dǎo)管帶有中心靜脈導(dǎo)管﹥48h的ICU患者和攜帶中心靜脈導(dǎo)管轉(zhuǎn)出ICU﹤48h的患者發(fā)熱﹥38℃，寒顫和（或）低血壓，兒童患者出現(xiàn)低體溫，呼吸暫?；蛎}搏徐緩醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請單在患者寒顫或發(fā)熱時采血責(zé)任護(hù)士每4h觀察生命體征標(biāo)本采樣要求：1、手清潔：洗手和/或使用速干手消毒液2、抽血部位皮膚消毒3、血培養(yǎng)瓶口橡膠塞消毒4、采血量：每瓶10ml同時采血培養(yǎng)標(biāo)本至少兩套，間隔5min要求：1、保留導(dǎo)管：外周靜脈血1份中心靜脈血1份2、拔除導(dǎo)管：2份外周靜脈血，取導(dǎo)管尖端5cm實驗室送檢，室溫放置不超過12h實驗室提供培養(yǎng)結(jié)果，醫(yī)院感染專職人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，進(jìn)行評價目標(biāo)監(jiān)測手術(shù)后人群外科手術(shù)部位感染監(jiān)測流程目標(biāo)監(jiān)測手術(shù)后人群發(fā)熱發(fā)熱﹥38℃，切口局部腫脹、紅腫、發(fā)熱；有分泌物；切口疼痛或壓痛；切口敷料有膿液、膿血滲透；術(shù)后24h后仍用抗生素；醫(yī)生診斷切口感染隨訪住院期間無感染癥狀術(shù)后隨訪30天（有移植物的手術(shù)隨訪1年）醫(yī)生填寫標(biāo)本培養(yǎng)申請單，在患者寒顫或發(fā)熱時采血懷疑感染醫(yī)院就診標(biāo)本采樣和培養(yǎng)排除切口感染實驗室提供培養(yǎng)結(jié)果，醫(yī)院感染專職人員與臨床醫(yī)師根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷確診感染完善記錄，匯總資料，反饋信息，提出整改，進(jìn)行評價采樣時間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣物體表面污染監(jiān)測流程采樣時間：消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣采樣面積：≥采樣面積：≥100c㎡,取100c㎡；﹤100c㎡，取全部表面擺放規(guī)格板擺放規(guī)格板將滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面涂抹采樣用棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，將拭子放入裝有10ml含有相應(yīng)中和劑的滅菌采樣液的試管中送檢接種培養(yǎng)震蕩80次，取采樣液1ml接種平皿注入營養(yǎng)瓊脂后37℃溫箱培養(yǎng)48h結(jié)果計算：細(xì)菌菌落總數(shù)=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積結(jié)果判定：︱類環(huán)境：≤5cfu/c㎡Ⅱ類環(huán)境：≤5cfu/c㎡Ⅲ類環(huán)境：≤10cfu/c㎡Ⅳ類環(huán)境：≤15cfu/c㎡醫(yī)務(wù)人員手污染監(jiān)測流程采樣：被檢人員五指并攏采樣：被檢人員五指并攏將浸有無菌稀釋液的棉拭子，在雙手屈面從指根到指端來回涂擦各兩次并轉(zhuǎn)動棉拭子將浸有無菌稀釋液的棉拭子，在雙手屈面從指根到指端來回涂擦各兩次并轉(zhuǎn)動棉拭子剪去手接觸的部位，將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)振打80次剪去手接觸的部位，將棉拭子放入10ml稀釋液的試管內(nèi)振打80次接種平板，37接種平板，37℃恒溫箱培養(yǎng)48h待看結(jié)果37℃37℃培養(yǎng)48h后計數(shù)結(jié)果：手細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/c㎡）=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)/30×2不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的醫(yī)護(hù)人員手上不得檢出沙門氏菌。使用中消毒劑的污染監(jiān)測流程采樣時間：使用中消毒劑、每季度采樣時間：使用中消毒劑、每季度采樣用滅菌吸管吸取1ml消毒劑，加入9ml中和劑內(nèi)混勻，立即送檢接種分別取1ml放入2只平皿內(nèi)，加入已溶化的45～48℃的普通瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固培養(yǎng)20℃培養(yǎng)7天計數(shù)菌落數(shù)并觀察霉菌生長情況；36+/-1℃培養(yǎng)3天，計數(shù)菌落數(shù)，并檢測致病菌結(jié)果計算菌落總數(shù)=菌落平均數(shù)×稀釋倍數(shù)結(jié)果分析（標(biāo)準(zhǔn)：≤100cfu/ml，致病性微生物不得檢出）內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測流程采樣：采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無菌注射器抽取10ml緩沖液采樣：采內(nèi)鏡的內(nèi)腔面用無菌注射器抽取10ml緩沖液由內(nèi)鏡活檢口入口注入緩沖液由活檢口出口收集緩沖液活菌計數(shù)：取0.5ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無菌平皿，倒入溶化的45～48℃的營養(yǎng)瓊脂15～18ml，待凝固37℃培養(yǎng)48h后計算細(xì)菌總數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)﹤20cfu/件）使用科室污物處理監(jiān)督流程使用科室醫(yī)療用品手術(shù)醫(yī)療器械污染衣物醫(yī)療用品手術(shù)醫(yī)療器械污染衣物密閉容器送供應(yīng)室密閉容器送供應(yīng)室手術(shù)用單子、刷手衣帽子、口罩病人衣物、醫(yī)務(wù)人員工作服一次性使用醫(yī)療用品重復(fù)性使用醫(yī)療用品手術(shù)用單子、刷手衣帽子、口罩病人衣物、醫(yī)務(wù)人員工作服一次性使用醫(yī)療用品重復(fù)性使用醫(yī)療用品壓力蒸汽滅菌疊放整齊、打包供應(yīng)室敷料間單機(jī)消毒清洗洗衣房按醫(yī)療廢物處理叩診器、體溫表等診療器械濕化瓶及管路等便器等衛(wèi)生潔具在科室內(nèi)用消毒劑浸泡、擦拭消毒壓力蒸汽滅菌疊放整齊、打包供應(yīng)室敷料間單機(jī)消毒清洗洗衣房按醫(yī)療廢物處理叩診器、體溫表等診療器械濕化瓶及管路等便器等衛(wèi)生潔具在科室內(nèi)用消毒劑浸泡、擦拭消毒供應(yīng)室清洗機(jī)清洗后，壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷消毒供應(yīng)室清洗機(jī)清洗消毒超聲清洗機(jī)沖洗、酶泡、漂洗、注油、烘干檢查、打包壓力蒸汽滅菌病區(qū)污染端病區(qū)內(nèi)消毒清洗院內(nèi)污染路線、密閉車供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入篩查門診基本防護(hù)流程通過醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)↓醫(yī)務(wù)人員更衣室↓更換工作服、工作鞋、戴帽子、一次性外科口罩↓穿隔離衣、戴手套↓進(jìn)入篩查門診2、接診高致病性呼吸道傳染病醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)防護(hù)流程進(jìn)入診室流程通過醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)↓醫(yī)務(wù)人員更衣室↓更換工作服、工作帽、穿防護(hù)服↓穿隔離衣、戴帽子、N95口罩、戴手套↓加戴外科口罩和一次性防護(hù)帽↓戴第二層手套↓戴護(hù)目鏡↓穿鞋套↓進(jìn)入診室離開診室流程不洗手直接摘鞋套，解開隔離衣腰帶和袖帶↓摘外層手套，解開隔離衣領(lǐng)帶↓脫隔離衣，摘內(nèi)層手套并消毒雙手↓摘護(hù)目鏡↓摘外科口罩、外層帽子↓消毒雙手，恢復(fù)基本防護(hù)3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入腸道門診流程通過醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入清潔區(qū)↓醫(yī)務(wù)人員更衣室↓更換工作服、工作鞋、戴帽子、口罩↓穿隔離衣、戴手套↓進(jìn)入腸道門