新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件-2

新生兒顱腦MRI及常見疾病新生兒顱腦MRI新生兒顱腦解剖分析步驟頭皮軟組織、顱骨大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）腦干及小腦腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池腦血管（動脈、靜脈）新生兒顱腦解剖分析步驟頭皮軟組織、顱骨頭皮軟組織、顱骨MR表現(xiàn)頭皮軟組織、顱骨MR表現(xiàn)頭皮軟組織、顱骨由淺入深可分為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、肌肉、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜頭皮軟組織、顱骨由淺入深可分為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、肌肉腦顱骨：額骨、顳骨、頂骨、枕骨、蝶骨、篩骨腦顱骨：額骨、顳骨、頂骨、枕骨、蝶骨、篩骨前囟在生后1-2歲時閉合，其余各囟都在生后不久閉合前囟在生后1-2歲時閉合，其余各囟都在生后不久閉合38周足月新生兒橫軸位T2WI38周足月新生兒新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2頂骨頂骨頭皮頂骨頂骨頭皮9頂骨頂骨頭皮頂骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨枕骨額骨枕骨額骨枕骨額骨枕骨額骨枕骨顳骨額骨枕骨顳骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨顴骨蝶骨大翼枕骨顳骨顴骨蝶骨大翼枕骨顳骨22顳骨枕骨顳骨乳突鼓室顴骨篩竇蝶骨大翼顳骨枕骨顳骨乳突鼓室顴骨篩竇蝶骨大翼橫軸位T1WI橫軸位T1WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）

MR表現(xiàn)大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）大腦半球外側(cè)面的主要溝回腦溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝-將大腦半球上外側(cè)面分為五個葉；額葉：中央前回、額上回、額中回、額下回；頂葉：中央后回、頂上小葉、頂下小葉（緣上回，角回）；顳葉：顳上回、顳中回、顳下回枕葉：枕上回、枕外側(cè)回；島葉（外側(cè)溝的深面）大腦半球外側(cè)面的主要溝回腦溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝-將大腦島葉島葉大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要溝回腦溝：扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝、距狀溝；腦回：中央旁小葉、楔葉、楔前葉、扣帶回、舌回海馬旁回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要溝回腦溝：扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝、距狀大腦半球底面的溝回額葉底面：眶回、直回顳葉底面：海馬旁回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回大腦半球底面的溝回額葉底面：眶回、直回基底核（基底神經(jīng)節(jié)）基底核：紋狀體（尾狀核和豆?fàn)詈耍⑵翣詈?、杏仁體基底核（基底神經(jīng)節(jié)）基底核：紋狀體（尾狀核和豆?fàn)詈耍⑵翣詈四X中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前聯(lián)合、后聯(lián)合、韁連合終板、視交叉、垂體柄腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前聯(lián)合、后聯(lián)合、橫軸位T2WI橫軸位T2WI層厚：5mm共15層層厚：5mm共15層中央溝額上回中央前回中央后回經(jīng)上矢狀竇的橫斷面中央溝額上回中央前回中央后回經(jīng)上矢狀竇的橫斷面36中央溝額上回額中回中央旁溝扣帶溝緣支楔前葉頂上小葉中央旁小葉額上溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)中央旁小葉的橫斷面中央溝額上回額中回中央旁溝扣帶溝緣支楔前葉頂上小葉中央旁小葉額上回額中回額上溝額下回中央溝頂內(nèi)溝頂上小葉楔前葉扣帶溝緣支頂下小葉中央旁溝中央旁小葉額內(nèi)側(cè)回經(jīng)中央溝的橫斷面額上回額中回額上溝額下回中央溝頂內(nèi)溝頂上小葉楔前葉扣帶溝緣支扣帶溝經(jīng)扣帶溝的橫斷面額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉楔前葉頂下溝半卵圓中心扣帶回額內(nèi)側(cè)回扣帶溝經(jīng)扣帶溝的橫斷面額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉半卵圓中心額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉扣帶回頂內(nèi)溝頂下溝楔前葉頂上小葉扣帶溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)半卵圓中心的橫斷面半卵圓中心額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉扣帶回頂內(nèi)溝經(jīng)側(cè)腦室體的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額上回額中回中央溝扣帶回額下回外側(cè)溝后升支角回頂下小葉頂枕溝楔葉楔前葉緣上回頂下溝枕鉗尾狀核體側(cè)腦室體部扣帶溝經(jīng)側(cè)腦室體的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額上回額中回中央溝扣帶回額下回外側(cè)經(jīng)胼胝體壓部的橫斷面額上回額中回額下回中央前回中央后回緣上回丘腦尾狀核尾角回胼胝體壓部頂下小葉頂枕溝楔葉楔前葉扣帶回枕鉗外側(cè)溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)胼胝體壓部的橫斷面額上回額中回額下回中央前回中央后回緣上回額上回額中回額下回外側(cè)溝島葉顳上回豆?fàn)詈饲鹉X顳中回顳下回胼胝體壓部距狀溝前部枕葉楔葉扣帶回峽室間孔扣帶回額內(nèi)側(cè)回經(jīng)室間孔的橫斷面額上回額中回額下回外側(cè)溝島葉顳上回豆?fàn)詈饲鹉X顳中回顳下回胼胝額上回經(jīng)基底節(jié)的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)溝島葉屏狀核豆?fàn)詈藲?nèi)囊后肢內(nèi)囊前肢丘腦顳中回顳下回海馬距狀溝枕葉海馬旁回丘腦間粘合穹窿柱額上回經(jīng)基底節(jié)的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)溝島葉屏狀核豆經(jīng)島葉的橫斷面外側(cè)溝額上回額內(nèi)側(cè)回額中回額下回顳中回顳下回海馬旁回海馬豆?fàn)詈藲どn白球屏狀核枕葉上丘顳上回經(jīng)島葉的橫斷面外側(cè)溝額上回額內(nèi)側(cè)回額中回額下回顳中回顳下回海顳中回經(jīng)中腦的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)裂顳上回顳下回枕葉小腦蚓部大腦腳中腦導(dǎo)水管下丘顳中回經(jīng)中腦的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)裂顳上回顳下回枕經(jīng)視交叉的橫斷面顳中回直回眶回外側(cè)窩池乳頭體視交叉顳下回小腦蚓部枕顳外側(cè)回海馬旁回大腦腳經(jīng)視交叉的橫斷面顳中回直回眶回外側(cè)窩池乳頭體視交叉顳下回小腦經(jīng)鞍上池的橫斷面顳中回橋腦直回方形小葉后部蚓錐體海馬旁回經(jīng)鞍上池的橫斷面顳中回橋腦直回方形小葉后部蚓錐體海馬旁回經(jīng)橋腦的橫斷面顳葉橋腦絨球小腦中腳齒狀核小結(jié)經(jīng)橋腦的橫斷面顳葉橋腦絨球小腦中腳齒狀核小結(jié)49經(jīng)延髓的橫斷面顳葉小腦扁桃體蚓垂絨球延髓經(jīng)延髓的橫斷面顳葉小腦扁桃體蚓垂絨球延髓新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2矢狀位T1WI矢狀位T1WI層厚：5mm共15層層厚：5mm共15層外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝中央前回中央后回緣上回角回枕外側(cè)溝外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝中央前回中央后回緣上回角回枕外外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝緣上回角回頂枕溝外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝緣上回角回頂枕溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝中央溝外側(cè)溝中央溝外側(cè)溝中央溝中央溝中央溝頂枕溝海馬頭海馬旁回中央溝頂枕溝海馬頭海馬旁回中央溝頂枕溝中央溝頂枕溝60胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂體等胼胝體體部扣帶回頂枕裂穹窿前連合后連合側(cè)腦室和透明隔直回舌回楔葉距狀溝頂上回乳頭體胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂體柄腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、腦干及小腦MR表現(xiàn)腦干及小腦MR表現(xiàn)腦干及小腦腦干及小腦腦干及小腦腦干及小腦橫軸位T2WI橫軸位T2WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2中腦導(dǎo)水管上丘中腦腳間池大腦腳中腦導(dǎo)水管上丘中腦腳間池大腦腳腳間池中腦大腦腳下丘腳間池中腦大腦腳下丘第四腦室橋腦小腦上腳山頂基底動脈第四腦室橋腦小腦上腳山頂基底動脈橋腦小腦中腳第四腦室蚓垂齒狀核單小葉基底動脈橋腦小腦中腳第四腦室蚓垂齒狀核單小葉基底動脈71延髓延髓錐體第四腦室扁桃體蚓垂二腹小葉下半月小葉椎動脈延髓延髓錐體第四腦室扁桃體蚓垂二腹小葉下半月小葉椎動脈新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池

MR表現(xiàn)腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池脈絡(luò)叢側(cè)腦室第三腦室中腦導(dǎo)水管第四腦室大腦凸面蛛網(wǎng)膜顆粒進(jìn)入上矢狀竇腦脊液系統(tǒng)-脈絡(luò)叢橫軸位T2WI橫軸位T2WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2側(cè)腦室體部側(cè)腦室脈絡(luò)叢縱裂池縱裂池側(cè)腦室體部側(cè)腦室脈絡(luò)叢縱裂池縱裂池側(cè)腦室前角室間孔（孟氏孔）側(cè)腦室三角部側(cè)腦室脈絡(luò)叢球大腦內(nèi)靜脈側(cè)腦室后角側(cè)腦室前角室間孔（孟氏孔）側(cè)腦室三角部側(cè)腦室脈絡(luò)叢球大腦內(nèi)靜第三腦室側(cè)腦室前角大腦大靜脈池側(cè)腦室三角部第三腦室側(cè)腦室前角大腦大靜脈池側(cè)腦室三角部第三腦室環(huán)池中腦導(dǎo)水管四疊體池第三腦室環(huán)池中腦導(dǎo)水管四疊體池基底動脈橋池橋小腦角池第四腦室第四腦室側(cè)隱窩基底動脈橋池橋小腦角池第四腦室第四腦室側(cè)隱窩82椎動脈顱內(nèi)段第四腦室側(cè)孔第四腦室正中孔椎動脈顱內(nèi)段第四腦室側(cè)孔第四腦室正中孔矢狀位T2WI矢狀位T2WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2腦血管（動脈、靜脈）

MRI、MRA、MRV腦血管（動脈、靜脈）腦動脈頸內(nèi)動脈系：眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)叢前動脈、大腦前動脈、大腦中動脈椎基底動脈系：椎動脈、基底動脈、大腦后動脈腦動脈頸內(nèi)動脈系：眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)叢前動脈、大腦前動新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2大腦中動脈大腦前動脈基底動脈大腦后動脈大腦中動脈大腦前動脈基底動脈大腦后動脈基底動脈大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈頸內(nèi)動脈基底動脈頸內(nèi)動脈92椎動脈顱內(nèi)段基底動脈頸內(nèi)動脈椎動脈顱內(nèi)段基底動脈頸內(nèi)動脈TOF法血管成像

TOF法血管成像94顱腦增強(qiáng)血管

顱腦增強(qiáng)血管95腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈系統(tǒng)：大腦淺靜脈：大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦下靜脈大腦深靜脈：大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈、基底靜脈靜脈竇：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、枕竇、海綿竇、巖上竇、海綿間竇、巖下竇、基底靜脈竇腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈系統(tǒng)：橫軸位T2WI橫軸位T2WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇99新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2上矢狀竇上矢狀竇新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2大腦內(nèi)靜脈直竇大腦內(nèi)靜脈直竇大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈直竇大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈直竇大腦大靜脈大腦大靜脈竇匯竇匯竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇海綿竇乙狀竇海綿竇112乙狀竇乙狀竇新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2橫軸位T1WI橫軸位T1WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2上矢狀竇上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2上矢狀竇上矢狀竇新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈大腦大靜脈126大腦大靜脈大腦大靜脈竇匯竇匯橫竇橫竇橫竇橫竇乙狀竇垂體海綿竇乙狀竇垂體海綿竇動脈靜脈血管同時成像

動脈靜脈血管同時成像132顱腦靜脈增強(qiáng)前、后對比

顱腦靜脈增強(qiáng)前、后對比133顱腦靜脈增強(qiáng)前、后對比

顱腦靜脈增強(qiáng)前、后對比134新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒正常腦發(fā)育MR表現(xiàn)新生兒正常腦發(fā)育MR表現(xiàn)

目前用傳統(tǒng)MR評價(jià)正常腦成熟程度最常用的標(biāo)志是髓鞘化進(jìn)程灰質(zhì)主要包含神經(jīng)元及其軸突，白質(zhì)則主要由髓鞘的軸索來構(gòu)成感覺運(yùn)動和視覺通路區(qū)域的腦回發(fā)育最快，該區(qū)域是髓鞘化發(fā)生最早的區(qū)域腦回發(fā)育在額葉基底、額極和顳葉前區(qū)最慢，而這些區(qū)域髓鞘化和代謝成熟最慢的區(qū)域腦髓鞘形成始于妊娠第5個月，持續(xù)至出生后髓鞘形成由尾側(cè)向頭側(cè)，由背側(cè)向腹側(cè)腦干髓鞘形成早于小腦和基底節(jié)小腦和基底節(jié)髓鞘形成早于大腦腦髓鞘化的一般規(guī)律目前用傳統(tǒng)MR評價(jià)正常腦成熟程度最常用的標(biāo)志是髓鞘化進(jìn)程腦

生命早期用到的功能系統(tǒng)較年長兒才用到的系統(tǒng)髓鞘化快，因此，腦干內(nèi)傳導(dǎo)前庭、聽覺、觸覺和本體感覺的內(nèi)側(cè)縱束、外側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)丘系、小腦上下腳，在出生時已經(jīng)髓鞘化，而將運(yùn)動傳導(dǎo)入小腦的小腦中腳髓鞘化則較晚且緩慢。同樣，大腦膝狀體和距狀溝區(qū)（視覺）、中央后回（身體感覺）和中央前回（脊髓運(yùn)動）區(qū)域髓鞘化較早；而整合感覺體驗(yàn)的聯(lián)系區(qū)域-頂后區(qū)、顳區(qū)和額區(qū)髓鞘化較晚腦髓鞘化的一般規(guī)律生命早期用到的功能系統(tǒng)較年長兒才用到的系統(tǒng)腦髓鞘化的一般規(guī)

髓鞘發(fā)育在T1WI呈高信號，T2WI呈低信號其主要原因是髓鞘為少突膠質(zhì)細(xì)胞的延續(xù)并包繞神經(jīng)元軸突，在化學(xué)組成上，70%-75%為脂類（膽固醇、糖脂和磷脂），25%-30%為蛋白質(zhì)。髓鞘外膜主要由膽固醇和糖脂構(gòu)成，其含量隨髓鞘的發(fā)育成熟明顯增多，另外，由于膽固醇、糖脂及蛋白質(zhì)的增多造成結(jié)合水比例增加，引起T1弛豫時間縮短，T1WI表現(xiàn)高信號，髓鞘內(nèi)膜富于磷脂，有較多的疏水基，并隨髓鞘發(fā)育而增多，使水含量減少，T2WI表現(xiàn)為低信號。新生兒腦髓鞘化的MR成像基礎(chǔ)髓鞘發(fā)育在T1WI呈高信號，T2WI呈低信號新生兒腦髓鞘化足月兒顱腦MR圖像評價(jià)要點(diǎn)：1、皮層、白質(zhì)2、胼胝體3、基底節(jié)和丘腦4、內(nèi)囊5、腦干6、小腦7、垂體足月兒顱腦MR圖像評價(jià)要點(diǎn)：14038周足月新生兒橫軸位T2WI、T1WI38周足月新生兒新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2142新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2內(nèi)囊后肢、丘腦腹外側(cè)部內(nèi)囊后肢、丘腦腹外側(cè)部新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2四疊體四疊體腦干背側(cè)，小腦上腳腦干背側(cè)，小腦上腳腦干背側(cè)部、小腦蚓、齒狀核腦干背側(cè)部、小腦蚓、齒狀核154薄束、楔束薄束、楔束新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2早產(chǎn)兒顱腦MR圖像評價(jià)要點(diǎn)：1、皮層2、生發(fā)層（早產(chǎn)兒）3、白質(zhì)4、胼胝體5、基底節(jié)和丘腦6、內(nèi)囊7、海馬8、腦干9、小腦早產(chǎn)兒顱腦MR圖像評價(jià)要點(diǎn)：15831周早產(chǎn)兒橫軸位T2WI、T1WI31周早產(chǎn)兒新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2薄束、楔束薄束、楔束新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2小腦蚓、齒狀核、內(nèi)側(cè)丘系小腦蚓、齒狀核、內(nèi)側(cè)丘系新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2外側(cè)丘系、小腦上腳交叉外側(cè)丘系、小腦上腳交叉丘腦下核丘腦下核丘腦腹外側(cè)核丘腦腹外側(cè)核新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2矢狀位T1WI矢狀位T1WI內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系小腦上腳小腦蚓和齒狀核內(nèi)側(cè)縱束和小腦下腳薄束和楔束小腦上腳交叉丘腦下核丘腦腹外側(cè)核正常早產(chǎn)兒腦MRI（28周）內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系小腦上腳小腦蚓和齒狀核內(nèi)側(cè)縱束和小腦下腳薄束薄束和楔束核前庭神經(jīng)核-白箭頭下橄欖核-黑箭頭小腦上腳內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系小腦上腳交叉和下丘丘腦下核內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦腹外側(cè)核正常早產(chǎn)兒腦MRI（28周）薄束和楔束核前庭神經(jīng)核-白箭頭下橄欖核-黑箭頭小腦上腳內(nèi)側(cè)丘有獎問答時間有獎問答時間請分別指出哪幅圖為足月兒、早產(chǎn)兒？AB請分別指出哪幅圖為足月兒、早產(chǎn)兒？AB請分別指出哪幅圖為足月兒、早產(chǎn)兒？A31周早產(chǎn)兒B38周足月兒請分別指出哪幅圖為足月兒、早產(chǎn)兒？A31周早產(chǎn)兒B38周討論內(nèi)容新生兒腦正常結(jié)構(gòu)及常見病變信號正常足月兒與早產(chǎn)兒常規(guī)MRI比較新生兒常見腦損傷MRI表現(xiàn)及特點(diǎn)討論內(nèi)容新生兒腦正常結(jié)構(gòu)及常見病變信號181

正常腦內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI信號

皮層髓鞘化白質(zhì)腦脊液顱骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高

T1WIT2WI

正常腦內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI信號皮層髓鞘

常見病變MRI信號

出血梗塞水腫囊腔T1WI高低低低T2WI低高高高T2WIT1WI常見病變MRI信號出血梗塞足月兒與早產(chǎn)兒正常腦MRI28w38w早產(chǎn)兒腦特點(diǎn)皮層薄,迂曲條帶狀白質(zhì)含水量較多,T2腦室大,腦外間隙寬足月兒與早產(chǎn)兒正常腦MRI28w38w早產(chǎn)兒腦特點(diǎn)新生兒常見腦損傷顱內(nèi)出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH腦白質(zhì)損傷---出血;cPVL/dPVL腦病---HIE/BE/HE/ME腦梗塞---NCI顱內(nèi)感染---細(xì)菌性腦膜炎腦積水---出血/PM后新生兒常見腦損傷顱內(nèi)出血---SAH/SDH/EDH;G185顱內(nèi)出血

(Intracranialhemorrhage)

顱內(nèi)出血

(Intracranialhemorrhage)186硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特點(diǎn)顱骨與硬膜之間梭形硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特點(diǎn)3d17dSDH特點(diǎn)蛛網(wǎng)膜與硬膜之間新月形幕上/幕下預(yù)后嚴(yán)重38w-SDH-22d哭/抽/昏迷/顱高壓Hb6g硬膜下出血（SDH）3d17dSDH特點(diǎn)3

蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間腦溝內(nèi)T1高/T2低SISAH特點(diǎn)IVH-SAH-38w-7d蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間SAH特點(diǎn)IVH-SAH-38w-7d蛛多見于早產(chǎn)兒（CT或超聲分級）Ⅰ級----室管膜下出血Ⅱ級----腦室內(nèi)出血Ⅲ級----腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大Ⅳ級----腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血

Ⅰ,Ⅱ級預(yù)后較好；Ⅲ,Ⅳ級預(yù)后差腦室內(nèi)出血（IVH）多見于早產(chǎn)兒（CT或超聲分級）腦室內(nèi)出血（IVH）190Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅳ級早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅳ級早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血191腦白質(zhì)損傷

（whitematterdamage）腦白質(zhì)損傷

（whitematterdamage）192

出血腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）

---囊性(cPVL)---彌散性(dPVL)

腦白質(zhì)損傷出血腦白質(zhì)損傷Poorfd-PVH-SDH-38w

20d8d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)Poorfd-PVH-SDH-38w20d8d腦白質(zhì)損傷WMD-H-34w

23d9d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)WMD-H-34w23d9d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)PVH-cPVL-34w7d40d腦白質(zhì)損傷-軟化(WMD-cPVL)PVH-cPVL-34w7d40d腦白質(zhì)損傷-軟化(WMD3d腦白質(zhì)損傷-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m3d腦白質(zhì)損傷-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7mPVL病理變化水腫期----囊腔形成前期----囊腔期----囊腔消失期

(1w)(1-3w)(>2w)(數(shù)m)

DWI預(yù)測

常規(guī)MRI診斷

常規(guī)MRI診斷FuJ,XueX,etal.StudiesontheValueofDiffusion-WeightedMRImagingintheEarlyPredictionofPeriventricularLeukomalacia.

JNeuroimaging,2009,19(1):13-18.

PVL病理變化水腫期----囊腔形成前期----囊腔期---缺氧缺血性腦病

（hypoxic-ischemicencephalopathy）缺氧缺血性腦病

（hypoxic-ischemicence199HIE常見MRI改變大腦皮層病變白質(zhì)病變異常PLICBGT病變HIE常見MRI改變大腦皮層病變HIE-大腦皮層病變41w-HIE2-3dHIE-大腦皮層病變41w-HIE2-3d21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白質(zhì)損傷(WMD-H)21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白質(zhì)損傷(內(nèi)囊后肢（PLIC）髓鞘化時間---GA≥38wksMRI---T1高SI；T2低SI

正常髓鞘化≥1/3PLIC

可疑髓鞘化＜1/3PLIC/不對稱分布異常PLIC無髓鞘化；PLIC髓鞘化消失內(nèi)囊后肢（PLIC）髓鞘化時間---GA≥38wksHIE-PLIC無髓鞘化HIE3-40w-8dHIE-PLIC無髓鞘化HIE3-40w-8dHIE-BGT病變HIE3-39w-BGT2d8d21dHIE-BGT病變HIE3-39w-BGT8d21dBGT病變的預(yù)后輕度異常---晚發(fā)震顫輕度或暫時性肌張力異常中度異常---痙攣性四肢癱頭圍正常；認(rèn)知無障礙重度異常---痙攣或混合性四肢癱小頭畸形；認(rèn)知障礙喂養(yǎng)困難；嚴(yán)重抽搐富建華等.DWI在新生兒重度缺氧腦病早期評價(jià)中的意義.

中華兒科雜志,2007,45：843BGT病變的預(yù)后輕度異常---晚發(fā)震顫其他原因腦病---特定受累部位

膽紅素腦病-15d

（蒼白球）

低血糖腦病-3d

（頂枕葉）

楓糖尿病腦病-7d

（大腦腳等)T1T2DWI其他原因腦病---特定受累部位膽紅素腦病-15d新生兒腦梗死

（neonatalcerebralinfarction）新生兒腦梗死

（neonatalcerebralinfa208新生兒腦梗死(NCI)時間---DWI：梗塞后幾小時即可高SIT1/T2：晚于DWI；T1稍晚于T22-6wks漸形成囊腔及萎縮MRI---T1低SI/T2高SI，常伴G-WD消失

新生兒腦梗死(NCI)時間---DWI：梗塞后幾小時即可高NCI影像學(xué)早期診斷T2WIT1WIDWI左側(cè)顳、頂葉---17hNCI影像學(xué)早期診斷T2WIT1WIDWI左側(cè)顳、頂葉---腦梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-15m外院－感染／抽１腦梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d339w-2d16d4m抽1／其它－腦梗死(NCI)39w-2d16d4m抽1／其它－腦梗死(NCI)驚厥是NCI最主要臨床表現(xiàn)多數(shù)患兒找不到確切的發(fā)病原因診斷必須依賴于影像學(xué)檢查目前尚無特效的治療手段多數(shù)患兒預(yù)后尚良好

富建華等.DWI在新生兒腦梗死早期診斷中意義及變化規(guī)律.

中華兒科雜志,2007,45：360NCI臨床特點(diǎn)驚厥是NCI最主要臨床表現(xiàn)NCI臨床特點(diǎn)細(xì)菌性腦膜炎

（bacterialmeningitis）細(xì)菌性腦膜炎

（bacterialmeningitis）214新生兒BM臨床特點(diǎn)早期臨床表現(xiàn)不典型，常被漏診需腰穿明確診斷，細(xì)菌培養(yǎng)陽性更有意義ＭＲＩ多有異常改變多數(shù)患兒預(yù)后差新生兒BM臨床特點(diǎn)早期臨床表現(xiàn)不典型，常被漏診細(xì)菌性腦膜炎

皮層受累---大腸埃希菌

腦梗死---陰溝腸桿菌腦膿腫---白色念珠菌感染細(xì)菌性腦膜炎皮層受累---大腸埃希菌分布---多為雙側(cè)對稱原因---多見于化腦及IVH晚期分類---非交通性：阻塞部位---室間孔;導(dǎo)水管;中央孔或側(cè)孔

MRI改變---腦室明顯擴(kuò)張,腦外間隙小交通型:阻塞部位---蛛網(wǎng)膜下腔或蛛網(wǎng)膜顆粒

MRI改變---腦外間隙明顯增寬

腦積水（hydrocephalus）分布---多為雙側(cè)對稱腦積水（hydrocephalus33w-22dIVH---腦積水33w-7d33w-22dIVH---腦積水33w-7dPM-39w-28dPM---腦積水PM-39w-7dPM-39w-28dPM---腦積水PM-39w-7dPM-39w-6mPM---腦積水PM-39w-6mPM---腦積水此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！221新生兒顱腦MRI及常見疾病新生兒顱腦MRI新生兒顱腦解剖分析步驟頭皮軟組織、顱骨大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）腦干及小腦腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池腦血管（動脈、靜脈）新生兒顱腦解剖分析步驟頭皮軟組織、顱骨頭皮軟組織、顱骨MR表現(xiàn)頭皮軟組織、顱骨MR表現(xiàn)頭皮軟組織、顱骨由淺入深可分為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、肌肉、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜頭皮軟組織、顱骨由淺入深可分為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、肌肉腦顱骨：額骨、顳骨、頂骨、枕骨、蝶骨、篩骨腦顱骨：額骨、顳骨、頂骨、枕骨、蝶骨、篩骨前囟在生后1-2歲時閉合，其余各囟都在生后不久閉合前囟在生后1-2歲時閉合，其余各囟都在生后不久閉合38周足月新生兒橫軸位T2WI38周足月新生兒新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2頂骨頂骨頭皮頂骨頂骨頭皮230頂骨頂骨頭皮頂骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨頂骨頭皮額骨枕骨額骨枕骨額骨枕骨額骨枕骨額骨枕骨顳骨額骨枕骨顳骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨額骨顳骨枕骨顴骨蝶骨大翼枕骨顳骨顴骨蝶骨大翼枕骨顳骨243顳骨枕骨顳骨乳突鼓室顴骨篩竇蝶骨大翼顳骨枕骨顳骨乳突鼓室顴骨篩竇蝶骨大翼橫軸位T1WI橫軸位T1WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）

MR表現(xiàn)大腦解剖（灰質(zhì)、白質(zhì)）大腦半球外側(cè)面的主要溝回腦溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝-將大腦半球上外側(cè)面分為五個葉；額葉：中央前回、額上回、額中回、額下回；頂葉：中央后回、頂上小葉、頂下小葉（緣上回，角回）；顳葉：顳上回、顳中回、顳下回枕葉：枕上回、枕外側(cè)回；島葉（外側(cè)溝的深面）大腦半球外側(cè)面的主要溝回腦溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝-將大腦島葉島葉大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要溝回腦溝：扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝、距狀溝；腦回：中央旁小葉、楔葉、楔前葉、扣帶回、舌回海馬旁回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要溝回腦溝：扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝、距狀大腦半球底面的溝回額葉底面：眶回、直回顳葉底面：海馬旁回、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回大腦半球底面的溝回額葉底面：眶回、直回基底核（基底神經(jīng)節(jié)）基底核：紋狀體（尾狀核和豆?fàn)詈耍?、屏狀核、杏仁體基底核（基底神經(jīng)節(jié)）基底核：紋狀體（尾狀核和豆?fàn)詈耍?、屏狀核腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前聯(lián)合、后聯(lián)合、韁連合終板、視交叉、垂體柄腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前聯(lián)合、后聯(lián)合、橫軸位T2WI橫軸位T2WI層厚：5mm共15層層厚：5mm共15層中央溝額上回中央前回中央后回經(jīng)上矢狀竇的橫斷面中央溝額上回中央前回中央后回經(jīng)上矢狀竇的橫斷面257中央溝額上回額中回中央旁溝扣帶溝緣支楔前葉頂上小葉中央旁小葉額上溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)中央旁小葉的橫斷面中央溝額上回額中回中央旁溝扣帶溝緣支楔前葉頂上小葉中央旁小葉額上回額中回額上溝額下回中央溝頂內(nèi)溝頂上小葉楔前葉扣帶溝緣支頂下小葉中央旁溝中央旁小葉額內(nèi)側(cè)回經(jīng)中央溝的橫斷面額上回額中回額上溝額下回中央溝頂內(nèi)溝頂上小葉楔前葉扣帶溝緣支扣帶溝經(jīng)扣帶溝的橫斷面額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉楔前葉頂下溝半卵圓中心扣帶回額內(nèi)側(cè)回扣帶溝經(jīng)扣帶溝的橫斷面額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉半卵圓中心額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉扣帶回頂內(nèi)溝頂下溝楔前葉頂上小葉扣帶溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)半卵圓中心的橫斷面半卵圓中心額上回額上溝額中回額下回中央溝頂下小葉扣帶回頂內(nèi)溝經(jīng)側(cè)腦室體的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額上回額中回中央溝扣帶回額下回外側(cè)溝后升支角回頂下小葉頂枕溝楔葉楔前葉緣上回頂下溝枕鉗尾狀核體側(cè)腦室體部扣帶溝經(jīng)側(cè)腦室體的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額上回額中回中央溝扣帶回額下回外側(cè)經(jīng)胼胝體壓部的橫斷面額上回額中回額下回中央前回中央后回緣上回丘腦尾狀核尾角回胼胝體壓部頂下小葉頂枕溝楔葉楔前葉扣帶回枕鉗外側(cè)溝額內(nèi)側(cè)回經(jīng)胼胝體壓部的橫斷面額上回額中回額下回中央前回中央后回緣上回額上回額中回額下回外側(cè)溝島葉顳上回豆?fàn)詈饲鹉X顳中回顳下回胼胝體壓部距狀溝前部枕葉楔葉扣帶回峽室間孔扣帶回額內(nèi)側(cè)回經(jīng)室間孔的橫斷面額上回額中回額下回外側(cè)溝島葉顳上回豆?fàn)詈饲鹉X顳中回顳下回胼胝額上回經(jīng)基底節(jié)的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)溝島葉屏狀核豆?fàn)詈藲?nèi)囊后肢內(nèi)囊前肢丘腦顳中回顳下回海馬距狀溝枕葉海馬旁回丘腦間粘合穹窿柱額上回經(jīng)基底節(jié)的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)溝島葉屏狀核豆經(jīng)島葉的橫斷面外側(cè)溝額上回額內(nèi)側(cè)回額中回額下回顳中回顳下回海馬旁回海馬豆?fàn)詈藲どn白球屏狀核枕葉上丘顳上回經(jīng)島葉的橫斷面外側(cè)溝額上回額內(nèi)側(cè)回額中回額下回顳中回顳下回海顳中回經(jīng)中腦的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)裂顳上回顳下回枕葉小腦蚓部大腦腳中腦導(dǎo)水管下丘顳中回經(jīng)中腦的橫斷面額內(nèi)側(cè)回額中回額下回外側(cè)裂顳上回顳下回枕經(jīng)視交叉的橫斷面顳中回直回眶回外側(cè)窩池乳頭體視交叉顳下回小腦蚓部枕顳外側(cè)回海馬旁回大腦腳經(jīng)視交叉的橫斷面顳中回直回眶回外側(cè)窩池乳頭體視交叉顳下回小腦經(jīng)鞍上池的橫斷面顳中回橋腦直回方形小葉后部蚓錐體海馬旁回經(jīng)鞍上池的橫斷面顳中回橋腦直回方形小葉后部蚓錐體海馬旁回經(jīng)橋腦的橫斷面顳葉橋腦絨球小腦中腳齒狀核小結(jié)經(jīng)橋腦的橫斷面顳葉橋腦絨球小腦中腳齒狀核小結(jié)270經(jīng)延髓的橫斷面顳葉小腦扁桃體蚓垂絨球延髓經(jīng)延髓的橫斷面顳葉小腦扁桃體蚓垂絨球延髓新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2矢狀位T1WI矢狀位T1WI層厚：5mm共15層層厚：5mm共15層外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝中央前回中央后回緣上回角回枕外側(cè)溝外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝中央前回中央后回緣上回角回枕外外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝緣上回角回頂枕溝外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回中央溝緣上回角回頂枕溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝中央溝外側(cè)溝中央溝外側(cè)溝中央溝中央溝中央溝頂枕溝海馬頭海馬旁回中央溝頂枕溝海馬頭海馬旁回中央溝頂枕溝中央溝頂枕溝281胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂體等胼胝體體部扣帶回頂枕裂穹窿前連合后連合側(cè)腦室和透明隔直回舌回楔葉距狀溝頂上回乳頭體胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、視交叉、垂體柄腦中線結(jié)構(gòu)胼胝體、透明隔、穹窿、丘腦間粘合、前連合、后連合、腦干及小腦MR表現(xiàn)腦干及小腦MR表現(xiàn)腦干及小腦腦干及小腦腦干及小腦腦干及小腦橫軸位T2WI橫軸位T2WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2中腦導(dǎo)水管上丘中腦腳間池大腦腳中腦導(dǎo)水管上丘中腦腳間池大腦腳腳間池中腦大腦腳下丘腳間池中腦大腦腳下丘第四腦室橋腦小腦上腳山頂基底動脈第四腦室橋腦小腦上腳山頂基底動脈橋腦小腦中腳第四腦室蚓垂齒狀核單小葉基底動脈橋腦小腦中腳第四腦室蚓垂齒狀核單小葉基底動脈292延髓延髓錐體第四腦室扁桃體蚓垂二腹小葉下半月小葉椎動脈延髓延髓錐體第四腦室扁桃體蚓垂二腹小葉下半月小葉椎動脈新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池

MR表現(xiàn)腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池腦脊液系統(tǒng)-腦室、腦池脈絡(luò)叢側(cè)腦室第三腦室中腦導(dǎo)水管第四腦室大腦凸面蛛網(wǎng)膜顆粒進(jìn)入上矢狀竇腦脊液系統(tǒng)-脈絡(luò)叢橫軸位T2WI橫軸位T2WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2側(cè)腦室體部側(cè)腦室脈絡(luò)叢縱裂池縱裂池側(cè)腦室體部側(cè)腦室脈絡(luò)叢縱裂池縱裂池側(cè)腦室前角室間孔（孟氏孔）側(cè)腦室三角部側(cè)腦室脈絡(luò)叢球大腦內(nèi)靜脈側(cè)腦室后角側(cè)腦室前角室間孔（孟氏孔）側(cè)腦室三角部側(cè)腦室脈絡(luò)叢球大腦內(nèi)靜第三腦室側(cè)腦室前角大腦大靜脈池側(cè)腦室三角部第三腦室側(cè)腦室前角大腦大靜脈池側(cè)腦室三角部第三腦室環(huán)池中腦導(dǎo)水管四疊體池第三腦室環(huán)池中腦導(dǎo)水管四疊體池基底動脈橋池橋小腦角池第四腦室第四腦室側(cè)隱窩基底動脈橋池橋小腦角池第四腦室第四腦室側(cè)隱窩303椎動脈顱內(nèi)段第四腦室側(cè)孔第四腦室正中孔椎動脈顱內(nèi)段第四腦室側(cè)孔第四腦室正中孔矢狀位T2WI矢狀位T2WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2腦血管（動脈、靜脈）

MRI、MRA、MRV腦血管（動脈、靜脈）腦動脈頸內(nèi)動脈系：眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)叢前動脈、大腦前動脈、大腦中動脈椎基底動脈系：椎動脈、基底動脈、大腦后動脈腦動脈頸內(nèi)動脈系：眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)叢前動脈、大腦前動新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2大腦中動脈大腦前動脈基底動脈大腦后動脈大腦中動脈大腦前動脈基底動脈大腦后動脈基底動脈大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈基底動脈頸內(nèi)動脈基底動脈頸內(nèi)動脈313椎動脈顱內(nèi)段基底動脈頸內(nèi)動脈椎動脈顱內(nèi)段基底動脈頸內(nèi)動脈TOF法血管成像

TOF法血管成像315顱腦增強(qiáng)血管

顱腦增強(qiáng)血管316腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈系統(tǒng)：大腦淺靜脈：大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦下靜脈大腦深靜脈：大腦內(nèi)靜脈、大腦大靜脈、基底靜脈靜脈竇：上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、枕竇、海綿竇、巖上竇、海綿間竇、巖下竇、基底靜脈竇腦靜脈系統(tǒng)腦靜脈系統(tǒng)：橫軸位T2WI橫軸位T2WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇320新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2上矢狀竇上矢狀竇新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2大腦內(nèi)靜脈直竇大腦內(nèi)靜脈直竇大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈直竇大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈直竇大腦大靜脈大腦大靜脈竇匯竇匯竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇海綿竇乙狀竇海綿竇333乙狀竇乙狀竇新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2橫軸位T1WI橫軸位T1WI新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2上矢狀竇上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇上矢狀竇大腦淺靜脈上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇上矢狀竇新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2上矢狀竇上矢狀竇新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈大腦大靜脈347大腦大靜脈大腦大靜脈竇匯竇匯橫竇橫竇橫竇橫竇乙狀竇垂體海綿竇乙狀竇垂體海綿竇動脈靜脈血管同時成像

動脈靜脈血管同時成像353顱腦靜脈增強(qiáng)前、后對比

顱腦靜脈增強(qiáng)前、后對比354顱腦靜脈增強(qiáng)前、后對比

顱腦靜脈增強(qiáng)前、后對比355新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒正常腦發(fā)育MR表現(xiàn)新生兒正常腦發(fā)育MR表現(xiàn)

目前用傳統(tǒng)MR評價(jià)正常腦成熟程度最常用的標(biāo)志是髓鞘化進(jìn)程灰質(zhì)主要包含神經(jīng)元及其軸突，白質(zhì)則主要由髓鞘的軸索來構(gòu)成感覺運(yùn)動和視覺通路區(qū)域的腦回發(fā)育最快，該區(qū)域是髓鞘化發(fā)生最早的區(qū)域腦回發(fā)育在額葉基底、額極和顳葉前區(qū)最慢，而這些區(qū)域髓鞘化和代謝成熟最慢的區(qū)域腦髓鞘形成始于妊娠第5個月，持續(xù)至出生后髓鞘形成由尾側(cè)向頭側(cè)，由背側(cè)向腹側(cè)腦干髓鞘形成早于小腦和基底節(jié)小腦和基底節(jié)髓鞘形成早于大腦腦髓鞘化的一般規(guī)律目前用傳統(tǒng)MR評價(jià)正常腦成熟程度最常用的標(biāo)志是髓鞘化進(jìn)程腦

生命早期用到的功能系統(tǒng)較年長兒才用到的系統(tǒng)髓鞘化快，因此，腦干內(nèi)傳導(dǎo)前庭、聽覺、觸覺和本體感覺的內(nèi)側(cè)縱束、外側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)丘系、小腦上下腳，在出生時已經(jīng)髓鞘化，而將運(yùn)動傳導(dǎo)入小腦的小腦中腳髓鞘化則較晚且緩慢。同樣，大腦膝狀體和距狀溝區(qū)（視覺）、中央后回（身體感覺）和中央前回（脊髓運(yùn)動）區(qū)域髓鞘化較早；而整合感覺體驗(yàn)的聯(lián)系區(qū)域-頂后區(qū)、顳區(qū)和額區(qū)髓鞘化較晚腦髓鞘化的一般規(guī)律生命早期用到的功能系統(tǒng)較年長兒才用到的系統(tǒng)腦髓鞘化的一般規(guī)

髓鞘發(fā)育在T1WI呈高信號，T2WI呈低信號其主要原因是髓鞘為少突膠質(zhì)細(xì)胞的延續(xù)并包繞神經(jīng)元軸突，在化學(xué)組成上，70%-75%為脂類（膽固醇、糖脂和磷脂），25%-30%為蛋白質(zhì)。髓鞘外膜主要由膽固醇和糖脂構(gòu)成，其含量隨髓鞘的發(fā)育成熟明顯增多，另外，由于膽固醇、糖脂及蛋白質(zhì)的增多造成結(jié)合水比例增加，引起T1弛豫時間縮短，T1WI表現(xiàn)高信號，髓鞘內(nèi)膜富于磷脂，有較多的疏水基，并隨髓鞘發(fā)育而增多，使水含量減少，T2WI表現(xiàn)為低信號。新生兒腦髓鞘化的MR成像基礎(chǔ)髓鞘發(fā)育在T1WI呈高信號，T2WI呈低信號新生兒腦髓鞘化足月兒顱腦MR圖像評價(jià)要點(diǎn)：1、皮層、白質(zhì)2、胼胝體3、基底節(jié)和丘腦4、內(nèi)囊5、腦干6、小腦7、垂體足月兒顱腦MR圖像評價(jià)要點(diǎn)：36138周足月新生兒橫軸位T2WI、T1WI38周足月新生兒新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2363新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2內(nèi)囊后肢、丘腦腹外側(cè)部內(nèi)囊后肢、丘腦腹外側(cè)部新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2四疊體四疊體腦干背側(cè)，小腦上腳腦干背側(cè)，小腦上腳腦干背側(cè)部、小腦蚓、齒狀核腦干背側(cè)部、小腦蚓、齒狀核375薄束、楔束薄束、楔束新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2早產(chǎn)兒顱腦MR圖像評價(jià)要點(diǎn)：1、皮層2、生發(fā)層（早產(chǎn)兒）3、白質(zhì)4、胼胝體5、基底節(jié)和丘腦6、內(nèi)囊7、海馬8、腦干9、小腦早產(chǎn)兒顱腦MR圖像評價(jià)要點(diǎn)：37931周早產(chǎn)兒橫軸位T2WI、T1WI31周早產(chǎn)兒新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2薄束、楔束薄束、楔束新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2小腦蚓、齒狀核、內(nèi)側(cè)丘系小腦蚓、齒狀核、內(nèi)側(cè)丘系新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2外側(cè)丘系、小腦上腳交叉外側(cè)丘系、小腦上腳交叉丘腦下核丘腦下核丘腦腹外側(cè)核丘腦腹外側(cè)核新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2新生兒顱腦MRI解剖及常見疾病課件_2矢狀位T1WI矢狀位T1WI內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系小腦上腳小腦蚓和齒狀核內(nèi)側(cè)縱束和小腦下腳薄束和楔束小腦上腳交叉丘腦下核丘腦腹外側(cè)核正常早產(chǎn)兒腦MRI（28周）內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系小腦上腳小腦蚓和齒狀核內(nèi)側(cè)縱束和小腦下腳薄束薄束和楔束核前庭神經(jīng)核-白箭頭下橄欖核-黑箭頭小腦上腳內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系小腦上腳交叉和下丘丘腦下核內(nèi)側(cè)膝狀體丘腦腹外側(cè)核正常早產(chǎn)兒腦MRI（28周）薄束和楔束核前庭神經(jīng)核-白箭頭下橄欖核-黑箭頭小腦上腳內(nèi)側(cè)丘有獎問答時間有獎問答時間請分別指出哪幅圖為足月兒、早產(chǎn)兒？AB請分別指出哪幅圖為足月兒、早產(chǎn)兒？AB請分別指出哪幅圖為足月兒、早產(chǎn)兒？A31周早產(chǎn)兒B38周足月兒請分別指出哪幅圖為足月兒、早產(chǎn)兒？A31周早產(chǎn)兒B38周討論內(nèi)容新生兒腦正常結(jié)構(gòu)及常見病變信號正常足月兒與早產(chǎn)兒常規(guī)MRI比較新生兒常見腦損傷MRI表現(xiàn)及特點(diǎn)討論內(nèi)容新生兒腦正常結(jié)構(gòu)及常見病變信號402

正常腦內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI信號

皮層髓鞘化白質(zhì)腦脊液顱骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高

T1WIT2WI

正常腦內(nèi)結(jié)構(gòu)MRI信號皮層髓鞘

常見病變MRI信號

出血梗塞水腫囊腔T1WI高低低低T2WI低高高高T2WIT1WI常見病變MRI信號出血梗塞足月兒與早產(chǎn)兒正常腦MRI28w38w早產(chǎn)兒腦特點(diǎn)皮層薄,迂曲條帶狀白質(zhì)含水量較多,T2腦室大,腦外間隙寬足月兒與早產(chǎn)兒正常腦MRI28w38w早產(chǎn)兒腦特點(diǎn)新生兒常見腦損傷顱內(nèi)出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH腦白質(zhì)損傷---出血;cPVL/dPVL腦病---HIE/BE/HE/ME腦梗塞---NCI顱內(nèi)感染---細(xì)菌性腦膜炎腦積水---出血/PM后新生兒常見腦損傷顱內(nèi)出血---SAH/SDH/EDH;G406顱內(nèi)出血

(Intracranialhemorrhage)

顱內(nèi)出血

(Intracranialhemorrhage)407硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特點(diǎn)顱骨與硬膜之間梭形硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特點(diǎn)3d17dSDH特點(diǎn)蛛網(wǎng)膜與硬膜之間新月形幕上/幕下預(yù)后嚴(yán)重38w-SDH-22d哭/抽/昏迷/顱高壓Hb6g硬膜下出血（SDH）3d17dSDH特點(diǎn)3

蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間腦溝內(nèi)T1高/T2低SISAH特點(diǎn)IVH-SAH-38w-7d蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間SAH特點(diǎn)IVH-SAH-38w-7d蛛多見于早產(chǎn)兒（CT或超聲分級）Ⅰ級----室管膜下出血Ⅱ級----腦室內(nèi)出血Ⅲ級----腦室內(nèi)出血伴腦室擴(kuò)大Ⅳ級----腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血

Ⅰ,Ⅱ級預(yù)后較好；Ⅲ,Ⅳ級預(yù)后差腦室內(nèi)出血（IVH）多見于早產(chǎn)兒（CT或超聲分級）腦室內(nèi)出血（IVH）411Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅳ級早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅳ級早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血412腦白質(zhì)損傷

（whitematterdamage）腦白質(zhì)損傷

（whitematterdamage）413

出血腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）

---囊性(cPVL)---彌散性(dPVL)

腦白質(zhì)損傷出血腦白質(zhì)損傷Poorfd-PVH-SDH-38w

20d8d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)Poorfd-PVH-SDH-38w20d8d腦白質(zhì)損傷WMD-H-34w

23d9d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)WMD-H-34w23d9d腦白質(zhì)損傷-出血(WMD-H)PVH-cPVL-34w7d40d腦白質(zhì)損傷-軟化(WMD-cPVL)PVH-cPVL-34w7d40d腦白質(zhì)損傷-軟化(WMD3d腦白質(zhì)損傷-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m3d腦白質(zhì)損傷-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7mPVL病理變化水腫期----囊腔形成前期----囊腔期----囊腔消失期

(1w)(1-3w)(>2w)(數(shù)m)

DWI預(yù)測

常規(guī)MRI診斷

常規(guī)MRI診斷FuJ,XueX,etal.StudiesontheValueofDiffusion-WeightedMRImagingintheEarlyPredictionofPeriventricularLeukomalacia.

JNeuroimaging,2009,19(1):13-18.

PVL病理變化水腫期----囊腔形成前期----囊腔期---缺氧缺血性腦病

（hypoxic-ischemicencephalopathy）缺氧缺血性腦病