護(hù)理常規(guī)及制度

歡迎下載內(nèi)容僅供參考護(hù)士崗前培訓(xùn)（二）

護(hù)理常規(guī)及制度目的：制定基層醫(yī)院護(hù)理常規(guī)，人員職責(zé)護(hù)理制度并組織實(shí)施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。督促護(hù)理人員實(shí)施.結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理常規(guī)的科學(xué)性，先進(jìn)性，實(shí)用性等方面的滿意度評價(jià)均達(dá)百分之九十以上,基礎(chǔ)護(hù)理合格率，護(hù)理措施落實(shí)率，護(hù)理文件書寫合格率，健康教育覆蓋率知曉率，患者對護(hù)理工作滿意度均明顯提高.⑴特殊癥狀護(hù)理常規(guī):指各種疾病均可出現(xiàn)的共同癥狀，如昏迷、高熱、呼吸困難、黃疸、頭痛等。律而制定的常規(guī),如內(nèi)科病人的一般護(hù)理常規(guī)，外科病人的一般護(hù)理常規(guī)，腫瘤病人的一般護(hù)理常規(guī)等。⑶各種疾病護(hù)理常規(guī):是根據(jù)每一種疾病的特點(diǎn)制定的各項(xiàng)具體護(hù)理常規(guī),如糖尿病的典型癥狀是三多一少,急性腎小球腎炎的主要臨床癥狀是血尿、尿少、浮腫、高血壓等。根據(jù)這些疾病特點(diǎn)，按照制定常規(guī)的原則，制定各種疾病護(hù)理常規(guī)。⑷制定疾病護(hù)理常規(guī)是為了加強(qiáng)質(zhì)量控制，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化管理.護(hù)理常規(guī)-注意①要求護(hù)理人員要掌握各種疾病護(hù)理常規(guī)的內(nèi)容及制定常規(guī)的理論依據(jù)，在工作中自覺執(zhí)行；外；③為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要，對疾病護(hù)理常規(guī)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修改和充實(shí);④護(hù)理人員要掌握病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做到有的放矢；⑤護(hù)理人員應(yīng)掌握病人的心理狀態(tài)，依據(jù)病情和病人心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理呼吸內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī).2、保持室內(nèi)空氣清新、通風(fēng)良好，溫濕度適宜.3、喘息者給予半坐臥位。4、給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食,忌辛辣刺激性、產(chǎn)氣性食物.指導(dǎo)病人多飲水.5、觀察意識(shí)及生命體征變化、血氧飽和度,必要時(shí)監(jiān)測血?dú)夥治觯^察痰液的顏色、量、氣味、病人的喘息情況6行體位引流；呼吸困難者給予氧療，流量1~3L/mi15h/。7、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素及平喘祛痰藥,茶堿類藥應(yīng)觀察有無惡心、心律失常癥狀.8、保持皮膚、口腔清潔，痰多者及使用激素類噴霧劑者注意及時(shí)漱口。9、鼓勵(lì)病人樹立長期治療疾病的信心，防止焦慮悲觀心理。10、指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素,戒煙，注意保暖，防止上呼吸道感染。11、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練：縮唇呼吸、腹式呼吸；指導(dǎo)其堅(jiān)持長期低流量氧療，提高生活質(zhì)量?；顒?dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn),以不疲勞為宜。制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令，禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。護(hù)理工作的核心制度（一）查對制度1、醫(yī)囑查對制度、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。均須簽名。名。,醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。、對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。2、服藥、注射、輸液查對制度1）、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”.三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。.,(衛(wèi)醫(yī)藥［2005］438號(hào)文件）反復(fù)核對，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。同時(shí)，護(hù)理部要根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。核對無誤后方可執(zhí)行。、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用..（二交接班制度1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度,服從護(hù)士長安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、交班前，主班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視危人和新人病人，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。,15min接(病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作，處理好用物品，為接.與接班者共同做好工作方可離去。5、早交班時(shí)，由夜班護(hù)士報(bào)告病情,全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班扣之后由護(hù)士長帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。6、交班內(nèi)容包括：①病人總數(shù),出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù),以及新人院、病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病／人情變化及心理狀態(tài)。作，應(yīng)向接班者交代清楚。③查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡,以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管和通暢情況。④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，全名。7、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作實(shí)情況。8、其余班次除詳細(xì)交接班外,均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。9、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問.接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清,發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。10、交班報(bào)告（護(hù)理記錄）護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、,由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。三三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記（。1、特級(jí)護(hù)理需隨時(shí)觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。、護(hù)理內(nèi)容：①安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察疴睛及生命體征變化。②制定護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。2、一級(jí)護(hù)理1)、適用對象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者.2）、護(hù)理內(nèi)容：15～30min脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。②嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。、二級(jí)護(hù)理:病人疴隋較重，部分生活不能自理。護(hù)理內(nèi)容：①1—2h巡視病人一次，觀察病情。②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。4、三級(jí)護(hù)理適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。:①每班巡視病人，觀察病情。②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要.消毒隔離制度1。醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐、開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。2.診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3。無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等,要定期消毒、滅菌、消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡.4。病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。5.換下污衣被服，放于指定處,不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。6。各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。7。有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人，放單獨(dú)病房,病室在事先進(jìn)行消毒。8.出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)在觀察室隔離，病人使用病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。9。傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人排泄物和用過的物品,要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng) 消毒的物品，不得帶出病,也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。1、。傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)做好.檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。,.12.用過的敷料要燒毀。13。進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。14。治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。每天檢查無菌物品是否過期,注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換.,.治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。進(jìn)行清洗、滅菌。護(hù)理質(zhì)量安全教育醫(yī)患矛盾愈演愈烈，不僅給患者帶來身心傷害，甚至危急生命,而且給醫(yī)護(hù)人員造成嚴(yán)重影響,人人自危，給自己也帶來心里壓力。護(hù)理人員因素專業(yè)技術(shù)因素 2.責(zé)任心 3法律意識(shí) 4服務(wù)態(tài)度 5護(hù)患通 。缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施事業(yè)心和責(zé)任感。二、樹立“以人為本，滿意服務(wù)"的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。努力提高專業(yè)技術(shù)水平。四、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。六、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。6.八、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。九、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。十、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。十一、病房各類藥品放置有序,加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。十二、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部,不得隱瞞,并保存好病歷。熟練掌握各種儀器的使用方法。病情變化等患者要床頭交接班。十五、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。十六、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染,給患者帶來傷害。十七、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生.十八、對?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照執(zhí)行。各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度1、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性.2、操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得患者配合。3、嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范.4、將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì).5、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。6、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí),應(yīng)禮貌性道歉,取得患者諒解。護(hù)理服務(wù)理念好地滿足護(hù)理對象的要求，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):就是以病人為中心,病人的需要作為護(hù)理目標(biāo),包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理。護(hù)士培養(yǎng)慎獨(dú)精神慎獨(dú)既是護(hù)理道德修養(yǎng)的途徑和方法，又是護(hù)理道德修養(yǎng)的境界。護(hù)理工作是以病人為服務(wù)對象，積極主動(dòng)、全心全意地護(hù)理病人、救治病人,它雖有群體性，但更多的情況休克、嬰幼兒無法表達(dá)意見和喪失主動(dòng)能力,更無法監(jiān)督護(hù)理工作，護(hù)理工作中彈性較大。工作中仔細(xì)、馬虎、多干、少干，有時(shí)不易被覺察，全憑良心道義、職業(yè)道德來約束自己。每當(dāng)此時(shí)，更會(huì)感覺自己工作的神圣與偉大,愈發(fā)的謹(jǐn)小慎微，認(rèn)真核對，絕對準(zhǔn)確及時(shí)，慎獨(dú)在護(hù)士整個(gè)服務(wù)過程中顯得尤為重要。如何才能培養(yǎng)慎獨(dú)