心內(nèi)科規(guī)培,實習(xí)醫(yī)生理論出科考核試卷A卷及答案

心內(nèi)科助理全科醫(yī)生理論出科考核試卷A卷一、單選題(20小題,共60分)判斷急性心肌梗死面積最有價值的是(A、血清磷酸肌酶增高程度B(AST)C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D(LDH)增高的程度E(LDH1)增高的程度下列哪項不是縮窄性心包炎的癥狀或體征(A、勞力性呼吸困難BC、乏力，運動耐量下降D、脈壓增大E、心包叩擊音男，70歲。突然暈厥，查體神志淡漠，血壓90/60mmHg38次分，四肢濕冷，()AB、安裝臨時心臟起搏器C、阿托品靜脈滴注D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺糖皮質(zhì)激素一旦確定為心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行(A、胸外按壓BC、電復(fù)律D、利多卡因靜注E、捶擊復(fù)律急性心肌梗死并頻發(fā)室性期前收縮，有時呈二聯(lián)律，此時應(yīng)做以下哪項處理( A、靜脈注射、靜脈滴注利多卡因BC、溶栓治療D、同步直流電復(fù)律E男，46歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，體檢時心律不齊，第一心音強弱不等，行心電圖檢查如圖，從圖中可以診斷為()AB、心房顫動CD、紊亂性房性心動過速E、以上均不正確急性肺水腫的首選藥物是(A、西地蘭靜脈注射B、硝普鈉靜脈注射CD、嗎啡皮下注射E、美托洛爾靜脈注射心絞痛發(fā)作時可有(A、血沉增快B、低血壓性休克CD、乳頭肌斷裂E、房性或室性早搏心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是(AT波倒置B、ST段抬高C、STD、病理性Q波E、ST魚鉤樣降低克山病特點中錯誤的是(A、屬于地方性心肌病BC、發(fā)病與環(huán)境因素硒有關(guān)D、預(yù)后較差E、急性型治療應(yīng)用大劑量維生素男，3010年，3小時前心悸加重，不能平臥。檢查心界向左擴(kuò)大，心率100次分，心律不齊，脈率78次脈怒張，肝于肋下5cm觸及，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。下列藥物中應(yīng)首選AB、西地蘭靜脈注射C、地高辛口服D、間羥胺靜脈滴注E、嗎啡皮下注射嚴(yán)重二尖瓣狹窄時，易發(fā)生哪種并發(fā)癥(A、腦供血不足BC、腦血栓形成DE、肺結(jié)核女歲。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病、肺部感染。超聲心動圖顯示單純二尖瓣狹窄，瓣無明顯增厚，瓣口面積0.6cm ，伴有中度主動脈瓣關(guān)閉不全。下列哪項體征可能不出現(xiàn)()A、二尖瓣開放拍擊音AC、左心室擴(kuò)大D、主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音E、心尖部第一心音亢進(jìn)β受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是(A、慢性心力衰竭時使用B、小劑量開始CD、逐漸加量E、瓣膜病引起的心力衰竭時慎用女，3510140次分，心率150次齊。擬診肺水腫，下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷最特異()AB、心尖部奔馬律CD、兩肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰急性心肌梗死溶栓的禁忌證是下列哪項(A<6小時B>70歲CD、有糖尿病史E、1個月內(nèi)患出血性腦卒中心力衰竭最常見的誘因是(A、靜脈輸液過多過快B、情緒激動C、不當(dāng)使用βD、肺部感染E、缺血加重5天，氣促加重。心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療哪項錯誤()AB、補鉀CD、加用速尿E、加用血管擴(kuò)張左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是(A、肺炎、心力衰竭BCD、?急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、咯血鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪項最有意義(A、動脈壓BC、尿量D、中心靜脈壓E、紅細(xì)胞計數(shù)二、名詞解釋(420折返急性心房顫動間位性室早經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)三、病例分析（20分）歲，主因“突發(fā)胸痛22粒無緩解，經(jīng)120V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高約0.2-0.6m。既往史：高血壓病史3年，最高180/100mmHg，吸煙史20余年，約20支入院查體：BP140/100mmHg,P108次分，R22分，神志清楚，雙肺呼吸音粗，雙肺底可108分，無雜音，腹平、軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。1、該患者的最可能的診斷？2、主要診斷的鑒別診斷？3、需進(jìn)一步完善什么檢查？簡述治療原則。答案部分一、單選題(61小題,共61.0分)答案答案答案答案答案答案答案答案答案答案A[20]答案D三、名詞