醫(yī)療綜合知識競賽試題庫(部分)

17/17醫(yī)療綜合知識競賽試題庫(部分)2016年醫(yī)療綜合知識競賽試題庫

一、感染管理部分(43)

1、2016年我院門診患者抗菌藥物使用率指標(biāo)值是多少B

A≤10％

B≤15％

C≤20％

D≤25％

2、2016年我院住院患者抗菌藥物使用率指標(biāo)值是多少B

A≤35％

B≤45％

C≤55％

D≤60％

3、2016年我院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度指標(biāo)值是多少A

A≤35DDDsB≤40DDDsC≤45DDDsD≤50DDDs

4、我院I類手術(shù)切口抗菌藥物使用率指標(biāo)值是多少D

A≤15％

B≤20％

C≤25％

D≤30％

5、我院I類手術(shù)切口術(shù)前1h內(nèi)抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率指標(biāo)值是多少D

A80％B90％C95％D100％

6、我院I類手術(shù)切口預(yù)防用抗菌藥物療程合理率指標(biāo)值是多少D

A80％B90％C95％D100％

7、我院I類手術(shù)切口預(yù)防用抗菌藥物品種合理率指標(biāo)值是多少D

A80％B90％C95％D100％

8、我院手衛(wèi)生依從率指標(biāo)值是多少B

A＞60％B＞65％C＞70％D＞75％

9、我院醫(yī)院感染發(fā)生率指標(biāo)值是多少A

A≤3％

B≤5％

C≤6％

D≤8％

10、醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生手消毒監(jiān)測合格指標(biāo)值是多少C

A≤5cfu/cm2B≤8cfu/cm2C≤10cfu/cm2D≤15cfu/cm2

11、醫(yī)護(hù)人員外科手消毒監(jiān)測合格指標(biāo)值是多少A

A≤5cfu/cm2B≤8cfu/cm2C≤10cfu/cm2D≤15cfu/cm2

12、下列抗菌藥物分類對應(yīng)錯(cuò)誤的是D

A氨曲南β內(nèi)酰胺類B阿米卡星氨基糖苷類C左氧氟沙星喹諾酮類D亞胺培

南氨基糖苷類

13、下列細(xì)菌簡稱對應(yīng)正確的是C

A大腸埃希菌—CR-ABB鮑曼不動桿菌CREC銅綠假單胞MDR-PAD肺炎克雷伯MRSA

14、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是A

A洗手B戴手套C使用快速手消D戴口罩帽子

15、無明確潛伏期的感染，入院超過多長時(shí)間后為醫(yī)院感染C

小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)

16、妊娠婦女不宜用的抗菌藥物是D

A、青霉素

B、磷霉素

C、林可霉素

D、四環(huán)素

E、頭孢菌素

17、下述各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A

A、小兒呼吸道感染不需要隔離

B、醫(yī)院污物應(yīng)分類收集、分別處理，以防止污染擴(kuò)散

C、大面積燒傷或多重耐藥菌感染應(yīng)進(jìn)行接觸隔離

D、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

18、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是B

A、長期臥床

B、留置導(dǎo)尿管

C、膀胱沖洗

D、膀胱內(nèi)注藥

19、下列情況屬于醫(yī)院感染的是D

A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者

B、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)

C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形蟲發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者

D、住院中由于治療措施而激活的感染

E、由于輸注蘇打外滲引起的局部炎性反應(yīng)

20、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯(cuò)誤的是C

A、外源性感染是可以預(yù)防的

B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生

D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是難以預(yù)防的

E、濫用抗菌藥物可致二重感染

21、目前國內(nèi)醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是D

A、泌尿道

B、外科切口

C、血液

D、下呼吸道

E、胃腸道

22、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：B

A.12~24小時(shí)

B.24~48小時(shí)

C.48~72小時(shí)

D.2小時(shí)以上

23、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（）。D

A．病毒性感染者不用B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物

C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

24、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。B

A．革蘭陽性菌B．革蘭陰性菌C．真菌D．支原體

25、妊娠期不宜選用的抗菌藥物有（）。C

A．青霉素B．頭孢呋辛C．環(huán)丙沙星D．磷霉素

26、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可（）。CA．維持24-48小時(shí)B．維持24-72小時(shí)C．維持72-96小時(shí)D．立即停藥

27、阿奇霉素屬于哪一類抗生素（）B

A.四環(huán)素類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.喹諾酮類

D.氨基糖苷類

（二）判斷題

1、在對臨床診斷為細(xì)菌性感染的患者應(yīng)在開始抗菌治療前，及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本送病原學(xué)檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。（√）

2、對于臨床診斷為細(xì)菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。（√）

3、進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療者可根據(jù)可能的病原菌及當(dāng)?shù)啬退帬顩r選用抗菌藥物。（√）

4、在治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則應(yīng)該應(yīng)用較大劑量的抗菌藥物治療。（×）

5、非手術(shù)患者存在留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）時(shí)，原則上應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。（×）

6、圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用能夠代替嚴(yán)格的消毒、滅菌技術(shù)和精細(xì)的無菌操作，也能代替術(shù)中保溫和血糖控制等其他預(yù)防措施。（×）

7、清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）為人體潔凈部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)部位無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。（√）

8、清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）通常不需要預(yù)防用抗菌藥物。（×）

9、圍術(shù)期抗菌藥物使用時(shí)，手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一次。（√）

10、限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。（×）

11、特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（×）

12、無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗(yàn)。（√）

（三）簡答題：

1、醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、醫(yī)療廢物的分類

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物

3、六步洗手法的具體內(nèi)容

（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

（2）手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

4、我院手衛(wèi)生五大時(shí)刻內(nèi)容

4、接觸患者前、接觸患者后、無菌操作前、有體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后、接觸患者周圍環(huán)境后

5、藥敏試驗(yàn)結(jié)果解讀及臨床應(yīng)用

（1）哪些細(xì)菌需要做藥敏試驗(yàn)

對任何分離的可疑病原菌，若不能從該菌的種屬特征可靠地推知其對抗菌藥物的敏感性，就需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。以下情況不必進(jìn)行藥敏試驗(yàn)：正常定植菌與感染的關(guān)系不明確時(shí)；污染菌；已知細(xì)菌對某種抗生素天然耐藥；已知細(xì)菌對某種抗生素全部敏感。

（2）葡萄球菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果解釋及抗生素選擇

①、結(jié)果的判定

主要根據(jù)青霉素、苯唑西林及萬古霉素的結(jié)果進(jìn)行判斷和選藥，可分為：青霉素（S）；青霉素（R）苯唑西林（S）；青霉素（R）苯唑西林（R）萬古霉素（S）。

②、抗生素的選擇

a、青霉素（S）：表示對青霉素類、頭孢菌素類均敏感。因此，青霉素為首選抗生素，可選擇一代頭孢。

b、青霉素（R）苯唑西林（S）：表示對不耐酶的青霉素耐藥，但對耐酶青霉素頭孢類抗生素敏感?？墒褂媚兔盖嗝顾兀绫竭蛭髁?，氯唑西林；或使用酶抑制劑組成的復(fù)方制劑，如氨芐西林＋舒巴坦；或使用一代、二代頭孢。

③青霉素（R）苯唑西林（R），即MRS，約占40%-70%。為對所有的青霉素類、頭孢類和其他β－內(nèi)酰胺類抗生素均耐藥，此外對喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素交叉耐藥，嚴(yán)重感染唯一有效抗生素是萬古霉素。因此，對于輕癥感染可選擇喹諾酮類、四環(huán)素類、復(fù)方磺胺、磷霉素等聯(lián)合用藥；重癥感染可選擇糖肽類，如萬古霉素或替考拉寧聯(lián)合利福平；尿路感染可以選擇呋喃妥因、復(fù)方磺胺、環(huán)丙沙星。

二、輸血管理部分(38)

1、可糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的溶液是：A

A.晶體溶液

B.右旋糖酐

C.血漿

D.全血

2、輸血傳染的疾病不包括是：C

A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

3、紅細(xì)胞在正常人體血液循環(huán)中的平均壽命是多少時(shí)間：C

天左右天天天

4、血小板在正常人血液循環(huán)中的平均壽命大約是多少天：B

天天左右小時(shí)天

5、血型不規(guī)則抗體指的是：D

A.天然抗體

B.抗A抗B抗體

C.寒冷性抗體

D.抗A抗B以外的抗體

6、血液的有效保存期是根據(jù)紅細(xì)胞輸入人體后24小時(shí)存活率為：C

％以上％以上％以上％以上

7、成人輸血速度一般控制在：D

~8ml/min~4ml/min~4ml/min~10ml/min

8、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后：B

分鐘分鐘～2小時(shí)～3小時(shí)～4小時(shí)

9、臨床輸血一次或24小時(shí)內(nèi)用血/備血量超過多少ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)：C

mlmlmlml

10、血液中的有形成分有哪些C

A.糖、脂肪、蛋白質(zhì)

B.無機(jī)鹽、白蛋白、球蛋白

C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

D.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、蛋白質(zhì)

11、一般輸注2個(gè)單位紅細(xì)胞懸液大約可使血紅蛋白升高：B

LLLL

12、大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：A

A.酸中毒和高血鉀

B.酸中毒和低血鉀

C.堿中毒和高血鉀

D.堿中毒和低血鉀

13、迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的：B

％％％％

14、目前認(rèn)為不經(jīng)血液傳播的肝炎病毒為：A

15、急性失血輸血合理的是：D

A.失血量達(dá)到總血容量的15%，輸濃縮紅細(xì)胞

B.失血量達(dá)到總血容量的20%，輸濃縮紅細(xì)胞

C.失血量達(dá)到總血容量的35%，只輸濃縮紅細(xì)胞

D.失血量低于總血容量的20%，可考慮不輸血

16、血小板輸注無效最重要的原因是：B

A.患者發(fā)熱

B.免疫性破壞

C.患者有嚴(yán)重感染

D.脾大

17、輸血過敏性反應(yīng)大多數(shù)是有何原因所致：D

A.紅細(xì)胞

B.粒細(xì)胞

C.血小板

D.血漿蛋白

18、引起溶血性輸血反應(yīng)主要是：C

抗原抗體反應(yīng)聚合體或Ig抗原抗體反應(yīng)

C.紅細(xì)胞血型不合

D.輸入HLA不合的T細(xì)胞

19、輸血反應(yīng)中，下列哪種不屬于即發(fā)型免疫性反應(yīng)：D

A.溶血反應(yīng)

B.蕁麻疹

C.超敏反應(yīng)

D.輸血后紫癜

20、以下哪項(xiàng)不是輸血的禁忌證（）D

A、充血性心力衰竭

B、急性肺水腫

C、腎衰竭

D、嚴(yán)重感染

21、輸血時(shí)只能用什么液體（）A

A、注射用生理鹽水

B、葡萄糖水

C、葡萄糖鹽水

D、其它晶體液

22、輸血前進(jìn)行交叉配血的主要原因是（）C

A、避免肝炎傳播

B、部分人的血型有時(shí)可能發(fā)生變化

C、避免血型系統(tǒng)的不合發(fā)生凝集、溶血

D、保證血型的遺傳型一致

23、冷沉淀中不包含有（）A

A、Ⅴ因子

B、纖維蛋白原

C、Ⅷ因子

D、XIII因子

24、正常情況下人體有多少血液儲存在人體的肝、脾等人體儲血庫內(nèi)（）D

A、1/2

B、1/3

C、1/4

D、1/5

25、紅細(xì)胞上有A抗原,血清中有抗B抗體是（）A

A、A型

B、B型

C、AB型

D、O型

（二）填空

1、手術(shù)及創(chuàng)傷的紅細(xì)胞輸血，血紅蛋白＞100g/L,可以不輸。血紅蛋白在70~100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增加以及年齡等因素決定。

2、內(nèi)科的紅細(xì)胞輸血，血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜時(shí)可考慮輸注。

3、正常人的血液總量約相當(dāng)于體重的7-8%。失血達(dá)總血容量30%才會有明顯的低血容量表現(xiàn)。

4、只要纖維蛋白原濃度大于g/l，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能維持正常。新鮮冰凍血漿的使用，必須達(dá)到10-15ml/kg才能有效。

5、單采血小板1個(gè)治療量，其容量及血小板含量為250-300mL含血小板量×1011。

6、一袋冷沉淀，其容量及Ⅷ因子含量為20-30mL，Ⅷ因子含量大于80IU。

7、成年男性，體重60Kg，輸紅細(xì)胞前Hb為60g/L，期望達(dá)到的Hb值為100g/L，該患者應(yīng)輸紅細(xì)胞制品7個(gè)單位。輸注紅細(xì)胞單位的計(jì)算公式：輸注紅細(xì)胞單位=總血容量(L)×(期望Hb值--輸注前Hb值）/24【注：①總血容量，成人Kg；②每單位紅細(xì)胞Hb總量為24g】。

8、成年女性，體重60Kg，輸紅細(xì)胞前Hb為50g/L，輸4個(gè)單位紅細(xì)胞制品后，24小時(shí)復(fù)查血常規(guī)，Hb值為70g/L，該患者血紅蛋白恢復(fù)率為%。血紅蛋白恢復(fù)率>50%，有效；血紅蛋白恢復(fù)率<20％，無效。血紅蛋白恢復(fù)率的計(jì)算公式：血紅蛋白恢復(fù)率＝總血容量(L)×(輸入后Hb值－輸注前Hb值)/輸入Hb總量×100％【注：①總血容量，成人Kg；②每單位紅細(xì)胞Hb總量為24g】。9、患者體重60Kg，身高170cm，輸血小板前PLT為1×109/L，期望達(dá)到的PLT為55×109/L，該患者應(yīng)輸血小板1個(gè)治療量。血小板輸注劑量的計(jì)算公式：輸注血小板治療量＝(期望達(dá)到的血小板數(shù)－輸注前血小板數(shù))×體表面積×一個(gè)治療量的血小板數(shù)【注：①體表面積㎡=1＋（體重Kg＋身高cm－160）/100；

②為每㎡體表面積含血量L；③一個(gè)治療量的血小板數(shù)為×1011】。

10、緊急情況下，當(dāng)沒有ABO同型的血制品可用時(shí)，AB型受血者可接受A、B、

O型紅細(xì)胞，只能接受AB型血漿；O型受血者可接受A、B、O型血漿，只能接受O型紅細(xì)胞。

(三)簡答題：

1、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中手術(shù)及創(chuàng)傷輸新鮮冰凍血漿的適應(yīng)癥是什么

用于凝血因子缺乏的患者。

⑴PT或APTT＞正常倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。

⑵患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。

⑶病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。

⑷緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。

2、請介紹申請輸血程序。

由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》、主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血樣于預(yù)定日期前送交輸血科配血。臨床輸血一次用量、備血量超過1600ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血事后按照上述要求補(bǔ)辦手續(xù)。

3、輸血前檢查包括什么

（1）輸血相容性檢測：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查和交叉配血試驗(yàn)。（2）肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。

三、醫(yī)療異常事件及衛(wèi)生法律法規(guī)(21)

（一）選擇題：

1、Ⅱ級事件必須小時(shí)內(nèi)上報(bào):C

A8小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D48小時(shí)

2、Ⅳ級事件必須小時(shí)內(nèi)上報(bào):D

A8小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D48小時(shí)

3、以下級別事件屬于必須報(bào)告范疇的是：AB

AⅠ級事件BⅡ級事件CⅢ級事件DⅣ級事件

4、以下事件必須24小時(shí)內(nèi)上報(bào)的是:AB

AⅠ級事件BⅡ級事件CⅢ級事件DⅣ級事件

5、以下事件必須48小時(shí)內(nèi)上報(bào)的是:CD

AⅠ級事件BⅡ級事件CⅢ級事件DⅣ級事件

6、對主動報(bào)告Ⅲ、Ⅳ級異常事件的報(bào)告者，實(shí)行有報(bào)必獎的原則，每報(bào)一件獎勵(lì)元C

A20元B30元C50元D100元

7、異常事件報(bào)告原則：ABCD

A自愿性。B保密性C非處罰性D公開性

8、醫(yī)師考核不合格者，縣級以上衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動（C），并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

A．一年B．半年C．三個(gè)月至六個(gè)月D.一年半

9、具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用滿()的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。A

A、一年；

B、二年；

C、三年；

D、五年。

10、醫(yī)師改變執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)(D)。

A、向本單位申請變更；

B、不需要辦任何手續(xù)；

C、向衛(wèi)生行政部門備案；

D、辦理變更注冊手續(xù)。

（二）填空題

1、甲類傳染病分為鼠疫、__霍亂_兩種,報(bào)告時(shí)限為_2_小時(shí)。

2、傳染病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，___首診醫(yī)師__為第一責(zé)任報(bào)告人。

3、病人若因飲食引起感染性腹瀉，首診醫(yī)生需填報(bào)__食源性疾病病例監(jiān)測信息___報(bào)告卡和

__傳染病_報(bào)告卡。

4、傳染病病人為__14__歲以下時(shí)，傳染病報(bào)告卡應(yīng)填寫家長姓名。若職業(yè)為幼托兒童或?qū)W

生，還要詳細(xì)填寫工作單位，包括學(xué)校和班級。

5、《腫瘤登記報(bào)告工作規(guī)范》中所指的腫瘤系按國際疾病分類第十版（ICD-10）所規(guī)定的全

部惡性腫瘤（包括各種白血?。┖蚠__神經(jīng)系統(tǒng)__良性腫瘤。

6、因腫瘤死亡的病例，上報(bào)_腫瘤登記報(bào)告__報(bào)告和死亡證明_報(bào)告。

7、《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求填寫規(guī)范，其中“死亡原因”填寫要上下死因形成__

死因鏈_。

8、對于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不明原因死亡病例（正常死亡者），醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》填

寫_死亡調(diào)查記錄__。

（三）簡答題：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取什么措施

（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；

（3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

2、異常事件報(bào)告等級劃分。

I級警訊事件：涉及死亡或嚴(yán)重身體傷害或心理傷害的意外事件。嚴(yán)重身體傷害具體包括喪失四肢或功能。

II級不良后果事件：是指造成機(jī)體與功能損害的事件。

III級未造成后果事件：是指雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未造成任何不良后果的事件。

IV級隱患事件：指發(fā)現(xiàn)的任何缺陷或錯(cuò)誤，未形成事實(shí)，未造成危害，但其再發(fā)生很有可能帶來嚴(yán)重的不良后果的事件。

3、異常事件報(bào)告流程。

（1）Ⅰ、Ⅱ級事件報(bào)告流程：報(bào)告人在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件，應(yīng)當(dāng)積極采取防止損害擴(kuò)大的有效措施，在確認(rèn)事件性質(zhì)后10分鐘內(nèi)電話向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；科室負(fù)責(zé)人向相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人（周末及法定節(jié)假日報(bào)告醫(yī)院總值班）報(bào)告，Ⅰ級事件同時(shí)向分管院長或院長報(bào)告。所在科室或部門必須于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《異常事件上報(bào)表》上報(bào)。

（2）Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告流程：報(bào)告人在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級事件，原則上于48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《異常事件報(bào)告表》報(bào)告。

四、病歷書寫管理及處方管理：(63)

（一）選擇題：

1、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）C

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個(gè)人史

2、一個(gè)考核周期內(nèi)（）次以上開具不合格或不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)。D

次次次次

3、患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，首頁離院方式應(yīng)填寫為:D

A.醫(yī)囑離院

B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院

C.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)

D.非醫(yī)囑離院

E.其它

4、主訴的書寫要求下列哪項(xiàng)不正確（）D

A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能

D.指出疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后

E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確

5、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）C

A.癥狀及體征的變化

B.體檢結(jié)果及分析

C.每天均應(yīng)記錄一次

D.各級醫(yī)師查房及會診意見

E.臨床操作及治療措施

6、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）A

A.首次病程由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫

B.病程記錄一般可2-3天記錄一次

C.危重病人需每天或隨時(shí)記錄

D.會診意見應(yīng)記錄在病歷中

E.應(yīng)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果及分析意見

7、首次病程記錄的時(shí)間要精確到（）B

A.小時(shí)

B.分鐘

C.秒鐘

D.不必記錄時(shí)刻

8、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成（）A

A.7天

B.9天

C.14天

D.3天

9、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）B

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個(gè)人史

10、轉(zhuǎn)入記錄完成時(shí)限（）D

A.即刻

B.6小時(shí)內(nèi)

C.8小時(shí)內(nèi)

D.24小時(shí)內(nèi)

11、搶救記錄完成時(shí)限（）B

A.即刻

B.6小時(shí)內(nèi)

C.8小時(shí)內(nèi)

D.24小時(shí)內(nèi)

12、普通科間會診完成時(shí)限（）D

A.即刻

B.6小時(shí)內(nèi)

C.8小時(shí)內(nèi)

D.24小時(shí)內(nèi)

13、科主任或副高以上職稱醫(yī)師首次查房記錄完成時(shí)限（）D

A.即刻

B.12小時(shí)內(nèi)C24小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)

14、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理（）B

A.讓患者到它院診治

B.移交給接班醫(yī)師

C.等上班后再繼續(xù)診治D、以上處理均可以

15、新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)于患者入院后幾小時(shí)內(nèi)查看患者（）C

小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)

16、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）B

A.轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療

B.組織會診討論

C.上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理

17、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：()B

次次C.3次D.4次

18、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到位（）A

分鐘分鐘分鐘分鐘

19、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（）A

A.一級手術(shù)

B.二級手術(shù)

C.三級手術(shù)

D.四級手術(shù)

20、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。C

小時(shí)小時(shí)小時(shí)D.三天

21、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（）C

天、6小時(shí)天、12小時(shí)周、1天D.5天、1天

22、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次。B

天天天天

23、普通會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）B

A、住院醫(yī)師

B、主治醫(yī)師

C、副主任醫(yī)師

D、主任醫(yī)師

24、因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。B

A、3小時(shí)

B、6小時(shí)

C、12小時(shí)

D、24小時(shí)

25、病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（）會診。A

A、科內(nèi)會診

B、科間會診

C、全院會診

D、院外會診

26、關(guān)于搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說法哪些是錯(cuò)誤的（）D

A、護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行

B、保留安瓶以備事后查對

C、護(hù)理記錄單要及時(shí)記錄

D、來不及記錄護(hù)理記錄單的，可于搶救后12小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

27、主治醫(yī)師應(yīng)對所管病人每（）天查房1次。A

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

28、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（C）種藥品。

A、3

B、4

C、5

D、6

29、處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過（B）天。

A、2

B、3

C、4

D、5

30、處方一般不得超過（）日用量；急診處方一般不得超過（）日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。BC

A、1

B、7

C、3

D、15

31、下列說法錯(cuò)誤的是:()D

A．藥品名稱寫在劑量的前面

B．醫(yī)療保險(xiǎn)處方可用圓珠筆書寫

C．慢性病或特殊情況可適當(dāng)增加藥物的劑量

D．毒、痳藥在任何情況下都不得超過一日量

32、計(jì)算小兒用藥劑量可用下列哪些方法：()BDE

A．根據(jù)小兒的身高

B．根據(jù)小兒的體重

C．一般為成為劑量的3/4

D．根據(jù)小兒的體表面積

E．根據(jù)小兒的年齡

33、第一類精神藥品、麻醉藥品，每張?zhí)幏綖椋ǎ┐纬Ｓ昧?C

A.1

B.7

C.3

D.15

34、第二類精神藥品，每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量:B

A.1

B.7

C.3

D.15

35、劑量單位ug是指（）C

A.毫克

B.毫微克

C.微克

D.微微克

E.克

（二）填空題：

1、我院出院病歷一般應(yīng)在__24_小時(shí)內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過_一周。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括副主任或主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。

3、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅筆標(biāo)注“取消”字樣并用紅筆簽寫全名。

4、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對。

5、手術(shù)安全核查的時(shí)間分別是在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行核對。

6、抗菌藥物分級管理制度把抗菌藥物分為非限制、限制級和特殊使用級三級。

7、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

8、若服用或注射頭孢類抗菌藥物半月內(nèi)飲酒會出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。

（三）判斷題

1、主訴書寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過18個(gè)字。（×）

2、年齡在1歲以下者記錄至月或幾個(gè)月零幾天。（√）

3、入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（×）

4、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。（×）

5、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上

專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。（×）

6、急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到時(shí)。（×）

7、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采取24小時(shí)制記錄。（√）

8、入院記錄現(xiàn)病史中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號“”以示區(qū)別。（√）

9、病危（重）通知書是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。（×）

10、手術(shù)同意書是術(shù)前經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。除了應(yīng)有患者、經(jīng)治醫(yī)師簽名外，還須有手術(shù)者簽名。（√）

11、階段小結(jié)是患者住院時(shí)間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作的病情及診療情況的總結(jié)。（√）

12、執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在非注冊地點(diǎn)開具處方（×）

13、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有處方權(quán)（√）

14、處方包括醫(yī)囑（√）

15、普通處方一般不得超過5日用量(×)

16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不按照規(guī)定開具處方、不按照規(guī)定使用藥品等造成嚴(yán)重后果的及因開具處方牟取私利的有權(quán)取消其處方權(quán)（√）

17、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且3個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。（×）

（四）、簡答題：

1、遵醫(yī)囑出院的患者出院前一天應(yīng)有病程記錄，內(nèi)容應(yīng)包括：

（1）下達(dá)出院醫(yī)囑人員姓名、職稱。

（2）患者一般情況如生命體征T、P、R、Bp，飲食，大小便情況，傷口愈合情況等。

（3）對患者診治過程和治療效果的簡單總結(jié)。

（4）對患者出院后應(yīng)注意事項(xiàng)和復(fù)診要求。

2、我國哪些藥品屬于特殊管理藥品

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品和藥品類易制毒化學(xué)品。

3、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)

（1）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

（2）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；

（3）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

（4）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；

（5）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

（6）因開具處方牟取私利。

五、醫(yī)療核心制度：（16）

(一)選擇題

1、醫(yī)院規(guī)定（）級及以上手術(shù)必須寫術(shù)前討論C

A、一級

B、二級

C、三級

D、四級

2、不屬于醫(yī)療核心制度的是（）D

A、首診負(fù)責(zé)制

B、三級醫(yī)師查房制度

C、會診制度

D、感染管理制度

3、當(dāng)確定患者無呼吸、（），頸動脈搏動消失或判斷不清，即可判定為心跳呼吸驟停。B

A、意識模糊、對刺激反應(yīng)差

B、意識喪失、對刺激無任何反應(yīng)

C、意識喪失、對刺激反應(yīng)很小

D意識模糊，對刺激無反應(yīng)

4、心臟驟?；颊咝碾妶D表現(xiàn)為4種類型，即心室纖顫、無脈室速、無脈電活動和心室停博，其中（）最為常見A

A、心室纖顫

B、無脈室速

C、無脈電活動

D、心室停博

5、下列不屬于基礎(chǔ)生命支持范圍的是（）A