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文檔簡介

周口市基礎教育教學研究專項課題立項申報書學科分類課題名稱課題主持人主要成員主持人工作單位申請日期周口市基礎教育教學研究室填表說明一、 本表適用于申報周口市基礎教育教學研究室各類專項研究課題，須經課題主持人所在單位和縣（市、區(qū)）基礎教研室審核，簽署意見承擔信譽保證，并加蓋公章后，方可上報。二、 封面左上方代碼框申請人不填寫，其他欄目由申請人用中文填寫。每項課題主持人限1人；主要參與者不包括課題主持人，至少1人，最多5人。三、 本表報送一式3份，請用A4紙打印、復印，于左側裝訂成冊。同時，須提供本表的電子版1份。四、本表請用電腦排印，準確如實填寫各項內容，字跡要清晰、工整。

―、基本情況課題名稱主持人姓名性別年齡學歷學位行政職務專業(yè)職稱學科專業(yè)研究專長工作單位通訊地址郵政編碼固定電話E-mail移動電話主參:姓名性別年齡專業(yè)職稱學科專業(yè)學歷學位工作單位預期成果（在選項上打“/”或加粗）A.專著 BM研究報告 C.論文 D.其他本課題研究起止時間年月日至 年月日

二、課題設計論證

三、課題研究程序

四、課題立項評審課題主持人所在單位意見負責人簽字（蓋章）：年月日區(qū)）基礎教研室意見負責人簽字（蓋章）：年月日市基礎教研審核意見專家評審小組負

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