2022年貴州省主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自測題庫（奪冠系列）

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

A.病變呈節(jié)段性分布

B.可見縱行潰瘍

C.可見環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀

D.腸腔狹窄

E.黏膜呈鋪路卵石樣改變【答案】C2、男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合適的治療方法為

A.胰島素治療

B.胰島素+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.胰島素+皮質(zhì)激素

D.胰島素+非甾類抗炎藥

E.胰島素+利尿消腫【答案】B3、男性，29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39．8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm，白細(xì)胞12．7×10

A.血精出血熱IgM抗體

B.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)

C.肥達(dá)反應(yīng)

D.外斐反應(yīng)

E.胸部X線檢查【答案】B4、主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是

A.心力衰竭

B.室性心律失常

C.肺水腫

D.栓塞

E.心房纖顫【答案】A5、屬于生產(chǎn)工藝過程的生物因素的是

A.X射線

B.過度心理緊張

C.附于皮毛上的炭疽桿菌

D.矽塵、煤塵、有機(jī)粉塵

E.有毒工段與無毒工段設(shè)在同一車間【答案】C6、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。

A.肥皂水灌腸

B.補(bǔ)充支鏈氨基酸

C.禁食蛋白質(zhì)

D.口服乳果糖

E.靜滴精氨酸【答案】A7、男，46歲。發(fā)熱5天，于9月16日入院。體溫維持在39℃以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛。近2天出現(xiàn)腹瀉，每日3—5次，水樣便，既往體健。查體：T39.5℃，P102次，分。R22次/分。BP135/78mmHg，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，有壓痛，質(zhì)軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛（-），肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側(cè)Babinski（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。ALT210U/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。

A.病毒性肝炎急性黃疸型

B.敗血癥

C.鉤端螺旋體病

D.腎綜合征出血熱

E.傷寒【答案】C8、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為

A.體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上

B.每日腹瀉5次

C.血沉>25mm／h

D.黏液膿血便，每日8次

E.血清白蛋白<35g／L【答案】D9、對于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證

A.血清ALT升高

B.HBeAg陽性

C.HBV-DNA陽性

D.有自身免疫性疾病

E.血清膽紅素正常【答案】D10、醫(yī)學(xué)倫理的"有利"原則不包括()

A.努力使患者受益

B.把患者的利益看得高于一切

C.關(guān)心患者的客觀利益和主觀利益

D.努力預(yù)防或減少難以避免的傷害

E.選擇受益最大，傷害最小的行動方案【答案】B11、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個(gè))，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L

A.藥物過量所致，減少抗結(jié)核藥物劑量

B.藥物過敏引起，采用遞減法，找出過敏藥物

C.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神經(jīng)炎，糖尿病控制后自然會緩解

D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，應(yīng)該停止使用

E.異煙肼引起的可能性大，應(yīng)該首先停用該藥物【答案】D12、男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L

A.微小病變腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.系膜腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化【答案】A13、范可尼綜合征的主要受累部位為

A.髓襻升支對水通透性異常

B.髓襻升支對氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常

C.遠(yuǎn)端腎小管

D.近端腎小管

E.以上均不是【答案】D14、關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的

A.常見皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

B.病理是以小動脈為主的血管炎

C.抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體

D.超過90％的患者都有口腔潰瘍

E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累【答案】D15、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT

A.Graves病

B.妊娠合并甲亢

C.亞臨床型甲亢

D.亞急性甲狀腺炎

E.橋本甲狀腺炎【答案】B16、血吸蟲病晚期

A.發(fā)熱、肝大和壓痛

B.肺炎

C.結(jié)腸炎

D.門靜脈高壓、巨脾與腹水

E.慢性腹瀉，肝脾腫大【答案】D17、急性減壓病出現(xiàn)最早且較普遍的表現(xiàn)為

A.肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)的變化

B.循環(huán)系統(tǒng)的改變

C.皮膚改變

D.神經(jīng)系統(tǒng)的改變

E.呼吸系統(tǒng)的改變【答案】C18、患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作性四肢無力半年，2天內(nèi)可自行緩解。查體：四肢肌力1級，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性。

A.抗炎治療

B.抗病毒治療

C.大劑量維生素

D.氯化鉀

E.大劑量激素

F.丙球

【答案】D19、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí)少數(shù)可被抑制，見于

A.腎上腺皮質(zhì)腺癌

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.異位ACTH綜合征

D.Carney綜合征

E.Meador綜合征【答案】C20、使IES收縮

A.胰島素

B.生長激素

C.促胃液素

D.促胰液素

E.甲狀腺激素【答案】C21、40歲男性農(nóng)民，江蘇人，1個(gè)月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在38℃上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹部有輕壓痛，肝肋下1．0cm，劍下2．5cm，周身可見蕁麻疹。

A.血嗜酸性粒細(xì)胞升高

B.血小板減少

C.血嗜酸性粒細(xì)胞減少

D.血白細(xì)胞在正常范圍

E.血液濃縮【答案】A22、我國流行最廣、易變成慢性腹瀉的菌株

A.志賀痢疾桿菌

B.鼠傷寒沙門菌

C.福氏痢疾桿菌

D.副溶血性弧菌

E.輪狀病毒【答案】C23、下列可發(fā)生原位溶血的是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.慢性失血性貧血【答案】D24、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常

A.青霉素

B.紅霉素

C.左旋氧氟沙星

D.頭曲松

E.羥氨芐青霉素+舒巴坦【答案】B25、形成竇道及瘺管的結(jié)核性腹膜炎的分型為

A.粘連型

B.干酪型

C.血行播散

D.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

E.滲出型【答案】B26、下列哪種類型的心律失常在聽診時(shí)心律可以規(guī)整

A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

B.頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律

C.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

D.心房撲動

E.心房顫動【答案】D27、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫(+)。ESR78mm／h

A.TSH興奮試驗(yàn)

B.TRAb

C.甲狀腺穿刺

D.TGAb、TPOAb

E.T3抑制試驗(yàn)【答案】C28、結(jié)核菌素試驗(yàn)測量硬結(jié)直徑的測量方法是

A.計(jì)算硬結(jié)的平均直徑=(縱徑+橫徑)／2

B.測量硬結(jié)的最小徑

C.測量硬結(jié)的最大徑

D.測量紅暈的直徑

E.只是測量硬結(jié)的橫徑【答案】A29、骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病

A.≥15%

B.≥25%

C.≥30%

D.≥35%

E.≥45%【答案】C30、在夏季使用農(nóng)藥季節(jié)，某施藥工感到頭痛、頭暈，化驗(yàn)?zāi)憠A酯酶活性正常，可疑何種毒物中毒

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

C.對硫磷中毒

D.樂果中毒

E.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒【答案】B31、結(jié)節(jié)性多動脈炎()

A.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀

B.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高

C.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音

D.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀

E.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低【答案】A32、霍亂早期死亡的主要原因

A.繼發(fā)肺部嚴(yán)重感染

B.急性肺水腫

C.腦水腫

D.周圍循環(huán)衰竭

E.急性腎功衰竭【答案】D33、關(guān)于周圍神經(jīng)疾病的說法錯(cuò)誤的是

A.糖尿病周圍神經(jīng)病電生理檢查時(shí)可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和末端運(yùn)動潛伏期延長

B.糖尿病周圍神經(jīng)病疼痛時(shí)可采用地塞米松治療

C.面神經(jīng)炎起病急，常晨起發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部運(yùn)動及感覺障礙，口角流涎，口、舌偏斜

D.三叉神經(jīng)痛時(shí)卡馬西平為首選藥

E.糖尿病性周圍神經(jīng)病最常見的類型是遠(yuǎn)端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)病【答案】B34、與面頰部感覺有關(guān)的腦神經(jīng)是

A.外展神經(jīng)

B.舌咽神經(jīng)

C.三叉神經(jīng)

D.面神經(jīng)

E.滑車神經(jīng)【答案】C35、HIV進(jìn)入人體后主要攻擊

A.CD4+T淋巴細(xì)胞

B.CD8+T淋巴細(xì)胞

C.B淋巴細(xì)胞

D.單核巨噬細(xì)胞

E.骨髓干細(xì)胞【答案】A36、患者男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來神志欠清，發(fā)紺、躁動，入院體查雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類增高。

A.胸部照片

B.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

C.血?dú)夥治?/p>

D.電解質(zhì)測定

E.二氧化碳結(jié)合力測定【答案】C37、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10

A.骨髓紅系呈巨幼樣變

B.骨髓增生活躍，粒系成熟障礙

C.骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞40%

D.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞全片見1個(gè)

E.骨髓細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞16%【答案】D38、男性，22歲，因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個(gè)紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為

A.紫癜

B.蕁麻疹

C.血腫

D.瘀點(diǎn)

E.充血性皮疹【答案】A39、男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

A.左癌性胸膜炎

B.左結(jié)核性胸膜炎

C.冠心病心絞痛

D.心功能不全

E.左自發(fā)性氣胸【答案】A40、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.血液系統(tǒng)疾病

B.先天性顱內(nèi)動脈瘤

C.鉤端螺旋體所致腦動脈炎

D.煙霧病

E.心臟病【答案】B41、女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200m1時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg。該患者最有可能的輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)是

A.溶血性輸血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

E.過敏反應(yīng)【答案】A42、下述哪項(xiàng)不符合高血壓的病理變化

A.右心室肥大

B.全身細(xì)小動脈硬化

C.腦出血

D.視盤水腫、出血

E.左心室肥大【答案】A43、男性，60歲，因咳嗽、痰中帶血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價(jià)值的是

A.鼻咽部檢查

B.CT掃描

C.癌胚抗原(CEA)等癌標(biāo)志物檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.側(cè)位胸片或高千伏攝片【答案】C44、右心衰竭最有診斷意義的體征是

A.動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

B.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律

C.心率明顯增快

D.頸靜脈怒張

E.心律顯著不齊【答案】D45、患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)(MCP)腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹，壓痛明顯；X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.多發(fā)性肌炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎【答案】B46、原發(fā)性血小板增多癥的緊急對癥治療方法是

A.白消安

B.羥基脲

C.血小板單采術(shù)

D.阿司匹林

E.干擾素【答案】C47、男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時(shí)急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音

A.發(fā)熱時(shí)糖皮質(zhì)激素加量

B.低鈉飲食

C.發(fā)熱時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素

D.控制飲食

E.發(fā)熱時(shí)大量飲水【答案】A48、診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)，診斷職業(yè)性慢性輕度鉛中毒必須尿鉛含量達(dá)到或超過

A.2.5μml／L

B.3.86μmol／L

C.3.5μmol／L

D.3.0μmol／L

E.3.15μmol／L【答案】B49、細(xì)菌感染所致的急性間質(zhì)性腎炎患者，其腎間質(zhì)常以哪類細(xì)胞浸潤為主

A.淋巴細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.嗜堿性粒細(xì)胞【答案】D50、下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺的是

A.嚴(yán)重休克

B.右心衰竭

C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.心包炎【答案】C51、女性，30歲，有月經(jīng)過多史1年，HGB80g／L，WBC8．0×10

A.

B.血清鐵蛋白測定

C.骨髓鐵染色檢查

D.總鐵結(jié)合力測定

E.血清鐵測定【答案】A52、急性鏈球菌感染后腎炎

A.抗核抗體(ANA)陽性

B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性

C.抗Scl-70陽性

D.血補(bǔ)體C3低

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】D53、一側(cè)提睪反射消失常提示

A.脊髓小腦束損害

B.薄、楔束損害

C.錐體束損害

D.紅核脊髓束損害

E.前庭脊髓束損害【答案】C54、左側(cè)偏癱、右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在

A.右內(nèi)囊

B.右中腦

C.右橋腦

D.右延髓

E.左延髓【答案】C55、女性，50歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，右胸痛1個(gè)月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.細(xì)支氣管肺泡癌

C.周圍型肺癌

D.肺結(jié)核球

E.肺癌(中央型)【答案】C56、重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現(xiàn)的癥狀是

A.瞳孔散大，光反射消失

B.上瞼下垂，斜視

C.眼球固定

D.視物成雙

E.眼球活動受限【答案】A57、對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液首先作下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

A.涂片找癌細(xì)胞

B.結(jié)核菌培養(yǎng)

C.化膿菌培養(yǎng)

D.厭氧菌培養(yǎng)

E.真菌涂片及培養(yǎng)【答案】D58、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次/日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是

A.功能性消化不良

B.糖尿病

C.慢性胰腺炎

D.胰腺癌

E.胰高血糖素瘤綜合征【答案】C59、下述哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)

A.鼻竇炎

B.哮喘

C.上消化道出血

D.食管狹窄

E.咽喉炎【答案】A60、下面關(guān)于紫癜的敘述錯(cuò)誤的是

A.機(jī)體有自動止血功能

B.紫癜一般高于皮膚表面

C.腎綜合征出血熱的紫癜是因?yàn)檠鼙诮Y(jié)構(gòu)和功能異常所致

D.再生障礙性貧血是血小板生成減少導(dǎo)致的紫癜

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起繼發(fā)性血小板增多癥【答案】B61、下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，錯(cuò)誤的是

A.胰島素需要量增高

B.常見新生兒低血糖

C.分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時(shí)間

D.常見妊娠高血壓綜合征合并酮癥酸中毒

E.常見胎兒畸形，死胎，巨大兒【答案】C62、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是

A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸

B.異煙肼、利福平

C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流

D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

E.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素【答案】D63、胃體萎縮性胃炎

A.血清CEA明顯升高

B.血清壁細(xì)胞抗體陽性

C.血清G細(xì)胞抗體陽性

D.血清胃泌素明顯升高

E.胃酸中度升高【答案】B64、一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大

B.形成碳氧血紅蛋白后其解離速度比氧合血紅蛋白快

C.碳氧血紅蛋白的存在影響氧合血紅蛋白的解離

D.影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線粒體

E.阻斷電子傳遞鏈，抑制細(xì)胞呼吸【答案】B65、周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是

A.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.惡性胸腔積液

C.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腫瘤侵犯氣管【答案】A66、左心衰時(shí)心臟聽診特點(diǎn)

A.舒張?jiān)缙诒捡R律

B.收縮中期喀喇音

C.收縮期噴射音

D.舒張晚期奔馬律

E.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)【答案】A67、36歲女性患者反復(fù)出現(xiàn)口舌灼痛1年就診。查體：雙側(cè)腋下各有一個(gè)約1.5cm淋巴結(jié)，無壓痛，移動性好，舌體可見毛狀黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結(jié)核，口腔分泌物找到真菌菌絲及孢子，8年前曾因分娩后大出血有輸血史。該患者應(yīng)高度懷疑哪種疾病

A.咽部腫瘤

B.肺腫瘤

C.艾滋病

D.淋巴瘤

E.先天性免疫功能不全【答案】C68、肥胖的腦力勞動者每天需要的熱量是

A.25cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)

B.20cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)

C.30cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)

D.35cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)

E.40cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)【答案】A69、女孩，10歲,間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，拍胸片后診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對HE耐藥

A.INH

B.喹諾酮類

C.PZA

D.SM

E.RFP【答案】B70、對于P53的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.突變型P53蛋白與生長因子受體同源

B.P53基因定位于13號染色體

C.P53基因是腫瘤抑制基因

D.野生型P53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長

E.P53基因突變是染色體易位引起的【答案】C71、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。

A.二尖瓣直視分離術(shù)

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

D.二尖瓣閉式分離術(shù)

E.繼續(xù)藥物治療【答案】C72、反映膽汁淤積的是

A.乳酸脫氫酶

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.堿性磷酸酶

D.甲胎蛋白

E.透明質(zhì)酸【答案】C73、冷球蛋白血癥屬于

A.體位性蛋白尿

B.功能性蛋白尿

C.腎小管性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.腎小球性蛋白尿【答案】D74、缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確

A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力減少

B.血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合力減少

C.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力增加

D.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力增加

E.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力減少【答案】C75、用于判斷COPD分期的肺功能指標(biāo)是

A.FVC(用力肺活量)

B.FEV

C.FEV

D.MVV(最大通氣量)

E.RV/TLC(殘/總比)【答案】B76、腦型瘧疾以下哪點(diǎn)處理是錯(cuò)誤的

A.輸液，維持水，電解質(zhì)與酸堿平衡

B.抽搐痙攣者給予止痙藥物

C.對腦水腫患者給予脫水劑

D.靜脈快速推注鹽酸氯喹注射液

E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素【答案】D77、女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT

A.糖尿病病情無變化

B.糖尿病病情可減輕

C.與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無關(guān)

D.糖尿病可完全治愈

E.糖尿病進(jìn)一步惡化【答案】B78、慢性縮窄性心包炎

A.Beck三聯(lián)征

B.Kussmaul征

C.Ewart征

D.Osler結(jié)、Roth斑

E.心包摩擦音【答案】B79、女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體（+++）。

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷【答案】D80、免疫因素使外來激素產(chǎn)生抗體

A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥

B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減

D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性

E.小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無力【答案】D81、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()

A.血清胃泌素測定

B.上消化道造影

C.胃鏡檢查

D.B超

E.便潛血試驗(yàn)【答案】C82、男性，40歲，近3個(gè)月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。

A.尿比重為1.018

B.抗利尿激素降低

C.尿滲透壓小于血滲透壓

D.尿滲透壓下降

E.尿滲透壓一般低于200mOsm/L【答案】A83、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級

A.T

B.甲狀腺吸碘率測定

C.TRH興奮試驗(yàn)加TsH受體抗體的測定

D.TC，Ab、TPOAb測定

E.FT【答案】C84、鑒別原發(fā)性肺動脈高壓和慢性縮窄性心包炎，以下體征最有意義的是

A.心包叩擊音

B.肝大與否

C.頸靜脈怒張

D.腹腔積液

E.雙下肢水腫【答案】A85、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為

A.克雷伯桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌【答案】B86、急淋白血病

A.NAP強(qiáng)陽性

B.t（9：22）（q34：q11）

C.PAS陽性

D.過氧化物酶陽性

E.非特異性酯酶陽性，能被NAF抑制【答案】C87、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10

A.DA方案

B.VDLP方案

C.化療+放療

D.大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

E.全反式維A酸【答案】A88、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未明朗，但部分學(xué)者提出了周圍學(xué)說，其認(rèn)為病因是

A.壓迫所致

B.異常放電

C.異位沖動

D.神經(jīng)傳導(dǎo)形成短路

E.形成偽突觸【答案】A89、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

B.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

C.腎小球系膜細(xì)胞增生

D.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

E.發(fā)熱【答案】D90、男性，20歲，畏寒、發(fā)熱、腹瀉1天入院，昨日晚餐食田螺，大便初為水樣，繼為黏液膿血便，瀉前腹痛，便后緩解，體溫39．4℃，便檢紅、白細(xì)胞滿視野

A.霍亂

B.急性阿米巴腸病

C.急性細(xì)菌性痢疾

D.慢性阿米巴腸病

E.急性胃腸炎【答案】C91、心源性休克的病因說法錯(cuò)誤的是

A.心臟功能極度減退

B.排血功能衰竭

C.心輸出量顯著減少

D.血壓升高

E.重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足【答案】D92、患者女，高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100克，急診入院，測BP120/70mmHg，大便潛血（++）。最可能的診斷為

A.胃癌

B.急性胃黏膜病變

C.復(fù)合性潰瘍

D.消化性潰瘍

E.賁門黏膜撕裂綜合征【答案】B93、女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的類型可能為

A.組織性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿【答案】C94、女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kg

A.75kg

B.85kg

C.55kg

D.65kg

E.45kg【答案】C95、系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時(shí)測得的指標(biāo)最高的是

A.血清補(bǔ)體C3下降

B.唾液腺核素掃描

C.抗核抗體陽性

D.抗微粒體抗體陽性

E.抗RNP抗體陽性【答案】C96、早期糖尿病性腎病伴有高血壓的患者，首選下列哪項(xiàng)治療

A.阿替洛爾

B.氫氯噻嗪

C.硝苯地平

D.依那普利

E.硝普鈉【答案】D97、急性減壓病出現(xiàn)最早且較普遍的表現(xiàn)為

A.肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)的變化

B.循環(huán)系統(tǒng)的改變

C.皮膚改變

D.神經(jīng)系統(tǒng)的改變

E.呼吸系統(tǒng)的改變【答案】C98、女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個(gè)月來有時(shí)腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個(gè)氣液平面，WBC11×10

A.中藥治療

B.B超引導(dǎo)下穿刺

C.手術(shù)治療

D.結(jié)腸充氣復(fù)位

E.對癥支持療法【答案】C99、男患，65歲，既往有糖尿病史。患者急性發(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。

A.意識缺乏癥

B.無動性緘默

C.閉鎖綜合征

D.去皮質(zhì)綜合征

E.腦死亡【答案】C100、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60／30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28×109／L，N90%，腦脊液檢查：顱壓200mmH20，WBC15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。

A.四環(huán)素類

B.喹諾酮類

C.利巴韋林

D.青霉素G

E.氯霉素【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD102、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B103、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10

A.鼻腔填塞

B.輸血小板

C.丙種球蛋白沖擊

D.大劑量皮質(zhì)激素

E.免疫調(diào)節(jié)劑

F.靜脈使用抗生素

【答案】ABCD104、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補(bǔ)堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC105、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.β受體阻滯劑

F.α受體阻滯劑

【答案】ACD106、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴(kuò)張血管

D.清除自由基

E.手術(shù)治療

F.抗血小板

【答案】BCD107、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測定

E.血鉀測定

F.四肢血壓測定

【答案】CD108、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。

A.黃連素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.異煙肼

E.5-FU【答案】BC109、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.肝穿刺活檢

B.胃鏡

C.肝功能

D.肝膽脾超聲

E.腎臟彩超

F.骨穿

【答案】ABD110、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.殘氣量增加

B.殘氣量下降

C.肺活量下降

D.殘氣量/肺總量下降

E.第一秒用力呼氣容積增加

F.最大呼氣中期流速顯著下降

【答案】AC111、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(±)

D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制

E.過氧化物酶染色(++)

F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C112、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類流感綜合征

D.癲癇樣發(fā)作

E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC113、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者

C.心房顫動<1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者

【答案】ABCD114、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D115、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.呋塞米

D.貝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D116、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結(jié)核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進(jìn)

F.肝囊腫

【答案】AC117、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。

A.單用非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥

C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥

F.手術(shù)治療

【答案】B118、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD119、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)

E.自主神經(jīng)反射異常

F.萊爾米特征（Lhermittesign）

【答案】D120、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時(shí)動態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酐、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD121、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物

B.支氣管鏡

C.肺部MRI

D.經(jīng)皮肺穿刺

E.痰培養(yǎng)

F.胸部CT

【答案】AB122、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)

C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注

F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L

【答案】AD123、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉(zhuǎn)移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結(jié)石

【答案】BC124、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B125、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。

A.臥床休息

B.脫水降顱壓

C.控制高血壓

D.擴(kuò)張血管藥物

E.必要時(shí)手術(shù)治療

F.抗凝

【答案】D126、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結(jié)核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB127、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強(qiáng)龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD128、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀

B.盡量選用24小時(shí)長效制劑，以達(dá)到穩(wěn)定降壓

C.血壓達(dá)標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵

D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用

E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時(shí)調(diào)整藥物劑量

F.要有效防止血壓波動導(dǎo)致靶器官損傷

【答案】BC129、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.口服吡喹酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A130、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD131、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A132、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.血?dú)夥治?/p>

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳

【答案】BC133、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD134、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C135、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.戒煙

B.減輕體重

C.每日食鹽控制在6～12g

D.每天自測血壓5次

E.適量運(yùn)動

F.多攝食水果

【答案】AB136、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.消化道

F.肝

【答案】ABC137、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮

B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定

C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥

D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

【答案】138、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD139、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進(jìn)

【答案】AB140、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.控制感染

B.引流胸腔積液

C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)

D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABD141、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時(shí)動態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酐、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD142、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜鉻細(xì)胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB143、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.應(yīng)用保腎藥物

B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物

C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用保肝藥物

E.應(yīng)用鈉洛酮

F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴

【答案】ABCD144、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C145、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補(bǔ)堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC146、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD147、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.密切觀察顱壓變化

B.行腦脊液分流手術(shù)

C.繼續(xù)抗癲癇治療

D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除

E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療

F.甘露醇脫水治療

【答案】ACD148、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結(jié)石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C149、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD150、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD151、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD152、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD153、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂葆

D.短期使用糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺吡啶

F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

【答案】A154、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌唑嗪+比索洛爾

E.氫氯噻嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯噻嗪

【答案】AB155、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD156、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高熱時(shí)可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喹諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD157、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.冠狀動脈造影

B.胸部CT

C.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)

D.超聲心動

E.外周深靜脈B超

F.核素肺通氣／灌注掃描

【答案】BD158、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)

C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注

F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L

【答案】AD159、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD160、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.控制感染

B.引流胸腔積液

C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)

D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABD161、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)

C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注

F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L

【答案】AD162、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)

A.抗酸藥治療

B.靜脈補(bǔ)充血容量

C.維持水、電解質(zhì)平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素

F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD163、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經(jīng)常下地活動

C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

D.肝移植

E.應(yīng)用保肝藥物

F.大量輸注紅細(xì)胞

【答案】ACD164、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結(jié)核

C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素

D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡

F.應(yīng)用利尿劑

【答案】BC165、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

【答案】BD166、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常規(guī)WBC20.0×10

C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性

D.痰為黃綠色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC167、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC168、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D169、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D170、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.冠狀動脈造影

B.胸部CT

C.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)

D.超聲心動

E.外周深靜脈B超

F.核素肺通氣／灌注掃描

【答案】BD171、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂葆

D.短期使用糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺吡啶

F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

【答案】A172、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B173、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有

A.利福平類藥物

B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物

C.異煙肼

D.丙硫異煙胺

E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD174、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時(shí)應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C175、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活