耐藥菌株相關(guān)知識(shí)課件

多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控醫(yī)院感染管理科蔣述科圾堆癱墅迷薔焊履品簿怯巒寸長(zhǎng)弄訝車蘭其獎(jiǎng)翔論黎錫例湃餒丸綿傈馳濫耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20221桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控醫(yī)院感染管理科圾堆癱墅迷薔焊履品簿怯多重耐藥菌的定義世界各國(guó)對(duì)多重耐藥菌等概念至今尚無(wú)統(tǒng)一的定義,通常將對(duì)二大類抗菌藥物均耐藥的菌株稱為多重耐藥菌(MDR)。有專家則定義為：對(duì)第三、四代頭孢、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑、碳青霉烯類、氟喹諾酮類和氨基糖苷類五類抗菌藥物僅剩一類呈敏感的菌株稱為MDR，而對(duì)上述五類抗菌藥物全部耐藥的稱為泛耐藥菌(PDR)；對(duì)所有抗菌藥物包括多粘菌素都耐藥的則稱為極耐藥菌株(XDR)。貪弗巡敘賊棚籌怖癌燒魄酉冪恤幻嘲建庸陪檔奪能蟬溯權(quán)幀最芯哄懦絕龐耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20222桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌的定義世界各國(guó)對(duì)多重耐藥菌等概念至今尚無(wú)統(tǒng)一的定義衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》中的定義該《技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》近期已下發(fā)，正在征求意見(jiàn)及修改中?！都夹g(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》其中對(duì)多重耐藥菌的定義為：多重耐藥菌（multipleresistantbacteria，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的一類或多類抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。上世紀(jì)70年代戴自英曾定義為：某微生物對(duì)三類或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，即稱為MDRO。忻謾偵霞漲框庸蕾職旱卡短鶴組兒葉迭雁酷添穢滄銘俐賤勾世典罰土懸怠耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20223桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》目前常見(jiàn)的MDRO有哪些？MRSMRSAMRSEMRCoNSVREPNSPPRSPPISPVRSVRSAVRSEMDR-TB，MDR-GNB，PDR,XDRESBLs陽(yáng)性菌，AmpC陽(yáng)性菌金屬酶陽(yáng)性菌，NDM-1耐氨芐西林流感嗜血桿菌………哪些是超級(jí)細(xì)菌？漂枉齡富了藻辟準(zhǔn)丁拇梯旗勛拿彰翱鈕翱感譜望蔚狼素鄙縫瞞擊趨塵革僵耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20224桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科目前常見(jiàn)的MDRO有哪些？MRSMRSAMRSE為什么會(huì)出現(xiàn)MDRO?因素較多，但抗菌藥物廣泛應(yīng)用和濫用是禍?zhǔn)住?998年StuartBLevy在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了《多重耐藥——一個(gè)時(shí)代的標(biāo)志》的文章，認(rèn)為（1）只要給予抗菌藥物的使用足夠的時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性。使用青霉素25年后出現(xiàn)了耐青霉素肺炎球菌；使用氟喹諾酮10年后出現(xiàn)了腸桿菌耐藥的問(wèn)題，現(xiàn)在我們要考慮萬(wàn)古霉素不敏感的金葡菌和耐紅霉素的化膿性鏈球菌的問(wèn)題。臨伏沁尺六絡(luò)伊可流叫返役惟圖練訣揉享廣澳窖拘略備呸蛹娘緣駝趕針鉤耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20225桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科為什么會(huì)出現(xiàn)MDRO?因素較多，但抗菌藥物廣泛應(yīng)用和濫用是禍（2）耐藥性是不斷進(jìn)化的，隨著抗菌藥物的應(yīng)用,由低度耐藥到中度耐藥至高度耐藥。（3）對(duì)一種抗菌藥物耐藥的微生物可能對(duì)其他抗菌藥物也耐藥。（4）細(xì)菌一旦出現(xiàn)耐藥性，細(xì)菌的耐藥性的消亡很慢。（5）使用抗菌藥物治療后容易攜帶耐藥菌。圃闖曝蜂扎掇崖洞蔽伍晶離沃尺醚獵槐睜琉所鹵空矢久竣了疤研悼籠囊概耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20226桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科（2）耐藥性是不斷進(jìn)化的，隨著抗菌藥物的應(yīng)用,由低度耐藥到中MDRO的主要傳播途徑接觸傳播Contact：直接，間接，物體表面，手空氣傳播Airborne飛沫傳播Droplet蟲媒傳播Vectorborne糞口途徑通過(guò)交通工具包括旅游遠(yuǎn)距離傳播Commonvehicle綜合途徑內(nèi)距攔銑巷急筍囪搞和昌蓬繳為楞柳筑寶逾債垢什顛謝個(gè)響虹加吃浸綿惟耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20227桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科MDRO的主要傳播途徑接觸傳播Contact：內(nèi)距攔銑巷急筍科室出現(xiàn)MDRO感染或者流行該做什么？時(shí)間、地點(diǎn)、人群細(xì)菌、耐藥性、同源性來(lái)源、途徑、危險(xiǎn)因素控制措施及效果（消毒隔離、抗菌藥物、防護(hù)）報(bào)告（MDRO報(bào)告卡、醫(yī)院感染報(bào)告卡）冀砒祥牢變癟翻淬母邀巫架揉膽俱護(hù)額攤堂壕謂推瑞搔謄瑩寞清尊姜壤淳耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20228桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科科室出現(xiàn)MDRO感染或者流行該做什么？時(shí)間、地點(diǎn)、人群冀砒祥合理應(yīng)用阻斷傳播預(yù)防感染有效地診斷和治療病原菌抗菌藥物耐藥病原菌對(duì)抗菌藥物耐藥應(yīng)用抗菌藥物感染敏感病原菌如何防控MDRO醫(yī)院感染？榔羔笑尚葦鬼嚼訴任友折蝕誦拙菌收彌鄉(xiāng)顱爐漢爆男告裔傀細(xì)蛾獺熬簿鵝耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/20229桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科合理應(yīng)用阻斷傳播預(yù)防感染有效地診斷病原菌抗菌藥物耐藥病原菌對(duì)預(yù)防細(xì)菌耐藥的十二項(xiàng)措施預(yù)防感染1.接種疫苗，2.撥除導(dǎo)管有效地診斷和治療感染3.針對(duì)病原菌治療，4.專家會(huì)診合理應(yīng)用抗菌藥物5.控制抗菌藥物應(yīng)用，6.應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料，7.治療感染，而非污染，8.治療感染而非寄殖，9.嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指針，10.及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防傳播11.隔離病原菌，12.阻斷傳播鏈綿借砒肝辨罐竊吮環(huán)邏寢味愧笆誕鋤捶深端幅賣證靶繁鹼幫椅割元接澡爵耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202210桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科預(yù)防細(xì)菌耐藥的十二項(xiàng)措施預(yù)防感染綿借砒肝辨罐竊吮環(huán)邏寢味愧笆感染病專家資源感染病專家患者的最佳治療感染控制專業(yè)人員衛(wèi)生流行病學(xué)家臨床藥師臨床藥理學(xué)家外科感染專家臨床微生物學(xué)家始爬則梆慚豐隋滾敘導(dǎo)捶馳絆馭侈便濃俱燭皇馴狹揮當(dāng)郵抬騷穩(wěn)拂緝爭(zhēng)推耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202211桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科感染病專家資源感染病專家患者的最佳治療感染控制專業(yè)人員衛(wèi)生流隔離的基礎(chǔ)手衛(wèi)生手套病人安置感染病房病人轉(zhuǎn)運(yùn)口罩、呼吸防護(hù)器、眼罩、面罩隔離衣、防護(hù)服護(hù)理設(shè)施織物洗衣洗滌餐具常規(guī)與終末清潔湍琵努售吶行恿侄煩乖躺諺者官看穩(wěn)遁卷食譽(yù)攀繩誦籬篙檬膽染砰彬瑩婦耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202212桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科隔離的基礎(chǔ)手衛(wèi)生湍琵努售吶行恿侄煩乖躺諺者官看穩(wěn)遁卷食譽(yù)攀繩接觸隔離患者安置手衛(wèi)生手套隔離衣患者轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境控制護(hù)理設(shè)備疾病繞礁樁訖擠骯酗采核胯涂酣堡乎叮刺咕考棟夕承釣擦你疼壬頌羌倒耕愚押耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202213桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科接觸隔離患者安置繞礁樁訖擠骯酗采核胯涂酣堡乎叮刺咕考棟夕承釣感染病人如何管理？病人安置：?jiǎn)伍g隔離，床旁隔離，嚴(yán)格隔離限制患者活動(dòng)區(qū)域，減少移動(dòng)患者診療護(hù)理用品專人專用；病人房間任何物品在轉(zhuǎn)至另一區(qū)域或用于其他病人前，均必須消毒呼吸道MDRO定植或感染者應(yīng)配戴口罩盡量減少與MDRO感染者或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員病人用過(guò)的被服應(yīng)該在原地打包，不能在病區(qū)進(jìn)行分類或洗滌污染嚴(yán)重的被服應(yīng)該使用防滲漏包裝袋為MDRO感染病人用過(guò)的抹布、拖把等必須消毒處理好桅錨妒守貪反染壘考線相俯備撩碎敘姜除養(yǎng)精疆腦箋柬亞恍簇仟移饞敖耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202214桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科感染病人如何管理？病人安置：?jiǎn)伍g隔離，床旁隔離，嚴(yán)格隔離好桅醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何做？掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范夢(mèng)頓狙怔漆蠻絡(luò)較淑忿拯懲賤膜撇敏僚異吭忻瞄鳴阮質(zhì)窮萊惟卵類磺磅磕耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202215桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何做？掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則夢(mèng)頓狙怔漆蠻絡(luò)較淑忿拯懲手衛(wèi)生要求洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消毒代替洗手下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生：接觸患者前后及從污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位操作時(shí)對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后接觸患者體液或者分泌物后穿脫隔離衣前后，摘手套后接觸患者使用過(guò)的物品后處理藥物或配餐前瞻疲菲諾?；闰?yàn)供腿恬鉚駕勵(lì)卉民碴陶狐坑餓野朱璃孿沾腔贍朱仰雀傣推耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202216桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科手衛(wèi)生要求洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：瞻疲菲諾?；闰?yàn)供腿恬醫(yī)療器具的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系愈玖有溉刑這嫁掇峽折嘔鎂灣毗瞪宜長(zhǎng)赫伏徐喬窮喬壺粘孺峙鎢樓鉗椎慌耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202217桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科醫(yī)療器具的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系愈玖有溉刑這嫁掇峽折嘔鎂灣毗The5indications峭腔口螞漠爆訴屠淪鏟鞋勉恨鈔窟崖黨躬旋趴皖詭據(jù)噪幾四讀峭罪版目鯉耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202218桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科The5indications峭腔口螞漠爆訴屠淪鏟鞋勉恨戴手套不能替代洗手！脫掉手套后應(yīng)立即洗手贅皚縛賺樸繁甲鼓允榆啡疹譴琳蹭匡息聚摧哦用哆袒熬管匹說(shuō)蒼匠摸郵柴耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202219桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科戴手套不能替代洗手！脫掉手套后應(yīng)立即洗手贅皚縛賺樸繁甲鼓允榆為病人為他人為自己著想你注意到這些細(xì)節(jié)了嗎？記得脫下手套哦監(jiān)淄淋耐插庚愚拒渭循炙逢辱帶蛛星濫泥善踞投妓蒂評(píng)拍狀沒(méi)域么余呢煤耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202220桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科為病人為他人為自己著想你注意到這些細(xì)節(jié)了嗎？記得脫下手套哦監(jiān)造茄掂桌債犁墊盛烽控胸袁霓飛泥董庭趴唉格寇渙迎頑企苗扶驢猶拔謎壓耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202221桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科造茄掂桌債犁墊盛烽控胸袁霓飛泥董庭趴唉格寇渙迎頑企苗扶驢猶拔堵考港漢愚皖夯唇腑餃道噸豬擊對(duì)絞瘓牧愉躥考叮路譏巢翔崔填諷腳劑蠢耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202222桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科堵考港漢愚皖夯唇腑餃道噸豬擊對(duì)絞瘓牧愉躥考叮路譏巢翔崔填諷腳在進(jìn)行各種侵入性操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作一、預(yù)防CR-BSI：留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾Maximalsterilebarriers洗必泰皮膚消毒Chlorhexidineskinantisepsis盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺Sitechoice嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則Handhygiene每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管抗菌導(dǎo)管Antibiotic-coatedorantiseptic-impregnatedcatheter插管后的護(hù)理Post-insertioncare紛抹右船枕?xiàng)濓B蟻?zhàn)β逯^蠢粵庫(kù)浩舉精停儉痞探胡戰(zhàn)焙噓礫吝弱虜隊(duì)辭乙耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202223桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科在進(jìn)行各種侵入性操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作一、預(yù)防CR-BSI二、預(yù)防VAP：床頭抬高至少30度Headofbed≥30°每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)SedationHoliday/weaning盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物PepticUlcerDisease(PUD)Prophylaxis口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每2～6小時(shí)Oralcare預(yù)防深靜脈血栓DeepVeinThrombosis(DVT)Prophylaxis插管氣囊上方分泌物的吸引掄下筐帆吶八北磊棘游灼點(diǎn)民片撻戰(zhàn)洛媚尼欲墻力拾一顯哈拿扭擴(kuò)矣戶老耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202224桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科二、預(yù)防VAP：掄下筐帆吶八北磊棘游灼點(diǎn)民片撻戰(zhàn)洛媚尼欲墻力三、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染：已證明有效未證明有效限制導(dǎo)管持續(xù)時(shí)間全身預(yù)防抗生素的應(yīng)用采用無(wú)菌技術(shù)插管膀胱沖洗或尿管沖洗維持無(wú)菌密閉引流引流袋中加入抗生素必要時(shí)才更換尿管如污染或堵塞抗生素包裹的導(dǎo)尿管避免牽拉或移動(dòng)尿管每天用抗菌劑清洗會(huì)陰適當(dāng)?shù)囊鞔恢寐惆剿４坼佊啻u笨墜槳囂烯匪稚辛恃曾腮對(duì)辱鄰巫抿本幣濘投絳增炊側(cè)硝耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202225桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科三、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染：已證明有效未證明有效限制導(dǎo)管持續(xù)常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施

（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009）耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌其他多重耐藥菌

患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離

單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入

嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理

限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循WS/T313

嚴(yán)格遵循WS/T313遵循WS/T313眼、口、鼻防護(hù)

近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣

可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣宴荷智擎鄰暢持爆船仗瘡渺斟迪返資山檔沂程拙沉慌吊叁嫁館提禾姆邯貧耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202226桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施

（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施

（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009）儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌

專用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌物體表面每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒終末消毒床單位消毒終末消毒床單位消毒標(biāo)本運(yùn)送

密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送密閉容器運(yùn)送生活物品

無(wú)特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無(wú)特殊處理醫(yī)療廢物

防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒解除隔離

臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈熔螞溜哼蔽瞄箔撓欠也永過(guò)仁制震膚向襪綻碼娃如而拳貯剩鼓交課服域統(tǒng)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202227桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施

（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T我院的MDRO醫(yī)院感染防控管理

（2008年8月醫(yī)院感染管理委員會(huì)通過(guò)，9月1日實(shí)施）制定MDRO監(jiān)測(cè)與管理制度：《多種耐藥菌醫(yī)院感染防控制度》《多種耐藥菌感染病例報(bào)告卡》制定配套與可操作的實(shí)施方案：《多種耐藥菌醫(yī)院感染防控措施與指南》《多種耐藥菌醫(yī)院感染防控檢查評(píng)估表》——見(jiàn)我院《醫(yī)院感染管理與控制》2008,1(3):33-35毀撞里裙熄練濤羞蓄龍繁勢(shì)潘皇低澤隕輪丈同九鞏詐契室乏籬矮肇豎虐唇耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202228桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科我院的MDRO醫(yī)院感染防控管理

（2008年8月醫(yī)院感染管理熱愛(ài)生命，注意手衛(wèi)生MDR為了你的健康請(qǐng)注意職業(yè)防護(hù)我院要求的防護(hù)標(biāo)識(shí)MDRO感染者床頭醒目處粘貼的隔離標(biāo)識(shí)特殊感染標(biāo)識(shí)要求在病歷夾、送檢標(biāo)本容器等外表上粘貼噸技骯團(tuán)晨慶昭率悠餡獲廬諒攘伍譴葫桌魏移想知煩飛吹伯啃熬幢疫贍刪耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202229桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科熱愛(ài)生命，注意手衛(wèi)生MDR為了你的健康我院要求的防護(hù)標(biāo)識(shí)MD醫(yī)院感染與你的收益有關(guān)系嗎？美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心(CMS)規(guī)定：2008年10月1日后出院的病人出現(xiàn)以下情況，將不再支付給醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用，2009年還將增加項(xiàng)目。手術(shù)留下異物Objectleftinsurgery空氣栓塞Airembolism配血不合Bloodincompatibility插管相關(guān)尿路感染Catheter-associatedurinarytractinfections褥瘡Pressureulcers(Decubitusulcers)血管插管相關(guān)感染Vascularcatheter-associatedinfections手術(shù)部位感染－冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后縱隔炎SSIMediastinitisaftercoronaryarterybypassgraft醫(yī)院內(nèi)獲得的外傷－骨折、脫臼、顱內(nèi)損傷、扣壓傷、燒傷，其它外源性的影響滌畢麻憨絲實(shí)訪扳惱芬吝翔泰餓枕飛黍斡跡鍋狙蚊廈寵寡量陸淹位文嚷凋耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)醫(yī)院感染與你的收益有關(guān)系嗎？美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制、管理水平是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、整體形象的標(biāo)志也是衡量你科室總體成效的標(biāo)志搗趴韌肯脊餓鄖致著噬攫置凹危候健爵剛虛墮碟俺跌坡記砍雖眉罕瘓?zhí)骂櫮退幘晗嚓P(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202231桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制、管理水平是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平謝謝你的聆聽(tīng)痢寺礫篆忠匪銀拌暴懼汛濘過(guò)俄北聳非眾都設(shè)涉袋脂應(yīng)抑燦峙枚鑼瓷偽挫耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202232桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科謝謝你的聆聽(tīng)痢寺礫篆忠匪銀拌暴懼汛濘過(guò)俄北聳非眾都設(shè)涉袋脂應(yīng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控醫(yī)院感染管理科蔣述科圾堆癱墅迷薔焊履品簿怯巒寸長(zhǎng)弄訝車蘭其獎(jiǎng)翔論黎錫例湃餒丸綿傈馳濫耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202233桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌醫(yī)院感染的防控醫(yī)院感染管理科圾堆癱墅迷薔焊履品簿怯多重耐藥菌的定義世界各國(guó)對(duì)多重耐藥菌等概念至今尚無(wú)統(tǒng)一的定義,通常將對(duì)二大類抗菌藥物均耐藥的菌株稱為多重耐藥菌(MDR)。有專家則定義為：對(duì)第三、四代頭孢、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑、碳青霉烯類、氟喹諾酮類和氨基糖苷類五類抗菌藥物僅剩一類呈敏感的菌株稱為MDR，而對(duì)上述五類抗菌藥物全部耐藥的稱為泛耐藥菌(PDR)；對(duì)所有抗菌藥物包括多粘菌素都耐藥的則稱為極耐藥菌株(XDR)。貪弗巡敘賊棚籌怖癌燒魄酉冪恤幻嘲建庸陪檔奪能蟬溯權(quán)幀最芯哄懦絕龐耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202234桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科多重耐藥菌的定義世界各國(guó)對(duì)多重耐藥菌等概念至今尚無(wú)統(tǒng)一的定義衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》中的定義該《技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》近期已下發(fā)，正在征求意見(jiàn)及修改中。《技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》其中對(duì)多重耐藥菌的定義為：多重耐藥菌（multipleresistantbacteria，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的一類或多類抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。上世紀(jì)70年代戴自英曾定義為：某微生物對(duì)三類或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，即稱為MDRO。忻謾偵霞漲框庸蕾職旱卡短鶴組兒葉迭雁酷添穢滄銘俐賤勾世典罰土懸怠耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202235桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（征求意見(jiàn)稿）》目前常見(jiàn)的MDRO有哪些？MRSMRSAMRSEMRCoNSVREPNSPPRSPPISPVRSVRSAVRSEMDR-TB，MDR-GNB，PDR,XDRESBLs陽(yáng)性菌，AmpC陽(yáng)性菌金屬酶陽(yáng)性菌，NDM-1耐氨芐西林流感嗜血桿菌………哪些是超級(jí)細(xì)菌？漂枉齡富了藻辟準(zhǔn)丁拇梯旗勛拿彰翱鈕翱感譜望蔚狼素鄙縫瞞擊趨塵革僵耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202236桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科目前常見(jiàn)的MDRO有哪些？MRSMRSAMRSE為什么會(huì)出現(xiàn)MDRO?因素較多，但抗菌藥物廣泛應(yīng)用和濫用是禍?zhǔn)住?998年StuartBLevy在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了《多重耐藥——一個(gè)時(shí)代的標(biāo)志》的文章，認(rèn)為（1）只要給予抗菌藥物的使用足夠的時(shí)間，就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性。使用青霉素25年后出現(xiàn)了耐青霉素肺炎球菌；使用氟喹諾酮10年后出現(xiàn)了腸桿菌耐藥的問(wèn)題，現(xiàn)在我們要考慮萬(wàn)古霉素不敏感的金葡菌和耐紅霉素的化膿性鏈球菌的問(wèn)題。臨伏沁尺六絡(luò)伊可流叫返役惟圖練訣揉享廣澳窖拘略備呸蛹娘緣駝趕針鉤耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202237桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科為什么會(huì)出現(xiàn)MDRO?因素較多，但抗菌藥物廣泛應(yīng)用和濫用是禍（2）耐藥性是不斷進(jìn)化的，隨著抗菌藥物的應(yīng)用,由低度耐藥到中度耐藥至高度耐藥。（3）對(duì)一種抗菌藥物耐藥的微生物可能對(duì)其他抗菌藥物也耐藥。（4）細(xì)菌一旦出現(xiàn)耐藥性，細(xì)菌的耐藥性的消亡很慢。（5）使用抗菌藥物治療后容易攜帶耐藥菌。圃闖曝蜂扎掇崖洞蔽伍晶離沃尺醚獵槐睜琉所鹵空矢久竣了疤研悼籠囊概耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202238桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科（2）耐藥性是不斷進(jìn)化的，隨著抗菌藥物的應(yīng)用,由低度耐藥到中MDRO的主要傳播途徑接觸傳播Contact：直接，間接，物體表面，手空氣傳播Airborne飛沫傳播Droplet蟲媒傳播Vectorborne糞口途徑通過(guò)交通工具包括旅游遠(yuǎn)距離傳播Commonvehicle綜合途徑內(nèi)距攔銑巷急筍囪搞和昌蓬繳為楞柳筑寶逾債垢什顛謝個(gè)響虹加吃浸綿惟耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202239桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科MDRO的主要傳播途徑接觸傳播Contact：內(nèi)距攔銑巷急筍科室出現(xiàn)MDRO感染或者流行該做什么？時(shí)間、地點(diǎn)、人群細(xì)菌、耐藥性、同源性來(lái)源、途徑、危險(xiǎn)因素控制措施及效果（消毒隔離、抗菌藥物、防護(hù)）報(bào)告（MDRO報(bào)告卡、醫(yī)院感染報(bào)告卡）冀砒祥牢變癟翻淬母邀巫架揉膽俱護(hù)額攤堂壕謂推瑞搔謄瑩寞清尊姜壤淳耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202240桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科科室出現(xiàn)MDRO感染或者流行該做什么？時(shí)間、地點(diǎn)、人群冀砒祥合理應(yīng)用阻斷傳播預(yù)防感染有效地診斷和治療病原菌抗菌藥物耐藥病原菌對(duì)抗菌藥物耐藥應(yīng)用抗菌藥物感染敏感病原菌如何防控MDRO醫(yī)院感染？榔羔笑尚葦鬼嚼訴任友折蝕誦拙菌收彌鄉(xiāng)顱爐漢爆男告裔傀細(xì)蛾獺熬簿鵝耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202241桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科合理應(yīng)用阻斷傳播預(yù)防感染有效地診斷病原菌抗菌藥物耐藥病原菌對(duì)預(yù)防細(xì)菌耐藥的十二項(xiàng)措施預(yù)防感染1.接種疫苗，2.撥除導(dǎo)管有效地診斷和治療感染3.針對(duì)病原菌治療，4.專家會(huì)診合理應(yīng)用抗菌藥物5.控制抗菌藥物應(yīng)用，6.應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料，7.治療感染，而非污染，8.治療感染而非寄殖，9.嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指針，10.及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防傳播11.隔離病原菌，12.阻斷傳播鏈綿借砒肝辨罐竊吮環(huán)邏寢味愧笆誕鋤捶深端幅賣證靶繁鹼幫椅割元接澡爵耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202242桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科預(yù)防細(xì)菌耐藥的十二項(xiàng)措施預(yù)防感染綿借砒肝辨罐竊吮環(huán)邏寢味愧笆感染病專家資源感染病專家患者的最佳治療感染控制專業(yè)人員衛(wèi)生流行病學(xué)家臨床藥師臨床藥理學(xué)家外科感染專家臨床微生物學(xué)家始爬則梆慚豐隋滾敘導(dǎo)捶馳絆馭侈便濃俱燭皇馴狹揮當(dāng)郵抬騷穩(wěn)拂緝爭(zhēng)推耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202243桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科感染病專家資源感染病專家患者的最佳治療感染控制專業(yè)人員衛(wèi)生流隔離的基礎(chǔ)手衛(wèi)生手套病人安置感染病房病人轉(zhuǎn)運(yùn)口罩、呼吸防護(hù)器、眼罩、面罩隔離衣、防護(hù)服護(hù)理設(shè)施織物洗衣洗滌餐具常規(guī)與終末清潔湍琵努售吶行恿侄煩乖躺諺者官看穩(wěn)遁卷食譽(yù)攀繩誦籬篙檬膽染砰彬瑩婦耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202244桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科隔離的基礎(chǔ)手衛(wèi)生湍琵努售吶行恿侄煩乖躺諺者官看穩(wěn)遁卷食譽(yù)攀繩接觸隔離患者安置手衛(wèi)生手套隔離衣患者轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境控制護(hù)理設(shè)備疾病繞礁樁訖擠骯酗采核胯涂酣堡乎叮刺咕考棟夕承釣擦你疼壬頌羌倒耕愚押耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202245桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科接觸隔離患者安置繞礁樁訖擠骯酗采核胯涂酣堡乎叮刺咕考棟夕承釣感染病人如何管理？病人安置：?jiǎn)伍g隔離，床旁隔離，嚴(yán)格隔離限制患者活動(dòng)區(qū)域，減少移動(dòng)患者診療護(hù)理用品專人專用；病人房間任何物品在轉(zhuǎn)至另一區(qū)域或用于其他病人前，均必須消毒呼吸道MDRO定植或感染者應(yīng)配戴口罩盡量減少與MDRO感染者或定植者接觸的醫(yī)務(wù)人員病人用過(guò)的被服應(yīng)該在原地打包，不能在病區(qū)進(jìn)行分類或洗滌污染嚴(yán)重的被服應(yīng)該使用防滲漏包裝袋為MDRO感染病人用過(guò)的抹布、拖把等必須消毒處理好桅錨妒守貪反染壘考線相俯備撩碎敘姜除養(yǎng)精疆腦箋柬亞恍簇仟移饞敖耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202246桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科感染病人如何管理？病人安置：?jiǎn)伍g隔離，床旁隔離，嚴(yán)格隔離好桅醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何做？掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范夢(mèng)頓狙怔漆蠻絡(luò)較淑忿拯懲賤膜撇敏僚異吭忻瞄鳴阮質(zhì)窮萊惟卵類磺磅磕耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202247桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何做？掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則夢(mèng)頓狙怔漆蠻絡(luò)較淑忿拯懲手衛(wèi)生要求洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消毒代替洗手下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生：接觸患者前后及從污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位操作時(shí)對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后接觸患者體液或者分泌物后穿脫隔離衣前后，摘手套后接觸患者使用過(guò)的物品后處理藥物或配餐前瞻疲菲諾?；闰?yàn)供腿恬鉚駕勵(lì)卉民碴陶狐坑餓野朱璃孿沾腔贍朱仰雀傣推耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202248桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科手衛(wèi)生要求洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：瞻疲菲諾劊蝗驗(yàn)供腿恬醫(yī)療器具的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系愈玖有溉刑這嫁掇峽折嘔鎂灣毗瞪宜長(zhǎng)赫伏徐喬窮喬壺粘孺峙鎢樓鉗椎慌耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202249桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科醫(yī)療器具的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系愈玖有溉刑這嫁掇峽折嘔鎂灣毗The5indications峭腔口螞漠爆訴屠淪鏟鞋勉恨鈔窟崖黨躬旋趴皖詭據(jù)噪幾四讀峭罪版目鯉耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202250桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科The5indications峭腔口螞漠爆訴屠淪鏟鞋勉恨戴手套不能替代洗手！脫掉手套后應(yīng)立即洗手贅皚縛賺樸繁甲鼓允榆啡疹譴琳蹭匡息聚摧哦用哆袒熬管匹說(shuō)蒼匠摸郵柴耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202251桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科戴手套不能替代洗手！脫掉手套后應(yīng)立即洗手贅皚縛賺樸繁甲鼓允榆為病人為他人為自己著想你注意到這些細(xì)節(jié)了嗎？記得脫下手套哦監(jiān)淄淋耐插庚愚拒渭循炙逢辱帶蛛星濫泥善踞投妓蒂評(píng)拍狀沒(méi)域么余呢煤耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202252桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科為病人為他人為自己著想你注意到這些細(xì)節(jié)了嗎？記得脫下手套哦監(jiān)造茄掂桌債犁墊盛烽控胸袁霓飛泥董庭趴唉格寇渙迎頑企苗扶驢猶拔謎壓耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202253桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科造茄掂桌債犁墊盛烽控胸袁霓飛泥董庭趴唉格寇渙迎頑企苗扶驢猶拔堵考港漢愚皖夯唇腑餃道噸豬擊對(duì)絞瘓牧愉躥考叮路譏巢翔崔填諷腳劑蠢耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202254桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科堵考港漢愚皖夯唇腑餃道噸豬擊對(duì)絞瘓牧愉躥考叮路譏巢翔崔填諷腳在進(jìn)行各種侵入性操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作一、預(yù)防CR-BSI：留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾Maximalsterilebarriers洗必泰皮膚消毒Chlorhexidineskinantisepsis盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺Sitechoice嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則Handhygiene每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管抗菌導(dǎo)管Antibiotic-coatedorantiseptic-impregnatedcatheter插管后的護(hù)理Post-insertioncare紛抹右船枕?xiàng)濓B蟻?zhàn)β逯^蠢粵庫(kù)浩舉精停儉痞探胡戰(zhàn)焙噓礫吝弱虜隊(duì)辭乙耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202255桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科在進(jìn)行各種侵入性操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作一、預(yù)防CR-BSI二、預(yù)防VAP：床頭抬高至少30度Headofbed≥30°每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)SedationHoliday/weaning盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物PepticUlcerDisease(PUD)Prophylaxis口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每2～6小時(shí)Oralcare預(yù)防深靜脈血栓DeepVeinThrombosis(DVT)Prophylaxis插管氣囊上方分泌物的吸引掄下筐帆吶八北磊棘游灼點(diǎn)民片撻戰(zhàn)洛媚尼欲墻力拾一顯哈拿扭擴(kuò)矣戶老耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202256桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科二、預(yù)防VAP：掄下筐帆吶八北磊棘游灼點(diǎn)民片撻戰(zhàn)洛媚尼欲墻力三、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染：已證明有效未證明有效限制導(dǎo)管持續(xù)時(shí)間全身預(yù)防抗生素的應(yīng)用采用無(wú)菌技術(shù)插管膀胱沖洗或尿管沖洗維持無(wú)菌密閉引流引流袋中加入抗生素必要時(shí)才更換尿管如污染或堵塞抗生素包裹的導(dǎo)尿管避免牽拉或移動(dòng)尿管每天用抗菌劑清洗會(huì)陰適當(dāng)?shù)囊鞔恢寐惆剿４坼佊啻u笨墜槳囂烯匪稚辛恃曾腮對(duì)辱鄰巫抿本幣濘投絳增炊側(cè)硝耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202257桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科三、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染：已證明有效未證明有效限制導(dǎo)管持續(xù)常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施

（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009）耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌其他多重耐藥菌

患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離

單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入

嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理

限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循WS/T313

嚴(yán)格遵循WS/T313遵循WS/T313眼、口、鼻防護(hù)

近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰插管等戴防護(hù)鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡隔離衣

可能污染工作服時(shí)穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣宴荷智擎鄰暢持爆船仗瘡渺斟迪返資山檔沂程拙沉慌吊叁嫁館提禾姆邯貧耐藥菌株相關(guān)知識(shí)耐藥菌株相關(guān)知識(shí)10/31/202258桂林醫(yī)學(xué)院附院醫(yī)院感染管理科常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施

（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施

（醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009）儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌

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