醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床醫(yī)技基本知識(shí)血型和臨床輸血學(xué)試卷

醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床醫(yī)技基本知識(shí)血型和臨床輸血學(xué)試（總分：93.0，0做題時(shí)間：60分鐘一、選擇題總（題數(shù)：9，分?jǐn)?shù)：9.00）1.目前引起輸血后肝炎的主要肝炎病毒為（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒VD.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒解析：2.下列病原物與輸血感染無關(guān)的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.梅毒螺旋體B.瘧原蟲弓形蟲D.HTLVE.鉤端螺旋體V解析：3.溶血性輸血反應(yīng)主要是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.由抗原抗體反應(yīng)所致B.由聚合體或抗原抗體反應(yīng)所致由紅細(xì)胞血型不合所致VD.由輸入不合的細(xì)胞所致E.由于血漿蛋白過敏所致解析：.保存溫度對(duì)血小板活性影響很大，適宜溫度為（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.4℃~6℃B.8℃~10℃室溫D.18℃~22℃E.20℃~24℃V解析：.血小板輸注無效的最重要原因是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.病人有發(fā)熱B.免疫性破壞V病人有嚴(yán)重感染D.病人脾大E.病人有消化道疾病解析：血型不合的新生兒溶血病患兒換血百選（）（分?jǐn)?shù)：1.0）0型紅細(xì)胞型血漿與患兒同型的全血型紅細(xì)胞型血漿與母親同型的全血型洗滌紅細(xì)胞型血漿V解析：7與輸全血不適宜于（）（分?jǐn)?shù)：1與0）0大手術(shù)大創(chuàng)傷大出血粒細(xì)胞嚴(yán)重減少V大血解析：8大非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)首先考慮（）（分?jǐn)?shù)：1大0）0血型不合血型不合血小板抗原抗體所致白細(xì)胞抗原抗體所致V血漿蛋白所致解析：9大全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）（分?jǐn)?shù)：1大0）0%%67V9解析：二、選擇題（總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：6大00）全血濃縮紅細(xì)胞血漿三洗紅細(xì)胞冰凍紅細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：0（1）老大人和小孩貧血輸血宜選（）（分?jǐn)?shù)：1大）00V解析：）自大身免疫溶血性貧血輸血宜選（）（分?jǐn)?shù)：1大0）V解析：（3）稀大有血型輸血或自身輸血宜選（）（分?jǐn)?shù)：1大0）解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起超敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后紫癜感染（分?jǐn)?shù)：0抗原抗體反應(yīng)引起（）（分?jǐn)?shù)：0A.J解析：由于聚合體或抗原抗體反應(yīng)引起（）（分?jǐn)?shù)：0A.J解析：（3）由于于紅細(xì)胞血型不合引起（）（分?jǐn)?shù)：1于）0解析：三、選擇題（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：2于00）冷沉淀輸注凝血酶原復(fù)合物兩者均可兩者均否（分?jǐn)?shù)：0（1）血于友病甲輸血宜選（）（分?jǐn)?shù)：1于0）0J解析：（2）血于友病乙輸血宜選（）（分?jǐn)?shù)：1于0）解析：四、選擇題（總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：10成于分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）（分?jǐn)?shù)：1于0）0減少輸血反應(yīng)J減少病人心臟負(fù)擔(dān)J提高治療效果J節(jié)約血源V.低輸血傳染病的發(fā)生V解析：下列哪些情況血小板輸注劑量需增加至/（）（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）0感染V節(jié)大V肝大全身水腫高凝階段解析：血型物質(zhì)可以（）（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）0輸助鑒定血型V中和“天然”抗體V預(yù)測(cè)胎兒血型V存在于每人唾液中血漿混合中，互相中和了相應(yīng)抗體V解析：五、填空題（總題數(shù)：8，分?jǐn)?shù)：8節(jié)00）對(duì)節(jié)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需接受多次輸血病人應(yīng)做1試驗(yàn)。（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）填空項(xiàng)（正_確_答_案_：_抗_體_篩_選）填空項(xiàng)解析：（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）0（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）0填空項(xiàng)1:解析：產(chǎn)生抗體一般有（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）0填空項(xiàng)1:填空項(xiàng)1:填空項(xiàng)1:解析：抗體主要是通過（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）0填空項(xiàng)1:填空項(xiàng)1:___（_正_確_答_案_：_3_）__條途徑，包括1、2以及3。___（_正_確_答_案_：_輸_血_）____（_正_確_答_案_：_妊_娠_）____（_正_確_答_案_：_注_射_）_1和2產(chǎn)生的。___（_正_確_答_案_：_輸_血_）____（_正_確_答_案_：_妊_娠_免_疫）解析：17輸節(jié)注血漿的不良反應(yīng)包括1、2、3和4。（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）0填空項(xiàng)1:（_正_確_答_案_：_傳_播_病_毒的危險(xiǎn)）填空項(xiàng)1:（_正_確_答_案_：_多_種_免_疫反應(yīng)）填空項(xiàng)1:（_正_確_答_案_：_過_敏_反_應(yīng)）填空項(xiàng)1:（_正_確_答_案_：_循_環(huán)_超_負(fù)荷）解析：亞型血很易誤判為型。（分?jǐn)?shù)：1節(jié)0）0填空項(xiàng)1:（正確答案：）解析：19輸.注血漿的禁忌證包括1和2的病人。（分?jǐn)?shù)：1.0）0填空項(xiàng)1:（_正_確_答_案_：_對(duì)_血_漿_過敏）填空項(xiàng)1:（_正_確_答_案_：_嚴(yán)_重_心_）填空項(xiàng)1:（_正_確_答_案_：_腎_功_能_不全）解析：陰性者接受陽性血，可產(chǎn)生抗體，如果再次接受陽性血，即可產(chǎn)生嚴(yán)重的（分?jǐn)?shù)：1.0）0填空項(xiàng)1:（_正_確_答_案_：_溶_血_性_輸血反應(yīng)）解析：六、判斷題（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：5.00）孕婦血液中存在血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。（分?jǐn)?shù)：1.0）0正確V錯(cuò)誤解析：22自正身免疫性溶血性貧血病人如必須輸血應(yīng)是少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。（分?jǐn)?shù)：1正0）0正確V錯(cuò)誤解析：23臨錯(cuò)床常把血漿用于擴(kuò)容、補(bǔ)充清蛋白和增強(qiáng)免疫力。（分?jǐn)?shù)：1錯(cuò)0）0正確錯(cuò)誤V解析：24一錯(cuò)個(gè)人的血型在一生中不會(huì)改變，但因某些疾病可使血型抗原發(fā)生"暫時(shí)"變化。（分?jǐn)?shù)：1錯(cuò)0）0正確V錯(cuò)誤解析：25成錯(cuò)分輸血能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。（分?jǐn)?shù)：1錯(cuò)0）0正確V錯(cuò)誤解析：七、名詞解釋（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：10正00）26血正型亞型（分?jǐn)?shù)：2正0）0正確答案：（血型亞型：是指屬于同一血型抗原，但抗原的結(jié)構(gòu)、功能和抗原位點(diǎn)數(shù)有一定差異的血型。）解析：27交正叉配血試驗(yàn)（分?jǐn)?shù)：2正0）0正確答案：（交叉配血試驗(yàn)：是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞和供血者血清與受血者紅細(xì)胞分別進(jìn)行抗原、抗體反應(yīng)。交叉配血用的病人血清應(yīng)是輸血前3天以內(nèi)的血標(biāo)本，如反復(fù)多次輸血病人，應(yīng)采取輸血后的血標(biāo)本而且是冷藏且無污染者。）解析：28紅.細(xì)胞血型抗體篩選試驗(yàn)（分?jǐn)?shù)：2.0）0正確答案：（紅細(xì)胞血型抗體篩選試驗(yàn)：輸血前對(duì)病人進(jìn)行血型抗體篩選試驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)；必要時(shí)對(duì)供血者血清進(jìn)行抗體篩選，可以減少不規(guī)則抗體進(jìn)入受血者體內(nèi)而發(fā)生反應(yīng)。）解析：29成.分輸血（分?jǐn)?shù)：2.0）0正確答案：（成分輸血：將全血中各種有效成分用物理方法分離成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。）解析：人類白細(xì)胞抗原（分?jǐn)?shù)：2.0）0正確答案：人類的細(xì)胞抗原：組織移植過程中，引起移植排斥的抗原，稱為移植抗原，亦稱組織相容性抗原。引起快而強(qiáng)的排斥應(yīng)答的抗原系統(tǒng)，稱為主要組織相容性系統(tǒng)。編碼的基因稱為主要組織相容性復(fù)合物H人類的通常稱為基因或基因復(fù)合體，其編碼產(chǎn)物為分子或抗原，即人類白細(xì)胞抗原。解析：八、問答題（總題數(shù)：2，0分?jǐn)?shù)：50.00）31紅.細(xì)胞有多少血型抗原?（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：（紅細(xì)胞血型至少己發(fā)現(xiàn)有29個(gè)血型系統(tǒng)，還有高頻率血型抗原組、低頻率血型抗原組（即在人群中發(fā)生率高和低的抗原，但尚未成為一個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)）及“血型集合”?？偣仓辽儆?0種0以上抗原。）解析：什么是血型（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于血型系統(tǒng)。簡單地說是以恒河猴的紅細(xì)胞抗原而取名的。系統(tǒng)有多種抗原，最常見且用一般實(shí)驗(yàn)室方法可以鑒定的有、、、、種抗原。這種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以抗原性最強(qiáng)，能引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病。）解析：血型是否只指血型（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：血型是人體血液的一種遺傳性狀，自發(fā)現(xiàn)紅細(xì)腦田血型系統(tǒng)以來，不僅連續(xù)發(fā)現(xiàn)個(gè)血型系統(tǒng)、20多0個(gè)血型抗原，還發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板均有其各自的血型系統(tǒng)。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的差異。故血型不只是指紅細(xì)胞血型，更不能局限于血型，它是人體各種血液成分的遺傳多態(tài)性標(biāo)記。）解析：如何區(qū)分血型（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：紅細(xì)胞上有抗原，血清中有抗抗體，為型；紅細(xì)胞上有抗原，血清中有抗抗體，為型；紅細(xì)胞上有和抗原，血清中無抗和抗抗體，為型；紅細(xì)胞上無和抗原，血清中有抗抗抗體，為型。解析：35何.謂免疫性抗體?有些什么性質(zhì)?（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：經(jīng)妊娠或異型輸血等免疫而產(chǎn)生的抗體，稱為免疫性抗體，實(shí)質(zhì)上為抗體。免疫性抗體在鹽水介質(zhì)中不能與相應(yīng)的血型抗原紅細(xì)胞凝集（但可使之致敏），必須用血清白蛋白、酶介質(zhì)或用抗球蛋白試驗(yàn)等才能使之凝集?？箍箍赏ㄟ^胎盤。免疫性抗體又稱為溫抗體或不完全抗體。解析：何謂血型正定型和反定型？（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：血型正定型是用抗、抗和抗、型標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定受檢者紅細(xì)胞上的血型抗原。反定型是用型、型和型試劑紅細(xì)胞鑒定受檢者血清中的血型抗體。兩者結(jié)果符合，才能發(fā)出報(bào)告。解析：37新.生兒溶血病是如何發(fā)生的？（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：新生兒溶血病是發(fā)生在新生兒時(shí)期的一種疾病。主要原因是母嬰血型不合。孕母體內(nèi)類血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒紅細(xì)胞被母親的同種抗體包被，被包被的紅細(xì)胞在分娩前后加速破壞，使胎兒發(fā)生以溶血為主要損害。這是一種被動(dòng)免疫性疾病。這種抗體是針對(duì)胎兒紅細(xì)胞上父源性的血型抗原的。免疫性抗、抗和抗特別是抗以及凡是以性質(zhì)出現(xiàn)的血型抗體，理論上都可引起新生兒溶血病。）解析：38粒.細(xì)胞抗原和抗體有何臨床意義？（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：抗粒細(xì)胞抗原和抗體的臨床意義為：粒細(xì)胞同種抗體可破壞粒細(xì)胞而導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥。在輸血時(shí)，受血者粒細(xì)胞抗體與供血者粒細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合可引起輸血性發(fā)熱反應(yīng)，有的可出現(xiàn)非心源性肺水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)致死性的肺部反應(yīng)。）解析：血液中各種有形成分和凝血因子在保存液中保存期各為多久（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：保存液保存血液的保存期為2天，是指在4℃±2℃,輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率至少達(dá)到原來標(biāo)準(zhǔn)的70％。其他成分保存期較短，如白細(xì)胞只能保存5天，其中粒細(xì)胞破壞最快，24小時(shí)即喪失功能；血小板在4℃保存天即明顯破壞，4小時(shí)存活率為4%,天后已無治療價(jià)值；因子加24小時(shí)活性下降％;因子V保存天可損失一半。解析：40.為什么說全血并不“全”？（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：抗說全血并“不全”是因?yàn)椋貉罕４嬉菏轻槍?duì)紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)的,只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時(shí)即喪失功能；血小板需在22℃±2℃振蕩條件下保存，4℃保存天后即明顯破壞；因子加24小時(shí)活性下降％，因子保存天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分均不夠一個(gè)治療量。）解析：41.為什么不提倡輸全血?（分?jǐn)?shù)：2.50）正確答案：（不提倡輸全血的原因如下：（1）全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲(chǔ)存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用。（2全）血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重。（3全）血中血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)。（4對(duì)）血容量正常的貧血病人，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭。（5）全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏比成分輸血的危險(xiǎn)更大。）解析：42在.什么情況下可以輸全血?（分?jǐn)?shù)：2.50）正確答案：（一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時(shí)提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量，但臨床適用全血的情況并不多見。）解析：43哪.些病人不宜輸用全血?（分?jǐn)?shù)：2.50）正確答案：以下各類病人不宜輸用全血：①血容量正常的慢性貧血病人；②低血容量已被糾正的急性貧血病人；③心功能不全或心力衰竭的貧血病人；④老年人、嬰幼兒及慢性病體質(zhì)弱者；⑤需要長期和反復(fù)輸血的病人;⑥以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人;⑦對(duì)于血漿蛋白過敏并產(chǎn)生相應(yīng)抗體的病人；⑧可能施行造血干細(xì)胞移植的病人等。）解析：44輸.注血漿有些什么不良反應(yīng)?（分?jǐn)?shù)：2.50）正確答案：（輸注血漿可能存在以下不良反應(yīng)：（1傳）播病毒的危險(xiǎn)：對(duì)供血者化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目有一定局限性，即使已檢測(cè)的項(xiàng)目亦不能完全排除假陰性。（2同種）抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)。（3過）敏反應(yīng)：特別是薦麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。（給4血）容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫。給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡。血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異常病人出現(xiàn)低鈣。）解析：45.為什么濃縮白細(xì)胞的應(yīng)用日益減少?（分?jǐn)?shù)：2.50）正確答案：（濃縮白細(xì)胞的應(yīng)用日益減少，其原因如下：（1所）謂輸注濃縮白細(xì)胞實(shí)際上是輸注粒細(xì)胞。粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型粒細(xì)胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)。粒細(xì)胞輸注后容易并發(fā)嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥，還能傳播病毒如巨細(xì)胞病毒等。（2濃）縮白（粒）細(xì)胞?；煊写罅棵庖呋钚缘牧馨图?xì)胞，對(duì)免疫功能低下的病人，可導(dǎo)致危險(xiǎn)的輸血相關(guān)移植物抗宿主病一H新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細(xì)胞差。）解析：46輸.注粒細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些?（分?jǐn)?shù)：2.50）正確答案：（輸注粒細(xì)胞的適應(yīng)證為：一般認(rèn)為病人最少需滿足下列條件，醫(yī)師在充分權(quán)衡基礎(chǔ)上考慮輸注。①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.5X10/l②發(fā)熱小時(shí)，有明確的感染證據(jù)；③經(jīng)強(qiáng)有力的抗生素治療小時(shí)無效；④骨髓造血功能短期內(nèi)能夠恢復(fù)。解析：47簡.述血小板輸注的適應(yīng)證。（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：血小板輸注的適應(yīng)證如下：治療性血小板輸注：①血小板生成障礙引起的血小板減少；②血小板功能異常引起的出血；③稀釋性血小板減少。預(yù)防性輸注：作為預(yù)防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復(fù)血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危險(xiǎn)。）解析：48自.身輸血主要有哪些方式?（分?jǐn)?shù)：2.5）0正確答案：（自身輸血有下面3種類型。在執(zhí)行時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意其適應(yīng)證、