非甾體類抗炎藥的課件

非甾體類抗炎藥在眼科的應用非甾體類抗炎藥在眼科的應用1是一類化學結構不同，具有抗炎鎮(zhèn)痛解熱等作用的藥物為區(qū)別糖皮質激素和非麻醉性阿片類鎮(zhèn)痛劑而命名已經開發(fā)了50多種以阿司匹林為代表的NSAIDs藥物按其效果分抗炎作用較強和鎮(zhèn)痛作用較強的兩大類是一類化學結構不同，具有抗炎鎮(zhèn)痛解熱等作用的藥物2在眼科領域：制成滴眼劑，用于治療眼部多種炎癥眼科使用的NSAIDs：普拉洛芬（普南普靈）、雙氯酚酸、酮洛酸氨丁三醇（安賀拉）、溴芬鈉在眼科領域：制成滴眼劑，用于治療眼部多種炎癥3非甾體類抗炎藥/甾體類抗炎藥區(qū)別作用機理：1、抗炎：非特異性抗炎2、抑制炎癥細胞侵潤和炎性因子釋放、促進炎癥細胞凋亡——抗炎、抗毒、抗免疫、抗增殖副作用：1、刺激性2、高眼壓、白內障、繼發(fā)感染非甾體類抗炎藥/甾體類抗炎藥區(qū)別4NSAIDs作用機制：通過抑制環(huán)氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺素的轉化而前列腺素是引起眼內炎癥的主要介質之一，能導致血-房水屏障崩潰、血管擴張、血管通透性增加、白細胞趨化、非膽堿能機制性瞳孔縮小等。NSAIDs作用機制：通過抑制環(huán)氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺5NSAIDs在眼表疾病的應用NSAIDs在白內障圍手術期的應用NSAIDs在眼表疾病的應用6結膜炎及結膜病變非特異性結膜炎、瞼緣炎干眼相關性結膜炎各類過敏性結膜炎變應性疾病——翼狀胬肉結膜炎及結膜病變7鞏膜炎鞏膜炎表層鞏膜炎鞏膜炎8角膜炎角膜炎9白內障術后炎癥眼前段炎癥眼后節(jié)炎癥白內障術后炎癥10前房炎癥原因：手術因素患者原有病變眼部術后應激反應異物后節(jié)炎癥：眼內炎前房炎癥11炎癥的鑒別診斷感染性眼內炎眼前節(jié)毒性反應綜合征(TASS)一般無菌性炎癥炎癥的鑒別診斷12感染性眼內炎發(fā)生率不高、后果十分嚴重病情的嚴重與細菌毒力和致病性有關潛伏期一般3～7天毒力弱或抗生素抑制的情況下，潛伏期可達1～2周或更長感染性眼內炎13白內障術后眼內炎常見病因器械、眼內灌注或植入物污染手術并發(fā)癥：后囊破裂、玻璃體溢出可致發(fā)生率增加手術切口密閉不佳結膜囊?guī)Ь變日闲g后眼內炎常見病因14預防：嚴格消毒規(guī)范手術使用合格用品圍手術期用藥預防：15眼前節(jié)毒性反應綜合征（TASS)是眼前節(jié)術后無菌性炎癥病因：非感染性物質進入眼內，導致眼前節(jié)組織損傷表現(xiàn)：白內障或其他前節(jié)手術后12～48小時出現(xiàn)，細菌培養(yǎng)（—），激素治療有效需與感染性眼內炎鑒別眼前節(jié)毒性反應綜合征（TASS)16預防和治療重在預防排除感染后，局部大劑量使用皮質激素活動瞳孔監(jiān)測眼壓預防和治療17一般無菌性炎癥炎癥較輕前房閃輝輕度偶有成形滲出一般無菌性炎癥18前列腺素是白內障手術后主要的炎性介質是目前所知天然物質中最強有力的眼部致炎物質能增加疼痛感受器對緩激肽等致疼物質的敏感性誘發(fā)術中瞳孔縮小前列腺素是白內障手術后主要的炎性介質19白內障手術圍手術期NSAIDs的應用預防術中縮瞳術中術后鎮(zhèn)痛術后抗炎預防/治療黃斑囊樣水腫白內障手術圍手術期NSAIDs的應用20非甾體類抗炎藥在眼科的應用非甾體類抗炎藥在眼科的應用21是一類化學結構不同，具有抗炎鎮(zhèn)痛解熱等作用的藥物為區(qū)別糖皮質激素和非麻醉性阿片類鎮(zhèn)痛劑而命名已經開發(fā)了50多種以阿司匹林為代表的NSAIDs藥物按其效果分抗炎作用較強和鎮(zhèn)痛作用較強的兩大類是一類化學結構不同，具有抗炎鎮(zhèn)痛解熱等作用的藥物22在眼科領域：制成滴眼劑，用于治療眼部多種炎癥眼科使用的NSAIDs：普拉洛芬（普南普靈）、雙氯酚酸、酮洛酸氨丁三醇（安賀拉）、溴芬鈉在眼科領域：制成滴眼劑，用于治療眼部多種炎癥23非甾體類抗炎藥/甾體類抗炎藥區(qū)別作用機理：1、抗炎：非特異性抗炎2、抑制炎癥細胞侵潤和炎性因子釋放、促進炎癥細胞凋亡——抗炎、抗毒、抗免疫、抗增殖副作用：1、刺激性2、高眼壓、白內障、繼發(fā)感染非甾體類抗炎藥/甾體類抗炎藥區(qū)別24NSAIDs作用機制：通過抑制環(huán)氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺素的轉化而前列腺素是引起眼內炎癥的主要介質之一，能導致血-房水屏障崩潰、血管擴張、血管通透性增加、白細胞趨化、非膽堿能機制性瞳孔縮小等。NSAIDs作用機制：通過抑制環(huán)氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺25NSAIDs在眼表疾病的應用NSAIDs在白內障圍手術期的應用NSAIDs在眼表疾病的應用26結膜炎及結膜病變非特異性結膜炎、瞼緣炎干眼相關性結膜炎各類過敏性結膜炎變應性疾病——翼狀胬肉結膜炎及結膜病變27鞏膜炎鞏膜炎表層鞏膜炎鞏膜炎28角膜炎角膜炎29白內障術后炎癥眼前段炎癥眼后節(jié)炎癥白內障術后炎癥30前房炎癥原因：手術因素患者原有病變眼部術后應激反應異物后節(jié)炎癥：眼內炎前房炎癥31炎癥的鑒別診斷感染性眼內炎眼前節(jié)毒性反應綜合征(TASS)一般無菌性炎癥炎癥的鑒別診斷32感染性眼內炎發(fā)生率不高、后果十分嚴重病情的嚴重與細菌毒力和致病性有關潛伏期一般3～7天毒力弱或抗生素抑制的情況下，潛伏期可達1～2周或更長感染性眼內炎33白內障術后眼內炎常見病因器械、眼內灌注或植入物污染手術并發(fā)癥：后囊破裂、玻璃體溢出可致發(fā)生率增加手術切口密閉不佳結膜囊?guī)Ь變日闲g后眼內炎常見病因34預防：嚴格消毒規(guī)范手術使用合格用品圍手術期用藥預防：35眼前節(jié)毒性反應綜合征（TASS)是眼前節(jié)術后無菌性炎癥病因：非感染性物質進入眼內，導致眼前節(jié)組織損傷表現(xiàn)：白內障或其他前節(jié)手術后12～48小時出現(xiàn)，細菌培養(yǎng)（—），激素治療有效需與感染性眼內炎鑒別眼前節(jié)毒性反應綜合征（TASS)36預防和治療重在預防排除感染后，局部大劑量使用皮質激素活動瞳孔監(jiān)測眼壓預防和治療37一般無菌性炎癥炎癥較輕前房閃輝輕度偶有成形滲出一般無菌性炎癥38前列腺素是白內障手術后主要的炎性介質是目前所知天然物質中最強有力的眼部