運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)課件-002

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)基礎(chǔ)理論

上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)軀干活動(dòng)技術(shù)內(nèi)容第一節(jié)基礎(chǔ)理論 內(nèi)容基礎(chǔ)理論第一節(jié)

基礎(chǔ)理論第一節(jié)概念第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。

手法技術(shù)、利用設(shè)備的機(jī)械技術(shù)、利用患者自身體重、肢體位置和強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練技術(shù)等。概念第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)關(guān)節(jié)是指骨與骨之間連接在一起,因動(dòng)物各部分骨的功能不同與骨連接的關(guān)節(jié)?？煞譃閮深?lèi)。不動(dòng)關(guān)節(jié)（骨縫）：骨與骨之間借致密的纖維結(jié)締組織緊緊相連，如頭骨的骨片之間?？蓜?dòng)關(guān)節(jié)：兩骨相接觸的關(guān)節(jié)面一般一個(gè)為凸面，另一個(gè)為凹面，從而使形狀相互適應(yīng)。關(guān)節(jié)面上有一層薄面光滑的關(guān)節(jié)軟骨，兩個(gè)關(guān)節(jié)富有彈性，減少摩擦，并緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊和震蕩。第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成1、關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩2、關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜3、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)窩第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成1、關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭2、關(guān)節(jié)囊纖維膜3、關(guān)節(jié)腔關(guān)（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)4、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)①韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶②關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)半月板③關(guān)節(jié)唇④滑膜襞和滑膜囊（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)4、關(guān)節(jié)的（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分三類(lèi)不動(dòng)：顱骨少動(dòng)：椎間關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、下脛腓關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多少分三類(lèi)單軸雙軸多軸關(guān)節(jié)第一節(jié)基礎(chǔ)理論（二）關(guān)節(jié)的類(lèi)型一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分三類(lèi)不動(dòng)：顱骨少動(dòng)：椎間關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（二）關(guān)節(jié)的類(lèi)型第一節(jié)基礎(chǔ)理論1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車(chē)關(guān)節(jié))(2)車(chē)軸關(guān)節(jié)2.雙軸關(guān)節(jié)(1)橢圓關(guān)節(jié)(2)鞍狀關(guān)節(jié)3.多軸關(guān)節(jié)(1)球窩關(guān)節(jié)(2)平面關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（二）關(guān)節(jié)的類(lèi)型第一節(jié)基礎(chǔ)理論1.單軸一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)第一節(jié)基礎(chǔ)理論（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1.運(yùn)動(dòng)軸2.運(yùn)動(dòng)平面

（1）矢狀面（2）冠狀面（額狀面）（3）水平面（橫斷面）一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)第一節(jié)基礎(chǔ)理論（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)３.運(yùn)動(dòng)方向屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等４.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類(lèi)型主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)３.運(yùn)動(dòng)方向（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第一節(jié)基礎(chǔ)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（四）影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有第一節(jié)基礎(chǔ)理論構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面積大小的差別關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊度關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱關(guān)節(jié)周?chē)∪獾纳煺剐院蛷椥誀顩r一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（四）影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有第一節(jié)二、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因

1．關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疼痛

2．肌肉痙攣

3．軟組織攣縮

4．肌肉無(wú)力

5.關(guān)節(jié)內(nèi)異常

6.關(guān)節(jié)僵硬第一節(jié)基礎(chǔ)理論二、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因1．關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疼痛第一三、常用訓(xùn)練方法最常用的是各種徒手體操-重度粘連和攣縮時(shí)作用不明顯1.器械訓(xùn)練體操棒、肋木、各關(guān)節(jié)訓(xùn)練器2.懸吊訓(xùn)練3.滑輪聯(lián)系第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（二）助力運(yùn)動(dòng)三、常用訓(xùn)練方法最常用的是各種徒手體操-重度粘連和攣縮時(shí)作用三、常用訓(xùn)練方法1.關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)2.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)3.關(guān)節(jié)牽引（1）解除肌肉痙攣、改善血液循環(huán)，緩解疼痛（2）松解粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治關(guān)節(jié)畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（3）增大脊柱椎間隙和椎間孔。第一節(jié)基礎(chǔ)理論（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)三、常用訓(xùn)練方法1.關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)第一節(jié)基礎(chǔ)理論（三）三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法（四）持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）1.作用機(jī)制溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍保持軟骨營(yíng)養(yǎng)，防止其退變性變化關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會(huì)增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度減輕疼痛作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法（四）持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）第一三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）具體實(shí)施方法第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）第一節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍適應(yīng)證骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍禁忌證產(chǎn)生對(duì)關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時(shí)或造成正在愈合組織過(guò)度緊張時(shí)及手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸正交者不宜采用注意事項(xiàng)不要夾閉引流管肩袖廣泛修補(bǔ)術(shù)后，不宜開(kāi)展肘關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意避免合并使用抗凝治療第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用適應(yīng)證被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)主動(dòng)和主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)特殊情況禁忌證運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程運(yùn)動(dòng)造成該部位新的損傷運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重第一節(jié)基礎(chǔ)理論四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用適應(yīng)證被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)主動(dòng)和主動(dòng)五、制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第一節(jié)基礎(chǔ)理論制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限限制關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)在關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌肉、韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的短縮，變成致密結(jié)締組織，失去彈性和伸縮性，從而限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有時(shí)并不是關(guān)節(jié)本身的損傷，而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周?chē)M織的損害五、制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第一節(jié)基礎(chǔ)理論制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮五、制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮五、制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion，RoM）是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開(kāi)近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開(kāi)始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量即是測(cè)量遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，而不是兩骨之間所構(gòu)成的夾角。六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rang六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

1．通用量角器由1個(gè)圓形或半圓形的刻度盤(pán)和兩條臂（分別稱(chēng)為固定臂和移動(dòng)臂）構(gòu)成，固定臂與刻度盤(pán)相連接，不可移動(dòng)，移動(dòng)臂的一端與刻度盤(pán)的中心相連接，可以移動(dòng)。通用量角器主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

2．指關(guān)節(jié)測(cè)量器可用小型半圓形量角器測(cè)量，也可以用直尺測(cè)量手指外展或屈曲的距離，或用兩腳分規(guī)測(cè)量拇指外展（虎口開(kāi)大）程度。六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

3．電子量角器固定臂和移動(dòng)臂為2個(gè)電子壓力傳感器，刻度盤(pán)為液晶顯示器。顯示器可以與固定臂和移動(dòng)臂固定在一起，也可以通過(guò)連接線與兩條臂相連。電子量角器重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

4．脊柱活動(dòng)測(cè)量可以用專(zhuān)用的背部活動(dòng)范圍測(cè)量計(jì)或電子量角器來(lái)測(cè)量脊柱的屈伸活動(dòng)范圍，也可以通過(guò)測(cè)量直立位向前彎腰、向后伸腰，以及向兩側(cè)屈曲時(shí)中指指尖與地面的距離來(lái)評(píng)定脊柱的活動(dòng)范圍。六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（二）不同量角器的測(cè)量方法（三）各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量方法及正常參考值（四）測(cè)量注意事項(xiàng)六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)

上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)一、肩部關(guān)節(jié)（一）解剖肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個(gè)關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)基本動(dòng)作為肩關(guān)節(jié)的前屈一后伸，內(nèi)收一外展，水平內(nèi)收一外展，旋內(nèi)一旋外。練習(xí)時(shí)要求動(dòng)作平穩(wěn)，每個(gè)動(dòng)作均要達(dá)到最大的活動(dòng)范圍，如和上肢其他關(guān)節(jié)的活動(dòng)結(jié)合起來(lái)練習(xí)，應(yīng)以肩部的動(dòng)作為主。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（1）肩前屈病人仰臥，治療者一手托住其肘部，一手固定肩部，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動(dòng)其上肢，直到肩前屈達(dá)到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（2）肩后伸病人側(cè)臥，治療者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸運(yùn)動(dòng)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（3）肩外展病人仰臥位，治療側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，治療者站在床邊，一手托住肘部，一手固定肩部，做上肢外展動(dòng)作。在肩外展到90°時(shí)，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范圍的外展第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（4）肩水平外展和內(nèi)收病人仰臥，肩位于床沿，上肢外展90°。治療者一手握住肘部，一手固定肩部，先向地面活動(dòng)上肢（水平外展），再將上肢抬起向身體內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)，身體隨之轉(zhuǎn)動(dòng)，面向病人（水平內(nèi)收）第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（5）肩內(nèi)旋和外旋病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關(guān)節(jié)上方，將前臂向足的方向轉(zhuǎn)動(dòng)（內(nèi)旋）或向頭的方向轉(zhuǎn)動(dòng)（外旋），這一運(yùn)動(dòng)可以在肩外展不同度數(shù)時(shí)完成。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（6）肩胛骨活動(dòng)病人俯臥，上肢放在體側(cè)，治療者面向病人站在床邊，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時(shí)將肩胛骨向上、下、內(nèi)、外各方向活動(dòng)。也可以讓病人側(cè)臥位，治療者面向病人站立，一手虎口放在肩胛下角，一手放在肩胛骨外側(cè)，兩手同時(shí)向上、下、內(nèi)、外方向活動(dòng)肩胛骨或進(jìn)行復(fù)合運(yùn)動(dòng)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（三）器械運(yùn)動(dòng)改善肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)的常用器械有：肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器、體操棒等。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（三）器械運(yùn)動(dòng)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)（一）解剖1．構(gòu)成肘關(guān)節(jié)由肱骨遠(yuǎn)端與尺、橈骨近端構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)2．特點(diǎn)：為復(fù)合關(guān)節(jié)上述3個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)屬于復(fù)合關(guān)節(jié)，包括不同性質(zhì)的屈戌關(guān)節(jié)和車(chē)軸關(guān)節(jié)。其基本運(yùn)動(dòng)為屈、伸，還可以有5°～10°的過(guò)伸，橈尺近端關(guān)節(jié)與遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)協(xié)同可以做前臂旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。

前臂旋前旋后減少不超過(guò)15°時(shí)影響不大，15°～30°患肢功能也不會(huì)明顯受限，但若超過(guò)30°～40°，患者需要肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)才能代償。如果受限超過(guò)40°以上，即使肩關(guān)節(jié)代償，患者的功能仍將明顯受限。二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)

（1）肘屈伸病人仰臥，上肢自然放在體側(cè)，肘窩向上。治療者一手握住肘后部，一手握住前臂遠(yuǎn)端，做屈肘和伸肘運(yùn)動(dòng)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)

（2）前臂旋轉(zhuǎn)病人仰臥，上肢放于體側(cè)，屈肘90°。治療者一手托住其肘后部，一手握住前臂遠(yuǎn)端，做前臂旋前（向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)前臂）和旋后（向外轉(zhuǎn)動(dòng)前臂）運(yùn)動(dòng)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)

（3）肘及前臂的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時(shí)旋轉(zhuǎn)前臂。例如，屈肘時(shí)前臂旋后，伸肘時(shí)前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。兩種活動(dòng)，前一種比較容易。二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械運(yùn)動(dòng)改善肘關(guān)節(jié)和前臂關(guān)節(jié)的器械最常用為肘屈伸牽引椅，前臂旋轉(zhuǎn)牽引器二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（一）解剖腕部骨骼包括橈骨遠(yuǎn)端、尺骨遠(yuǎn)端以及8塊腕骨。從功能看，腕關(guān)節(jié)應(yīng)包括3個(gè)關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（一）解剖第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

腕部的運(yùn)動(dòng)比較復(fù)雜，橈腕關(guān)節(jié)可以進(jìn)行掌屈、背伸、橈偏（外展）、尺偏（內(nèi)收）4種運(yùn)動(dòng)；橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與近端關(guān)節(jié)共同完成旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)

關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍活動(dòng)病人仰臥位，屈肘90’，前臂中立位，治療者一手握住前臂遠(yuǎn)端，一手握住掌骨，分別做腕的掌屈、背伸、橈偏、尺偏運(yùn)動(dòng)以及上述動(dòng)作結(jié)合起來(lái)做腕的環(huán)繞第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械運(yùn)動(dòng)改善腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的基本器械為腕屈伸牽引架，也可雙手托住一體操球，進(jìn)行腕的屈、伸、橈偏、尺偏全方位活動(dòng)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（一）解剖手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨以及數(shù)個(gè)籽骨構(gòu)成，除拇指為2節(jié)指骨外，其余均為3節(jié)指骨。27塊骨構(gòu)成以下5種關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（一）解剖第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）拇指腕掌關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈、伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)。（2）患者結(jié)合日常生活活動(dòng)自主進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收動(dòng)作及指間關(guān)節(jié)的屈曲、伸展動(dòng)作。如握拳是手指彎曲，放開(kāi)是手指伸直；也可伸直，向手腕外側(cè)打開(kāi)后再夾緊。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（1）腕掌及腕骨間關(guān)節(jié)病人仰臥位或坐位，前臂旋前。治療者雙手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。雙手同時(shí)將腕骨及掌骨向手掌方向運(yùn)動(dòng)，然后還原。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（2）掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)病人仰臥位或坐位，治療者一手固定其掌部，一手活動(dòng)其近端指間關(guān)節(jié)，也可以一手固定近端指骨，一手活動(dòng)中端指骨，或者固定中端指骨．活動(dòng)遠(yuǎn)端指骨第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械運(yùn)動(dòng)手部關(guān)節(jié)的常用器械有分拇圓錐，分指板，拇指屈伸牽引架，拇指外展?fàn)抗埽?、伸指牽引架等第二?jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械運(yùn)動(dòng)

第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)

下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（一）解剖髖關(guān)節(jié)由髖臼與股骨頭構(gòu)成，屬多軸的球窩關(guān)節(jié)，為全身位置最深的關(guān)節(jié)，也是最完善的“球與凹”型關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（一）解剖第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)可沿3個(gè)軸運(yùn)動(dòng)：①額狀軸（經(jīng)髖臼中心與股骨頭中心）做屈伸運(yùn)動(dòng)；②矢狀軸（經(jīng)股骨頭中心）做內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)；③垂直軸（經(jīng)股骨頭中心與股骨內(nèi)外側(cè)髁之間的髁間窩）做內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)。第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）屈髖屈膝：病人仰臥，治療者站在一側(cè)下肢旁，一手托住腘窩部，一手托住足跟，雙手同時(shí)將下肢抬起，然后，托住腘窩的手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，做屈髖屈膝動(dòng)作第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

（2）后伸髖：病人側(cè)臥位，下方下肢稍屈髖屈膝，上方下肢后伸。治療者站在身后，一手放在上方下肢的膝部?jī)?nèi)側(cè)托住下肢做髖的后伸，一手放在骨盆處固定骨盆第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）外展髖：病人仰臥，下肢中立位。治療者站在病人下肢一側(cè)，一手放在腘窩處托住大腿，一手放在踝關(guān)節(jié)后方托住小腿，雙手同時(shí)做下肢的外展動(dòng)作第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）旋轉(zhuǎn)髖：病人仰臥，治療者站在下肢一側(cè)，一手放在小腿后方，將下肢托起至屈膝90°，一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，避免大腿外展。托起小腿的手將小腿向外（髖內(nèi)旋）或向內(nèi)（髖外旋）運(yùn)動(dòng)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.主動(dòng)助力活動(dòng)（1）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練:患者取仰臥位,先將滑輪套在踝關(guān)節(jié)上方,再將繩通過(guò)滑輪,繩索兩端固定把手,滑輪位于正前上方,患者通過(guò)雙手握住繩兩端的把手的拉力,完成髖關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)。（2）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練：患者取仰臥位,先將滑輪套在踝關(guān)節(jié)上方,再將繩通過(guò)滑輪,繩索兩端固定,患者近似水平位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展訓(xùn)練。第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（一）解剖構(gòu)成膝部的骨骼有股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、腓骨近端以及髕骨。膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，為復(fù)關(guān)節(jié)，包括以下3個(gè)關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（一）解剖第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重大、運(yùn)動(dòng)量大的關(guān)節(jié)，主要為屈戌關(guān)節(jié)，可進(jìn)行屈、伸運(yùn)動(dòng)，但在屈膝時(shí)，也能做輕度磨動(dòng)與旋轉(zhuǎn)。2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

膝關(guān)節(jié)常和髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一同完成，具體操作手法可參閱本節(jié)髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械練習(xí)改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的最常用器械為屈膝牽引架第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（一）解剖踝部骨骼有脛、腓骨的下端與距骨，三者構(gòu)成2個(gè)關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（一）解剖第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）跖屈一背伸病人坐位，小腿懸垂。跖屈的同時(shí)屈曲足趾，背伸同時(shí)伸展足趾。（2）內(nèi)翻一外翻病人坐位，小腿懸垂。踝內(nèi)翻的同時(shí)屈曲足趾，外翻的同時(shí)伸展足趾。（3）足的功能第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）踝背伸：病人仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，上方手握住小腿遠(yuǎn)端，下方手托住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底?；顒?dòng)時(shí)下方手將足跟稍向遠(yuǎn)端牽引，同時(shí)前臂將足壓向頭端第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2）內(nèi)翻一外翻（距下關(guān)節(jié)）：病人仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，一手握住小腿遠(yuǎn)端，另一手拇指和其余4指分別握住足背及足底，內(nèi)翻時(shí)將足跟向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，外翻時(shí)將足跟向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）跗跖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)；病人仰臥，踝中立位。治療者一手托住足跟，一手放在跗跖關(guān)節(jié)處?；顒?dòng)時(shí)上方手不動(dòng)，下方手將跖骨先向足底方向轉(zhuǎn)動(dòng)，后向足背方向轉(zhuǎn)動(dòng)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）跖骨間關(guān)節(jié)活動(dòng)：患者仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，上方手握住第一跖骨，下方手握住第二跖骨，上方手做上下左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。依次做第二與第三、第三與第四、第四與第五跖骨間關(guān)節(jié)活動(dòng)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（5）跖趾關(guān)節(jié)屈伸：病人仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，一手握跖骨，一手放在近節(jié)趾骨處。活動(dòng)時(shí)一手將足趾向足底方向活動(dòng)或向足背方向活動(dòng)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械練習(xí)（1）踝背伸墊塊用一楔形木塊放在足的前部，足跟著地。練習(xí)可取坐位或站立位，坐位時(shí)還可以在膝上加重物如沙袋，以增加小腿向下的壓力。踝背伸活動(dòng)受限的病人，可以在保持足跟著地的同時(shí)，膝及小腿向前運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)牽拉跟腱第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械練習(xí)（2）踝屈伸練習(xí)器病人坐位，雙足放在練習(xí)器上，用帶固定足前部，雙手抓住助力桿做前后擺動(dòng)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械練習(xí)

（3）踝內(nèi)翻，踝外翻練習(xí)器病人坐位，患足放在練習(xí)器上，用帶固定足前部，同側(cè)手抓住助理?xiàng)U做左右擺動(dòng)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活軀干活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)

軀干活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)一、頸部關(guān)節(jié)（一）解剖頸部關(guān)節(jié)有寰枕關(guān)節(jié)，寰樞關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。寰枕關(guān)節(jié)是由寰椎的上關(guān)節(jié)面和枕骨的枕髁組成，有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)自由度，兩個(gè)寰枕關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生頭與脊柱之間的運(yùn)動(dòng)。第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)一、頸部關(guān)節(jié)（一）解剖第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)一、頸部關(guān)節(jié)（二）頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)患者坐位，分別做頸的基本動(dòng)作如：前屈—后伸，側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)一、頸部關(guān)節(jié)（二）頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)一、頸部關(guān)節(jié)（二）頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

2.被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)患者仰臥位，下肢伸展。治療師雙手固定頭部?jī)蓚?cè)，依次做頸的基本動(dòng)作如前屈—后伸，側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)一、頸部關(guān)節(jié)（二）頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)二、腰部關(guān)節(jié)（一）解剖腰椎的椎體及椎間盤(pán)較大，前縱韌帶和髂嵴韌帶強(qiáng)而厚，在直立位時(shí)能承受頭，軀干和上肢的重量。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈半月形，位于矢狀和額狀面上。第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)二、腰部關(guān)節(jié)（一）解剖第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)二、腰部關(guān)節(jié)（二）腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)患者站位，分別做腰部的前屈—后伸，側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)二、腰部關(guān)節(jié)（二）腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)二、腰部關(guān)節(jié)（二）腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)患者側(cè)臥位，上面的下肢屈膝，下面的下肢伸直，治療師一手固定患者上面的髖關(guān)節(jié)，另一只手放在同側(cè)骨盆部位，使髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)并停留數(shù)秒，以達(dá)到充分牽拉去干的作用第四節(jié)軀干活動(dòng)技術(shù)二、腰部關(guān)節(jié)（二）腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)掌握：運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的有關(guān)基本概念、運(yùn)動(dòng)治療的原則及運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的分類(lèi)方法。熟悉：運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史及現(xiàn)狀、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的主要內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)治療的機(jī)制?？偨Y(jié)掌握：運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的有關(guān)基本概念、運(yùn)動(dòng)治療的原則及運(yùn)動(dòng)治療技了解：運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)治療中的地位、目前運(yùn)動(dòng)治療常用的儀器設(shè)備及發(fā)展趨勢(shì)。明確物理治療師的素質(zhì)要求，學(xué)會(huì)恪守職業(yè)操守。全面理解人體運(yùn)動(dòng)的需求及潛在能力的激發(fā)在運(yùn)動(dòng)治療中的重要性?？偨Y(jié)了解：運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)治療中的地位、目前運(yùn)動(dòng)治療常用的如何鑒別患者可能存在的盂肱關(guān)節(jié)或肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限影響肩關(guān)節(jié)前屈和后伸的限制性因素有哪些為什么“在完成肘關(guān)節(jié)屈曲的同時(shí)前臂旋后，完成肘伸展的同時(shí)前臂旋前”對(duì)于前臂骨折未愈或者內(nèi)固定不穩(wěn)的患者，為什么不適合進(jìn)行此技術(shù)？如何區(qū)分近端橈尺關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)導(dǎo)致的活動(dòng)受限思考題如何鑒別患者可能存在的盂肱關(guān)節(jié)或肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限思考題THANKYOUTHANKYOU關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)基礎(chǔ)理論

上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)軀干活動(dòng)技術(shù)內(nèi)容第一節(jié)基礎(chǔ)理論 內(nèi)容基礎(chǔ)理論第一節(jié)

基礎(chǔ)理論第一節(jié)概念第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。

手法技術(shù)、利用設(shè)備的機(jī)械技術(shù)、利用患者自身體重、肢體位置和強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練技術(shù)等。概念第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來(lái)關(guān)節(jié)是指骨與骨之間連接在一起,因動(dòng)物各部分骨的功能不同與骨連接的關(guān)節(jié)?？煞譃閮深?lèi)。不動(dòng)關(guān)節(jié)（骨縫）：骨與骨之間借致密的纖維結(jié)締組織緊緊相連，如頭骨的骨片之間?？蓜?dòng)關(guān)節(jié)：兩骨相接觸的關(guān)節(jié)面一般一個(gè)為凸面，另一個(gè)為凹面，從而使形狀相互適應(yīng)。關(guān)節(jié)面上有一層薄面光滑的關(guān)節(jié)軟骨，兩個(gè)關(guān)節(jié)富有彈性，減少摩擦，并緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊和震蕩。第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)關(guān)節(jié)第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成1、關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩2、關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜3、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)窩第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成1、關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭2、關(guān)節(jié)囊纖維膜3、關(guān)節(jié)腔關(guān)（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)4、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)①韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶②關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)半月板③關(guān)節(jié)唇④滑膜襞和滑膜囊（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)4、關(guān)節(jié)的（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（一）關(guān)節(jié)的構(gòu)成第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分三類(lèi)不動(dòng)：顱骨少動(dòng)：椎間關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、下脛腓關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多少分三類(lèi)單軸雙軸多軸關(guān)節(jié)第一節(jié)基礎(chǔ)理論（二）關(guān)節(jié)的類(lèi)型一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分三類(lèi)不動(dòng)：顱骨少動(dòng)：椎間關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（二）關(guān)節(jié)的類(lèi)型第一節(jié)基礎(chǔ)理論1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車(chē)關(guān)節(jié))(2)車(chē)軸關(guān)節(jié)2.雙軸關(guān)節(jié)(1)橢圓關(guān)節(jié)(2)鞍狀關(guān)節(jié)3.多軸關(guān)節(jié)(1)球窩關(guān)節(jié)(2)平面關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（二）關(guān)節(jié)的類(lèi)型第一節(jié)基礎(chǔ)理論1.單軸一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)第一節(jié)基礎(chǔ)理論（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1.運(yùn)動(dòng)軸2.運(yùn)動(dòng)平面

（1）矢狀面（2）冠狀面（額狀面）（3）水平面（橫斷面）一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)第一節(jié)基礎(chǔ)理論（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)３.運(yùn)動(dòng)方向屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等４.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類(lèi)型主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第一節(jié)基礎(chǔ)理論一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)３.運(yùn)動(dòng)方向（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第一節(jié)基礎(chǔ)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（四）影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有第一節(jié)基礎(chǔ)理論構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面積大小的差別關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊度關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱關(guān)節(jié)周?chē)∪獾纳煺剐院蛷椥誀顩r一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)（四）影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性的因素有第一節(jié)二、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因

1．關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疼痛

2．肌肉痙攣

3．軟組織攣縮

4．肌肉無(wú)力

5.關(guān)節(jié)內(nèi)異常

6.關(guān)節(jié)僵硬第一節(jié)基礎(chǔ)理論二、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍異常的原因1．關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織疼痛第一三、常用訓(xùn)練方法最常用的是各種徒手體操-重度粘連和攣縮時(shí)作用不明顯1.器械訓(xùn)練體操棒、肋木、各關(guān)節(jié)訓(xùn)練器2.懸吊訓(xùn)練3.滑輪聯(lián)系第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（二）助力運(yùn)動(dòng)三、常用訓(xùn)練方法最常用的是各種徒手體操-重度粘連和攣縮時(shí)作用三、常用訓(xùn)練方法1.關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)2.關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)3.關(guān)節(jié)牽引（1）解除肌肉痙攣、改善血液循環(huán)，緩解疼痛（2）松解粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治關(guān)節(jié)畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（3）增大脊柱椎間隙和椎間孔。第一節(jié)基礎(chǔ)理論（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)三、常用訓(xùn)練方法1.關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)第一節(jié)基礎(chǔ)理論（三）三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法（四）持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）1.作用機(jī)制溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍保持軟骨營(yíng)養(yǎng)，防止其退變性變化關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會(huì)增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度減輕疼痛作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法（四）持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）第一三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）具體實(shí)施方法第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）第一節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍適應(yīng)證骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍禁忌證產(chǎn)生對(duì)關(guān)節(jié)面有害的應(yīng)力時(shí)或造成正在愈合組織過(guò)度緊張時(shí)及手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸正交者不宜采用注意事項(xiàng)不要夾閉引流管肩袖廣泛修補(bǔ)術(shù)后，不宜開(kāi)展肘關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意避免合并使用抗凝治療第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）3.應(yīng)用范圍第一節(jié)基礎(chǔ)理論三、改四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用適應(yīng)證被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)主動(dòng)和主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)特殊情況禁忌證運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程運(yùn)動(dòng)造成該部位新的損傷運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重第一節(jié)基礎(chǔ)理論四、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的臨床應(yīng)用適應(yīng)證被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)主動(dòng)和主動(dòng)五、制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第一節(jié)基礎(chǔ)理論制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限限制關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)在關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌肉、韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的短縮，變成致密結(jié)締組織，失去彈性和伸縮性，從而限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有時(shí)并不是關(guān)節(jié)本身的損傷，而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周?chē)M織的損害五、制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第一節(jié)基礎(chǔ)理論制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮五、制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮五、制動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion，RoM）是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開(kāi)近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開(kāi)始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量即是測(cè)量遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，而不是兩骨之間所構(gòu)成的夾角。六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rang六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

1．通用量角器由1個(gè)圓形或半圓形的刻度盤(pán)和兩條臂（分別稱(chēng)為固定臂和移動(dòng)臂）構(gòu)成，固定臂與刻度盤(pán)相連接，不可移動(dòng)，移動(dòng)臂的一端與刻度盤(pán)的中心相連接，可以移動(dòng)。通用量角器主要用來(lái)測(cè)量四肢關(guān)節(jié)六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

2．指關(guān)節(jié)測(cè)量器可用小型半圓形量角器測(cè)量，也可以用直尺測(cè)量手指外展或屈曲的距離，或用兩腳分規(guī)測(cè)量拇指外展（虎口開(kāi)大）程度。六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

3．電子量角器固定臂和移動(dòng)臂為2個(gè)電子壓力傳感器，刻度盤(pán)為液晶顯示器。顯示器可以與固定臂和移動(dòng)臂固定在一起，也可以通過(guò)連接線與兩條臂相連。電子量角器重復(fù)性好，使用方便，精確度優(yōu)于通用量角器。六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀器設(shè)備

4．脊柱活動(dòng)測(cè)量可以用專(zhuān)用的背部活動(dòng)范圍測(cè)量計(jì)或電子量角器來(lái)測(cè)量脊柱的屈伸活動(dòng)范圍，也可以通過(guò)測(cè)量直立位向前彎腰、向后伸腰，以及向兩側(cè)屈曲時(shí)中指指尖與地面的距離來(lái)評(píng)定脊柱的活動(dòng)范圍。六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（一）測(cè)量所使用的儀六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論（二）不同量角器的測(cè)量方法（三）各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量方法及正常參考值（四）測(cè)量注意事項(xiàng)六、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論第一節(jié)基礎(chǔ)理論上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)

上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)一、肩部關(guān)節(jié)（一）解剖肩部骨骼包括肱骨、鎖骨、肩胛骨以及與肩部運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)的胸骨和胸壁，它們組成肩部6個(gè)關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)基本動(dòng)作為肩關(guān)節(jié)的前屈一后伸，內(nèi)收一外展，水平內(nèi)收一外展，旋內(nèi)一旋外。練習(xí)時(shí)要求動(dòng)作平穩(wěn)，每個(gè)動(dòng)作均要達(dá)到最大的活動(dòng)范圍，如和上肢其他關(guān)節(jié)的活動(dòng)結(jié)合起來(lái)練習(xí)，應(yīng)以肩部的動(dòng)作為主。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（1）肩前屈病人仰臥，治療者一手托住其肘部，一手固定肩部，將上肢抬離床面并繼續(xù)活動(dòng)其上肢，直到肩前屈達(dá)到最大范圍或前臂在頭上方再次接觸床面第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（2）肩后伸病人側(cè)臥，治療者站其背后，一手托住前臂，一手放在肩部，做后伸運(yùn)動(dòng)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（3）肩外展病人仰臥位，治療側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲，治療者站在床邊，一手托住肘部，一手固定肩部，做上肢外展動(dòng)作。在肩外展到90°時(shí)，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范圍的外展第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（4）肩水平外展和內(nèi)收病人仰臥，肩位于床沿，上肢外展90°。治療者一手握住肘部，一手固定肩部，先向地面活動(dòng)上肢（水平外展），再將上肢抬起向身體內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)，身體隨之轉(zhuǎn)動(dòng)，面向病人（水平內(nèi)收）第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（5）肩內(nèi)旋和外旋病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°，治療者一手握住其肘部，一手握住腕關(guān)節(jié)上方，將前臂向足的方向轉(zhuǎn)動(dòng)（內(nèi)旋）或向頭的方向轉(zhuǎn)動(dòng)（外旋），這一運(yùn)動(dòng)可以在肩外展不同度數(shù)時(shí)完成。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（6）肩胛骨活動(dòng)病人俯臥，上肢放在體側(cè)，治療者面向病人站在床邊，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，兩手同時(shí)將肩胛骨向上、下、內(nèi)、外各方向活動(dòng)。也可以讓病人側(cè)臥位，治療者面向病人站立，一手虎口放在肩胛下角，一手放在肩胛骨外側(cè)，兩手同時(shí)向上、下、內(nèi)、外方向活動(dòng)肩胛骨或進(jìn)行復(fù)合運(yùn)動(dòng)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（二）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（三）器械運(yùn)動(dòng)改善肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)的常用器械有：肩輪、肋木、吊環(huán)、肩墻梯、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)器、體操棒等。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)（三）器械運(yùn)動(dòng)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、肩部關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)（一）解剖1．構(gòu)成肘關(guān)節(jié)由肱骨遠(yuǎn)端與尺、橈骨近端構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)2．特點(diǎn)：為復(fù)合關(guān)節(jié)上述3個(gè)關(guān)節(jié)被包裹在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)屬于復(fù)合關(guān)節(jié)，包括不同性質(zhì)的屈戌關(guān)節(jié)和車(chē)軸關(guān)節(jié)。其基本運(yùn)動(dòng)為屈、伸，還可以有5°～10°的過(guò)伸，橈尺近端關(guān)節(jié)與遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)協(xié)同可以做前臂旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。

前臂旋前旋后減少不超過(guò)15°時(shí)影響不大，15°～30°患肢功能也不會(huì)明顯受限，但若超過(guò)30°～40°，患者需要肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)才能代償。如果受限超過(guò)40°以上，即使肩關(guān)節(jié)代償，患者的功能仍將明顯受限。二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)

（1）肘屈伸病人仰臥，上肢自然放在體側(cè)，肘窩向上。治療者一手握住肘后部，一手握住前臂遠(yuǎn)端，做屈肘和伸肘運(yùn)動(dòng)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)

（2）前臂旋轉(zhuǎn)病人仰臥，上肢放于體側(cè)，屈肘90°。治療者一手托住其肘后部，一手握住前臂遠(yuǎn)端，做前臂旋前（向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)前臂）和旋后（向外轉(zhuǎn)動(dòng)前臂）運(yùn)動(dòng)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)

（3）肘及前臂的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)病人體位及治療者手的放置同前，治療者在做肘屈伸的同時(shí)旋轉(zhuǎn)前臂。例如，屈肘時(shí)前臂旋后，伸肘時(shí)前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。兩種活動(dòng)，前一種比較容易。二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)（二）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械運(yùn)動(dòng)改善肘關(guān)節(jié)和前臂關(guān)節(jié)的器械最常用為肘屈伸牽引椅，前臂旋轉(zhuǎn)牽引器二、肘關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（一）解剖腕部骨骼包括橈骨遠(yuǎn)端、尺骨遠(yuǎn)端以及8塊腕骨。從功能看，腕關(guān)節(jié)應(yīng)包括3個(gè)關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（一）解剖第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

腕部的運(yùn)動(dòng)比較復(fù)雜，橈腕關(guān)節(jié)可以進(jìn)行掌屈、背伸、橈偏（外展）、尺偏（內(nèi)收）4種運(yùn)動(dòng)；橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與近端關(guān)節(jié)共同完成旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)

關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍活動(dòng)病人仰臥位，屈肘90’，前臂中立位，治療者一手握住前臂遠(yuǎn)端，一手握住掌骨，分別做腕的掌屈、背伸、橈偏、尺偏運(yùn)動(dòng)以及上述動(dòng)作結(jié)合起來(lái)做腕的環(huán)繞第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械運(yùn)動(dòng)改善腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的基本器械為腕屈伸牽引架，也可雙手托住一體操球，進(jìn)行腕的屈、伸、橈偏、尺偏全方位活動(dòng)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、腕關(guān)節(jié)（二）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（一）解剖手部骨骼由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨以及數(shù)個(gè)籽骨構(gòu)成，除拇指為2節(jié)指骨外，其余均為3節(jié)指骨。27塊骨構(gòu)成以下5種關(guān)節(jié)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（一）解剖第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）拇指腕掌關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈、伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)。（2）患者結(jié)合日常生活活動(dòng)自主進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收動(dòng)作及指間關(guān)節(jié)的屈曲、伸展動(dòng)作。如握拳是手指彎曲，放開(kāi)是手指伸直；也可伸直，向手腕外側(cè)打開(kāi)后再夾緊。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（1）腕掌及腕骨間關(guān)節(jié)病人仰臥位或坐位，前臂旋前。治療者雙手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。雙手同時(shí)將腕骨及掌骨向手掌方向運(yùn)動(dòng)，然后還原。第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)活動(dòng)（2）掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)病人仰臥位或坐位，治療者一手固定其掌部，一手活動(dòng)其近端指間關(guān)節(jié)，也可以一手固定近端指骨，一手活動(dòng)中端指骨，或者固定中端指骨．活動(dòng)遠(yuǎn)端指骨第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械運(yùn)動(dòng)手部關(guān)節(jié)的常用器械有分拇圓錐，分指板，拇指屈伸牽引架，拇指外展?fàn)抗?，屈指、伸指牽引架等第二?jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械運(yùn)動(dòng)

第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)四、手指關(guān)節(jié)（二）手指關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第二節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)

下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（一）解剖髖關(guān)節(jié)由髖臼與股骨頭構(gòu)成，屬多軸的球窩關(guān)節(jié)，為全身位置最深的關(guān)節(jié)，也是最完善的“球與凹”型關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（一）解剖第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)可沿3個(gè)軸運(yùn)動(dòng)：①額狀軸（經(jīng)髖臼中心與股骨頭中心）做屈伸運(yùn)動(dòng)；②矢狀軸（經(jīng)股骨頭中心）做內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)；③垂直軸（經(jīng)股骨頭中心與股骨內(nèi)外側(cè)髁之間的髁間窩）做內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)。第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）屈髖屈膝：病人仰臥，治療者站在一側(cè)下肢旁，一手托住腘窩部，一手托住足跟，雙手同時(shí)將下肢抬起，然后，托住腘窩的手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，做屈髖屈膝動(dòng)作第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

（2）后伸髖：病人側(cè)臥位，下方下肢稍屈髖屈膝，上方下肢后伸。治療者站在身后，一手放在上方下肢的膝部?jī)?nèi)側(cè)托住下肢做髖的后伸，一手放在骨盆處固定骨盆第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3）外展髖：病人仰臥，下肢中立位。治療者站在病人下肢一側(cè)，一手放在腘窩處托住大腿，一手放在踝關(guān)節(jié)后方托住小腿，雙手同時(shí)做下肢的外展動(dòng)作第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4）旋轉(zhuǎn)髖：病人仰臥，治療者站在下肢一側(cè)，一手放在小腿后方，將下肢托起至屈膝90°，一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，避免大腿外展。托起小腿的手將小腿向外（髖內(nèi)旋）或向內(nèi)（髖外旋）運(yùn)動(dòng)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.主動(dòng)助力活動(dòng)（1）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練:患者取仰臥位,先將滑輪套在踝關(guān)節(jié)上方,再將繩通過(guò)滑輪,繩索兩端固定把手,滑輪位于正前上方,患者通過(guò)雙手握住繩兩端的把手的拉力,完成髖關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)。（2）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練：患者取仰臥位,先將滑輪套在踝關(guān)節(jié)上方,再將繩通過(guò)滑輪,繩索兩端固定,患者近似水平位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展訓(xùn)練。第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)一、髖關(guān)節(jié)（二）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（一）解剖構(gòu)成膝部的骨骼有股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、腓骨近端以及髕骨。膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，為復(fù)關(guān)節(jié)，包括以下3個(gè)關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（一）解剖第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)是人體中負(fù)重大、運(yùn)動(dòng)量大的關(guān)節(jié)，主要為屈戌關(guān)節(jié)，可進(jìn)行屈、伸運(yùn)動(dòng)，但在屈膝時(shí)，也能做輕度磨動(dòng)與旋轉(zhuǎn)。2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

膝關(guān)節(jié)常和髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一同完成，具體操作手法可參閱本節(jié)髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)3.器械練習(xí)改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的最常用器械為屈膝牽引架第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)二、膝關(guān)節(jié)（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（一）解剖踝部骨骼有脛、腓骨的下端與距骨，三者構(gòu)成2個(gè)關(guān)節(jié)第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（一）解剖第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）跖屈一背伸病人坐位，小腿懸垂。跖屈的同時(shí)屈曲足趾，背伸同時(shí)伸展足趾。（2）內(nèi)翻一外翻病人坐位，小腿懸垂。踝內(nèi)翻的同時(shí)屈曲足趾，外翻的同時(shí)伸展足趾。（3）足的功能第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活第三節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)（二）踝及足關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）踝背伸：病人仰臥，踝中立位。治療者站在患足外側(cè)，上方手握住小腿遠(yuǎn)端，下方手托住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底?；顒?dòng)時(shí)下方手將足跟稍向遠(yuǎn)端牽引，同時(shí)前臂