毫針的基本操作演示文稿

毫針的基本操作演示文稿第一頁，共三十頁。毫針的基本操作第二頁，共三十頁。毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125長短規(guī)格粗細規(guī)格號數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28第三頁，共三十頁。

一、確定體位（1）臥位仰臥位：適用于頭面胸腹部，上下肢部分前側(cè)部的腧穴。俯臥位：適用于頭、項、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。側(cè)臥位：適用于側(cè)身部、上下肢部分腧穴。

選擇原則

1、患者舒適

2、便于醫(yī)生取穴、施術(shù)、留針、第四頁，共三十頁。

一、確定體位（2）坐位仰靠坐位：適用于前額、顏面、上肢、頸前和上胸部的腧穴。俯伏坐位：適用于頭頂、枕項、肩背部的腧穴。側(cè)伏坐位：適用于頭顳、面頰、頸側(cè)、耳部的腧穴。（3）特殊體位第五頁，共三十頁。二、消毒針具/器械消毒：醫(yī)生手指消毒：在針刺前，先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%酒精棉球擦拭后，方可操作。應盡量避免手指直接接觸針體，如必須接觸針體時，可用消毒干棉球作間隔物，以保持針身無菌針刺部位消毒：在需要針刺的穴位皮膚上用75%酒精棉球擦拭消毒，或先用5%碘酊涂擦，擦拭時應從腧穴部位的中心點向外繞圈消毒。當穴位皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。治療室內(nèi)消毒第六頁，共三十頁。三、定點、定穴第七頁，共三十頁。四、進針法

以刺押手勢分法雙手進針法單手進針法管針進針法爪切進針法夾持進針法舒張進針法提捏進針法刺手：一般用右手主要是拇、食、中指夾持針柄操作，其狀如持筆。押手：一般用左手爪切按壓探查穴位或輔助針身?！爸樥咝牌渥?；不知針者信其右”《難經(jīng)·七十八難》要求：輕巧、準確、快速、無痛第八頁，共三十頁。操作：術(shù)者以拇指、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹緊靠針身下段。當拇、食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。適用：較短的毫針。（1）單手進針法：第九頁，共三十頁。（2）雙手進針法：指切進針法又稱爪切進針法，操作：用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴。適用：短針進針第十頁，共三十頁。（2）雙手進針法：

夾持進針法操作：左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身中下段，露出針尖，右手拇食指夾持針柄，將針尖對準穴位，貼近皮膚時，雙手配合動作，用插入法將針刺入皮下（左手持針為保持針身垂直，故因持中下段，不是靠針尖處）適用：長針的進針第十一頁，共三十頁。舒張進針法操作：用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入。適用：皮膚松弛部位的腧穴。（2）雙手進針法：第十二頁，共三十頁。

提捏進針法操作：左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入適用：皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針（2）雙手進針法：第十三頁，共三十頁。

管針進針法操作：左手持針管，將針裝入管內(nèi)，針尖與針管下端平齊，置于腧穴上，針管上端露出針柄2~3毫米，用右手食指叩打針尾或用中指彈擊針尾，即可使針刺入，然后退出針管。適用：此法進針不痛，操作簡單，多用于兒童和害怕針具的患者（2）雙手進針法：第十四頁，共三十頁。五、行針基本手法（1）提插法定義:針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺入深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復地做上下縱向運動就構(gòu)成了提插法。要求：指力要均勻一致，幅度不宜過大，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認為，行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。第十五頁，共三十頁。五、行針基本手法（1）捻轉(zhuǎn)法定義:針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動作使針在腧穴內(nèi)反復前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。要求：力要均勻，角度要適當，一般應掌握在180°左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞，引起局部疼痛和導致滯針而使出針困難。一般認為，捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，其刺激量就大；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。第十六頁，共三十頁。六、輔助行針手法①循法：用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。②彈法：用手指輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感③刮法：用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促使針感擴散。④搖法：輕輕搖動針體，直針而搖，可加強針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳導。⑤震法：持針作小幅度的快速顫動，以增強針感。⑥飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細細捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復數(shù)次，狀如飛鳥展翅（瀉法）第十七頁，共三十頁。行針與得氣將針刺入腧穴后，通過行針方法使穴位得到振奮，發(fā)揮自我改善功能，使氣血向穴位處集聚，穴位出現(xiàn)明顯調(diào)動和調(diào)整經(jīng)絡中的氣血運行的能力，就是得氣，亦稱針感。①病人的感覺。主要是酸麻脹痛重5種感覺。并非越強越好，要因人因病而異。②醫(yī)生的感覺。主要是針下的沉滯感，古人形容是如魚吞鉤，也就是在逐漸向里捻針的時候，突然感到用同樣捻針的力量有捻不動或旋轉(zhuǎn)速度減慢的情況，但切忌過分單方向旋轉(zhuǎn)造成肌纖維纏繞。第十八頁，共三十頁。七、補瀉手法提插補瀉法：先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者，為補法。（下插用力為主）先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者，為瀉法。（上提用力為主）捻轉(zhuǎn)補瀉法：捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，時間短為補；捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，時間長為瀉。捻轉(zhuǎn)時補法右手拇指向前，食指向后，左轉(zhuǎn)為主；捻轉(zhuǎn)時瀉法右手拇指向后，食指向前，右轉(zhuǎn)為主第十九頁，共三十頁。迎隨補瀉法：進針時，針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入，為補法；進針時，針尖逆著經(jīng)脈循行來的方向刺入，為瀉法。疾徐補瀉法：進針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者，為補法；進針時快速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者，為瀉法。開闔補瀉法：出針時迅速按揉針孔為補法；出針時搖大針孔而不立即按揉為瀉法。平補平瀉：進針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。七、補瀉手法第二十頁，共三十頁。八、留針法定義：將針刺入腧穴并施行手法后，使針留置穴內(nèi)稱為留針。目的：加強針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。靜留：時間長短，不可一概而論，應根據(jù)患者具體病情而定。一般15~30分鐘。動留：在留針過程中做間歇性行針，以增強、鞏固療效。留針過程是機體得氣后正邪交爭的過程，時間應根據(jù)針感、針刺目的決定。第二十一頁，共三十頁。九、出針法定義：又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針達到預定針刺目的和治療要求后，即可出針。要求：左手持消毒棉球按壓穴位，右手拇、食指持針柄，捻針退出皮膚，動作要輕柔。出針后，按壓針孔片刻，以防出血，尤其是面部和頭部、眼針等易出血的部位，應按壓較長時間。檢査核對針數(shù)有否遺漏出針后患者宜稍事休息還應詢問針刺部位有無不適感，注意有無暈針延遲反應現(xiàn)象。第二十二頁，共三十頁。十、針刺的角度

直刺法適用于大部分腧穴斜刺法肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器平刺法（橫刺）皮薄肉少、頭面部操作方法：進針角度毫針基本操作技術(shù)

根據(jù)腧穴所在的位置和醫(yī)者針刺時所要達到的目的結(jié)合起來而確定的。第二十三頁，共三十頁。十、針刺的深度毫針基本操作技術(shù)年齡年老體弱，氣血衰退，小兒嬌嫩，稚陰稚陽，均不宜深刺；中青年身強體壯者，可適當深刺。體質(zhì)對形瘦體弱者，宜相應淺刺；形盛體強者，宜深刺。病情陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺部位頭面、胸腹及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐厚處的腧穴宜深刺。腧穴腧穴部位的不同，針刺深度則不同。第二十四頁，共三十頁。十一、注意事項1.過于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，不行針刺。體質(zhì)虛弱者，刺激不宜過強，并盡可能采取臥位。2.懷孕三個月以下者，下腹部禁針。三個月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針刺。月經(jīng)期間，如月經(jīng)周期正常者，最好不予針刺。月經(jīng)周期不正常者，為了調(diào)經(jīng)可以針。3.小兒囪門未閉時，頭頂部腧穴不宜針刺。此外因小兒不能配合，不宜留針。第二十五頁，共三十頁。4.避開血管針刺，防止出血;常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。6.防止刺傷重要臟器。(1)針刺眼區(qū)腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻轉(zhuǎn)或長時間留針,支防刺傷眼球和出血。(2)兩脅及腎區(qū)的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷肝、脾、腎臟、尤以肝脾腫大患者,更應注意。十一、注意事項第二十六頁，共三十頁。(3)背部第十一胸椎兩側(cè)，側(cè)胸(胸中線)第八肋間，前胸(鎖骨中線)第六肋間以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷心肺，尤其對肺氣腫患者更需謹慎，防止發(fā)生氣胸。(4)對于胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部和尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)，必須注意針刺的角度、深度、如刺法不當，也可能刺傷胃腸道和膀胱，引起不良后果。(5)針刺頂部及背部正中線第一腰椎以上的腧穴，如進針角度、深度不當，易誤傷延髓和脊髓，引起嚴重后果。針刺這些穴位至一定深度如患者出現(xiàn)觸電感向四肢或全身放散，應立即退針，忌搗針。十一、注意事項第二十七頁，共三十頁。十二、常見異常情況的處理（一）暈針現(xiàn)象：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩、心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過度緊張；或過勞、過饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過重。處理：1、立即停針，并將針全部取出。2．使患者平臥頭位稍低，閉目休息，松開衣帶，判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進行心肺復蘇。3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、涌泉穴。4、口服溫熱糖開水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（高血糖者除外）。預防：初次受針者，當盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過多，手法不宜過重；過饑、過勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應及早處理。第二十八頁，共三十頁。（二）滯針在針刺行針及起針時，術(shù)者手上對在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺稱滯針。原因：是針刺手法不當，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。處理：出現(xiàn)滯針后，不要強行行針、起針。應令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時行針相反方向捻轉(zhuǎn)，提動針體，緩慢將針起出。預防：針刺前應向患者做好解釋工作，防止患者產(chǎn)生緊張。確保使用針體的質(zhì)量。另外，在行針時應注意不要大幅度向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時發(fā)生滯針。十二、常見異常情況的處理第二十九頁，共三十頁。（三）彎針原因：在皮外的彎針多是由于留針被其它物體壓彎、扭彎?；颊咴诹翎?，或行針時變動了體位，或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生彎曲。另選穴不準確，手法過重、過猛，使針刺在骨組織上也會發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤狀。處理：起