病理剖檢方法與程序課件

病理剖檢方法與程序動物的選擇：死豬？病豬？如有可能，應(yīng)選擇一頭活豬剖檢，其臨床癥狀在最近24小時變得明顯且與豬群其他病豬相似若有這種典型癥狀的豬，不要去剖檢畜主選擇的死豬或“慢性發(fā)育不良”的豬

病理剖檢基本操作基本操作1．切開在同一平面上時，先繃緊組織，將刀刃與平面垂直，用力要得當(dāng)，一次垂直切開，切口整齊而不偏斜，禁止斜切和鋸切，以減少損傷。切開多層組織時，一般應(yīng)按組織層次分層切開，避免損傷深層組織器官。2．組織分離法

銳性分離法：使用刀、剪等銳性器械直接切割，如皮膚、黏膜、精細(xì)結(jié)構(gòu)和緊密連結(jié)組織的分離；

鈍性分離法：使用分柄、止血鉗、剝離器，手指等分離，如肌肉，疏松結(jié)締組織等的分離。

剖檢程序（一）實(shí)驗(yàn)動物尸體的固定通常為側(cè)、仰臥位固定。（二）剖檢順序多為先腹腔后胸腔，再腦、脊髓、骨髓、皮膚肌肉等。取材順序基本與此相同。（三）

檢查內(nèi)容1．

位置有無移位、異位2．

大小體積增大、縮小或腫大3．

色澤整體或局部顏色的增減改變。4．

附加物有無出血、積液、粘連5．

質(zhì)地硬、韌、軟等。6．

切面多汁、泡沫狀、帶血、膿汁、干燥等。7．

中空器官的黏膜面有無出血、潰瘍、增厚、隆起物等（1）

脾臟。檢查大小、厚薄、硬度、性狀、色澤、有否肥厚、破裂、出血點(diǎn)和壞死點(diǎn)等。然后沿長軸將脾切成兩半，切面要平整，檢查脾小梁、紅髓、濾泡的色澤，切面的出血量。（2）

胰腺。檢查胰腺色澤和硬度，切面檢查有無出血。（4）

腎臟。首先檢查腎臟大小、硬度、被膜是否容易剝離，腎表面的色澤、平滑度，有無疤痕、出血變化。然后檢查切面皮質(zhì)和髓質(zhì)的色澤，有無瘀血、出血、化膿和梗死。注意觀察皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處的切面是否隆突，以及腎盂、輸尿管、腎淋巴結(jié)的性狀，有無腫瘤及寄生蟲等。盆腔器官（1）

膀胱。檢查膀胱的大小、尿量及色澤，黏膜有無出血、炎癥和結(jié)石等。（2）

雄性生殖器官。檢查睪丸、附睪、凝固腺、前列腺有無粘連、出血、水腫、積液等。（3）

雌性生殖器官。沿子宮體背側(cè)剪開子宮角，檢查子宮內(nèi)膜的色澤、有無充血、出血、炎癥等，觀察卵巢和輸卵管有無粘連、出血、水腫、積液等。胸腔、口腔及其器官用鑷子夾住胸骨劍突，剪斷膈肌與胸骨的連結(jié)，提起胸骨，在胸椎兩側(cè)分別剪斷左、右側(cè)胸壁的肋骨，取下整個胸壁，打開胸腔，依次取出胸腺和心臟。將下頜骨的兩下頜支內(nèi)側(cè)與舌連結(jié)的肌肉切斷，將咽、喉、氣管、食道與周圍組織分離，用鑷子夾住氣管向上提起，剪斷肺與胸膜的連結(jié)韌帶，然后將咽、喉、氣管、食道連同整個肺臟一并取出。如有積液應(yīng)觀察其數(shù)量和性狀，盡量吸取，測量容積并涂片，檢查胸膜色澤，有無出血、充血或粘連（1）

心臟。剪開心包膜，暴露心臟，注意心包的光澤度及心包內(nèi)液體的情況，心臟的大小、外形、心外膜情況。自前腔靜脈入口處至右心房作直線剖開，從此直線中點(diǎn)沿心臟右緣剖至心尖部，從距離心尖部與心室間隔右側(cè)1cm處平行地剖至肺動脈；檢查右心房、右心室、三尖瓣、肺動脈瓣、腱索有否病變。自靜脈入口處將左心房直線切開，沿心臟左緣剖至心尖部，再從距離心尖部與心室間隔左側(cè)1cm處平行地剖開左心室的前壁和主動脈，檢查二尖瓣、主動脈瓣、腱索有無病變，左心房、左心室內(nèi)壁有無出血和感染。（2）

口腔。檢查牙齒的變化，口腔黏膜的色澤、有無外傷、潰瘍和白斑，舌黏膜有無出血、外傷及舌苔的情況。（3）

咽喉。觀察喉頭、會厭軟骨黏膜的色澤、淋巴結(jié)的性狀及喉囊有無積膿。（4）

鼻腔。檢查鼻腔和鼻中隔黏膜的色澤、有無出血、炎性水腫、結(jié)節(jié)、糜爛、潰瘍穿孔及疤痕等。（5）

下頜及頸部淋巴結(jié)。檢查下頜及頸部淋巴結(jié)的大小、硬度、有無出血和化膿等。（6）

氣管。檢查氣管有無出血、黏液量等。（7）

肺臟。檢查肺的色澤、有無出血、炎癥、肺氣腫、肺萎縮、腫瘤等。（8）

其他器官。胸腺，甲狀腺，扁桃體等的色澤、有無粘連、出血、水腫等。檢查軟腦膜、硬腦膜血管充盈情況，腦回之間的腦溝中液體的數(shù)量與色澤，腦表面凸起或凹下的地方是否明顯，可用手觸膜判定其硬度。用刀將腦做一水平切面，保留胼胝體，暴露側(cè)腦室，注意檢查尾狀核有無出血、軟化灶。側(cè)腦室內(nèi)容物數(shù)量、性質(zhì)，然后將腦做多處切面，檢查有無變化。病理取材基本要求（1）

病理檢查應(yīng)分層次進(jìn)行，先進(jìn)行一般外觀觀察，然后剖檢觀察，再進(jìn)行光鏡詳細(xì)檢查。（2）

通常選擇正常與病變交界處組織，即包括病變本身及病變周圍組織。（3）

如有對照組動物和多個動物相同器官取材時，選材部位應(yīng)盡量一致。（4）

肉眼看不到的明顯病變時，各動物選取標(biāo)本位置應(yīng)一致。（9）

切取組織時不要擠壓，使用鋒利刀具，少用剪刀，勿選用被器械鉗壓過的部位。（10）標(biāo)本取材要熟悉，盡可能快的完成整個過程，特別是易自溶的組織，如腸道、腦、腺體等。（11）剖檢記錄應(yīng)客觀、詳細(xì)，用形象描述而不能用診斷的病名來代替。（12）嚴(yán)格統(tǒng)一各種條件和操作，盡量避免各種可能的干擾因素。

病理組織切片樣品保存在臨床實(shí)踐中，用作病理組織樣品固定劑的是10％的中性緩沖福爾馬林溶液（用于防止人為的色素和酸性正鐵血紅素形成）。如果需要配1000ml這種溶液，可將900ml水與100ml40％的甲醛溶液相混合（9：1）混合，再加6.5gNa2HPO4和4gNaH2PO4。細(xì)菌學(xué)檢查（冷藏樣品）3～4cm2的組織塊，每個容器最好保存一個樣品。腸道兩端結(jié)扎好。如懷疑是由下列微生物引起的病變，應(yīng)先向送檢實(shí)驗(yàn)室說明——它們是：放線桿菌、嗜血桿菌、沙門