臨床醫(yī)療知情告知制度

PAGEPAGE7/7峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)療知情告知制度知情同意是患者的法定權(quán)利，知情告知是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員院實(shí)際情況，制定本制度。一、患者知情同意權(quán)的內(nèi)涵使病人能自主地為自己的利益做出判斷和明智選擇。患者知情同意權(quán)包括患者知情權(quán)和患者同意權(quán)。患者知情權(quán)是者同意權(quán)是指患者在取得醫(yī)師提供的醫(yī)療所必須的足夠信息的基礎(chǔ)二、知情告知的對象為行使。患方履行知情同意手續(xù)的人員順序：1、應(yīng)由患者本人或監(jiān)護(hù)人、委托人行使，委托代理人應(yīng)按照患2由本人履行書面簽字手續(xù)。3應(yīng)采取授權(quán)委托人代為行使知情同意權(quán)。4、患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解診療的內(nèi)容和程己的知識(shí)和能力做出決定，不能理解自己所決定的行為將產(chǎn)生的后果，由委托代理人行使。5、對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、精神病發(fā)作期、癡呆、未成年人、殘疾人等，由符合法律規(guī)定的人員代為行使。6三、知情告知的主要形式通常有口頭告知和書面告知，告知應(yīng)做到及時(shí)、客觀、全面、準(zhǔn)確、規(guī)范并且通俗易懂。1、口頭告知是針對操作簡單、無嚴(yán)重并發(fā)癥、或并發(fā)癥發(fā)生率低的有創(chuàng)檢查、治療，向患者交代檢查、治療的意義并征得同意后，可以不履行書面告知手續(xù)，如周圍靜脈穿刺、肌肉注射等；2或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療后果難以準(zhǔn)確判定的有創(chuàng)檢查、治療，必須履行書面知情同意手續(xù)。主要包括1）實(shí)施各類手術(shù)、有創(chuàng)檢（2）輸注血液及血液制品（3）實(shí)施麻醉）開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)5）實(shí)施臨床實(shí)驗(yàn)性治療6）術(shù)中冰凍切片快速病理（）對患者實(shí)施化療、放療、抗癆治療等）在急診或病情（9）手術(shù)中需要臨時(shí)改變方案等。四、知情告知的主要內(nèi)容護(hù)理康復(fù)的有關(guān)事項(xiàng)均屬于應(yīng)告知的內(nèi)容。主要包括：1、醫(yī)院的基本情況、負(fù)責(zé)診療主要醫(yī)護(hù)人員的職稱、學(xué)術(shù)專長等；2、醫(yī)院規(guī)章制度中與患者診療過程有利益關(guān)系的內(nèi)容；3、疾病診斷、可能的病因、病情程度及發(fā)展情況、需要采取何種治療措施及相應(yīng)的后果等；4、診療措施、診療方法的準(zhǔn)確性、有無副作用、檢查結(jié)果對診斷的必要性、作用等；5、手術(shù)目的、方法、成功率、預(yù)期效果以及術(shù)中可能預(yù)料的后果、潛在危險(xiǎn)等；6、實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等；7、預(yù)計(jì)需支付的費(fèi)用、有關(guān)醫(yī)保政策；8、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的解決程序。五、各種知情同意書的基本要求（一）手術(shù)知情同意1、手術(shù)前由主刀醫(yī)師同患者或授權(quán)委托人進(jìn)行術(shù)前談話，應(yīng)詳23（二）麻醉知情同意麻醉風(fēng)險(xiǎn)及防范措施等，讓患方閱后在麻醉知情同意書上簽字。（三）輸血知情同意（四）特殊檢查（治療）知情同意斷、治療活動(dòng)：1、有一定損傷或危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療（如療等。2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險(xiǎn)的檢查和治療。3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療。4、費(fèi)用對患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。5、各種有創(chuàng)檢查、各種在處置室進(jìn)行的小手術(shù)、放射介入性治療、植入性醫(yī)療器材的使用、輸血治療、以及醫(yī)院規(guī)定的其他情形。如：靜脈切開、氣管切開、胸腔、心包、腰椎、腹腔、骨髓穿刺術(shù)、陰道后穹隆穿刺術(shù)、恥骨上膀胱穿刺術(shù)、腎盂穿刺術(shù)、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、六、特殊情況下的知情告知（一）對急診、危重患者、擬實(shí)施搶救性的手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治科主任簽署意見后，報(bào)醫(yī)療主管部門或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施。（二醫(yī)患雙方簽名后存入病歷檔案，方可同意患者親屬的要求。（三）對急診、危重患者正在實(shí)施搶救性治療措施，患者親屬要（二要求停止人工輔助器械者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)拒絕其要求。（四辦接受術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意手續(xù)。（五）尸檢的知情同意：所有死亡患者均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患方提（六）按照《傳染病防治法》的規(guī)定，甲類傳染病人和病源攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人，炭疸病中的肝炭疸病人，應(yīng)當(dāng)予以隔離治療。如果拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療的措施。其它國家采取強(qiáng)制治療措施的對象，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法