各科體檢項(xiàng)目及注意事項(xiàng)

各科體檢項(xiàng)目及注意事項(xiàng)余金祥各科室體檢項(xiàng)目電腦程序中都已擬定，按電腦程序中擬定的項(xiàng)目進(jìn)行，不論哪種套餐一律按導(dǎo)檢冊項(xiàng)目逐一檢查，既不遺漏也不多檢，避免磁條帶來體檢報告出錯麻煩。體檢項(xiàng)目主要包括3大部分：1是一般的體格檢查，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等臨床科室檢查；2是利用儀器作功能檢查，包括心電圖、X光、B超（包括肝、膽、脾、腎和生殖系統(tǒng)）等影像學(xué)檢查；3是血液體分泌物的生物化學(xué)檢驗(yàn)，包括血、尿、便三大常規(guī)及血糖、血脂、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、腫瘤三項(xiàng)（甲胎蛋白、EB病毒、癌胚抗原）及前列腺癌、宮頸癌、乳腺癌的早期篩查等。一、 檢前的注意事項(xiàng)（銷售人員應(yīng)先告體檢單位和個人）1、 體檢前三天，要囑客戶注意飲食，不要吃過多油膩、不易消化的食物，不飲酒，不要吃對肝、腎功能有損害的藥物。最好頭一天不要吃降血脂的藥、點(diǎn)滴葡萄糖、用磺胺類抗生素等，因?yàn)樗鼈兡苌哐褐心蛩岬臐舛?，常被誤報告為痛風(fēng)陽性。不要吃對肝、腎功能有損害的藥物。糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者。2、 體檢前一天要注意休息，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保證充足睡眠，以免影響體檢結(jié)果。48小時內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動，體檢當(dāng)天停止晨練。最好能洗個澡。體檢者體檢前應(yīng)對口腔、鼻腔、外耳道進(jìn)行清潔，不清潔容易使一些疾病漏診。3、 建議體檢當(dāng)日不要化妝，以免影響醫(yī)生對疾病的判斷；如是否有貧血、心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病等。曾有過面部整形者，應(yīng)該主動向醫(yī)生講明，以便判斷有否遺傳疾病等。體檢時不要穿過于復(fù)雜的服裝，以方便穿、脫，女同志不要穿連衣裙、連褲襪，男同志不要打領(lǐng)帶，高領(lǐng)套頭衫、緊袖上衣、緊腿褲，以方便體檢；不要佩戴金屬飾物（X光檢查前應(yīng)除下上身佩帶的金屬性物品）。4、 體檢前一日晚22.0時以后應(yīng)禁食、禁水，糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，請將平時服用的藥物攜帶備用，受檢日建議不要停藥。5、 女性要避開經(jīng)期，孕婦及擬在半年內(nèi)懷孕的夫婦，請勿做X線檢查、骨密度檢查、腔內(nèi)B超及宮頸涂片檢查。6、 保持日常生活習(xí)慣，受檢者在飲食、睡眠、情緒、運(yùn)動方面不宜有太大變化，因?yàn)樗卟蛔?、飲食不?dāng)、情緒緊張、過度疲勞等均會導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，引發(fā)感冒或者可能會使你的肝功能、血脂、血壓產(chǎn)生波動，影響體檢結(jié)果的判定。7、 體檢必須上午空腹進(jìn)行，人的血壓及化驗(yàn)指標(biāo)在一天24小時之內(nèi)會隨著人的活動和飲食等因素變化，特別是飯后2小時內(nèi)血糖會升高，膽囊要收縮，活動后腸氣亦會增多而影響胰臟腎臟等顯影。這些因素都會影響體檢結(jié)果，因此體檢必須在上午進(jìn)行，并要求空腹。8、 體檢人數(shù)預(yù)約應(yīng)考慮當(dāng)前日工作量，保證體檢個體時間和質(zhì)量。對參加體檢的人員，應(yīng)提前告示人數(shù)、項(xiàng)目，以便各科提前準(zhǔn)備器材。二、 檢中注意事項(xiàng)（醫(yī)護(hù)人員）1、抽血抽血時，應(yīng)盡量放松，以免因恐懼導(dǎo)致血管收縮，增加采血難度。抽血后，應(yīng)用消毒干棉球在針孔稍下方按壓5分鐘，不要揉，以免造成皮下血腫。抽后休息片刻，注意暈針。2、 血壓測血壓前，應(yīng)休息10?15分鐘，全身放松。測血壓時，應(yīng)使上臂充分暴露，卷上的衣袖不能過緊，保持平靜呼吸，不講話。超標(biāo)者應(yīng)注意復(fù)查，以復(fù)查結(jié)果為準(zhǔn)。3、 心電圖躺在檢查床上，露出手腕、腳踝及前胸，保持安靜，平靜呼吸。戴手表者，應(yīng)暫時將手表摘下。不能在跑步、飽餐、冷飲或吸煙后進(jìn)行檢查，這些因素都可以導(dǎo)致心電圖異常，從而影響對疾病的判斷。4、 B超超聲肝、膽、胰超聲檢查前，須空腹進(jìn)行；做膀胱、前列腺超聲應(yīng)憋尿使膀胱充盈。女性做陰式婦科超聲檢查，應(yīng)避開月經(jīng)期;做腹式婦科子宮、附件B超時，應(yīng)憋尿使膀胱充盈。5、 X線胸片不要穿有扣子或金屬飾物的內(nèi)衣。檢查時，應(yīng)脫去外衣，摘下項(xiàng)鏈等飾物，以免造成偽影。懷孕或可能受孕的女性，請事先告知醫(yī)護(hù)人員，勿做X線檢查。6、 TCD檢査：在檢查前1天要洗頭，且不能使用發(fā)油。檢查前24小時要停止服用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結(jié)果的判斷。腦電圖檢查必須在飯后3小時內(nèi)進(jìn)行，如檢查前不能進(jìn)食者，則要聽從醫(yī)生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50％葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影響檢查的結(jié)果。7、 化驗(yàn)室檢查：抽血作生化指標(biāo)檢查時，應(yīng)在早餐前抽空腹血，這樣查出的結(jié)果較為準(zhǔn)確。尤其是檢查肝功、血糖、血脂等項(xiàng)目，對于空腹的要求更為嚴(yán)格。8、 婦科檢査△婦科檢查用品一般為一次性使用，無交叉感染之慮。月經(jīng)期不宜做婦科檢查?！髯鰦D科檢查前應(yīng)排空小便，未婚女士不宜做婦檢，已婚女士月經(jīng)期間不宜做婦科尿檢，待經(jīng)期結(jié)束后3-5天再進(jìn)行補(bǔ)檢。?！髯鲎訉m頸涂片TCT宮頸癌篩查，請避開月經(jīng)期，篩查前24小時陰道不上藥、不沖洗或使用塞劑、不過性生活?！鲖D女做檢查前一天請勿行房，勿執(zhí)行陰道沖洗?！髯鲎訉m、附件、膀胱、前列腺B超檢查者，需憋尿至膀胱完全充盈狀態(tài)再作檢查（最好是不排晨尿，縮短憋尿時間）?！黧w檢中心男女分區(qū)，具有良好的私密性，對體檢人進(jìn)行數(shù)字化分流管理，避免長時間等待。9、 外科:重點(diǎn)注意包塊的性質(zhì)和指診項(xiàng)目誤檢及臟器手術(shù)史為影像科室提供幫助。10、 內(nèi)科:重點(diǎn)注意病史和心臟聽診與心電圖大致相符。11、 眼科:重點(diǎn)注意眼底視網(wǎng)膜眼壓情況，防青光眼失明。12、 耳鼻喉科:重點(diǎn)注意鼻咽新生物。13、 口腔科:重點(diǎn)注意假牙及舌質(zhì)腫塊。14、 特別提示：一忌采血時間太晚體檢化驗(yàn)要求早上7：30?8：30采空腹血，最遲不宜超過10：00。太晚會因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹）。所以受檢者應(yīng)該盡早米血，不要輕易誤時。二忌體檢前貿(mào)然停藥采血要求空腹，但對慢性病患者服藥應(yīng)區(qū)別對待。糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，請將平時服用的藥物攜帶備用，受檢日建議不要停藥；如高血壓病患者每日清晨服降壓藥，是保持血壓穩(wěn)定所必須的，貿(mào)然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發(fā)生危險。按常規(guī)服藥后再測血壓，體檢醫(yī)生也可對目前的降壓方案進(jìn)行評價。服少量降壓藥對化驗(yàn)的影響是輕微的，可以忽略不計。所以高血壓患者應(yīng)在服完降壓藥后再來體檢。對糖尿病或其他慢性病患者，也應(yīng)在采血后及時服藥，不可因體檢而干擾常規(guī)治療。三忌隨意舍棄檢查項(xiàng)目體檢表內(nèi)設(shè)定的檢查項(xiàng)目，既有反映身體健康狀況的基本項(xiàng)目，也包括一些針對惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項(xiàng)目。進(jìn)行各科檢查時，請務(wù)必按預(yù)定項(xiàng)目逐科、逐項(xiàng)檢查，不要漏檢，以免影響最后的健康評估；有些檢查對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義。如會陰部檢查，有的受檢者因怕麻煩或害羞，自動放棄該項(xiàng)檢查，若受檢者真有病變，自然也就失去了治療的最佳時機(jī)，其后果不言而喻。若自動放棄某項(xiàng)檢查，請在檢查指引單上注明“放棄此項(xiàng)檢查”并簽名。四忌忽略重要病史陳述不應(yīng)忽視重要病史，要力爭做到客觀、準(zhǔn)確，重要疾病不可遺漏。曾經(jīng)動過手術(shù)者，建議帶相關(guān)病歷和有關(guān)資料。病史，尤其是重要疾病病史，是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)，據(jù)此制定干預(yù)措施，對疾病的轉(zhuǎn)歸有極其重要的影響。有的受檢者抱定一種〃考核〃一下體檢醫(yī)生水平的心理，認(rèn)為疾病只能靠查出來，不能靠說出來。殊不知這樣做的結(jié)果往往是事與愿違。例如，在對高血壓患者進(jìn)行治療指導(dǎo)前，必須搞清楚其高血壓病的發(fā)病時間、治療過程、用藥情況等關(guān)鍵問題，才能有針對性地提出進(jìn)一步的治療意見，包括加減用藥劑量、調(diào)整用藥品種等，從而達(dá)到最佳治療效果。如受檢者記不住所服藥物的名稱，可以把藥盒帶來辨認(rèn)。病史陳述要力爭做到客觀、準(zhǔn)確，重要疾病不可遺漏。曾有過面部整形者，應(yīng)主動向醫(yī)生講明，以便判斷有否遺傳疾病等。15、留取標(biāo)本應(yīng)注意：尿液標(biāo)本:做尿常規(guī)留取尿標(biāo)本時，需要保持外陰清潔并請留中段尿標(biāo)本，以確?；?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；女士留取尿標(biāo)本應(yīng)避開月經(jīng)期（至少經(jīng)后3天）。留取尿標(biāo)本時至少留足5ml；男士做該項(xiàng)目應(yīng)24小時內(nèi)無排精液現(xiàn)象。留取尿液時應(yīng)采用醫(yī)院提供的清潔容器，并在留尿后30分鐘內(nèi)檢查。所以體檢者應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)留尿，防止尿液時間過長或用不清潔的容器，使尿液中的某些化學(xué)成分或有形成分破壞，如葡萄糖分解、紅細(xì)胞溶解等，影響尿液檢查結(jié)果。同時留取的尿液應(yīng)是在膀胱內(nèi)停留4小時以上的尿液。所以，留尿前不要大量飲水，以免稀釋尿液，影響細(xì)胞數(shù)量。成年女性留取尿液時，應(yīng)避開月經(jīng)期，防止陰道分泌物混入而影響結(jié)果判斷。體檢者應(yīng)在清洗外陰后，取中段尿液送檢。糞便標(biāo)本:大便標(biāo)本檢查，事前用潔凈干燥容器留取好24小時內(nèi)的便標(biāo)本，如大便有黏液或血液，應(yīng)注意選取黏液及血液部分，以便提供準(zhǔn)確的信息給醫(yī)生。糞便標(biāo)本也應(yīng)在30分鐘內(nèi)送檢，不可混入尿液，標(biāo)本盒應(yīng)潔凈干燥。如大便有黏液或血液，應(yīng)注意選取黏液及血液部分，以便提供準(zhǔn)確的信息給醫(yī)生。同時在糞便檢查的前3天，勿食豬肝、豬血等含血性之食物，以防結(jié)果不準(zhǔn)確。血液標(biāo)本抽取靜脈血之前，為更準(zhǔn)確地測定血脂成分及血清中的酶類，患者應(yīng)禁食禁水12~14小時，以避免進(jìn)食對血脂濃度造成影響，特別是對甘油三酯的影響。大量飲水會對血液造成稀釋，影響血液中的細(xì)胞數(shù)量；飲用飲料或進(jìn)食，還會改變血液中的血糖濃度。同時由于血