醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療重型顱腦外傷患者的療效及對hs

醒腦靜結(jié)合依達(dá)拉奉治療重型顱腦外傷患者的療效及對hs〔〕:

摘要：目的研究醒腦靜結(jié)合依達(dá)拉奉治療重型顱腦外傷患者的療效及對hs-CRP和神經(jīng)功能指標(biāo)的影響。方法從我院選取46例重型顱腦外傷患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各23例患者。對照組給予依達(dá)拉奉進(jìn)展治療，觀察組在對照組的根底上結(jié)合醒腦靜進(jìn)展治療。比擬兩組患者治療前后GCS得分，并觀察兩組患者血清hs-CRP和神經(jīng)功能指標(biāo)S100-beta;、NSE的變化情況。結(jié)果治療后兩組患者GCS得分較治療前均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05，具有可比性。

1.2方法。兩組患者住院后均進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)神經(jīng)、腦細(xì)胞、去除顱內(nèi)血腫和抗感染處理。對照組：用10mL依達(dá)拉奉注射液混合100mL生理鹽水對患者進(jìn)展滴注治療，2次/天。觀察組：在對照組的治療根底上結(jié)合20mL的醒腦靜注射液混合100mL生理鹽水進(jìn)展滴注治療，2次/天。兩組患者均進(jìn)展兩周治療，治療期間不使用其他與病情無關(guān)的藥物或干預(yù)病人狀況的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1格拉斯哥昏迷評分〔GCS評分〕：對治療前與治療后患者進(jìn)展評分，評分系統(tǒng)包括運(yùn)動反響〔6分〕、語言反響〔5分〕和睜眼反響〔4分〕三個方面，所得總分越高表示患者恢復(fù)越好。

1.3.2hs-CRP和神經(jīng)功能指標(biāo)：比擬治療前后兩組患者血清hs-CRP以及S100-beta;蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶〔NSE〕等指標(biāo)程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，計量資料以〔s〕表示，組間比擬采用t檢驗；計數(shù)資料以率〔%〕表示，以P

2.2兩組患者治療前后hs-CRP程度與神經(jīng)功能指標(biāo)比擬，詳見表2。

3討論

重型顱腦損傷容易發(fā)生二次昏迷，主要是由于顱內(nèi)原發(fā)出血繼續(xù)增加或繼發(fā)出血，腦水腫加重所致。根據(jù)損傷的程度劃分，大概可以分為兩種類型：原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷，前者是頭部腦組織、顱骨骨折損傷造成的，后者是由于顱內(nèi)的血管發(fā)生病變而造成的。臨床上通常用依達(dá)拉奉對顱腦損傷急性期后患者進(jìn)展治療，其機(jī)理主要是利用自由基降低缺血的再灌注對腦血管的破壞，起到供氧和保護(hù)腦組織的作用，同時也能抑制腦血管當(dāng)中的炎癥反響，使腦顱的內(nèi)環(huán)境到達(dá)一種穩(wěn)態(tài)狀態(tài)。有研究顯示【3】，醒腦靜可透過血腦屏障，減輕水腫，保護(hù)患者受損的腦神經(jīng)組織，促進(jìn)重型顱腦損傷病情的恢復(fù)。

hs-CRP是一種反響蛋白，其表達(dá)與組織損傷炎癥反響呈正相關(guān)，隨著病變的消退，該蛋白將降至正常程度，可用于判斷神經(jīng)功能缺損程度。NSE是一種參與糖酵解的烯醇化酶，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，在機(jī)體功能正常的情況下含量很低，但神經(jīng)元一旦受到損傷后將大量釋放。S100-beta;是一種中樞神經(jīng)特異性蛋白質(zhì)，正常機(jī)體血清中S100-beta;含量極低，在神經(jīng)細(xì)胞受損、血腦屏障被破壞后，大量的S100-beta;被釋放如血液當(dāng)中，使得S100-beta;含量大大高出正常程度，兩項指標(biāo)在一定程度上可對腦損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)展判斷【4】。本研究考察患者h(yuǎn)s-CRP、S100-beta;和NSE三項指標(biāo)程度發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后兩組患者三項指標(biāo)程度較治療前均明顯降低〔P<0.05〕，同時觀察組要低于對照組〔P<0.05〕，所得結(jié)果提示醒腦靜結(jié)合依達(dá)拉奉治療重型顱腦損傷可以有效降低患者炎性反響，改善患者神經(jīng)功能。

GCS被廣泛應(yīng)用于患者意識情況的判斷，患者意識情況也暗示著患者的恢復(fù)情況，本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后GCS得分較治療前均明顯升高〔P<0.05〕，觀察組患者得分要高于對照組〔P<0.05〕，這說明觀察組患者意識要優(yōu)于對照組患者，提示醒腦靜結(jié)合依達(dá)拉奉治療重型顱腦外傷患者的療效要優(yōu)于單用依達(dá)拉奉治療。

綜上所述，醒腦靜結(jié)合依達(dá)拉奉治療重型顱腦外傷可有效降低患者炎性反響、改善患者神經(jīng)功能，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

【1】顧松濤,周江帆,楊睿.醒腦靜結(jié)合依達(dá)拉奉治療重型顱腦外傷療效及對相關(guān)血清指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,25(08):159-161.

【2】呂建軍.醒腦靜注射液在中重型顱腦損傷中的應(yīng)用研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2022.

【3】戴京濤,李志賢,王雷,等.依達(dá)拉奉結(jié)合醒腦靜治療急性腦出血的療效及其對血清一氧化氮、丙二醛含量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2022,36(05):656-65