傳染病防治分類(lèi)監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作方案

傳染病防治分類(lèi)監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作方案一、 工作內(nèi)容（一） 分類(lèi)監(jiān)督。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類(lèi)別和級(jí)別、傳染病防治重點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)程度，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)三類(lèi)，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照級(jí)別分為二級(jí)及以上醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院fl］未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（較大規(guī)模的未定級(jí)民營(yíng)醫(yī)院根據(jù)住院床位總數(shù)視同為同等級(jí)醫(yī)院），進(jìn)行分類(lèi)分級(jí)監(jiān)督。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括綜合管理、預(yù)防接種、法定傳染病疫情報(bào)告、傳染病疫情控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和監(jiān)督抽檢8項(xiàng)。（二） 綜合評(píng)價(jià)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局在本年度完成對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8項(xiàng)內(nèi)容的監(jiān)督檢查后進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)表見(jiàn)附件1-5）,采用標(biāo)化分作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)的最終得分。評(píng)價(jià)結(jié)果分為優(yōu)秀單位、合格單位、重點(diǎn)監(jiān)督單位。評(píng)價(jià)原則為：1.優(yōu)秀單位：合格單位：3.重點(diǎn)監(jiān)督單位：（三） 結(jié)果干預(yù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要對(duì)綜合評(píng)價(jià)結(jié)果予以通報(bào)，加大對(duì)重點(diǎn)監(jiān)督單位的監(jiān)督檢查力度，督促整改到位。對(duì)違法違規(guī)行為，依法予以查處。綜合評(píng)價(jià)結(jié)果要與日常管理相結(jié)合，將評(píng)價(jià)結(jié)果納入日常管理措施中，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分、等級(jí)評(píng)審、校驗(yàn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)、規(guī)范化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審等工作相銜接，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。二、 工作開(kāi)展范圍工作開(kāi)展按照"全覆蓋”和”分步走"的原則進(jìn)行。全覆蓋是指工作開(kāi)展全覆蓋，即各縣（市、區(qū)）均要按計(jì)劃、按要求逐步開(kāi)展這項(xiàng)工作。分步走是指各縣（市、區(qū)）能夠根據(jù)本地實(shí)際情況分步逐年增加綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量。-級(jí)及以上醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)理應(yīng)全部納入綜合評(píng)價(jià)范圍。未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)比例逐年增加，2018年、2019年、2020年分別達(dá)到5%、10%、15%以上，爭(zhēng)取到2023年達(dá)到30%以上。三、 職責(zé)分工和評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施分類(lèi)監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)，市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)全市此項(xiàng)工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和督導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局要制定本轄區(qū)的實(shí)施方案，并組織實(shí)施，按照行政管理權(quán)限和職責(zé)分工,將綜合評(píng)價(jià)結(jié)果納入行政管理工作。評(píng)價(jià)結(jié)果通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督中心的信息報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。結(jié)果上報(bào)時(shí)要確保數(shù)據(jù)真實(shí)，邏輯正確。"信息報(bào)告系統(tǒng)“用戶在“監(jiān)督檢查、檢測(cè)填報(bào)“模塊，填報(bào)監(jiān)督檢查、檢測(cè)評(píng)價(jià)記錄。評(píng)價(jià)結(jié)果由系統(tǒng)計(jì)算產(chǎn)出。四、 工作要求（一） 各縣（市、區(qū)）要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類(lèi)監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作，將評(píng)價(jià)工作作為本地區(qū)實(shí)施"健康A(chǔ)A”建設(shè)、推進(jìn)依法行政、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的抓手。（二） 各縣（市、區(qū)）要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將傳染病防治分類(lèi)監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作作為日常監(jiān)督工作的一部分統(tǒng)籌安排，指派專人（專人名單于5月25日前報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所）負(fù)責(zé)，提供必要的工作支持，保障工作順利實(shí)施。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所要做到綜合評(píng)價(jià)與規(guī)范指導(dǎo)并重，逐步提高傳染病防治監(jiān)督工作效率和水平。（三） 各縣（市、區(qū)）要重視信息監(jiān)測(cè)與分析工作，及時(shí)掌握傳染病防治現(xiàn)狀、突出問(wèn)題及影響因素，提出監(jiān)督工作重點(diǎn)及建議。在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、數(shù)據(jù)填報(bào)、信息上報(bào)等方面碰到問(wèn)題可聯(lián)系市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所。請(qǐng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局于每年11月5日前將本年度工作情況（含電子版）報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所。市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)系人：附件：1.二級(jí)及以上醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表一級(jí)醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表疾控機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表采供血機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表填表說(shuō)明咐件］二級(jí)及以上醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表單位名稱醫(yī)院類(lèi)型綜合匚專科匚分級(jí)三級(jí)口二級(jí)口綜朝介結(jié)果優(yōu)秀二合格：重點(diǎn)監(jiān)督匚項(xiàng)目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)綜合瓣（9分）1.建立傳染病防治、疫情扌艮告、醫(yī)療廢物、生物安全等管理組織2是2;不齊全1;否02.建立傳染病疫情報(bào)告制度1是1；否03.建立預(yù)檢、分診制度1是1；否04.建立生物安全管理等相關(guān)制度1是1；否0

5.建立消毒隔離組織、制度1是1；否06.建立醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案1是1；否07.開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)自查2是2,否08.本年度未發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種是為合格；否9.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品執(zhí)行一人一用一滅菌是為合格；否10.未發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器具是為合格；否11.未發(fā)現(xiàn)擅自開(kāi)展高致病性或疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)是為合格；否預(yù)防接種爵*（9分）1.經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指定☆是為合格；否資2.工作人員經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)和考核合格1是1；否03.疫苗接收、購(gòu)逬、分發(fā)、供應(yīng)、使用登記和報(bào)告記錄1是1；不齊全0.5;否0

4.公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法1是1；未更新0.5否。5.接種前告知（詢問(wèn)）受種者或監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況1是1；否06.購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)臏囟缺O(jiān)測(cè)記錄1是1；不齊全0.5;否07.及時(shí)處理或者報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)1是1；不規(guī)范0.5;否08.實(shí)施預(yù)防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員依照規(guī)定填寫(xiě)并保存接種記錄1是1；否09.未從縣級(jí)疾病預(yù)防控制臓以外的單位和個(gè)人采購(gòu)二類(lèi)疫苗1是1；否010.對(duì)包裝無(wú)法識(shí)別、超過(guò)有效期、脫離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)、來(lái)源不明的疫苗進(jìn)行登記、報(bào)告，依照規(guī)定記錄銷(xiāo)毀情況1是1；否0法定傳染病疫情報(bào)告（12分）L專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告2是2;否02.配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通2是2;否03.未瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)傳染病疫情☆是為合格；否女4.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫(xiě)符合要求2是2;不齊全1;否0

5.檢驗(yàn)科、放射科設(shè)置陽(yáng)性檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果登記并記錄2是2;不齊全1;否06.開(kāi)展疫情報(bào)告管理自查2是2;否07門(mén)診日志、住院登記內(nèi)容齊全2是2;不齊全1;否0傳染病疫情控制（15分）1.落實(shí)預(yù)檢、分診工作制度2是2;否02.設(shè)置感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)☆是為合格；否女3.感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)設(shè)置規(guī)范3是3;欠規(guī)范1;否04.從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施2是2;不規(guī)范1否05.按規(guī)定為傳染病病人、疑似病人提供診療2是2;否06.設(shè)置傳染病病人或疑似病人隔離控制場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施并有使用記錄3是3;不齊全1;否07.消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物3是3;不規(guī)范1;否0消毒隔離制度執(zhí)行情況1.消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)2是2;資料不全1;否02.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收2是2;不齊全1;否0（20分）3.隨機(jī)抽查下列重點(diǎn)科室中的2個(gè)科室，檢查消毒隔離制度執(zhí)行情況16一個(gè)科室8分血液透析治療室仲心）*1.建筑布局及工作繼符合規(guī)定1是1；不規(guī)范0.5;否02.定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行）中洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)1是1；不規(guī)范0.5;否03.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)1是1；不齊全0.5;否04.定期對(duì)病人開(kāi)展乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢測(cè)1是1；否05.有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病專用隔離透析間（區(qū)），有專用透析機(jī)1是1；否06.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格；7.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品1是1；否08.每次透析結(jié)束理應(yīng)消毒、滅菌并記錄1是1；不齊全0.5;否09酒己備醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備并規(guī)范使用1是1；不規(guī)范0.5;否0重點(diǎn)科室內(nèi)鏡診療室仲心）*1.內(nèi)鏡清洗消毒與內(nèi)鏡的診療工作區(qū)域分開(kāi)1是1；否02.不同部位係統(tǒng)）內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行1是1；否03.滅菌內(nèi)鏡的診療在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行1是1；否04.內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適合1是1;否。5.接觸皮膚、粘膜的內(nèi)鏡一人一用一消毒☆是為合格;否會(huì)6.內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒或者滅菌。1是1；否07.有清洗、消毒、滅菌工作記錄1是1；不齊全0.5;否08.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)1是1；不齊全0.5;否09.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品1是1；否0口腔科（治療中心）**1.設(shè)有獨(dú)立的器械處理區(qū)1是1；否0*2.回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝與滅菌區(qū)設(shè)有物理屏障1是1；否0*3.器械清洗、消毒、滅菌及存放符合要求1是1；不規(guī)范0.5;否0

4.滅菌包有標(biāo)識(shí)標(biāo)注有物品名稱、包裝者、滅菌批次、滅菌日期及失效限期等1是1；否05.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格；否女6.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手〉肖毒1是1；不齊全0.5;否07有消毒、火前丄作記錄1是1；不齊全0.5;否08.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品1是1；否09.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)1是1；不齊全0.5;否0消毒供應(yīng)（室）中心*1.建筑布局及工作繼符合規(guī)定1是1；不規(guī)范0.5;否02.建立崗位職責(zé)、操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)案0.5是0.5;否。3.清洗、消毒、滅菌的設(shè)施設(shè)備符合要求1是1；否04.個(gè)人防護(hù)用品配備符合要求0.5是0.5;否05.器械清洗、消毒或者滅菌、包裝及標(biāo)識(shí)符合要求1是1；不規(guī)范0.5;否0

6.有清洗、消毒、滅菌工作記錄1是1；不齊全0.5;否0*7.外來(lái)醫(yī)療器械與植入物管理符合要求1是1；否08.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)☆是為合格；否女9.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品1是1；否。10.消毒、滅菌物品存放符合要求1是1；否。注射室（輸液室、治療室、采血室）*1.診療區(qū)域內(nèi)分區(qū)明確、潔污分開(kāi)1是1；否02.配備手衛(wèi)生設(shè)施1是1；否03.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手消毒1是1；否04.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格;否會(huì)5.抽出的藥液、配好的靜脈輸注用無(wú)菌液體注明開(kāi)啟日期和時(shí)間,放置時(shí)間未超過(guò)2小時(shí)1是1；否06.打開(kāi)滅菌物品（棉球、紗布等），使用時(shí)間未超過(guò)24小時(shí)1是1；否0

7.有空氣、物表等消毒工作記錄1是1；不齊全0.5;否08.碘伏等皮膚消毒劑注明開(kāi)瓶日期或失效日期,并在有效期內(nèi)使用1是1；否09.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)1是1；不齊全0.5;否0感染性疾病科*1.標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好1是1；否02.布局流程合理，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)清楚1是1；否03.功能間設(shè)置齊全1是1；否04.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格;否女5.配備必要的個(gè)人防護(hù)用品1是1;否。6.對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人采取消毒隔離措施1是1；否07.有被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水進(jìn)行消毒記錄1是1；不齊全0.5;否0

8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品1是1；否09.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)1是1；不齊全0.5;否0手術(shù)室*L布局合理、潔污分開(kāi)、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚,符合功能流程,醫(yī)患雙通道1是1；否。2.配置消毒、滅菌設(shè)施和手衛(wèi)生設(shè)施1是1；否0*3.潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本配備、凈化標(biāo)準(zhǔn)和用房分級(jí)等理應(yīng)符合要求1是1；不規(guī)范0.5;否04.手術(shù)室無(wú)菌物品保存符合要求1是1；否05.工作區(qū)域每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒處理1是1；否。6.個(gè)人防護(hù)用品配備和使用符合要求1是1；否07.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格;否會(huì)8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品1是1；否0

9.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)1是1；不齊全0.5;否0新生兒室*1.建筑布局符合有關(guān)規(guī)定,潔污分開(kāi)，功能流程合理1是1；否02.每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套非手觸洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品1是1；否03.盛放奶瓶的容器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化瓶、吸痰瓶、暖箱等器材每日消毒1是1；否04.按制度對(duì)地面、物表進(jìn)行清潔、消毒1是1;否。5.暖箱、藍(lán)光箱及霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格;6濕化液采用滅菌水1是1；否07.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品1是1;否。8.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)1是1；不齊全0.5;否0

9.對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒的采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)1是1；否0疑監(jiān)護(hù)病房(ICU)*1.醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域和污物處理區(qū)域等相對(duì)獨(dú)立1是1；否02.配置手衛(wèi)生設(shè)施1是1；否03.每床配備速干手消毒劑1是1；否04.按規(guī)定對(duì)空氣、床單元、便盆、地面等進(jìn)行清潔消毒1是1；否05.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格;否會(huì)6.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品1是1；否07.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)1是1；不齊全0.5;否08.將感染、疑似感染與^感染患者分區(qū)安置1是1；否09.探視者進(jìn)入ICU前后洗手或用速干手消毒劑消毒雙手1是1；否0

醫(yī)療廢物處置（15分）1.開(kāi)展醫(yī)療廢物處置工作倒11是1；否02.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集2是2;否03.醫(yī)療敵交接運(yùn)送、暫存及處暨記完整1是1；否0*4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告2是2;否05.使用專用包裝物及容器2是2;不規(guī)范1;否0*6.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封1是1；否07.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求2是2;不規(guī)范1;否。8.確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線,使用專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物1是1；否09.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢1是1；不規(guī)范0.5;否010.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物1是1；否0▲11.醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置（▲：11與12只選一項(xiàng)）☆是為合格；否女

▲12.按照有關(guān)要求自行處置13.醫(yī)院污水經(jīng)消毒處理并開(kāi)展監(jiān)測(cè)1是1；否0病原雜物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理*（15分）1.一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明☆是為合格；否女*2.三、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展高致病性或疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)審批文件☆是為合格；否六3.實(shí)驗(yàn)室建立生物安全委員會(huì)，建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系和感染應(yīng)急預(yù)案1是1；不齊全0.5;否04.建立實(shí)驗(yàn)檔案1是1；不齊全0.5;否05.按規(guī)定采集病原微生物樣本，對(duì)所采集的樣本的來(lái)源、采集過(guò)程和方法等作詳細(xì)記錄1是1；不規(guī)范0.5;否06.設(shè)施設(shè)備符合相對(duì)應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識(shí)和消毒設(shè)施（二級(jí)實(shí)驗(yàn)室有帯可視窗的自動(dòng)關(guān)閉門(mén)、生物安全柜等）2是2;不規(guī)范1;否。7.進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室配備個(gè)人防護(hù)用具齊全，實(shí)驗(yàn)室靠近出口處設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。（二級(jí)實(shí)驗(yàn)室有洗眼器和噴淋裝置）2是2;不規(guī)范1;否0

8從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核1是1；不規(guī)范0.5;否09.菌（毒）種和樣本領(lǐng)取、使用、銷(xiāo)毀登記記錄齊全1是1；不齊全0.5;否010.菌（毒）種和樣本保存條件符合規(guī)定1是1；否011.實(shí)驗(yàn)室菌毒種及樣本在同一建筑物消毒滅菌處理1是1；否012.按規(guī)定對(duì)空氣、物表等消毒處理1是1；不規(guī)范0.5;否0*13.運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的批準(zhǔn)證明、包裝材料、運(yùn)輸人員防護(hù)措施及培訓(xùn)記錄、運(yùn)輸交通工具等運(yùn)輸情況資料1是1；不齊全0.5;否014.實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束將菌（毒）種或樣本艦銷(xiāo)毀或離交翩機(jī)構(gòu)保藏1是1；記錄不全0.5;否0*15.實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)該實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征，以及實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時(shí)，依照規(guī)定報(bào)告并采取控制措施1是1；否0監(jiān)督抽檢*（5分）根據(jù)監(jiān)督工作實(shí)際開(kāi)展1-2項(xiàng)監(jiān)督抽檢。重點(diǎn)抽檢1-4類(lèi)環(huán)境空氣、物表；醫(yī)護(hù)人員手；高、中、低危險(xiǎn)度診療器械；血液透析、口腔沖洗等治療用水和軟式內(nèi)鏡終末漂洗用水等的微生物指標(biāo)檢測(cè)；使用的消毒劑有效成分5

含量測(cè)定、使用中消毒劑污染菌數(shù)檢測(cè);清洗消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、小型壓力蒸汽滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)；低溫滅菌器滅菌效果檢測(cè)（用生物指示物進(jìn)行）;生物安全柜潔凈度測(cè)定;紫外線強(qiáng)度測(cè)定；醫(yī)院污水總余氯測(cè)定或糞大腸菌群測(cè)定（使用非含氯消毒劑消毒的）等。*環(huán)境空氣口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分門(mén)項(xiàng)次不合格0*物體表面口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*醫(yī)護(hù)人員手口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分門(mén)項(xiàng)次不合格0*醫(yī)療器材口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)□口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*治療用水口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；1項(xiàng)次不合格0

*消毒劑口 抽檢倡敏口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分門(mén)項(xiàng)次不合格0消毒器械口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*污水口 抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分門(mén)項(xiàng)次不合格0*生物安全柜口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0實(shí)際得分應(yīng)得分標(biāo)化得分附件2一級(jí)醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表單位名稱醫(yī)院類(lèi)型綜合翎曰綜合評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀□合格僅點(diǎn)監(jiān)督口項(xiàng)目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)綜合瓣（9分）1.建立傳染病防治、疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物、生物安全等管理組織2是2;不齊全1;否02.建立傳染病疫情報(bào)告制度1是1；否03.建立預(yù)檢、分診制度1是1；否04.建立生物安全管理等相關(guān)制度1是1；否0

5.建立消毒隔離組織、制度1是1；否06.建立醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案1是1；否07.開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)自查2是2,否08.本年度未發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種是為合格；否9.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品執(zhí)行一人一用一滅菌是為合格；否10.未發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器具是為合格；否11未發(fā)現(xiàn)擅自開(kāi)展高致病性或疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)sa是為合格；否預(yù)防接種*（9分）1.經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指定☆是為合格；否女2.工作人員經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)和考核合格1是1；否03.疫苗接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、使用登記和報(bào)告記錄1是1；不齊全0.5;否04.公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法1是1；未更新0.5;否05.接種前告知（詢問(wèn)）受種者或監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況1是1；否。

6.購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè)記錄等證明文件1是1；不齊全0.5;否07.及時(shí)處理或者報(bào)告預(yù)腳種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)期妾種異常反應(yīng)1是1；不規(guī)范0.5;否08.實(shí)施預(yù)期妾種的醫(yī)療衛(wèi)生人員依照規(guī)定填寫(xiě)并保伊妾種記錄1是1；否09.未從縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以外的單位和個(gè)人采購(gòu)二類(lèi)疫苗1是1；否。]0.對(duì)包裝無(wú)法識(shí)別、超過(guò)有效期、脫離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)、來(lái)源不明的疫苗進(jìn)行登記、報(bào)告，依照規(guī)定記錄銷(xiāo)毀情況1是1；否0法定傳染病疫情報(bào)告（12分）L專人員責(zé)疫情報(bào)告2是2;否0*2.配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通2是2;否03.未瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)傳染病疫情☆是為合格；否女4.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫(xiě)符合要求2是2;不齊全1;否05.檢驗(yàn)科、放射科設(shè)置陽(yáng)性檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果登記并記錄2是2;不齊全1;否06.開(kāi)展疫情報(bào)告管理自查2是2;否0

7.門(mén)診日志、住院登記內(nèi)容齊全2是2;不齊全1;否0傳瘢疫情控制Q5分）1.設(shè)置傳毓分診點(diǎn)☆是為合格；否女2.對(duì)從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施3是3;不規(guī)范1;否0*3.按規(guī)定為傳染病病人、疑似病人提供診療3是3;不規(guī)范1;否04.發(fā)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診疫情時(shí)，對(duì)傳染病病人或疑似病人按規(guī)定轉(zhuǎn)診并記錄3是3;不齊全1;否0*5.設(shè)置傳染病病人或疑似病人隔離控制場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施并有使用記錄3是3;不齊全1;否0*6.消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物3是3;不規(guī)范1;否0消毒隔離制度執(zhí)行情況（20分）1.消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)3是3;資料不全1;否02.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收3是3;不齊全1;否03.配備醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品2是2;不齊全1;否04.配備手蛭設(shè)施、設(shè)備并規(guī)范使用2是2;不規(guī)范1;否05.接觸皮眛粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格；否女

6.經(jīng)壓力蒸汽滅菌的物品包外必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期；無(wú)包布直接裸露消毒的罐、泡錫桶等容器直接貼標(biāo)簽注明滅菌有效期2是2;不規(guī)范1;否07.皮膚黏膜消毒劑及滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，均在有效期內(nèi)使用2是2;不規(guī)范1;否08.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)4是4;不齊全2;否09.對(duì)環(huán)境空氣、物表消毒并記錄2是2;不全1;否0醫(yī)療廢物處置（15分）1.開(kāi)展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)1是1；否02.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集2是2;否03.醫(yī)療廢物交接運(yùn)送、暫存及處置登記完整1是1；否0*4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告2是2;否05.使用專用包裝物及容器2是2;不規(guī)范1;否0*6.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封1是1；否07.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求2是2;不規(guī)范1;否0

8.確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線,使用專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物1是1；否09相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢1是1；不規(guī)范0.5;否010.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物1是1；否0▲11.醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置（A：ll與12只選一項(xiàng)）☆是為合格；否女▲12按照有關(guān)要求自行處置13.醫(yī)院污水經(jīng)消毒處理并開(kāi)展監(jiān)測(cè)1是1；否0病原微生物實(shí)蟾生物安全發(fā)*（15分）].一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明☆是為合格；否資2從蚣悲期倒1并考核2是2;不規(guī)范1;否03.建立實(shí)驗(yàn)檔案2是2;不齊全1;否04.按規(guī)定采集病原微生物樣本，對(duì)所采集的樣本的來(lái)源、采集過(guò)程和方法等作詳細(xì)記錄2是2;不規(guī)范1;否05.設(shè)施設(shè)備符合相對(duì)應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識(shí)和消毒設(shè)施（—級(jí)實(shí)驗(yàn)室有帶可視窗的自動(dòng)關(guān)閉門(mén)、生物安全柜等）2是2;不規(guī)范1;否0

6.進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室配備個(gè)人防護(hù)用具齊全，實(shí)驗(yàn)室靠近出口處設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。（二級(jí)實(shí)驗(yàn)室有洗眼器和噴淋裝置）2是2;不規(guī)范1;否07.實(shí)驗(yàn)室樣本、菌毒種在同一建筑物消毒滅菌處理2是2;否。8.按照規(guī)定對(duì)空氣、物表等消毒處理1是1；不規(guī)范0.5;否0*9.實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)該實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征,依照規(guī)定報(bào)告并采取控制措施1是1；否010.實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束將菌（毒）種或樣本就地銷(xiāo)毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏1是1；記錄不全0.5;否。監(jiān)督抽檢*（5分）根據(jù)監(jiān)督工作實(shí)際開(kāi)展1-2項(xiàng)監(jiān)督抽檢。重點(diǎn)抽檢1-4類(lèi)環(huán)境空氣、物表;醫(yī)護(hù)人員手；高、中、低危險(xiǎn)度診療器械；血液透析、口腔沖洗等治療用水和軟式內(nèi)鏡終末漂洗用水等的微生物指標(biāo)檢測(cè)；使用的消毒劑有效成分含量測(cè)定、使用中消毒劑汚染菌數(shù)檢測(cè)；清洗消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、小型壓力蒸汽滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)；低溫滅菌器滅菌效果檢測(cè)（用生物指示物進(jìn)行）；紫外線強(qiáng)度測(cè)定；醫(yī)院污水余氯測(cè)定或糞大腸菌群測(cè)定（使用非含氯消毒劑消毒的）；生物安全柜潔凈度檢測(cè)等。5*環(huán)境空氣口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0

合格項(xiàng)次數(shù)口口*物體表面口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0醫(yī)護(hù)人員手口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*醫(yī)療器材口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*治療用水口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*消毒劑口 抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；1項(xiàng)次不合格。*消毒器械口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0

附件3未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表單位名稱綜朝介結(jié)果優(yōu)秀口合格口重點(diǎn)監(jiān)督一項(xiàng)目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分合計(jì)綜合管理（9分）1.建立傳染病防治、疫情扌艮告、醫(yī)療廢物、生物安全等管理組織2是2;不齊全1;否0*2.建立傳染病疫情報(bào)告制度1是1；否0*3.建立預(yù)檢、分診制度1是1；否0*4.建立生物安全管理等相關(guān)制度1是1；否0*5.建立消毒隔離組織、制度1是1；否0

6.建立醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案1是1；否07.開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)自查2是2,否0*8.本年度未發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種是為合格；否*9.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品執(zhí)行一人一用一滅菌是為合格；否10.未發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器具是為合格；否*11未發(fā)現(xiàn)擅自開(kāi)展高致病性或疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)是為合格；否預(yù)防接種*（9分）1.經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指定☆是為合格；S*2工作人員經(jīng)預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)和考核合格1是1；否03.疫苗接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、使用登記和扌艮告記錄1是1；不齊全0.5;否04.公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法1是1；不齊全0.5;否05.接種前告知（詢問(wèn)）受種者或監(jiān)護(hù)人有關(guān)情況1是1；否06.購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)臏囟缺O(jiān)測(cè)記錄1是1；不齊全0.5;否0

7.及時(shí)處理或者報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)1是1；不規(guī)范0.5;否08.實(shí)施預(yù)防接種的醫(yī)療衛(wèi)生人員依照規(guī)定填寫(xiě)并保存接種記錄1是1；否09.未從縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以外的單位和個(gè)人采購(gòu)—類(lèi)疫苗1是1；否010.對(duì)包裝無(wú)法識(shí)別、超過(guò)有效期、脫離冷鏈、經(jīng)檢驗(yàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)、來(lái)源不明的疫苗進(jìn)行登記、報(bào)告，依照規(guī)定記錄銷(xiāo)毀情況1是1；否0法定傳毓疫情報(bào)告*（10分）*1.門(mén)診登記登記項(xiàng)目齊全3是3;否0*2.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫(xiě)符合要求5是5;不齊全2;否。3.未瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)傳染病疫情☆是合格；否會(huì)*4.檢驗(yàn)科、放射科設(shè)置陽(yáng)性檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果登記并記錄2是2;不齊全1;否0傳染病疫情控制*Q0分）*1.設(shè)置傳染病分診點(diǎn)2是2;不規(guī)范1;否02.對(duì)從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相對(duì)應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施2是2;不規(guī)范1;否0*3.按規(guī)定為傳染病病人、疑似病人提供診療2是2;不規(guī)范1;否0

4.發(fā)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診疫情時(shí)，對(duì)傳染病病人或疑似病人按規(guī)定轉(zhuǎn)診并記錄☆是合格；否會(huì)*5.設(shè)置傳染病病人或疑似病人隔離控制場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施并有使用記錄2是2;不齊全1;否。*6.消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物2是2;不規(guī)范1;否0消毒隔離制度執(zhí)彳市況（20分）1.消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)2是2;資料不全1;否02.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收2是2;不齊全1;否03.配備醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備并規(guī)范使用3是3;不規(guī)范2;否04.接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒☆是為合格；S**5.高壓滅菌的物品包外必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期；無(wú)包布直接裸露消毒的罐、泡錫桶等容器直接貼標(biāo)簽注明滅菌有效期2是2;不規(guī)范1;否。6.所有消毒（碘酒、酒精）及滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi),均在有效期內(nèi)使用2是2;不規(guī)范1;否07.對(duì)環(huán)境空氣、物表等消毒并記錄3是3;不齊全1;否08.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品3是3;否0

9.開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)3是3;不齊全1;否。醫(yī)療廢物處置（20分）1.開(kāi)展醫(yī)療翊處置工作培訓(xùn)1是1；否02.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集3是3;否。3.醫(yī)療順交接、辱、暫存及處置登記完整2是2;否0*4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告2是2;否05.使用專用包裝物及容器3是3;不規(guī)范1;否。*6.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封1是1；否07.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求3是3;不規(guī)范1;否0*8.確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線,使用專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物1是1；否。*9.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢1是1；不規(guī)范0.5;否010.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物2是2;否0

▲11.醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置（▲：11與12只選一項(xiàng)）☆是為合格；S*▲12.按照有關(guān)要求自行處置13.醫(yī)院污水經(jīng)消毒處理1是1；否0病原微生物離室生物安全管理*（17分）1.一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明☆是為合格;否女2從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核2是2;不規(guī)范1;否03.建立實(shí)驗(yàn)檔案2是2;不齊全1;否04.按規(guī)定采集病原微生物樣本，對(duì)所采集的樣本的來(lái)源、采集過(guò)程和方法等作詳細(xì)記錄2是2;不規(guī)范1;否。5.設(shè)施設(shè)備符合相對(duì)應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識(shí)和消毒設(shè)施（二級(jí)實(shí)驗(yàn)室向帶可視窗的自動(dòng)關(guān)閉門(mén)、生物安全柜等）2是2;不規(guī)范1;否06.進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室配備個(gè)人防護(hù)用具齊全，實(shí)驗(yàn)室靠近出口處設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。（二級(jí)實(shí)驗(yàn)室有洗眼器和噴淋裝置）2是2;不規(guī)范1;否07.實(shí)驗(yàn)室樣本、菌（毒）種在同一建筑物消毒火萌處理2是2;否0

8.按照規(guī)定對(duì)空氣、物表等消毒處理2是2;不規(guī)范1;否。*9.實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)該實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征，依照規(guī)定報(bào)告并采取控制措施1是1；否。10.實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束將菌（毒）種或樣本就地銷(xiāo)毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏2是2;記錄不全1;否0監(jiān)督抽檢*（5分）根據(jù)監(jiān)督工作實(shí)際開(kāi)展1-2項(xiàng)監(jiān)督抽檢。重點(diǎn)抽檢1-4類(lèi)環(huán)境空氣、物表；醫(yī)護(hù)人員手；高、中、低危險(xiǎn)度診療器械；血液透析、口腔沖洗等治療用水和軟式內(nèi)鏡終末漂洗用水等的微生物指標(biāo)檢測(cè);使用的消毒劑有效成分含量測(cè)定、使用中消毒劑污染菌數(shù)檢測(cè)；清洗消毒機(jī)、小型壓力蒸汽滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)；低溫滅菌器滅菌效果檢測(cè)（用生物指示物進(jìn)行）；生物安全柜潔凈度測(cè)定、紫外線強(qiáng)度測(cè)定、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)；醫(yī)院污水余氯測(cè)定或糞大腸菌群測(cè)定（使用非含氯消毒劑消毒的）5★環(huán)境空氣口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*物體表面□抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；1項(xiàng)次不合格0

*醫(yī)護(hù)人員手口抽檢件數(shù)口口合格件85口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0★醫(yī)療器材□抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*治療用水口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*消毒劑口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0★消毒器械口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0*污水口口抽檢件數(shù)口口合格件數(shù)□口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；1項(xiàng)次不合格0★生物安全柜口口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)口口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口5合格5分；］項(xiàng)次不合格0□蠢i§<R你<Ri<Rs1附件4疾控機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表單位名稱綜合評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀匚合格匚重點(diǎn)監(jiān)督J項(xiàng)目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分1建立傳染病防治管理組織1是1；否。綜合管理2.建立傳染病疫情報(bào)告制度1是1；否03.建立疫情調(diào)查制度1是1；否0（7分）4.建立生物安全管理等相關(guān)制度1是1；否。5建立醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案1是1；否。

6.開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)自查2是2,否07.本年度未發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種是為合格；否8.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品執(zhí)行一人一用一滅菌是為合格；否9.未發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器具是為合格；否10.未發(fā)現(xiàn)擅自開(kāi)展高致病性或疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)是為合格；否預(yù)防接種*（20分）1.實(shí)施免疫規(guī)劃，制定本地區(qū)第一類(lèi)疫苗的使用計(jì)劃☆是為合格；否資2.購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取疫苗生產(chǎn)企業(yè)的證明文件、疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè)記錄3是3;不齊全1;否03.疫苗接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)、使用登記和報(bào)告記錄3是3;不規(guī)范1;否0*4.按照使用計(jì)劃將第一類(lèi)疫苗分發(fā)到下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3是3;不規(guī)范1;否05.經(jīng)省級(jí)公共資源交易平臺(tái)購(gòu)進(jìn)疫苗3是3;不規(guī)范1;否06.及時(shí)處理或者報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)3是3;不規(guī)范1;否0

7.開(kāi)展宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等工作并記錄5是5;不齊全2;否0法定傳襁疫情報(bào)告*（20分）L專門(mén)部門(mén)和專職人員負(fù)責(zé)疫情報(bào)告3是3;否02.配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通2是2;否。3.設(shè)置疫情值班、咨詢電話并進(jìn)行登記1是1；否。4.未瞞報(bào)、緩報(bào)和謊扌艮傳染病疫情☆是為合格；否資5.及時(shí)審核確認(rèn)轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病報(bào)告信息3是3;否0*6.開(kāi)展疫情管理自查1是1；否0*7.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫(xiě)符合要求1是1；否。8.與相關(guān)部門(mén)傳染病疫情信息通報(bào)3是3;否09接到疫情扌艮告按規(guī)朝頒查核實(shí)3是3;否010.及時(shí)分析疫情報(bào)告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病疫情3是3;否0

傳糊疫情控制（20分）1.制定本轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)計(jì)劃和工作方案5是5;不齊全2分；否02依法履行傳染病監(jiān)測(cè)職責(zé)5是5;不規(guī)范2分；否03.制訂傳染病應(yīng)急預(yù)案處置技術(shù)方案☆是為合格；否女4.發(fā)生傳染病疫情時(shí)，采取傳染病控制措施5是5;否0▲5.消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物（▲：5與6只選一項(xiàng)）5是5;否?！?.指導(dǎo)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、有關(guān)單位開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)處理醫(yī)療廢物處置Q0分）1.開(kāi)展醫(yī)療敏處置工作倒|1是1；否02.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集1是1；否。3.醫(yī)療順交接、運(yùn)送、暫存及處置登記完整1是1；否0*4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告1是1；否05.使用專用包裝物及容器1是1；不規(guī)范0.5;否0

*6.傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封1是1；否。7.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求1是1；不規(guī)范0.5;否08.確定醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，使用專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物1是1；否。9.相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢1是1；不規(guī)范0.5;否010.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物1是1；否?！?1.醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置（▲：11與12只選一項(xiàng)）☆是為合格；否女▲12.按照有關(guān)要求自行處置病原雜物實(shí)驗(yàn)室牛物幕管理（20分）].一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明☆是為合格；否女*2.三、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展高致病性病或疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)審批文件☆是為合格；否女3.實(shí)驗(yàn)室建立生物安全委員會(huì)，建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系和感ft應(yīng)急預(yù)案2是2;不齊全1;否0

4.建立實(shí)驗(yàn)檔案2是2;不齊全1;否05.按規(guī)定采集病原微生物樣本，或者對(duì)所采集的樣本的來(lái)源、采集過(guò)程和方法等作詳細(xì)記錄1是1；不規(guī)范0.5;否06.設(shè)施設(shè)備符合相對(duì)應(yīng)的條件要求，有生物安全標(biāo)識(shí)和消毒設(shè)施（二級(jí)實(shí)驗(yàn)室有帶可視窗的自動(dòng)關(guān)閉門(mén)、生物安全柜等）2是2;不規(guī)范1;否07.進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室配備個(gè)人防護(hù)用具齊全，實(shí)驗(yàn)室靠近出口處設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。（二級(jí)實(shí)驗(yàn)室有洗眼器和噴淋裝置）2是2;不規(guī)范1;否08.從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核2是2;不規(guī)范1;否09.菌（毒）種和樣本領(lǐng)取、使用、銷(xiāo)毀登記記錄齊全2是2;不齊全1;否010.菌（毒）種和樣本保存條件符合規(guī)定1是1；否。11.實(shí)驗(yàn)室菌毒種及樣本在同一建筑物消毒滅菌處理1是1；否012.按規(guī)定對(duì)空氣、物表等消毒處理1是1；不規(guī)范0.5;否0*13.運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的批準(zhǔn)證明、包裝材料、運(yùn)輸人員防護(hù)措施及培訓(xùn)記錄、運(yùn)輸交通工具等運(yùn)輸情況資料1是1；不齊全0.5;否0

14.實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)束將菌（毒）種或樣本就地銷(xiāo)毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏2是2;記錄不全1;否0*15.實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)該實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)5詞］有關(guān)的感染臨床癥狀或者體征，以及實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時(shí)，依照規(guī)定報(bào)告并采取控制措施1是1；否0監(jiān)督抽檢*（3分）根據(jù)監(jiān)督工作實(shí)際開(kāi)展1-2項(xiàng)監(jiān)督抽檢。使用的消毒劑有效成分含量、使用中消毒劑污染菌數(shù)；生物安全柜潔凈度、紫外線強(qiáng)度測(cè)定、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)等。3消毒劑口抽檢件數(shù)□口合格牛數(shù)□口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口3合格3分；］項(xiàng)次不合格0*消毒器械口抽檢件數(shù)□□合格件數(shù)□□抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口3合格3分；］項(xiàng)次不合格0生物安全柜口抽檢件數(shù)□□合格件1如口抽檢項(xiàng)次數(shù)口口合格項(xiàng)次數(shù)口口3合格3分；］項(xiàng)次不合格0實(shí)際得分<R垣<RI咐件5采供血機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)表單位名稱總分綜合評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀匚合格匚重點(diǎn)監(jiān)督J項(xiàng)目監(jiān)督檢查內(nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分綜合WSQ0分）1.建立傳染病防治管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物、生物安全等管理組織3是3;不全1;否02.建立傳染病疫情報(bào)告制度1是1；否03.建立生物安全管理等相關(guān)制度1是1；否04.建立消毒隔離組織、制度1是1；否。5.建立醫(yī)療廢物處置等制度及應(yīng)急預(yù)案1是1；否。

6.開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)自查3是3,否07.本年度未發(fā)生擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種是為合格；否8.逬入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品執(zhí)行一人一用一滅菌是為合格；否9.未發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用一次性使用醫(yī)療器具是為合格；否10.未發(fā)現(xiàn)擅自開(kāi)展高致病性或疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)是