腎細(xì)胞癌患者早期 CT 診斷與其臨床分期、分型對比

腎細(xì)胞癌患者早期CT診斷與其臨床分期、分型比照〔〕:

摘要：目的分析早期CT診斷對診斷腎細(xì)胞癌患者的臨床診斷效果。方法搜集我院收治的腎細(xì)胞癌患者82例的影像學(xué)資料和病理診斷資料，分析其分期和分型結(jié)果。結(jié)果通過將CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果比照后顯示，其分期的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

0引言

由于腎細(xì)胞癌的特點(diǎn)，在臨床發(fā)病早期病癥非常不明顯，僅會(huì)發(fā)生腫塊、血尿和腰部疼痛等，極易被無視【1】。但腎細(xì)胞癌對患者的身體安康上非常宏大。尤其是假設(shè)沒有對其施行及時(shí)有效的診斷和治療，更是會(huì)威脅其生命。因此對腎細(xì)胞癌患者施行準(zhǔn)確有效的診斷，在其發(fā)病早期即采取有效治療措施非常重要【2】。而作為對腫瘤類疾病的有效診斷方法，影像學(xué)在腎細(xì)胞癌的早期診斷中得到了較多關(guān)注。本研究分析了對腎細(xì)胞癌患者施行早期CT診斷的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。研究對象為我院在2022年1月至2022年12月內(nèi)收治的82例腎細(xì)胞癌患者的臨床資料。其中男43例，女39例；年齡38-79歲，平均〔58.520.5〕歲。所有患者均符合腎細(xì)胞癌診斷治療指南〔2022年第一版〕中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均已使用病理診斷方法確診。其中T1期38例、T2期30例、T3期10例、T4期4例。在分型上，為腎透明細(xì)胞癌42例、多房囊性腎細(xì)胞癌20例、乳頭狀癌13例、色細(xì)胞癌7例?；颊弑救嘶蚱浼覍賹Ρ狙芯烤橥?，已經(jīng)簽署了知情同意書。同時(shí)我院倫理委員會(huì)對本研究也知情并且批準(zhǔn)研究。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腎細(xì)胞癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，可得到確診。②未出現(xiàn)嚴(yán)重臟器功能障礙或惡性腫瘤等會(huì)影響到影像學(xué)檢查的疾病。③年齡低于18歲或高于80歲。④精神狀態(tài)不佳，無法依從診斷各項(xiàng)操作。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)其他部位腫瘤，會(huì)對CT診斷效果造成影響。②出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，無法較好耐受CT各項(xiàng)操作。③患者本人或家屬不同意本研究者。

1.2方法。所有患者在入院后即需施行早期CT診斷。在臨床診斷時(shí)，我院使用日本日立公司消費(fèi)的的Prima-Radix單螺旋CT機(jī)和荷蘭皇家西門子公司消費(fèi)的Sensation4型螺旋CT機(jī)。在掃描時(shí)，首先可在腹部進(jìn)展平掃，檢查是否出現(xiàn)病變，并確定病灶根本位置和大小等信息。在對靜脈注射比照劑后，可在皮質(zhì)期、本質(zhì)期以及延遲期進(jìn)展相應(yīng)掃描。增強(qiáng)劑選擇濃度為300mgI/mL的優(yōu)維顯，注射速率為2-3mL/s，注射劑量80-100mL，在其前臂靜脈使用自動(dòng)壓力注射器進(jìn)展注射。在對病變定位中，需使用5段法，病灶較大或是跨段生長的患者，可按照上中下局部進(jìn)展確定，腎竇位置所在區(qū)域?yàn)橹胁?，無腎竇者分屬上下部。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)。在CT診斷完成后，需對所有患者的分型和分期進(jìn)展分析。在分型上，可將其分為腎透明細(xì)胞癌、多房囊性腎細(xì)胞癌、乳頭狀癌、色細(xì)胞癌。在分期上，需使用美國癌癥結(jié)合會(huì)在2022年修訂的第六版TNM分期系統(tǒng)，將患者分為T1期、T2期、T3期、T4期。將CT診斷的分期以及分型結(jié)果和病理診斷結(jié)果進(jìn)展比照。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用卡方值和%表示計(jì)數(shù)資料，假設(shè)差異顯示為P

CT診斷后的分型結(jié)果如表2所示。

2.3通過將CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果比照后顯示，其分期的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表3所示。

討論

當(dāng)前在對腎細(xì)胞癌患者診斷時(shí)，影像學(xué)診斷為最常見的方法，并且也已經(jīng)過較長時(shí)間，開展比擬成熟【3】。而在影像學(xué)診斷類型中，CT是較常見的一類，也可比擬準(zhǔn)確的斷定患者分型以及分期。

本研究顯示，T1期38例、T2期30例、T3期10例、T4期4例。在分型上，腎透明細(xì)胞癌42例、多房囊性腎細(xì)胞癌20例、乳頭狀癌13例、色細(xì)胞癌7例。通過將CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果比照后顯示，其分期的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在對腎細(xì)胞癌患者施行臨床診斷時(shí)，使用早期CT的方法可以獲得較好診斷效果。但需要注意的是，CT雖可準(zhǔn)確顯示出患者的臨床分期，但在病理分型上仍和實(shí)際病情有較大差異。因此在臨床診斷時(shí)，需注意到將各類不同腎細(xì)胞癌進(jìn)展更加嚴(yán)密的觀察，分析CT圖像的特征，從而獲得明顯更佳的診斷效果。

參考文獻(xiàn)：

【1】羅厚麗,葉兆祥,李緒斌,等.乏脂性腎血管平滑肌脂肪瘤與非透明細(xì)胞腎癌的多層CT鑒別診斷[J].臨床放射學(xué)雜志,2022,35(4):575-579.

【2】劉學(xué)玲,鄒新農(nóng),陳宏偉,等.多排螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對乳頭狀腎細(xì)胞癌與嫌色細(xì)胞腎癌的鑒別診斷價(jià)值[J].中華腫瘤雜志,2022,37(1):52-56.

【3】張勇,馬健,張旭