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疼痛護(hù)理在PPH術(shù)后患者中的應(yīng)用效果〔〕:
【摘要】目的:觀察疼痛護(hù)理在吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)〔PPH〕術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法:選取86例PPH術(shù)后患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組根底上采用疼痛護(hù)理,比擬兩組疼痛程度、術(shù)后24h內(nèi)呼叫要求鎮(zhèn)痛、止痛藥物應(yīng)用和自控鎮(zhèn)痛泵使用率,以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組術(shù)后6、24、72h視覺模擬評(píng)分法評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P
1資料與方法
1.1一般資料選取2022年1月至2022年12月本院收治的86例PPH術(shù)后患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組:男27例,女16例;年齡23~55歲,平均〔40.598.73〕歲;外痔19例,內(nèi)痔14例,混合痔10例。對(duì)照組:男23例,女20例;年齡21~56歲,平均〔41.029.62〕歲;外痔18例,內(nèi)痔15例,混合痔10例。兩組一般資料比擬,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕,有可比性。
1.2方法兩組均承受PPH治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括安康宣教,飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及生命指征監(jiān)測(cè)。
觀察組在對(duì)照組根底上采用疼痛護(hù)理?!?〕認(rèn)知教育。入院后,通過宣傳手冊(cè)和當(dāng)面講解等方式開展安康教育,使患者理解疼痛和鎮(zhèn)痛的概念,認(rèn)識(shí)疼痛治療的方法和鎮(zhèn)痛藥物的不良反響,進(jìn)步患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)度和承受度?!?〕心理護(hù)理。入院后,向患者介紹手術(shù)治療的必要性、目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,緩解其術(shù)前焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒,進(jìn)步患者對(duì)疾病和手術(shù)的信心,促使其積極配合治療?!?〕疼痛控制。采用視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕評(píng)估患者的疼痛程度,評(píng)分為0~10分,其中0~4分為輕度疼痛,5~7分為中度疼痛,8~10分為重度疼痛。對(duì)于輕中度疼痛患者,指導(dǎo)其采取非藥物療法進(jìn)展鎮(zhèn)痛,包括指導(dǎo)患者進(jìn)展深呼吸,選取患者感興趣的事物分散其注意力,如聽音樂、看電視,以轉(zhuǎn)移其注意力;對(duì)于重度疼痛患者,采用多形式鎮(zhèn)痛方法〔包括遵醫(yī)囑應(yīng)用多種不同類型的鎮(zhèn)痛藥物與非藥物療法結(jié)合〕?!?〕舒適護(hù)理。為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境,術(shù)后指導(dǎo)患者保持側(cè)臥體位,對(duì)患者進(jìn)展治療、護(hù)理操作時(shí),及時(shí)告知患者操作目的和配合方法,操作動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔,并盡量將各種操作集中進(jìn)展,降低患者的痛苦?!?〕生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食構(gòu)造,多食新穎水果蔬菜和易消化的食物,防止辛辣刺激性食物。幫助患者術(shù)后早期下床活動(dòng),在病房或病區(qū)走廊里慢走,30min/次,2次/d。
1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組疼痛程度?!?〕比擬兩組術(shù)后24h的鎮(zhèn)痛需求率。包括術(shù)后24h內(nèi)的呼叫要求鎮(zhèn)痛、止痛藥物應(yīng)用和自控鎮(zhèn)痛泵使用率?!?〕比擬兩組護(hù)理滿意度。采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理調(diào)查問卷進(jìn)展評(píng)價(jià),總分10分,7~10分為非常滿意,5~6分為滿意,0~4分為不滿意。滿意度=〔非常滿意+滿意〕例數(shù)/總例數(shù)x100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以〔xs〕表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示,采用chi;2檢驗(yàn),以P
3討論
痔瘡臨床多采用PPH治療,具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)【4】。但術(shù)后由于切口損傷刺激黏膜的神經(jīng)末梢,導(dǎo)致淋巴液回流障礙,可引起部分水腫引發(fā)疼痛;術(shù)后排便或換藥等刺激時(shí),也可誘發(fā)疼痛,進(jìn)步并發(fā)癥的發(fā)生率[5-6]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后6h、24h和72h時(shí)VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,術(shù)后24h內(nèi)呼叫要求鎮(zhèn)痛率和自控鎮(zhèn)痛泵使用率均低于對(duì)照組。分析原因在于疼痛護(hù)理可根據(jù)不同疼痛分級(jí)進(jìn)展疼痛護(hù)理,可減少自控鎮(zhèn)痛泵的使用,減輕疼痛程度【7】。本研究結(jié)果還顯示,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,分析原因在于通過心理護(hù)理與認(rèn)知教育可進(jìn)步患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,從而進(jìn)步護(hù)理滿意度[8]。
綜上所述,在常規(guī)護(hù)理根底上采用疼痛護(hù)理可降低PPH術(shù)后患者VAS評(píng)分、呼叫要求鎮(zhèn)痛率和自控鎮(zhèn)痛泵使用率,以及進(jìn)步護(hù)理滿意度,其效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。
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