淺析加速康復(fù)外科理念在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理中的運用 -以G市G區(qū)人民醫(yī)院收治的100例患者為例

淺析加速康復(fù)外科理念在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理中的運用——以G市G區(qū)人民醫(yī)院收治的100例患者為例〔〕:

摘要：目的討論將加速康復(fù)外科理念運用在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理中，并對其實效進(jìn)展分析、評估。方法以100名胃大部切除術(shù)患者為研究對象，將使用常規(guī)護(hù)理手段的50位患者作為A組，另將采納了加速康復(fù)外科理念并運用在護(hù)理中的50名患者作為B組，隨機分組進(jìn)展比擬。結(jié)果從優(yōu)良率看護(hù)理效果，B組〔92%〕比A組〔58%〕更佳，B組并發(fā)癥發(fā)生率〔38%〕也比A組更低〔58%〕。結(jié)論將加速康復(fù)外科理念運用在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理有利于增強患者的恢復(fù)才能。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科；胃大部切除術(shù)；護(hù)理

本文引用格式：梅玉蘭.淺析加速康復(fù)外科理念在胃大部切除術(shù)患者護(hù)理中的運用以G市G區(qū)人民醫(yī)院收治的100例患者為例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(58):17-18.

ApplicationAnalysisofAcceleratedRehabilitationSurgeryinNursingofSubtotalGastrectomyPatients

--Taking100casespatientsinGCityGDistrictPeople'sHospitalasanExample

MEIYu-lan

(DepartmentofOrthopaedics,Guang'anCityGuang'anDistrictPeople'sHospital,Guang'an,Sichuan,638500)

ABSTRACT：ObjectiveToexploreapplicationofacceleratedrehabilitationsurgeryconceptinnursingofsubtotalgastrectomypatients,analyzeandevaluateitseffectiveness.MethodsTreat100casessubtotalgastrectomypatientsasstudyobjects.50caseswithroutinenursingmethodswereincludedingroupA,another50caseswithacceleratedrehabilitationsurgeryconceptnursingingroupB.Carryongroupingparisonrandomly.ResultsFornursingeffect,excellentandgoodrateofgroupB(92%)wasbetterthangroupA(58%),plicationsincidenceofgroupB(38%)waslowerthangroupA(58%).ConclusionApplicationofacceleratedrehabilitationsurgeryconceptnursingisconducivetoenhancingrecoveryabilityofsubtotalgastrectomypatients.

KEYWORDS：Acceleratedrehabilitationsurgery;Subtotalgastrectomy;Nursing

0引言

加速康復(fù)外科理念，著重給手術(shù)患者帶來更好的護(hù)理體驗，通過在術(shù)前、術(shù)后環(huán)節(jié)，對護(hù)理細(xì)節(jié)的優(yōu)化，特別是對患者心理創(chuàng)傷的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)較好的護(hù)理成效。目前，不少醫(yī)院都引入了加速康復(fù)外科理念，并將其運用在胃大部切除術(shù)的護(hù)理中。胃大部切除術(shù)本身對患者的身體創(chuàng)傷較大，胃大部切除術(shù)患者的心理壓力普遍較大，因此在胃大部切除術(shù)患者的護(hù)理中，引入加速康復(fù)外科理念，具有一定的可行性[1-2]。因此，筆者在本文中以2022年11月至2022年11月的研究工作，對該項舉措的可行性和實用價值做進(jìn)一步研究和分析。

1資料和方法

1.1臨床資料。按照沒有其他嚴(yán)重疾病，也沒有承受過化療、放療等副作用較大治療措施的選取標(biāo)準(zhǔn)，以G市G區(qū)人民醫(yī)院2022年11月至2022年11月收治的100名胃大部切除術(shù)患者為研究對象，將使用常規(guī)護(hù)理手段的50例患者作為A組，其中胃潰瘍患者26例，胃癌患者5例，胃穿孔患者19例，男31例，女19例；年齡為36-78歲，平均〔57.0115.07〕歲；另將采納了加速康復(fù)外科理念并運用在護(hù)理中的50例患者作為B組，其中潰瘍患者23例，胃癌患者7例，胃穿孔患者20例，男29例，女21例；年齡為41-68歲，平均〔54.516.03〕歲。通過隨機分組方法，兩組患者的根本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以將兩組進(jìn)展比照。

1.2方法

1.2.1對A組患者施行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：一是合理安排病室，醫(yī)護(hù)人員把患者送至安排的床位休息，隨后向患者及其家屬介紹醫(yī)院條件、病區(qū)環(huán)境，以及醫(yī)院設(shè)施的使用方法，并指出醫(yī)院的作息時間、探視及相關(guān)制度，請患者及其家屬可以配合；二是向患者及其家屬介紹主管醫(yī)師及護(hù)士情況；三是聯(lián)絡(luò)清潔工，做好病房的清潔工作，并要保持病房環(huán)境整潔、安靜，空氣流通；四是做好常規(guī)消毒工作，嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)展無菌護(hù)理，防止感染及其他并發(fā)癥；五是對患者講解根本的護(hù)理常識，以及外科患者在康復(fù)過程中需要注意的飲食和康復(fù)鍛煉知識等。

1.2.2對B組患者施行加速康復(fù)外科護(hù)理，詳細(xì)如下。首先是術(shù)前心理護(hù)理。選取有親和力，且經(jīng)歷豐富，才能較強，利于給病人和病人家屬減壓的醫(yī)護(hù)人員，積極與患者溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境和此次手術(shù)的方法、藥理等知識，通過表達(dá)醫(yī)院器械精良，手術(shù)醫(yī)生足夠?qū)I(yè)，患者病情也在可控范圍內(nèi)，傳達(dá)手術(shù)必將成功的觀點，以給予患者積極地心理暗示，緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者治療依從性的提升。積極與患者家屬溝通，結(jié)合家屬一起來觀察患者每天的情況和變化的目的。其次是術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。在手術(shù)前晚上，給患者服用濃度為15%的葡萄糖溶液約1L，且在術(shù)前4小時，患者要再次服用濃度為15%的葡萄糖溶液約500mL。最后是術(shù)后護(hù)理，胃大部切除術(shù)后，患者較易產(chǎn)生胃部不適感，監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)后24小時內(nèi)加強觀察，及時處理患者嘔吐等突發(fā)情況，做好清潔工作，一旦出現(xiàn)胃出血、十二指腸殘端破裂等，要賡即向醫(yī)生報告及時就診治療。

二是要做好鎮(zhèn)痛工作。術(shù)后立即給予嗎啡負(fù)荷量2mg，持續(xù)劑量1mg/h，沖擊〔彈丸〕劑量0.5mg/次，鎖定時間10min。

三是做好保溫工作。室內(nèi)空調(diào)保持室溫在24-27℃，每天定時對患者量體溫，在患者體溫下降時候，提供如電烤火爐等供暖設(shè)備。

四是指導(dǎo)患者逐步開展上肢鍛煉，如雙上肢同時進(jìn)展的活動，雙臂交替上舉，坐位或站立位下，交替將左、右臂上舉過頭，放下時用手摸肩；交替屈肘，坐位或站立位下，雙臂向前平舉，掌心向上。初次練習(xí)不能超過10分鐘，之后逐步延長，期間每隔非常鐘醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)展適度按摩，防止患者在練習(xí)過程中受傷。

五是對傷口，要盡量保持敷料枯燥，引流通暢。一旦出現(xiàn)侵濕、脫落情況，要馬上通知醫(yī)生立即處理。同時，也要保持各種引流管不受壓、不脫落，確保引流通暢。

1.3觀察指標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員需要及時觀察、記錄術(shù)后患者的恢復(fù)情況，并按照優(yōu)、良、中、差的標(biāo)準(zhǔn)，成梯度分類統(tǒng)計。其中，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，傷口愈合很好，且出院時間在術(shù)后10天以內(nèi)的，為"優(yōu)";；有輕度并發(fā)癥出現(xiàn)，傷口愈合較好，出院時間在術(shù)后10-12d的，為"良";；有并發(fā)癥出現(xiàn)，但已得到了有效控制，傷口愈合較慢，出院時間為術(shù)后12-15d的，為"中";；出現(xiàn)并發(fā)癥且較為嚴(yán)重，傷口愈合較差，出院時間為術(shù)后15天以上的，為"差";。醫(yī)護(hù)人員需要特別關(guān)注患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對該情況的相關(guān)數(shù)據(jù)，做好相應(yīng)的記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS15.0工具軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)分析，運用chi;2檢驗，P

3討論

對胃大部切除術(shù)患者而言，科學(xué)合理的護(hù)理非常重要，一旦護(hù)理效果不佳，會直接影響治療效果，特別是術(shù)后伴隨出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，對患者的心理、身體，都會造成宏大的痛苦，因此，選取科學(xué)合理的護(hù)理方式，可以讓患者有更好的護(hù)理體驗，緩解患者的身體痛苦和心理壓力，到達(dá)提升治療效果大的目的[3-4]。將加速康復(fù)外科護(hù)理理念，融入胃大部切除術(shù)患者的護(hù)理中，可以有效實現(xiàn)這一目的。加速康復(fù)外科護(hù)理理念著重從兩個層面提升護(hù)理效果，一是在心理層面對治療、對康復(fù)的積極暗示，對患者情緒的疏導(dǎo)緩解，并將這種心理護(hù)理，從術(shù)前患者的準(zhǔn)備，一直延伸到術(shù)后的隨訪、觀察；二是在治療過程中，著重減少患者可能產(chǎn)生的應(yīng)激反響。加速康復(fù)外科護(hù)理通過將術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等多重護(hù)理手段綜合運用，提升患者的治療依從性，減輕患者的心理壓力，有利于患者的康復(fù)[5-6]。筆者通過本次研究，認(rèn)為在胃大部切除術(shù)中，將加速康復(fù)外科護(hù)理理念融入其間，施行加速康復(fù)外科護(hù)理，可以有效提升護(hù)理效果，強化治療的臨床療效，縮短了患者的住院時間，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

【1】朱小潔.快速康復(fù)外科理念在胃大部切除術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2022,7(3):344-346

【2】張君.胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用體會[J].養(yǎng)生保健指南,2022,7(2):87-88

【3】吳麗萍.加速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2022,4(10):77-78

【4】王秀玲.加速康復(fù)外科