創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期運(yùn)用疼痛護(hù)理管理對(duì)其快速康復(fù)的價(jià)值分析

創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期運(yùn)用疼痛護(hù)理管理對(duì)其快速康復(fù)的價(jià)值分析〔〕:

摘要：目的觀察疼痛護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，評(píng)價(jià)該管理方式對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的價(jià)值。方法分析2022年4月至2022年8月行擇期手術(shù)治療的60例創(chuàng)傷患者，圍術(shù)期30例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)〔甲組〕，另30例施行疼痛護(hù)理管理〔乙組〕，比照兩組護(hù)理成效。結(jié)果出院前乙組Vas評(píng)分低于甲組、fegl-Mevver與Barthel評(píng)分均高于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇創(chuàng)傷骨折于2022年4月至2022年8月收治的60例患者進(jìn)展研究，所有病例均為單純創(chuàng)傷性骨折，術(shù)前均經(jīng)X線與CT等影像學(xué)檢查確診【2】，對(duì)本次研究知情參與，排除肝腎功能不全、活動(dòng)性出血及認(rèn)知障礙者。按圍術(shù)期護(hù)理方法的不同分為甲、乙兩組，每組各30例。甲組男17例，女13例；年齡24-74歲，平均〔57.42.4〕歲；骨折部位ge;2者14例，上肢骨折18例，下肢骨折12例。乙組男女各15例；年齡22-76歲，平均〔58.22.7〕歲；骨折部位ge;2者17例，上肢骨折14例，下肢骨折16例。甲、乙組患者以上資料經(jīng)比擬分析，均無明顯差異〔P>0.05〕。

1.2方法。甲組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括補(bǔ)液、抗感染與鎮(zhèn)痛治療〔藥物以帕瑞昔布、塞來昔布等為主〕等。乙組在以上護(hù)理干預(yù)根底上，施行疼痛管理護(hù)理，詳細(xì)如下：

1.2.1建立疼痛管理小組：組織臨床護(hù)理經(jīng)歷豐富的護(hù)士建立疼痛管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)。在患者入院后5h內(nèi)，小組成員采用VAS科學(xué)評(píng)估患者疼痛嚴(yán)重程度，并主動(dòng)理解患者一般信息〔包括性別、年齡、疾病史、疼痛認(rèn)知、手術(shù)史、疼痛經(jīng)歷及對(duì)疼痛控制效果予以的期望等〕，結(jié)合整體評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體性化的疼痛管理護(hù)理方案。管理小組成員對(duì)患者進(jìn)展進(jìn)一步檢查，以明確患者創(chuàng)傷的嚴(yán)重性，采用的手術(shù)治療方法。歷經(jīng)評(píng)估過程，疼痛管理方案完善性進(jìn)一步提升，最終確定患者的鎮(zhèn)痛方法，不同手術(shù)治療階段予以有效的鎮(zhèn)痛藥物、用藥時(shí)間與方式。管理小組成員應(yīng)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛全過程信息記錄。

1.2.2術(shù)前心理干預(yù)：多數(shù)患者是因意外事故造成的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷形成導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限，通常伴有強(qiáng)烈的疼痛感，外加對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)后缺乏正確認(rèn)知，易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，可能會(huì)造成內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，加重身體損傷。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，通過宣傳疾病相關(guān)知識(shí)與心理疏導(dǎo)等方式，盡量減輕患者不良情緒，提升治療依從性。

1.2.3加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者明確術(shù)前常規(guī)檢查工程并協(xié)助其完成，并對(duì)患者病情與身體耐受性進(jìn)一步評(píng)估，在檢查過程中盡量做到動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、一步到位。加強(qiáng)骨折處的保護(hù)、制動(dòng)肢體、解除壓迫，以改善患部組織血運(yùn)條件。圍術(shù)期保證病房環(huán)境的安靜、整潔、舒適；幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理；定時(shí)翻身，以防壓瘡；針對(duì)長(zhǎng)期臥床者，引導(dǎo)其在床上完成大小便。

1.2.4功能康復(fù)訓(xùn)練：患者在麻醉術(shù)后清醒及病情相對(duì)穩(wěn)定性情況下，及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)展功能鍛煉；早期行患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，如前臂骨折時(shí)做握拳和手指屈伸活動(dòng)，股骨骨折做股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，原那么上骨折部上、下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)展正常活動(dòng)。此期間功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。可減縮骨折愈合時(shí)間，提升肢體運(yùn)動(dòng)功能。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1運(yùn)動(dòng)才能：采用菲格-梅弗〔Fegl-Mevver〕積分評(píng)定，0-66分，得分越高提示才能恢復(fù)的效果越好【3】。

1.3.2生活才能：采用Barthel指數(shù)評(píng)估，評(píng)分>60提示患者根本自理，得分越低提示自理才能越差。

1.3.3疼痛：采用視覺模擬評(píng)分法〔VAS〕，0-10分，得分越高提示疼痛越明顯。

1.3.4滿意度：采用自擬的?護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表?，本量表經(jīng)檢測(cè)信度>0.85。分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t值計(jì)算，chi;2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩兩比擬采用LAD-t檢驗(yàn)。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2結(jié)果

2.1手術(shù)前后各量表評(píng)分情況比擬。術(shù)前，兩組患者VAS、Fegl-Mevver、Barthel評(píng)分經(jīng)比擬，均無明顯差異〔P>0.05〕；術(shù)后乙組VAS評(píng)分低于甲組、Fegl-Mevver與Barthel評(píng)分均高于甲組，組間差異均有意義〔P

2.2護(hù)理滿意度。組護(hù)理滿意度為96.7%，甲組為73.3%，經(jīng)比擬分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

疼痛是創(chuàng)傷患者典型的臨床表現(xiàn)之一，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)的重點(diǎn)在于協(xié)助患者樹立征服疾病的信念，同時(shí)對(duì)疼痛病癥予以有效管理與治療。怎樣緩解創(chuàng)傷骨折患者疼痛病癥，是眾多臨床醫(yī)護(hù)人員積極研究的課題之一【4】。

圍術(shù)期常規(guī)根底護(hù)理，在減輕患者疼痛病癥方面有一定價(jià)值，但效果不明顯。故此，在創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期治療過程中，應(yīng)積極探尋能明顯減輕緩患者疼痛、促進(jìn)術(shù)后身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)、優(yōu)化生存質(zhì)量的護(hù)理方案。疼痛管理護(hù)理是在疼痛管理小組的參與下，加強(qiáng)對(duì)患者的安康教育、心理疏導(dǎo)、術(shù)后功能鍛煉等，協(xié)助患者明確疼痛控制的必要性，結(jié)合患者疼痛病癥嚴(yán)重性合理采用鎮(zhèn)痛藥物與方法，加強(qiáng)根底護(hù)理干預(yù)，提升患者治療期間的舒適性，并協(xié)助其自覺掌握自我管護(hù)的方法對(duì)策。

凌桂娣在研究中將80例四肢骨折患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例，分別給予常規(guī)護(hù)理與個(gè)體化疼痛管理。結(jié)果說明，觀察組術(shù)后SAS評(píng)分、出院前VAS評(píng)分分別為〔16.32.4〕分、〔0.480.11〕分，與對(duì)照組〔43.62.9〕分、〔1.941.10〕分相比擬，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。凌桂娣認(rèn)為個(gè)體化疼痛管理對(duì)改善創(chuàng)傷骨折患者圍術(shù)期疼痛病癥與焦慮狀態(tài)，具有明顯的促進(jìn)作用。在本次研究中，乙組患者圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理根底上，施行疼痛護(hù)理管理。結(jié)果說明，術(shù)后12天，乙組患者肢體功能與生活自理才能高于甲組，疼痛病癥輕于甲組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于甲組。由此可見，創(chuàng)傷患者圍術(shù)期推行疼痛護(hù)理管理，可減輕疼痛，促進(jìn)肢體功能康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得推廣【5】。

參考文獻(xiàn)

【1】姚曉紅.個(gè)體化疼痛管理在創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期疼痛控制中的應(yīng)用效果[J].中外女性安康研究,2022(11):123+135.

【2】汪亞貞,朱燕麗,韓英,等.骨科施行個(gè)體化疼痛管理形式的理論與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2022,24(03):155-156.

【3】許酣春.創(chuàng)傷骨科開展個(gè)體化疼痛管理的措施與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志,2022,23(2