云南省性病防治工作方案（2018-2020年）完整全套資料含各項(xiàng)附件附表

XX省性病防治工作方案（2018-2020年）根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《性病防治管理辦法》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（22020年）》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》和《關(guān)于印發(fā)遏制細(xì)菌耐藥國家行動計(jì)劃（2016-2020）的通知》要求，為加強(qiáng)我省性病防治工作，控制性病疫情，特制定本方案。本方案所指性傳播疾病包括我國列入重點(diǎn)防治和監(jiān)測的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹，以及常見性傳播疾病中的陰道滴蟲病、細(xì)菌性陰道病、生殖道念珠菌病。艾滋病防治工作依照國家和XX省《艾滋病防治辦法》、《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計(jì)劃》和《XX省第四輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一、工作原則（一）堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，遵循依法防治、分級負(fù)責(zé)、部門合作、社會參與的原則。（二）將性病防治納入各級艾滋病防治工作規(guī)劃，與艾滋病防治整合資源，實(shí)行性病艾滋病綜合防治。二、目標(biāo)（一）總目標(biāo)建立健全性病綜合防治工作機(jī)制，規(guī)范開展性病診療，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，有效遏制性病流行。（二）具體目標(biāo)到2020年底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：1.效果指標(biāo)（1）15-49歲人口梅毒防治知識知曉率城市居民達(dá)90%，農(nóng)村居民達(dá)80%，流動人口達(dá)85%，暗娼、男男性行為人群達(dá)95%。（2）全省梅毒總報(bào)告發(fā)病率控制在40/10萬以內(nèi)，一期和二期梅毒年報(bào)告發(fā)病率呈平穩(wěn)下降趨勢；先天梅毒年報(bào)告發(fā)病率控制在15/10萬活產(chǎn)數(shù)以下。（3）淋病年報(bào)告發(fā)病率控制在30/10萬以內(nèi)。2.工作措施指標(biāo)（1）梅毒預(yù)防和診療服務(wù)專業(yè)人員相關(guān)知識和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率達(dá)100%；孕產(chǎn)期保健人員預(yù)防梅毒母嬰傳播相關(guān)知識和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率達(dá)90%。（2）疫情發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)性病疫情報(bào)告率達(dá)95%，及時率達(dá)98%；梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染報(bào)告病例現(xiàn)場核查準(zhǔn)確率分別達(dá)95%、95%和90%；梅毒重復(fù)報(bào)告率小于5%。（3）性病診療機(jī)構(gòu)主動提供梅毒咨詢檢測服務(wù)比例達(dá)90%，性病患者獲得規(guī)范化診療的比例達(dá)90%；性病門診為就診者提供安全套的比例達(dá)100％。（4）艾滋病咨詢檢測點(diǎn)和社區(qū)藥物維持治療門診，為服務(wù)對象提供免費(fèi)梅毒檢測率達(dá)95%，為梅毒抗體陽性者提供有效轉(zhuǎn)診服務(wù)比例達(dá)95%。（5）孕產(chǎn)婦梅毒檢測率達(dá)95%；感染梅毒孕產(chǎn)婦治療比例達(dá)95%，所生新生兒非梅毒螺旋體抗原檢測率達(dá)95%，所生嬰兒規(guī)范診療比例達(dá)95%、1年隨訪率達(dá)85%。（6）暗娼、男男性行為人群有效干預(yù)措施覆蓋率達(dá)90％；暗娼最近1個月商業(yè)性行為堅(jiān)持使用安全套比例達(dá)90%，男男性行為人群最近1個月堅(jiān)持使用安全套比例達(dá)80%。3.質(zhì)量控制指標(biāo)（1）每個縣至少建立1家規(guī)范化性病示范門診，示范門診年度質(zhì)控考核參加率、合格率達(dá)到100%。（2）性病診療機(jī)構(gòu)年度性病質(zhì)量控制考核參加率、合格率分別達(dá)90%、95%。（3）二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)參加年度省級梅毒實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證，參加率、合格率達(dá)100%。（4）性病監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國家淋病、生殖道沙眼衣原體實(shí)驗(yàn)室檢測能力驗(yàn)證，參加率、合格率達(dá)90%。（5）省級淋球菌耐藥監(jiān)測點(diǎn)年度任務(wù)完成率達(dá)95%。三、工作措施（一）宣傳教育各級衛(wèi)生行政部門與預(yù)防艾滋病宣教工作充分整合，有效利用基本公衛(wèi)項(xiàng)目健康教育包和健康素養(yǎng)項(xiàng)目開展性病宣傳教育，積極協(xié)調(diào)指導(dǎo)廣播影視、新聞出版等部門，通過廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)站和手機(jī)等媒體，組織開展性病艾滋病防治宣傳活動；結(jié)合年度艾滋病防治知識知曉率調(diào)查工作，每年組織開展一次梅毒防治知識知曉率調(diào)查（調(diào)查方案和問卷見附件1）?；鶎由鐓^(qū)負(fù)責(zé)對流動人口、少數(shù)民族、青少年、育齡婦女、老年人等重點(diǎn)人群健康生活方式、性病防治知識宣傳教育（防治宣傳信息見附件2）和100%安全套的推廣使用宣傳。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在艾滋病行為干預(yù)中，強(qiáng)化對暗娼、男男性行為人群等高危人群性病防治知識和危害的宣傳教育；醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病診療相關(guān)科室（皮性科、泌尿科、婦產(chǎn)科、肛腸科等）在日常接診工作中對性病就診者開展面對面宣傳教育，并發(fā)放性病干預(yù)服務(wù)包。（二）監(jiān)測檢測1.建立和完善性病實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)性病檢測實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置及其建筑、設(shè)施、設(shè)備等必須符合病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定等相關(guān)文件要求。在滿足實(shí)驗(yàn)室管理要求和保證生物安全的條件下，檢測實(shí)驗(yàn)室可共享空間和設(shè)備，但應(yīng)避免交叉污染。（1）性病中心實(shí)驗(yàn)室各級性病中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，除開展本機(jī)構(gòu)性病檢測和質(zhì)量控制工作外，還承擔(dān)轄區(qū)性病質(zhì)量管理工作，包括協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門完成性病檢測實(shí)驗(yàn)室備案、組織質(zhì)量考核、培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)和技術(shù)支持等。（2）性病檢測實(shí)驗(yàn)室共分為三級，配置條件見附件3。=1\*GB3①一級性病檢測實(shí)驗(yàn)室A．開展的檢測項(xiàng)目：梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。B.工作職責(zé):規(guī)范開展梅毒檢測，參加同級和上級性病中心實(shí)驗(yàn)室組織的性病檢測實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評工作，接受同級和上級性病中心實(shí)驗(yàn)室組織的現(xiàn)場督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。參與本地區(qū)性病防治工作，協(xié)助中心實(shí)驗(yàn)室收集標(biāo)本及相關(guān)信息。=2\*GB3②二級性病檢測實(shí)驗(yàn)室A.開展的檢測項(xiàng)目：梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，淋球菌涂片染色鏡檢和分離培養(yǎng)及氧化酶實(shí)驗(yàn)，生殖道沙眼衣原體免疫層析法或ELISA法或DFA抗原檢測或衣原體核酸檢測，濕片法或染色鏡檢或培養(yǎng)法檢測陰道滴蟲病，10%KOH濕片或染色鏡檢或培養(yǎng)法檢測生殖器念珠菌病，線索細(xì)胞鏡檢檢測細(xì)菌性陰道病。B.工作職責(zé)：除完成一級性病檢測實(shí)驗(yàn)室工作職責(zé)外，還應(yīng)具備開展二級性病檢測實(shí)驗(yàn)配置要求的性病診斷試驗(yàn)?zāi)芰?，配合省級中心?shí)驗(yàn)室收集淋球菌菌株用于XX省淋球菌耐藥監(jiān)測。=3\*GB3③三級性病檢測實(shí)驗(yàn)室A.開展的檢測項(xiàng)目：除開展二級實(shí)驗(yàn)室要求的檢測項(xiàng)目外，還應(yīng)開展梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或病原體核酸檢測，淋球菌全自動細(xì)菌鑒定儀檢測或糖發(fā)酵試驗(yàn)及核酸檢測，衣原體核酸檢測，生殖器皰疹ELISA抗體檢測或DFA抗原檢測或核酸檢測。B.工作職責(zé)：除完成二級性病檢測實(shí)驗(yàn)室職責(zé)外，還應(yīng)具備開展三級性病檢測實(shí)驗(yàn)室配置要求的性病診斷試驗(yàn)?zāi)芰?，開展有關(guān)性病實(shí)驗(yàn)診斷的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究。（3）性病實(shí)驗(yàn)室的管理全省性病檢測實(shí)驗(yàn)室實(shí)行分類管理和備案制。各級性病檢測實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)防治要求向各級衛(wèi)生行政部門備案，一級實(shí)驗(yàn)室向縣（市、區(qū)）級備案，二級實(shí)驗(yàn)室向州（市）級備案，三級實(shí)驗(yàn)室向省級備案。備案表詳見附件4。各性病檢測實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極參加同級和上級中心實(shí)驗(yàn)室組織的質(zhì)量考核、現(xiàn)場督導(dǎo)和培訓(xùn)。2.疫情監(jiān)測（1）疫情報(bào)告=1\*GB3①報(bào)告病例種類和標(biāo)準(zhǔn)性病疫情報(bào)告病種為：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹。性病報(bào)告病例必須同時符合以下要求：A.為最新診斷的性病病例，即首診病例，第一次診斷的病例（在本病程內(nèi)到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，在本院從未診斷過，本次由有診斷能力，并接受過培訓(xùn)的臨床醫(yī)生作出診斷）。B.符合國家衛(wèi)生行政部門頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS/T268-2007）、梅毒診斷（WS/T273-2018）、尖銳濕疣診斷（WS/T235-2016）、生殖器皰疹診斷（WS/T236-2017）、生殖道沙眼衣原體感染診斷（WS/T513-2016）。=2\*GB3②報(bào)告內(nèi)容以上五種性病應(yīng)按照國家衛(wèi)生行政部門頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn)（附件5）規(guī)范填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》。=3\*GB3③報(bào)告要求疫情報(bào)告單位嚴(yán)格按照《傳染病信息管理規(guī)范（2015版）》（見附件6）以及《XX省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范隱性梅毒疫情報(bào)告的通知》（云疾控發(fā)〔2017〕152號）要求進(jìn)行性病疫情報(bào)告，報(bào)告單位以及各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展查重工作，發(fā)現(xiàn)重報(bào)病例及時進(jìn)行訂正。（2）性病患病率及危險因素監(jiān)測各級性病監(jiān)測管理機(jī)構(gòu)要結(jié)合艾滋病防治工作，根據(jù)本地高危人群及重點(diǎn)人群的數(shù)量和分布，按照《XX省性病監(jiān)測方案（試行）》定期開展性病患病率及危險因素監(jiān)測，全面了解和掌握各類高危人群和一般人群中性病的流行水平、流行趨勢以及各種影響因素。監(jiān)測人群可包括男性性病門診就診者、暗娼、吸毒者、男男性行為者、嫖客、青年學(xué)生、孕產(chǎn)婦、流動人口等。鑒于近年來梅毒、淋病疫情呈現(xiàn)上升的趨勢，各地應(yīng)積極組織開展梅毒、淋病感染及危險因素專項(xiàng)調(diào)查，有條件的地區(qū)還可針對暗娼、男男性行為人群和性病門診就診者等開展生殖道沙眼衣原體感染現(xiàn)況調(diào)查，為防控措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。（3）淋球菌耐藥監(jiān)測工作在二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展淋病實(shí)驗(yàn)室檢測及藥物敏感性檢測能力調(diào)查，將有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國家耐藥主動監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并逐步開展淋球菌耐藥監(jiān)測工作。（4）性病篩查數(shù)據(jù)的收集和分析根據(jù)國家要求，各級性病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按季度填報(bào)《各類人群梅毒篩查報(bào)表》（附件7），于次季度第一個月5日前上報(bào)本行政區(qū)域內(nèi)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，縣（市、區(qū)）級匯總后于25日前網(wǎng)絡(luò)錄入到全國性病防治信息管理系統(tǒng)中。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時分析本行政區(qū)域內(nèi)結(jié)婚登記人群、孕產(chǎn)婦、自愿咨詢檢測者、社區(qū)藥物維持治療者、性病就診者、暗娼、男男性行為人群、吸毒人群等的梅毒檢測數(shù)據(jù)，指導(dǎo)當(dāng)?shù)匦圆》乐喂ぷ?。?）性病疫情分析和上報(bào)根據(jù)國家要求，縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按季度、年度完成疫情分析和工作總結(jié)，于4月、7月、10月及次年1月5日前上報(bào)州（市）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及同級衛(wèi)生行政部門。（三）綜合干預(yù)1.高危人群行為干預(yù)（1）各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，要根據(jù)本地高危人群分布和活動情況，充分依托社會組織、同伴骨干和性病門診，針對暗娼、男男性行為人群、吸毒人群、性病門診就診者等高危人群開展性病防治知識宣傳、咨詢、安全套推廣、艾滋病性病檢測治療和轉(zhuǎn)介等干預(yù)服務(wù)。當(dāng)?shù)匾?guī)范化性病示范門診應(yīng)按要求參與高危人群行為干預(yù)工作。（2）性病診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員在提供臨床服務(wù)的同時，應(yīng)對性病就診者發(fā)放“干預(yù)服務(wù)包”（服務(wù)包內(nèi)包含性病艾滋病預(yù)防宣傳知識要點(diǎn)、性病治療的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)介信息、性伴通知卡和安全套等相關(guān)資料和物品），并做好登記（見附件8），每月將發(fā)放情況報(bào)屬地縣（市、區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.性病病例的發(fā)現(xiàn)、告知及轉(zhuǎn)介（1）檢測人群=1\*GB3①高危人群動員檢測：結(jié)合艾滋病高危行為干預(yù)工作，對暗娼、男男性行為人群、吸毒人群、艾滋病病毒感染者和病人等高危人群提供梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染等性病檢查、咨詢和轉(zhuǎn)介治療服務(wù)。=2\*GB3②重點(diǎn)人群免費(fèi)檢測：根據(jù)有關(guān)規(guī)定為結(jié)婚登記人群、孕產(chǎn)婦、自愿咨詢檢測者和社區(qū)藥物維持治療者免費(fèi)提供梅毒檢測、咨詢服務(wù)和轉(zhuǎn)介治療服務(wù)。=3\*GB3③醫(yī)務(wù)人員提供檢測：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對手術(shù)病人、性病就診者、臨床疑似患者、有高危行為的就診者主動提供梅毒篩查服務(wù)。（2）檢測結(jié)果告知、轉(zhuǎn)介首診醫(yī)師應(yīng)按要求建立門診日志，對就診者逐例登記，對有可能感染性病或者具有性病可疑癥狀、體征的就診者應(yīng)及時進(jìn)行相關(guān)性病檢查，不得以任何理由推諉。性病檢測結(jié)果要及時告知被檢測對象，并提供有關(guān)預(yù)防和治療等方面的指導(dǎo)。不具備診斷和治療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或科室應(yīng)建立會診（本院非性病診療科室請性病診療科室對疑似性病病例的病情作出診斷及提出治療方案）或有效轉(zhuǎn)診（本院非性病診療科室將疑似性病病例轉(zhuǎn)介到性病診療科室進(jìn)行診療，或不具備性病診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將疑似性病病例轉(zhuǎn)介到有診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行性病診療）制度，確保性病的歸口正確診斷和有效治療，同時，應(yīng)根據(jù)《XX省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范梅毒診療工作的通知》（云衛(wèi)防艾綜合發(fā)〔2012〕1號）要求，填寫轉(zhuǎn)介通知單（附件9），并跟蹤落實(shí)病人轉(zhuǎn)介到位情況，成功轉(zhuǎn)介者由接收醫(yī)院反饋轉(zhuǎn)介回執(zhí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測發(fā)現(xiàn)的梅毒孕產(chǎn)婦（包括梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)結(jié)果均陽性的孕產(chǎn)婦和僅梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性的孕產(chǎn)婦）應(yīng)全部成功轉(zhuǎn)介至當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和隨訪。（3）性伴溯源調(diào)查醫(yī)務(wù)人員在診療過程中針對確診的性病患者，在為其提供規(guī)范診療的同時，應(yīng)填寫性伴通知卡（附件10），由患者本人或征得其同意后由醫(yī)生動員其所有性伴到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受性病的相關(guān)咨詢、檢測和診療。如性伴檢測結(jié)果為陽性，則繼續(xù)開展第二層性伴的動員檢測，直到其性病檢測結(jié)果為陰性方才停止（具體溯源流程見附件11）。如果在檢測過程中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，臨床醫(yī)生則根據(jù)《HIV接觸者溯源及咨詢檢測工作手冊（試行）》相關(guān)要求，對所有艾滋病病毒感染者進(jìn)行性伴挖掘和HIV咨詢檢測工作。（四）臨床診療1.梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)（1）根據(jù)各州（市）上報(bào)的梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)名單（附件12），全省梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極接收各非梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)/科室轉(zhuǎn)介的梅毒疑似患者，規(guī)范開展臨床診療和疫情報(bào)告工作。（2）為進(jìn)一步提高梅毒治療的可及性，各縣（市、區(qū)）應(yīng)在病例相對較多或交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)《梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)需具備的條件和職責(zé)》（附件13）要求，健全和完善醫(yī)院相關(guān)條件后，確定為梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)，同時上報(bào)州級衛(wèi)生行政部門匯總后報(bào)省疾病預(yù)防控制中心，并及時規(guī)范開展梅毒相關(guān)診療工作。（3）梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足一級性病檢測實(shí)驗(yàn)室的要求，且必須開展梅毒血清學(xué)檢測兩類試驗(yàn)。2.性病診療機(jī)構(gòu)性病診療機(jī)構(gòu)是指開展性病檢測和治療的機(jī)構(gòu)，包括公立機(jī)構(gòu)中的性病專科門診、皮膚性病醫(yī)院、皮膚性病門診部、綜合醫(yī)院皮膚性病科、婦科、泌尿科、男科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及私立（民營）機(jī)構(gòu)中的私人性病診所、民營綜合醫(yī)院皮膚性病科、婦科、泌尿科、民營男科醫(yī)院、女子醫(yī)院、婦科醫(yī)院等，以上機(jī)構(gòu)在診療過程中應(yīng)采集完整病史，進(jìn)行體格檢查、臨床檢驗(yàn)和診斷治療工作。按照最新的國家常見性病推薦治療方案（附件14），結(jié)合病人病情和臨床表現(xiàn)采取安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的原則提供性病治療服務(wù)，原則上優(yōu)先使用基本藥物。性病診療機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足二級性病檢測實(shí)驗(yàn)室的要求。3.規(guī)范化性病示范門診為進(jìn)一步提XX級醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病診療水平，2018年底以前，全省129個縣（市、區(qū)），每縣建立至少1家規(guī)范化性病示范門診，按照《XX省規(guī)范化性病示范門診工作實(shí)施方案》的要求開展工作，并承擔(dān)社區(qū)性病防治和技術(shù)指導(dǎo)工作。4.預(yù)防梅毒母嬰傳播按照《XX省艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證實(shí)施方案》、《XX省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施（技術(shù)）方案（2015年版）》要求，對結(jié)婚登記人群、孕產(chǎn)婦及其配偶或性伴和所生兒童開展梅毒檢測、治療和隨訪工作，預(yù)防和消除梅毒母嬰傳播。四、質(zhì)量管理（一）人員培訓(xùn)每年各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事性病診療、實(shí)驗(yàn)室檢測或疫情報(bào)告的新入職人員，必須接受規(guī)范化性病診療相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)（包括臨床診療、實(shí)驗(yàn)室檢測、疫情報(bào)告）。省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織三級性病檢測實(shí)驗(yàn)室及州（市）級性病診療師資的培訓(xùn)。州（市）級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)二級性病檢測實(shí)驗(yàn)室及縣（市、區(qū)）級性病診療師資的培訓(xùn)?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)一級性病檢測實(shí)驗(yàn)室及非性病診療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)?？荚嚭细裾呤谟枧嘤?xùn)合格證（模板見附件15），每滿3年需到原培訓(xùn)機(jī)構(gòu)接受復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)情況在培訓(xùn)合格證復(fù)訓(xùn)欄備注“培訓(xùn)時間及是否考核合格”。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，并頒發(fā)培訓(xùn)合格證。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門結(jié)合日常檢查和督導(dǎo)，每年對培訓(xùn)證進(jìn)行檢查，對未按要求參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員督促其及時參加培訓(xùn)。（二）性病質(zhì)控省疾病預(yù)防控制中心作為省級性病防治質(zhì)量控制中心，按照《XX省性病防治質(zhì)量控制工作方案（試行）》要求，組織開展全省性病防治質(zhì)量控制工作。由省衛(wèi)生行政部門對質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。五、信息上報(bào)各性病防治相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)將當(dāng)年性病的相關(guān)綜合防治信息填入《性病綜合防治信息年度報(bào)表》（見附件16）于次年1月10日前報(bào)到轄區(qū)疾控中心，1月15日前由轄區(qū)疾控中心匯總上報(bào)省疾病預(yù)防控制中心。全省性病防治信息系統(tǒng)建設(shè)完成后，按信息系統(tǒng)要求實(shí)時上報(bào)。六、機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）衛(wèi)生行政部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)性病防治工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。與艾滋病防治工作有效整合，明確各有關(guān)部門參與性病防治的職責(zé)，建立本行政區(qū)域性病轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò)，組織制定適合本地實(shí)際的《性病防治工作方案》，多渠道籌資落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)，定期組織督導(dǎo)、考核和評估。2.根據(jù)當(dāng)?shù)匦圆》乐喂ぷ餍枨?，確定承擔(dān)性病防治任務(wù)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（包括疾控中心或皮防所/站），合理規(guī)劃開展性病診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行動態(tài)考核和管理。3.按要求組織開展性病防治各類人員的培訓(xùn)工作，并向考核合格者頒發(fā)培訓(xùn)合格證。4.負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)性病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行提供必要的保障條件。5.組織成立本級性病防治專家組，按照《XX省性病防治質(zhì)量控制工作方案（試行）》，負(fù)責(zé)為性病防治工作提供技術(shù)支持和質(zhì)控。并按照相關(guān)法律法規(guī)對質(zhì)控不合格且不進(jìn)行整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查處。6.每年組織轄區(qū)開展梅毒防治知識知曉率調(diào)查。7.組織轄區(qū)內(nèi)各性病防治相關(guān)機(jī)構(gòu)填報(bào)《性病綜合防治信息年度報(bào)表》。8.對違反《傳染病防治法》、《性病防治管理辦法》等法律法規(guī)的機(jī)構(gòu)和人員根據(jù)情節(jié)依法給予處分。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)1.組織有關(guān)機(jī)構(gòu)和專家，協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本行政區(qū)域性病防治方案和計(jì)劃。2.根據(jù)全國性病監(jiān)測方案和本地性病疫情，制定本行政區(qū)域的性病監(jiān)測實(shí)施方案；組織開展性病監(jiān)測和專題調(diào)查，了解不同人群性病發(fā)病特點(diǎn)和流行趨勢。3.負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)性病疫情信息報(bào)告的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，對性病疫情信息進(jìn)行收集、核實(shí)、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測疫情趨勢，對疫情信息報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查。4.組織并指導(dǎo)下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社會組織開展性病防治宣傳教育、有易感染性病危險行為人群的干預(yù)工作。5.組織開展本行政區(qū)域性病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理。6.協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展性病防治的培訓(xùn)、督導(dǎo)等工作。7.定期接受性病防治知識和專業(yè)技術(shù)崗位培訓(xùn)。8.不得泄露性病患者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)1.僅開展梅毒篩查的非性病診療機(jī)構(gòu)指僅開展梅毒篩查的機(jī)構(gòu)，如血站、疾控中心、美沙酮維持治療門診、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和民營醫(yī)院等。（1）按要求開展梅毒篩查。（2）對發(fā)現(xiàn)的疑似梅毒患者進(jìn)行疑似結(jié)果告知、填寫統(tǒng)一的轉(zhuǎn)介單對疑似患者進(jìn)行轉(zhuǎn)介，收集轉(zhuǎn)介回執(zhí)。

（3）接受各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)培訓(xùn)。（4）接受各級性病防治專家組的現(xiàn)場質(zhì)控。2.梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)全省梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理，機(jī)構(gòu)名單由XX省防治艾滋病局動態(tài)公布。（1）確定本機(jī)構(gòu)梅毒治療科室和負(fù)責(zé)人。

（2）按要求配備臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)人員和疫情管理員，相關(guān)人員需有相關(guān)診療資質(zhì)或接受過上級部門的培訓(xùn)，并按規(guī)定定期接受復(fù)訓(xùn)。

（3）按要求配備芐星青霉素或者普魯卡因青霉素。

（4）接收非梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的疑似梅毒患者，并按要求進(jìn)行病史采集、體格檢查、梅毒診療和疫情報(bào)告。

（5）密切觀察治療者的情況，對患者進(jìn)行治療隨訪。

（6）對發(fā)生青霉素過敏的患者進(jìn)行積極搶救治療。

（7）接受同級和上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)培訓(xùn)。

（8）不得泄露梅毒患者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。（9）接受本級及上級性病防治專家組的現(xiàn)場質(zhì)控。（10）對確診的梅毒患者開展性伴侶溯源檢測和治療。3.性病診療機(jī)構(gòu)/科室

（1）除開展梅毒診療外，還可開展其他性病診療。

（2）配備性病治療所需藥物。

（3）按要求配備臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)人員和疫情管理員，相關(guān)人員需有相關(guān)診療資質(zhì)，并按規(guī)定定期接受培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)。

（4）接收其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介來的疑似性病患者，并按要求進(jìn)行病史采集、體格檢查、性病診療和完成疫情報(bào)告。

（5）密切觀察治療者的情況，對患者進(jìn)行治療隨訪。

（6）對發(fā)生治療藥物過敏的患者進(jìn)行積極搶救治療。

（7）接受同級和上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)培訓(xùn)。

（8）不得泄露性病患者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。（9）接受本級及上級性病防治專家組的現(xiàn)場質(zhì)控。（10）對確診的性病患者開展性伴侶溯源檢測和治療。

4.規(guī)范化性病示范門診（1）以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，按照規(guī)范化性病示范門診工作內(nèi)容、要求和流程為患者提供規(guī)范化性病診療服務(wù)。（2）對性病就診者開展性病防治知識宣傳、健康教育、咨詢和必要的干預(yù)，與本行政區(qū)域內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)合作，為高危人群提供性病防治、生殖健康外展服務(wù)等。（3）承擔(dān)轄區(qū)其他性病診療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等。（4）接受同級和上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)培訓(xùn)。

（5）接受本級及上級性病防治專家組的現(xiàn)場質(zhì)控。（6）不得泄露性病患者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。（四）婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1.提供婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，遵循知情不拒絕原則，為結(jié)婚登記人群提供免費(fèi)梅毒檢測服務(wù)。2.提供母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，遵循知情不拒絕原則，按照《XX省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施（技術(shù)）方案（2015年版）》檢測流程要求，為每位首次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)梅毒檢測服務(wù)；動員檢測陽性孕產(chǎn)婦的配偶或性伴接受檢測。3.建立適合當(dāng)?shù)貙?shí)際的轄區(qū)內(nèi)梅毒感染孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)介流程，做到“無縫鏈接”。4.各級承擔(dān)梅毒定點(diǎn)治療的婦幼保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)對發(fā)現(xiàn)的所有梅毒感染結(jié)婚登記人群、孕產(chǎn)婦及其配偶或性伴和所生兒童，提供規(guī)范診療服務(wù)、隨訪等。（五）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對轄區(qū)內(nèi)從事性病診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按20%的比例進(jìn)行抽查，且每年不少于1次，重點(diǎn)檢查民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體診所。檢查內(nèi)容包括一是診療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和性病診療人員、實(shí)驗(yàn)室檢測人員資質(zhì)以及疫情報(bào)告人員的培訓(xùn)合格證；二是檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行疫情報(bào)告、消毒隔離制度執(zhí)行、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理等衛(wèi)生法律法規(guī)的落實(shí)情況。七、監(jiān)督與評估縣級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)性病防治工作進(jìn)行監(jiān)督評估，每年至少組織一次性病防治工作績效考核與督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)檢查內(nèi)容包括：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)性病防治工作職責(zé)落實(shí)情況；開展性病診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)落實(shí)情況；不具備開展性病診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似性病患者的轉(zhuǎn)診情況；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與開展性病診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病防治培訓(xùn)情況等。對不具備性病診療條件但仍繼續(xù)提供性病診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，督促其及時整改，必要時取消其性病診療資質(zhì)。2020年開展性病防治效果評估。八、保障措施在艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中已安排性病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實(shí)際情況安排一定工作經(jīng)費(fèi)，各地應(yīng)加強(qiáng)防治經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督和管理，保證經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用。省衛(wèi)生行政部門將加大對經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督管理和考核評估力度。附件：1.XX省梅毒防治知識知曉率現(xiàn)場調(diào)查方案2.防治宣傳信息3.性病檢測實(shí)驗(yàn)室配置條件4.性病檢測實(shí)驗(yàn)室備案表5.性病診斷標(biāo)準(zhǔn)6.傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015版）7.各類人群梅毒篩查報(bào)表8.性病干預(yù)服務(wù)包發(fā)放登記表9.轉(zhuǎn)介通知單10.性伴通知卡11.性病患者性伴溯源流程圖12.梅毒定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)需具備的條件和職責(zé)13.常見性病的治療方案14.培訓(xùn)合格證模板15.性病綜合防治信息年度報(bào)表

附件1XX省梅毒防治知識知曉率現(xiàn)場調(diào)查方案為獲得我省部分人群的梅毒防治知識知曉率，并確保各地現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)信息有較好的代表性，特制定本方案。一、調(diào)查目的（一）獲得不同州（市）城市居民、農(nóng)村居民的梅毒防治知識知曉率。（二）獲得不同州（市）流動人口梅毒防治知識知曉率。（三）獲得不同州（市）暗娼和男男性行為人群梅毒防治知識知曉率。二、調(diào)查內(nèi)容（一）調(diào)查對象和定義1.城市居民：居住在城市，年齡15-49歲的常住人口（6個月以上）。2.農(nóng)村居民：居住在農(nóng)村，年齡15-49歲的常住人口（6個月以上）。3.流動人口：年齡在18-49歲之間、農(nóng)村戶籍、在城市務(wù)工或經(jīng)商的人員。4.暗娼人群：年齡18歲以上提供性服務(wù)的女性人群。5.男男性行為者（以下簡稱MSM）：年齡18歲以上的男男性行為人群。（二）樣本量在全省16個州（市）開展調(diào)查。1.城市、農(nóng)村居民的樣本量各為300人；2.流動人口的樣本量為400人；3.高危人群（暗娼、MSM）的樣本量各為400人。（三）調(diào)查內(nèi)容及資料收集方法1.一般信息：包括性別、年齡、民族、文化程度、居住地等信息。2.梅毒防治知識信息：通過8個問題，測量不同人群中梅毒防治知識的知曉情況，其中第1-8個問題回答正確6個問題即為知曉，具體見附件。3.收集方法：采用一對一問卷調(diào)查，收集相關(guān)的調(diào)查信息。（四）樣本抽取方法1.城市居民：采用入戶調(diào)查的方法。在調(diào)查地區(qū)隨機(jī)選擇2個街道，在每個街道隨機(jī)選擇2個居委會，在居委會工作人員的協(xié)助下，逐門逐戶進(jìn)行入戶調(diào)查，每戶調(diào)查1人，盡量避免一家成員共同回答問題，每個居委會調(diào)查75人，調(diào)查過程中應(yīng)注意年齡段和男女比例均衡（男女各占50％、15－24歲占1/3和25－49歲占2/3）。2.農(nóng)村居民：在調(diào)查地區(qū)選擇兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在選擇的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中分為三組，其中鄉(xiāng)政府周圍一組，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同方向最近的居民村兩組，各組隨機(jī)選擇一戶居民開始依次調(diào)查，每戶調(diào)查1人，每組各調(diào)查50人，調(diào)查過程中應(yīng)注意年齡段和男女比例均衡（男女各占50％、15－24歲占1/3和25－49歲占2/3）。3.流動人口：與當(dāng)?shù)氐陌滩∩邳c(diǎn)監(jiān)測相結(jié)合，在選擇的流動人口監(jiān)測內(nèi)容中加入梅毒知曉率調(diào)查內(nèi)容，直到滿足樣本量的要求，注意男女比例要均衡（各占50％）。4.高危人群（暗娼）：與當(dāng)?shù)氐陌滩∩邳c(diǎn)監(jiān)測相結(jié)合，在選擇的暗娼監(jiān)測內(nèi)容中加入梅毒知曉率調(diào)查內(nèi)容，直到滿足樣本量的要求。5.高危人群（MSM）：與當(dāng)?shù)氐陌滩∩邳c(diǎn)監(jiān)測相結(jié)合，在選擇的MSM人群監(jiān)測內(nèi)容中加入梅毒知曉率調(diào)查內(nèi)容，直到滿足樣本量的要求。三、現(xiàn)場實(shí)施（一）組織實(shí)施單位各州（市）防艾辦（局）根據(jù)該調(diào)查方案負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和安排負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)完成調(diào)查員的培訓(xùn)、調(diào)查工作和數(shù)據(jù)的匯總、質(zhì)量控制等。（二）現(xiàn)場調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員在現(xiàn)場對抽取的調(diào)查對象進(jìn)行一對一的調(diào)查。四、質(zhì)量控制（一）統(tǒng)一調(diào)查問卷：調(diào)查問卷的樣式見附件。（二）調(diào)查員的培訓(xùn)：各州（市）防艾辦（局）指定的當(dāng)?shù)卣{(diào)查負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，對參加知曉率調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)。要求調(diào)查員在通過培訓(xùn)后應(yīng)熟悉調(diào)查問卷，在調(diào)查的過程中做到尊重和不歧視；在現(xiàn)場遇到意外情況具備妥善處理的能力。每完成一例調(diào)查，應(yīng)當(dāng)場認(rèn)真復(fù)核調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)有漏項(xiàng)和錯項(xiàng)應(yīng)及時予以糾正。（三）各地應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場的督導(dǎo)工作，及時對調(diào)查問卷認(rèn)真進(jìn)行核查和數(shù)量統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)存在的問題應(yīng)與調(diào)查員及時溝通。五、資料的錄入、分析和報(bào)告的撰寫（一）數(shù)據(jù)的錄入1.采用EPIDATA軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，由XX省疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防制所統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)庫文件并下發(fā)到各地。2.調(diào)查的數(shù)據(jù)錄入應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，并在數(shù)據(jù)錄入前接受過相關(guān)的培訓(xùn)，以保證資料錄入的準(zhǔn)確和高效，并及時保存錄入的數(shù)據(jù)文件。3.為保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)行雙錄入，即有兩個資料錄入員分別錄入所有的調(diào)查表或由一個錄入員重復(fù)錄入兩次。雙錄入結(jié)束后，各州（市）調(diào)查負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)安排專業(yè)人員使用EPIDATA軟件的一致性檢驗(yàn)功能對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行差異比對；對發(fā)現(xiàn)異常的調(diào)查表應(yīng)查找原始表進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)錄入錯誤應(yīng)及時進(jìn)行更正。（二）知曉率的計(jì)算梅毒知識知曉率定義：不同人群中知曉梅毒防治知識的人員所占的比例；分子：知曉率調(diào)查中答對6個及以上問題的人數(shù)；分母：被調(diào)查者中對上述8個問題都作了回答（包括“不知道”）的總?cè)藬?shù)。（三）數(shù)據(jù)的分析和報(bào)告撰寫各地在調(diào)查結(jié)束后應(yīng)及時整理調(diào)查問卷，按照人群類型、年齡、性別分類進(jìn)行分析，得到不同人群的梅毒防治知識知曉率的結(jié)果，并結(jié)合分析完成調(diào)查報(bào)告的撰寫。六、倫理學(xué)問題各地組織開展梅毒防治知識知曉率調(diào)查時必須在全過程中遵循知情自愿、尊重和不評判的倫理學(xué)原則。附件：梅毒防治知識知曉率調(diào)查問卷附件梅毒防治知識知曉率調(diào)查問卷調(diào)查地點(diǎn):州（市）縣（區(qū)）調(diào)查對象:①城市居民②農(nóng)村居民③流動人口④FSW⑤MSM問卷編號：口口口口國標(biāo)碼：口口口口口口──────────────────────────────────您好，我們正在進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查，目的是了解人們對一些健康問題的認(rèn)識，以此來改進(jìn)工作。本次調(diào)查不記名，我們會對您的回答保密。希望您的回答是您個人的真實(shí)認(rèn)識程度，調(diào)查結(jié)束后我還可以為您提供健康問題的咨詢，希望您能夠支持我們的工作，謝謝！一、基本信息A1.性別：①男②女A2.年齡歲A3.民族A4.文化程度①文盲②小學(xué)③初中④高中或中專⑤大專以上二、梅毒預(yù)防知識問題B1.梅毒主要是通過性接觸傳播的嗎？①是的②不是③不知道B2.梅毒可以治好嗎？①可以②不可以③不知道B3.一個看上去健康的人會是梅毒病人嗎？①會的②不會的③不知道B4.正確使用安全套，可以預(yù)防梅毒的傳播嗎？①可以②不可以③不知道B5.梅毒會增加艾滋病的傳播嗎？①會的②不會的③不知道B6.梅毒病人的性伴需要去醫(yī)院檢查嗎？①要的②不要的③不知道B7.孕婦感染梅毒會傳染給胎兒嗎？①會的②不會的③不知道B8.與梅毒病人一起吃飯、握手等日常接觸會傳播梅毒嗎？①會的②不會的③不知道B9.您通過哪些途徑得到梅毒預(yù)防知識？（可多選）宣傳活動②電視③廣播④報(bào)刊⑤書籍⑥朋友或同伴⑦醫(yī)生咨詢⑧宣傳材料⑨網(wǎng)絡(luò)⑩學(xué)校講座⑾其他（正確答案：B1、B2、B3、B4、B5、B6、B7題為肯定回答，B8題為否定回答。）調(diào)查到此結(jié)束，謝謝您的合作。調(diào)查員簽字：調(diào)查組負(fù)責(zé)人簽字：督導(dǎo)員簽字：調(diào)查日期：年月日附件2防治宣傳信息一、性病防治宣傳信息（一）常見性病有五種：危害最大是梅毒，生殖道流膿是淋病，尖銳濕疣可致癌，生殖器皰疹反復(fù)發(fā)，不孕不育衣原體。（二）性病的傳播途徑以性接觸為主，還可以通過母嬰、血液傳播。（三）戴上安全套，防治性病有一套。（四）性病雖是傳染病，吃飯握手不傳播。（五）性病有沒有，不能看外表。（六）得了性病會增加艾滋病感染的風(fēng)險。（七）性病治好別高興，再次感染有可能，安全行為牢記心！（八）要想性病快點(diǎn)好，早去醫(yī)院早治療，性伴治療不可少！（九）洞房花燭生寶寶，梅毒篩查很重要;查出陽性先莫慌，婦幼保健去治療;定期隨訪不可少，健康寶寶懷中抱！二、梅毒防治宣傳信息（一）梅毒主要通過性接觸傳播。（二）梅毒可以治愈。（三）一個外表看上去健康的人也可能會是梅毒患者。（四）正確使用安全套，可以預(yù)防梅毒的傳播。（五）梅毒會增加艾滋病的傳播風(fēng)險。（六）梅毒患者的性伴也需要去醫(yī)院檢查和治療。（七）孕婦感染梅毒會傳染給胎兒，但通過治療媽媽可以預(yù)防寶寶感染。（八）與梅毒病人一起吃飯、握手等日常接觸一般不會傳播梅毒。附件3性病檢測實(shí)驗(yàn)室配置條件一、一級性病檢測實(shí)驗(yàn)室（一）人員配置：具有初級以上職稱的技術(shù)人員2名以上。（二）建筑設(shè)施：設(shè)置常規(guī)性病檢測實(shí)驗(yàn)室。（三）開展的檢測項(xiàng)目:開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。（四）儀器設(shè)備：配備實(shí)驗(yàn)所需設(shè)備，包括定量移液器、離心機(jī)、冰箱、消毒和污物處理設(shè)備、水平旋轉(zhuǎn)儀、實(shí)驗(yàn)室恒溫設(shè)備（實(shí)驗(yàn)操作時，實(shí)驗(yàn)室溫度應(yīng)保持20-25℃）、安全防護(hù)用品、生物安全柜（條件許可時應(yīng)配備）等。二、二級性病檢測實(shí)驗(yàn)室（一）人員配置：具有中級以上職稱技術(shù)人員1名以上，初級職稱技術(shù)人員1-3名。（二）建筑設(shè)施：設(shè)置常規(guī)性病檢測實(shí)驗(yàn)室、細(xì)菌室和免疫室。（三）試驗(yàn)要求:1.梅毒：梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。2.淋?。和科锾m染色鏡檢和分離培養(yǎng)、氧化酶實(shí)驗(yàn)。3.生殖道沙眼衣原體感染：免疫層析法或ELISA法或DFA抗原檢測，衣原體核酸檢測（有條件可開展）。4.陰道滴蟲?。簼衿ɑ蛉旧R檢或培養(yǎng)法。5.生殖器念珠菌?。?0%KOH濕片或染色鏡檢或培養(yǎng)法。6.細(xì)菌性陰道病：線索細(xì)胞鏡檢。（四）儀器設(shè)備：配備二級性病檢測實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)要求所需設(shè)備，包括普通顯微鏡、冰箱、水平旋轉(zhuǎn)儀、培養(yǎng)箱、離心機(jī)、生物安全柜、定量移液器、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、CO2培養(yǎng)箱/燭缸、實(shí)驗(yàn)室恒溫設(shè)備（實(shí)驗(yàn)操作時，實(shí)驗(yàn)室溫度應(yīng)保持20-25℃）、消毒和污物處理設(shè)備及性病檢測實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)用品。還應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目開展情況選配其它設(shè)備。三、三級性病檢測實(shí)驗(yàn)室（一）人員配置：具有高級職稱技術(shù)人員1名以上，中、初級職稱技術(shù)人員5名以上。（二）建筑設(shè)施：設(shè)置常規(guī)性病檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)菌室、免疫室、PCR實(shí)驗(yàn)室。（三）試驗(yàn)要求1.梅毒：梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或病原體核酸檢測（有條件可開展），梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。2.淋病：涂片革蘭染色鏡檢，分離培養(yǎng)，氧化酶試驗(yàn)，糖發(fā)酵試驗(yàn)，或使用全自動細(xì)菌鑒定儀檢測。核酸檢測（有條件可開展）。3.生殖道沙眼衣原體感染：免疫層析法或ELISA法或DFA抗原檢測，衣原體核酸檢測。4.陰道滴蟲病：濕片法或染色鏡檢或培養(yǎng)法。5.生殖器念珠菌?。?0%KOH濕片或染色鏡檢或培養(yǎng)法。6.細(xì)菌性陰道?。壕€索細(xì)胞鏡檢。7.生殖器皰疹：ELISA抗體檢測或DFA抗原檢測或核酸檢測。（四）儀器設(shè)備配備三級性病檢測實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)要求所需設(shè)備，包括普通顯微鏡、冰箱、水平旋轉(zhuǎn)儀、培養(yǎng)箱、離心機(jī)、生物安全柜、定量移液器、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、CO2培養(yǎng)箱/燭缸、微量振蕩器、PCR擴(kuò)增儀、實(shí)驗(yàn)室恒溫設(shè)備（實(shí)驗(yàn)操作時，實(shí)驗(yàn)室溫度應(yīng)保持20-25℃）、消毒和污物處理設(shè)備及性病檢測實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)用品。根據(jù)項(xiàng)目開展情況選配暗視野顯微鏡、熒光顯微鏡等。附件4性病檢測實(shí)驗(yàn)室備案表備案日期：備案編號：一、基本情況單位名稱地址郵政編碼法定代表人上級主管部門實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人電話傳真電話電子郵件二、申請備案事宜1．新申請申請備案的實(shí)驗(yàn)室類型疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填□省級性病中心實(shí)驗(yàn)室□州（市）級性病中心實(shí)驗(yàn)室□縣級性病中心實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療/婦幼機(jī)構(gòu)填□性病檢測實(shí)驗(yàn)室（□一級性病檢測實(shí)驗(yàn)室、□二級性病檢測實(shí)驗(yàn)室、□三級性病檢測實(shí)驗(yàn)室）檢測項(xiàng)目□梅毒□梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢□核酸檢測梅毒螺旋體□非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（□RPR或TRUST、□VDRL）□梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)（□免疫層析法、□ELISA法、□CLIA法、□TPPA、□FTA－ABS試驗(yàn)、□IgM測定）□淋病□涂片革蘭染色鏡檢□分離培養(yǎng)□氧化酶試驗(yàn)□糖發(fā)酵試驗(yàn)□β－內(nèi)酰胺酶測定□K－B法抗生素藥敏試驗(yàn)□E－test法抗生素藥敏試驗(yàn)□微量法藥敏試驗(yàn)□抗生素MIC試驗(yàn)□核酸檢測淋球菌□生殖道沙眼衣原體感染□免疫層析法測衣原體抗原□ELISA法測衣原體抗原□DFA法測衣原體抗原□核酸檢測沙眼衣原體□衣原體細(xì)胞培養(yǎng)□生殖器皰疹□ELISA法測HSV抗體□免疫熒光法測HSV抗原□核酸檢測HSV□HSV細(xì)胞培養(yǎng)分型□尖銳濕疣□組織病理□免疫組化□核酸檢測或分型□醋酸白試驗(yàn)□陰道滴蟲病□濕片鏡檢□培養(yǎng)鑒定□生殖器念珠菌病□顯微鏡檢查：10%KOH濕片鏡檢或革蘭染色鏡檢□分離培養(yǎng)□免疫學(xué)□核酸□念珠菌鑒定□細(xì)菌性陰道病□線索細(xì)胞鏡檢□陰道分泌物PH值測定和胺試驗(yàn)□其它2．申請變更變更事項(xiàng)遷移性病檢測實(shí)驗(yàn)室變更實(shí)驗(yàn)室類型增加、減少性病檢測項(xiàng)目變更內(nèi)容3．申請撤銷備案撤銷原因三、檢測工作人員（含負(fù)責(zé)人）姓名性別出生年月技術(shù)職稱/職務(wù)職責(zé)何年參加過何種性病檢測實(shí)驗(yàn)室技術(shù)培訓(xùn)班四、實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施實(shí)驗(yàn)室是否設(shè)置面積通風(fēng)情況照明情況常規(guī)性病檢測實(shí)驗(yàn)室□是□否細(xì)菌室□是□否免疫室□是□否病理室□是□否真菌室□是□否PCR實(shí)驗(yàn)室□是□否細(xì)胞培養(yǎng)室□是□否五、與備案檢測項(xiàng)目相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室關(guān)鍵設(shè)備設(shè)備名稱制造商型號主要用途購置年份備案單位保證書本備案表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、有效。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。法定代表人（簽字）：實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人（簽字）：單位（蓋章）年月日備案材料接收人（簽字）：備案機(jī)關(guān)（蓋章）年月日1.本表正反面打印，一式三份，由備案機(jī)關(guān)、申請單位及其所屬中心實(shí)驗(yàn)室分別保存。2.需提交的證明材料：檢測工作人員相關(guān)檢測技術(shù)資格證復(fù)印件。3.表中第三、四和五項(xiàng)內(nèi)容不夠時可加行。附件5

ICS11.020C59備案號：20486-2007 WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS268－2007淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)DiagnosticCriteriaforGonorrhea2007–04–17發(fā)布2007–10–15實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)健委發(fā)布WS273-2007前言根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。按照國家質(zhì)檢總局國家標(biāo)準(zhǔn)委公告（2005年第146號），GB15975-1995《淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起廢止。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A為規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)健委傳染病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)健委批準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)起草負(fù)責(zé)單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院XXXX醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：鄭和義、王寶璽、連石、王千秋、蘇曉紅。WS268-2007淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了淋病的診斷依據(jù)、診斷原則和診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對淋病的診斷和報(bào)告。2診斷依據(jù)2.1流行病學(xué)史有不安全性接觸史或多性伴史，或性伴淋病感染史，或新生兒的母親有淋病史。2.2臨床表現(xiàn)2.2.1無合并癥淋病2.2.1.1男性淋菌性尿道炎：潛伏期1d～10d，常為3d～5d。最初癥狀為尿道口紅腫、發(fā)癢、有稀薄或黏液膿性分泌物。24h后癥狀加劇，出現(xiàn)尿痛、燒灼感，排出黏稠的深黃色膿液。也可有尿頻、尿急。查體可見尿道口紅腫、充血及膿性分泌物。2.2.1.2女性泌尿生殖系統(tǒng)的淋病2.2.1.2.1淋菌性尿道炎：潛伏期2d～5d，有尿頻、尿急、尿痛、尿血及燒灼感。尿道口充血發(fā)紅，有膿性分泌物；癥狀比男性淋菌性尿道炎輕，部分患者可無明顯癥狀。2.2.1.2.2淋菌性宮頸炎：為女性淋病的主要表現(xiàn)，出現(xiàn)白帶增多、陰道口有黏液膿性分泌物排出，外陰瘙癢，陰道內(nèi)輕微疼痛和燒灼感。婦科檢查可見陰道口充血、水腫、子宮頸口充血、糜爛，有黏液膿性分泌物。2.2.1.2.3女童淋病：表現(xiàn)為彌漫性陰道炎繼發(fā)外陰炎，可見陰道口、尿道口、會陰部紅腫，病變部位可出現(xiàn)糜爛、潰瘍和疼痛。陰道有膿性分泌物，排尿困難。多數(shù)是因?yàn)榕c患淋病的父母密切接觸而感染，少數(shù)因性虐待所致。2.2.2有合并癥淋病2.2.2.1男性淋病合并癥2.2.2.1.1淋菌性附睪炎、睪丸炎：發(fā)病急，初起時陰囊或睪丸有牽引痛，進(jìn)行性加重，且向腹股溝處擴(kuò)散。常有全身癥狀，體溫可升高至40℃。檢查可見附睪、睪丸腫大、壓痛，病情嚴(yán)重時可觸及腫大的精索及腹股溝淋巴結(jié)。病變晚期可引起附睪結(jié)締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖，導(dǎo)致不育。2.2.2.1.2淋菌性前列腺炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、尿痛、尿頻、尿急，有排尿不盡感和會陰脹痛，前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大。前列腺分泌物中有大量膿細(xì)胞，卵磷脂小體減少。2.2.2.1.3其它合并癥：還可并發(fā)尿道旁腺炎、尿道周圍膿腫、海綿體炎、淋菌性陰莖頭炎或陰莖頭包皮炎、尿道狹窄等。2.2.2.2女性淋病合并癥2.2.2.2.1淋菌性盆腔炎：包括淋球菌性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。多由于淋菌性宮頸炎未及時治療或不規(guī)則治療，炎癥上行感染引起。好發(fā)于育齡婦女。多數(shù)病人有白帶增多，且為膿性或血性。全身癥狀明顯，如畏寒、發(fā)熱、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、雙側(cè)下腹痛。檢查可見下腹壓痛和肌緊張，尿道、宮頸等處有膿性分泌物?？砂l(fā)展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫，此時可在附件和陰道后穹窿處觸及腫物，觸痛明顯，按之有波動感。如果膿腫破裂，則有腹膜炎甚至中毒性休克等表現(xiàn)。以后可造成輸卵管粘連、阻塞以至不孕或異位妊娠。2.2.2.2.2淋菌性前庭大腺炎：出現(xiàn)前庭大腺紅腫、疼痛，腺體開口處有膿性分泌物，大陰唇下1/2腫脹明顯，還可伴有全身癥狀和腹股溝淋巴結(jié)腫大。2.2.3泌尿生殖器外的淋病2.2.3.1淋菌性眼結(jié)膜炎：新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎常為經(jīng)患淋病母親產(chǎn)道分娩時感染所致，多為雙側(cè)性。多于生后3天出現(xiàn)癥狀。而成人淋菌性眼結(jié)膜炎多為自我接種感染，或密切接觸被分泌物污染的物品所致，單側(cè)或雙側(cè)。臨床表現(xiàn)為瞼結(jié)膜充血、水腫，有較大量黃白色膿性分泌物，治療不及時角膜可失去XX，繼而潰瘍，甚至發(fā)生穿孔及全眼球炎，最后可導(dǎo)致失明。2.2.3.2淋菌性咽炎：主要由于口交所致。表現(xiàn)為咽部疼痛、灼熱，吞咽困難。查體：咽黏膜充血，扁桃體紅腫，有膿性分泌物附著于咽后壁。2.2.3.3淋菌性直腸炎：多見于肛交后，表現(xiàn)為肛門瘙癢、疼痛或墜脹感，排便時加重，有膿性分泌物排出。查體可見直腸粘膜腫脹、糜爛、滲血。2.2.4播散性淋病淋球菌通過血行播散至全身。表現(xiàn)有高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼痛、皮損等。關(guān)節(jié)疼痛好發(fā)于膝、肘、腕等關(guān)節(jié)，局部腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，關(guān)節(jié)活動受限，即為淋菌性關(guān)節(jié)炎。皮損初起為紅色小丘疹、紅斑，繼而出現(xiàn)水皰或膿皰。可發(fā)生致命的并發(fā)癥如淋菌性腦膜炎、心內(nèi)膜炎、心包炎、心肌炎等。2.3實(shí)驗(yàn)室檢查2.3.1涂片革蘭染色男性無合并癥患者取尿道分泌物，涂片，作革蘭染色，可見典型的細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。2.3.2淋球菌分離培養(yǎng)女性患者、有合并癥患者及泌尿生殖器外的淋病患者，應(yīng)作淋球菌分離培養(yǎng)以確定診斷。從臨床標(biāo)本中分離到形態(tài)典型、氧化酶試驗(yàn)陽性的菌落，取菌落作涂片檢查，可見革蘭陰性雙球菌。如標(biāo)本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法醫(yī)學(xué)上有重要意義時，則應(yīng)對培養(yǎng)的菌株經(jīng)糖發(fā)酵試驗(yàn)或熒光抗體試驗(yàn)以進(jìn)一步鑒定確證。2.3.3按患者臨床類型選擇檢查項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室檢查方法見附錄A。3診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查做綜合分析，以確定診斷。4診斷4.1疑似病例符合2.1和2.2中的任何一項(xiàng)者。4.2確診病例同時符合疑似病例和2.3者。WS268-2007附錄A（規(guī)范性附錄）淋球菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷A.1標(biāo)本的采集取材部位正確與否以及采集的標(biāo)本質(zhì)量的好壞對病原學(xué)檢測的可靠性十分重要。淋球菌的易感細(xì)胞是柱狀上皮細(xì)胞。男性尿道舟狀窩及女性宮頸外膜和陰道壁為復(fù)層扁平上皮，不是淋球菌的易感部位。A.1.1取材拭子藻酸鈣拭子、普通棉拭子及滌綸拭子均可采用。A.1.2取材部位應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、性接觸方式及臨床表現(xiàn)決定標(biāo)本采集的適合部位。同一患者行多部位取材可增加檢出陽性率。對男性異性戀患者，一般僅采集尿道標(biāo)本，有口交史者加取咽部標(biāo)本；對男男性接觸患者應(yīng)采集尿道、直腸及咽部標(biāo)本；對女性患者常規(guī)采集宮頸標(biāo)本，必要時從尿道、直腸、咽部、前庭大腺和尿道旁腺取材；對幼女采集陰道分泌物；對播散性淋球菌感染者，除泌尿生殖道標(biāo)本外，還可采集血液、關(guān)節(jié)液或皮損標(biāo)本。對新生兒眼炎患者采集眼結(jié)膜分泌物，對其母親采集宮頸、尿道或直腸標(biāo)本。A.1.3取材方法從不同的解剖部位取材，有一些特殊的注意事項(xiàng)及方法：（1）尿道：對男性患者，先用生理鹽水清洗尿道口，將男用取材拭子插入尿道內(nèi)2cm-3cm，稍用力轉(zhuǎn)動，保留數(shù)秒鐘再取出，以采集到黏膜上皮細(xì)胞。對女性患者，可抵著恥骨聯(lián)合輕輕按摩尿道后，用同男性相似的方法取材。（2）宮頸：取材前用溫水或生理鹽水濕潤擴(kuò)陰器，應(yīng)避免使用防腐劑和潤滑劑，因?yàn)檫@些物質(zhì)對淋球菌的生長有抑制作用。如果宮頸口外面的分泌物較多，先用無菌棉拭子清除過多的分泌物。將女用取材拭子插入宮頸管內(nèi)1cm～2cm，稍用力轉(zhuǎn)動，保留10s～30s后取出。（3）直腸：將取材拭子插入肛管2cm～3cm，向側(cè)方用力，避免接觸糞團(tuán)，從緊靠肛環(huán)邊的隱窩中取出分泌物。如果拭子碰到糞團(tuán)，應(yīng)更換拭子重新取材。（4）陰道：對子宮切除的婦女和青春期前女孩可采集陰道標(biāo)本。將取材拭子置于陰道后穹隆10s~15s，采集陰道分泌物。如果處女膜完整，則從陰道口取材。（5）咽部：從咽后壁或扁桃體隱窩采集分泌物。（6）其他部位：血液標(biāo)本抽取后可立即接種于不含多茴香腦磺酸鈉（SPS）的血液培養(yǎng)基上，或?qū)⒔?jīng)肝素抗凝的血液離心，取白細(xì)胞層接種于淋球菌選擇性固體培養(yǎng)基上。皮損標(biāo)本可用針吸、鉆孔或刀片刮取的方法采集。關(guān)節(jié)液可用針吸方法采集并作肝素化處理，以防凝結(jié)成塊。A.1.4標(biāo)本的運(yùn)送淋球菌的抵抗力弱，對熱敏感，不耐干燥。取材后標(biāo)本若不能立即接種，需采用運(yùn)送系統(tǒng)。Amies培養(yǎng)基及Stuart培養(yǎng)基為常用的兩種非營養(yǎng)型運(yùn)送培養(yǎng)基。置于非營養(yǎng)型運(yùn)送培養(yǎng)基中的標(biāo)本應(yīng)在12h內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，接種于選擇性培養(yǎng)基，分離陽性率可達(dá)90%以上。超過24h則分離陽性率下降。A.2實(shí)驗(yàn)室診斷方法淋球菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)主要有：=1\*GB3①涂片染色直接顯微鏡檢查，觀察淋球菌的形態(tài)特征；=2\*GB3②分離培養(yǎng)淋球菌；=3\*GB3③直接檢測臨床標(biāo)本中淋球菌細(xì)胞成分如抗原或DNA。A.2.1直接顯微鏡檢查最常用的方法是分泌物涂片作革蘭染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察淋球菌細(xì)胞形態(tài)。A.2.1.1涂片固定：取材后將拭子在玻片上稍用力滾動一下，制成薄而均勻的涂片，自然干燥后將涂片（涂膜面向上）迅速通過火焰2～3次，加熱固定。應(yīng)避免加熱過度使細(xì)胞形態(tài)扭曲。A.2.1.2革蘭染色：包括以下四個步驟：=1\*GB2⑴將結(jié)晶紫溶液鋪滿在涂片的涂膜面上，染色1min，流水輕輕沖洗。=2\*GB2⑵將碘液鋪滿涂膜面上，染色1min，流水輕輕沖洗。=3\*GB2⑶用乙醇或丙酮脫色，至涂膜無藍(lán)色脫下為止。一般需10s～20s（時間長短取決于涂片的厚薄，應(yīng)避免過度脫色），流水輕輕沖洗。=4\*GB2⑷用堿性復(fù)紅或沙黃染液復(fù)染1min，流水沖洗后用吸水紙輕輕吸干。A.2.1.3結(jié)果觀察：在光學(xué)顯微鏡（1000×油鏡下）下檢查涂片。檢查時注意觀察細(xì)胞類型（如上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞），病原體的染色特性（革蘭陽性或陰性）、形狀（球狀或桿狀）及位置（細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外）等。淋球菌為革蘭陰性菌，常成對排列，菌體呈腎形，兩菌長軸平行，接觸面平坦或稍凹，位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。A.2.1.4結(jié)果報(bào)告：中性粒細(xì)胞內(nèi)見到形態(tài)典型的成對的革蘭陰性雙球菌為陽性；中性粒細(xì)胞外見到形態(tài)典型的革蘭陰性雙球菌為可疑；有或無中性粒細(xì)胞但無革蘭陰性雙球菌為陰性（可僅報(bào)告中性粒細(xì)胞數(shù)）。A.2.1.5臨床意義：革蘭染色的敏感性和特異性取決于標(biāo)本的類型。對來自男性淋菌性尿道炎患者的尿道分泌物標(biāo)本，其敏感性及特異性可高達(dá)95%～99%，具診斷價值。但檢測宮頸標(biāo)本、無癥狀男性尿拭子及取自直腸的涂片時，其敏感性僅40%～70%。革蘭染色的特異性較高，宮頸標(biāo)本如取材正確，沒有陰道分泌物污染，檢查見到形態(tài)典型的細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，則支持淋病的診斷。不推薦用革蘭染色直接顯微鏡檢查診斷直腸和咽部淋球菌感染，亦不能用于療效判斷。如果在中性粒細(xì)胞外見到形態(tài)典型的革蘭陰性雙球菌，需做培養(yǎng)進(jìn)行確證。A.2.2淋球菌的分離培養(yǎng)A.2.2.1培養(yǎng)基：分離淋球菌一般選用營養(yǎng)豐富的選擇性培養(yǎng)基。常用的選擇性培養(yǎng)基有Thayer-Martin（T-M）培養(yǎng)基、含抗生素的血液瓊脂或巧克力瓊脂培養(yǎng)基。可購買商品化的培養(yǎng)基或?qū)嶒?yàn)室自配，培養(yǎng)基應(yīng)密封在塑料袋中，于4℃冰箱貯存，貯存時間不應(yīng)超過3周，時間過久則分離率降低。A.2.2.2接種標(biāo)本：取材后標(biāo)本應(yīng)盡可能及早接種。培養(yǎng)基應(yīng)先置于室溫中預(yù)溫。將取材的拭子轉(zhuǎn)動涂布于平皿的上1/4范圍，然后用接種環(huán)分區(qū)劃線，以保證獲得較純的單個菌落。A.2.2.3培養(yǎng)條件：接種標(biāo)本后，立即將平皿置于36℃、含5%～10%CO2、濕潤（70%濕度）的環(huán)境中培養(yǎng)。淋球菌為需氧菌，但初代分離需要CO2。CO2環(huán)境可由CO2培養(yǎng)箱、CO2產(chǎn)氣袋或燭缸提供。使用燭缸時，應(yīng)使用白色、無芳香味的無毒蠟燭。在燭缸底部放些浸水棉球以保持一定的濕度。A.2.2.4觀察結(jié)果：培養(yǎng)24h后檢查平皿，此時沒有菌生長的平皿應(yīng)繼續(xù)培養(yǎng)至48h，仍無菌生長才可丟棄，作為淋球菌培養(yǎng)陰性的報(bào)告。對選擇性培養(yǎng)基上分離的可疑菌落應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。A.2.3淋球菌的鑒定A.2.3.1初步鑒定：菌落特征、氧化酶試驗(yàn)和革蘭染色是初步鑒定淋球菌的三個主要依據(jù)。A.2.3.1.1菌落：選擇性培養(yǎng)基上分離出的淋球菌菌落大小及形態(tài)隨培養(yǎng)基及培養(yǎng)時間的不同可有差異。一般而言，在巧克力培養(yǎng)基平皿上生長24h時直徑大約為0.5mm～1mm，呈圓形、凸起、濕潤、光滑、半透明或灰白色菌落，通常有黏性。培養(yǎng)48h后菌落直徑可達(dá)3mm，邊緣平滑或呈鋸齒狀，表面粗糙。A.2.3.1.2氧化酶試驗(yàn)：淋球菌具有氧化酶，它產(chǎn)生的氧離子能將氧化酶試劑氧化成醌類化合物，出現(xiàn)顏色反應(yīng)。=1\*GB2⑴試劑：有兩種：鹽酸四甲基對苯二胺及鹽酸二甲基對苯二胺，前者更敏感。工作液為0.5%～1%水溶液。=2\*GB2⑵方法：將氧化酶試劑滴加于可疑菌落上，觀察顏色變化。也可先將試劑滴在一小張濾紙上，然后用白金耳或塑料接種環(huán)挑取可疑菌落與之接觸；或先將菌落涂在濾紙上，再滴加試劑，觀察有無顏色變化。=3\*GB2⑶結(jié)果在10s～15s內(nèi)出現(xiàn)深紫紅色（二甲基對苯二胺）或深紫蘭色（四甲基對苯二胺）即為陽性反應(yīng)。=4\*GB2⑷注意事項(xiàng)：氧化酶試劑對細(xì)胞有毒性，可迅速殺死淋球菌。因此，需保留菌株時應(yīng)注意不要將試劑滴于全部可疑菌落上，留一部分菌落作轉(zhuǎn)種。=5\*GB2⑸臨床意義：淋球菌氧化酶試驗(yàn)為陽性，但氧化酶反應(yīng)并非特異性試驗(yàn)。所有奈瑟菌屬細(xì)菌及許多其他細(xì)菌，包括多數(shù)弧菌、布氏菌屬、綠膿桿菌及嗜血桿菌屬等氧化酶反應(yīng)亦呈陽性。如氧化酶陰性，一般可排除淋球菌。A.2.3.1.3革蘭染色：取單個可疑菌落制備涂片作革蘭染色，在顯微鏡下檢查。24h的新鮮菌落可見到呈典型腎形的革蘭陰性雙球菌（約占25%），其余呈單球、四聯(lián)或八疊形。超過48h的較老培養(yǎng)物，因細(xì)胞自溶，革蘭染色常難以說明問題。A.2.3.2確診試驗(yàn)：對于取自泌尿生殖道的標(biāo)本，在選擇性培養(yǎng)基上分離出氧化酶陽性的革蘭陰性雙球菌，一般可診斷為淋球菌，準(zhǔn)確性98%。但對取自泌尿生殖道以外部位的標(biāo)本或涉及醫(yī)療法律案例的分離株，應(yīng)對培養(yǎng)的菌株經(jīng)糖發(fā)酵試驗(yàn)或熒光抗體試驗(yàn)進(jìn)一步鑒定、確證。A.2.3.2.1糖發(fā)酵試驗(yàn)：該試驗(yàn)檢測奈瑟球菌分解特定糖類（葡萄糖、麥芽糖、乳糖及蔗糖）而產(chǎn)酸的能力。根據(jù)淋球菌僅分解葡萄糖，腦膜炎球菌分解葡萄糖和麥芽糖等可將淋球菌與其它奈瑟球菌加以鑒別。=1\*GB2⑴試劑：配制20%的葡萄糖、麥芽糖、乳糖及蔗糖，過濾滅菌。配制緩沖平衡鹽指示溶液（BSS）：每1L中含磷酸氫二鉀（K2HPO4）0.4g、磷酸二氫鉀（KH2PO4）0.1g、氯化鉀（KCl）8.0g、酚紅0.6g、pH7.1～7.2。過濾滅菌，貯于4℃?zhèn)溆谩?2\*GB2⑵方法：WHO推薦的微量試管法：=1\*GB3①取在非選擇性（不含抗生素）巧克力瓊脂或血液瓊脂培養(yǎng)基上過夜生長的純培養(yǎng)淋球菌（2接種環(huán)），在0.4mLBSS中制成濃厚菌懸液。=2\*GB3②取5支小試管，在1～4管中分別加入20%過濾滅菌的葡萄糖、麥芽糖、乳糖及蔗糖各0.05mL。第5管不加糖，作為陰性對照管。=3\*GB3③每管加入0.1mLBSS。=4\*GB3④每管加0.05mL菌懸液，充分混勻。置37℃水浴箱中孵化4h，觀察結(jié)果。=3\*GB2⑶結(jié)果觀察：淋球菌僅發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵其他糖類。僅葡萄糖管顏色由紅變?yōu)辄S色為淋球菌。=4\*GB2⑷注意事項(xiàng)：用于試驗(yàn)的糖類純度要高，尤其是麥芽糖應(yīng)為分析純級。糖發(fā)酵試驗(yàn)中常因雜菌污染導(dǎo)致假陽性，或培養(yǎng)物過老自溶而導(dǎo)致假陰性反應(yīng)。因此，待測菌應(yīng)為純培養(yǎng)物，不能用選擇性培養(yǎng)基上的初代分離菌（可能含有雜菌）。此外，菌懸液濃度要足夠高。=5\*GB2⑸臨床意義：選擇性培養(yǎng)基上分離出的氧化酶陽性、革蘭陰性的雙球菌，若糖發(fā)酵試驗(yàn)陽性可確定為淋球菌。糖發(fā)酵試驗(yàn)的特異性為99%～100%，某些淋球菌菌株尤其是AHU－分離株反應(yīng)弱，可呈現(xiàn)陰性葡萄糖反應(yīng)，需用另外的試驗(yàn)加以鑒定。麥芽糖陰性的腦膜炎球菌也會被誤鑒定為淋球菌，對泌尿生殖道外的分離株最好采用一種以上的鑒定方法。A.2.3.2.2熒光抗體染色法：抗淋球菌主要外膜蛋白=1\*ROMANI的單克隆熒光抗體與淋球菌結(jié)合后，在熒光顯微鏡下可見到發(fā)特異熒光的淋球菌。=1\*GB2⑴試驗(yàn)方法：用接種環(huán)取數(shù)個菌落（可用初代分離菌）涂布于玻片上，加一滴生理鹽水，制備成涂片，干燥后加熱固定。將30L熒光抗體試劑加于涂膜上，放于一濕盒中，置37℃15min。用蒸餾水輕輕沖洗涂片，洗去未結(jié)合的抗體。涂片置空氣中干燥，加一滴封固液，蓋上蓋玻片，在熒光顯微鏡下觀察結(jié)果。=2\*GB2⑵結(jié)果觀察：在熒光顯微鏡下見到發(fā)蘋果綠色熒光的雙球菌為陽性。=3\*GB2⑶注意事項(xiàng)：加試劑后的涂片應(yīng)放在濕盒內(nèi)以防干燥，否則干燥的熒光抗體附著在玻片上會產(chǎn)生非特異性熒光。封固劑中甘油的純度要高，否則其產(chǎn)生的自發(fā)熒光會影響結(jié)果的正確判斷。=4\*GB2⑷臨床意義：選擇性培養(yǎng)基上分離出的氧化酶陽性、革蘭陰性的雙球菌，若熒光抗體染色陽性可確定為淋球菌。但市售的某些抗淋球菌熒光抗體也可和腦膜炎球菌及其他奈瑟球菌起交叉反應(yīng)，也有少數(shù)淋球菌不與所用試劑起反應(yīng)。A.3培養(yǎng)基A.3.1Thayer-Martin（T-M）培養(yǎng)基A.3.1.1成分：T-M培養(yǎng)基的組成包括：=1\*GB3①GC基礎(chǔ)培養(yǎng)基；=2\*GB3②血紅蛋白粉；=3\*GB3③VCNT抑菌劑（含萬古霉素、多粘菌素、三甲氧芐胺嘧啶和制霉菌素）；=4\*GB3④Iso-Vitalex增菌劑。A.3.1.2配制方法：以配制500ml培養(yǎng)基為例。=1\*GB2⑴稱取GC瓊脂粉18g，置一燒瓶中，加235ml蒸餾水，搖勻后置沸水浴15min～30min，使瓊脂完全溶解。=2\*GB2⑵稱取血紅蛋白粉5g，加于乳缽內(nèi)，用250ml蒸餾水分次研磨溶解后，置沸水浴15min～30min。=3\*GB2⑶將上述兩種溶液置于121℃高壓滅菌15min，冷卻至50℃，在無菌條件下將血紅蛋白溶液緩慢加入到瓊脂液內(nèi)，棄去可能存在的血紅蛋白沉渣。=4\*GB2⑷取1小瓶Iso-Vitalex增菌劑，用所附的一小瓶稀釋液溶解后加入步驟=3\*GB2⑶所配的混合液中，邊加邊搖。=5\*GB2⑸取一小瓶VCNT抑菌劑，用5ml無菌蒸餾水溶解后加入步驟=4\*GB2⑷所配的混合液中，邊加邊搖。=6\*GB2⑹在無菌條件下將配好的培養(yǎng)基分裝入無菌平皿中，待凝固后，置塑料袋封存，置4℃冰箱保存?zhèn)溆?。A.3.2血液瓊脂培養(yǎng)基A.3.2.1成分：包括：GC基礎(chǔ)培養(yǎng)基；脫纖維羊血。A.3.2.2配制方法：以配制500ml培養(yǎng)基為例。=1\*GB2⑴取GC瓊脂粉18g，置一燒瓶中，加450ml蒸餾水，搖勻后置沸水浴15min～30min，使瓊脂完全溶解。=2\*GB2⑵將GC瓊脂溶液置于121℃高壓滅菌15min，冷卻至50℃。=3\*GB2⑶在無菌條件下將50ml脫纖維羊血（羊血在臨用前置37℃水浴預(yù)熱）加入到瓊脂溶液中，搖勻后分裝于無菌平皿中，待凝固后，置塑料袋封存，置4℃冰箱保存?zhèn)溆谩.3.3運(yùn)送培養(yǎng)基有商品化或自制的運(yùn)送培養(yǎng)基，取10g培養(yǎng)基粉，置1L燒瓶中，加500ml蒸餾水，充分混合，121℃高壓滅菌15min，冷卻至50℃，然后分裝于小管中，每管6ml。在分裝時不時搖動混勻瓊脂，以使活性炭末能處于均勻混懸狀態(tài)。附件6傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）根據(jù)傳染病防控工作的新形勢，為進(jìn)一步加強(qiáng)全國傳染病信息報(bào)告管理工作，提高報(bào)告質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國電子簽名法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)遵循分級負(fù)責(zé)、屬地管理的原則，各有關(guān)部門與機(jī)構(gòu)在傳染病信息報(bào)告管理工作中履行以下職責(zé)：（一）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報(bào)告工作的管理。1.負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報(bào)告工作的管理，建設(shè)和完善本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)，并為系統(tǒng)正常運(yùn)行提供保障條件。2.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本轄區(qū)的具體情況，組織制定傳染病信息報(bào)告工作實(shí)施方案，落實(shí)傳染病信息報(bào)告工作。3.定期組織開展對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告、管理等工作監(jiān)督檢查。4.國家衛(wèi)生行政部門及省級地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)全國或各省（區(qū)、市）疾病預(yù)防控制工作的需要，可調(diào)整傳染病監(jiān)測報(bào)告病種和內(nèi)容。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報(bào)告工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。1.中國疾病預(yù)防控制中心（1）負(fù)責(zé)全國傳染病信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，協(xié)助國家衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和指導(dǎo)方案等。（2）負(fù)責(zé)全國傳染病信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測重大傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評價。（3）動態(tài)監(jiān)視全國傳染病報(bào)告信息，對疫情變化態(tài)勢進(jìn)行分析，及時分析報(bào)告異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。（4）負(fù)責(zé)國家信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)劃、建設(shè)、維護(hù)和應(yīng)用性能的改進(jìn)與完善，并為省級相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)提供技術(shù)支持。（5）負(fù)責(zé)對全國傳染病信息報(bào)告數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。（6）開展全國傳染病信息報(bào)告的考核和評估。2.地方各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，實(shí)施傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息報(bào)告管理組織和制度。（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評價。（3）動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報(bào)告信息，對疫情變化態(tài)勢進(jìn)行分析，及時分析報(bào)告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。（4）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。（5）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全。（6）開展對本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告工作的考核和評估。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍耍怀袚?dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，或指導(dǎo)本轄區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（三）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門開展對傳染病報(bào)告管理工作情況的監(jiān)督檢查，對不履行職責(zé)的單位或個人依法進(jìn)行查處。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，依法依規(guī)及時報(bào)告法定傳染病，負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理要求的落實(shí)。1.制定傳染病報(bào)告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報(bào)告管理工作中的職責(zé)。2.建立健全傳染病診斷、登記、報(bào)告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。3.確立或指定具體部門和專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理工作。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。4.一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報(bào)告專用計(jì)算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報(bào)告及其管理工作。5．負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。6.負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報(bào)告質(zhì)量考核與評估。承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息，并在縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（五）采供血機(jī)構(gòu)對獻(xiàn)血人員進(jìn)行登記。按《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對最終檢測結(jié)果為陽性病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。二、傳染病信息報(bào)告

（一）責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。（二）報(bào)告病種

1.法定傳染病

（1）甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

（2）乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。（3）丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（4）國家衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報(bào)告的其他傳染病。2.其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。

（三）診斷與分類責(zé)任報(bào)告人應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及時對傳染病病人或疑似病人進(jìn)行診斷。根據(jù)不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他傳染病。（四）登記與報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗(yàn)和放射登記。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者后應(yīng)按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》（以下簡稱傳染病報(bào)告卡）（見附件）或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填報(bào)（或抽?。﹤魅静?bào)告卡信息。（五）填報(bào)要求1.傳染病報(bào)告卡填寫《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，可采用紙質(zhì)或電子形式填報(bào)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，填報(bào)人簽名。紙質(zhì)報(bào)告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時間戳。傳染病報(bào)告卡中須填報(bào)患者有效證件或居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識別號碼；患者為學(xué)生或幼托兒童須填報(bào)其所在學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)全稱及班級名稱。2.傳染病專項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測信息報(bào)告國家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開展的專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測的傳染病，應(yīng)在本規(guī)范基礎(chǔ)上按照有關(guān)要求執(zhí)行。（六）報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理，首診負(fù)責(zé)制。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并報(bào)告。采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽性病例也應(yīng)填寫報(bào)告卡。1.傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或直接數(shù)據(jù)交換。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時傳真電話或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。2.區(qū)域信息平臺或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳染病信息報(bào)告管理功能，已具備傳染病信息報(bào)告管理功能的要逐步實(shí)現(xiàn)與傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動交換功能。3.軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換。（七）報(bào)告時限責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于24小時內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。三、報(bào)告數(shù)據(jù)管理（一）審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理人員須對收到的紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報(bào)告卡的信息進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡必須及時向填卡人核實(shí)。

縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員每日對轄區(qū)內(nèi)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換的傳染病信息進(jìn)行審核，對有疑問的報(bào)告信息及時反饋報(bào)告單位或向報(bào)告人核實(shí)。對誤報(bào)、重報(bào)信息應(yīng)及時刪除。對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報(bào)告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)