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文檔簡介

腎穿刺的概述腎穿刺定義

腎穿刺及腎活檢，由于腎臟疾病的種類繁多，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。需要腎活檢協(xié)助診斷和治療臨床意義腎臟病的不同發(fā)展時(shí)期其組織的病理改變也不一致?？梢栽诓±肀憩F(xiàn)為從接近正常的腎組織到多數(shù)腎小球硬化的幾乎所有階段。所以腎臟穿刺對(duì)臨床醫(yī)生判斷病情，治療疾病和估計(jì)預(yù)后方面提供了重要的依據(jù)。臨床意義1、明確診斷：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使超過三分之一的患者明確診斷。2、指導(dǎo)治療：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使將近三分之一的患者臨床治療方案得到修正。3、估計(jì)預(yù)后：通過腎穿刺活檢術(shù)可以更為準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)腎臟病患者的預(yù)后。腎穿刺的適應(yīng)癥

為明確診斷，指導(dǎo)治療或者判斷預(yù)后。而又無穿刺禁忌證時(shí)，內(nèi)科各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實(shí)質(zhì)疾病皆可腎穿。1、原發(fā)性腎臟疾病①急性腎炎綜合征②原發(fā)性腎病綜合征③無癥狀性血尿。2、繼發(fā)性或遺傳性腎臟病。3、急性腎功能衰竭。4、移植腎：①腎功能明顯減退②嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否摘除腎③懷疑原有腎臟病在移植腎復(fù)發(fā)。腎穿刺禁忌證絕對(duì)禁忌癥：1、明顯出血傾向。2、重度高血壓。3、精神病或者不配合操作者。4、孤立腎。5、小腎。相對(duì)禁忌癥：1、活動(dòng)性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿，腎膿腫或者腎周圍膿腫。2、腎腫瘤或者腎動(dòng)脈瘤。3、多囊腎或腎臟巨大囊腫。4、腎臟位置過高或者游走腎。5、慢性腎功能衰竭。6過度肥胖。7、重度腹水。8、心功能衰竭，嚴(yán)重貧血、低血容量等。腎穿刺適應(yīng)癥1、各種類型的腎小球腎炎。2、原因不明的持續(xù)性無癥狀蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血壓。3、急性腎小管及間質(zhì)性病變。4、原因不明的急性腎功能衰竭或者慢性腎功能病情突然加重。5、腎移植術(shù)后。6、連續(xù)

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