內(nèi)窺鏡文本文件-七劍心得

6大鈕向下打，配合腸蠕動找腔，適當(dāng)時要根據(jù)感覺稍退鏡，見腔后左旋進(jìn)鏡(一個原則：腔在左，左旋，腔在右，右旋)，如感覺有點僵硬，用手法抖動一下，目的是讓曲在一起的腸BC肝曲左旋到一定位置大鈕向下打見腔后拉鏡放直大鈕助手右旋轉(zhuǎn)鏡身，到一定位置大鈕向下打，見腔后繼續(xù)右旋，就到頭了!我是單人腸鏡初學(xué)者，也是自己摸索著做。剛開始時候看過的書，但沒有看過他人操作10好了，但又覺得喝彩的人不一定對單人腸鏡又比較深的體會。單從一兩個是看不出水賞心悅目但難的病例即使是來做也會較盡腦汁聽一位說他到去看做腸。我有點同意摟住的說法，寫的操作方法都有道理且適用。問題是初學(xué)者看料10用多大的力左旋呢？初學(xué)者就不知道了，而且的書上也沒有寫體會是右手呈外旋結(jié)腸了，這時候鏡身恢復(fù)狀態(tài)。。好了什么腸子也能做，反正如達(dá)不到99%以上的成功率和腸子穿孔了，說明還沒有完全掌有幸認(rèn)識了許多腸鏡高手，大家無私內(nèi)鏡技術(shù)，非常受益zhenganjian讓酷虐看就好了hzx1963hzx1963但感覺奧妙沒有全說出來：1、如中沒有大幅度退鏡動作，好像沒有大袢形成。這就是管；而表現(xiàn)的好像沒有明顯的注氣、吸氣動作，保持腸腔原始狀態(tài)（所謂的功能狀態(tài)）別深。但把體會說出來交流一下。先生曾：如因腸粘連等原因難以通過Rs移行部時，可更換成仰臥位以改變腸管的走形和腸內(nèi)積氣的位置，使結(jié)腸鏡容易。Rs部，如果起始部作好，以后的工作就容易了。，看了3個劍的,總的感覺不錯技術(shù)操作嫻熟達(dá)到了“鏡在手中腔在心中”“人鏡合一”的境界。但唯一有點缺憾的是，似乎不是在做一件非常嚴(yán)肅、認(rèn)真的診療工作，而更像是在進(jìn)行一項做秀式的表演種而矣發(fā)現(xiàn)微小病變提高檢查出率才是追求的最高技術(shù)境界退鏡觀察故然重要但不能代替進(jìn)鏡觀察中進(jìn)鏡太忽忙視野太模糊即使再仔細(xì)的退鏡觀察漏診也樓主業(yè)已從初學(xué)者到熟練者操作已不是問題診治水平才是腸鏡的質(zhì)量所在，診治疾病才是腸鏡操作的最終目的，樓主不會止于“匠人”，會早日成為“大家”的個人認(rèn)為樓主的所謂的腸鏡秘極仍沒有脫離老先生的“軸保持短縮法”的精髓，的結(jié)腸，較熟練的操作者均可以做到如此順暢，并不是初學(xué)者印像中的"高不可攀"，"神秘莫測＂腸鏡操作無他＂唯手熟爾＂只要忠實地按照“軸保持短縮法”的基本操作原得學(xué)習(xí)！，七劍兄，請教一個問題，你前面說了，過了乙狀結(jié)腸換平臥位，是不是每個都是如此都是在做到無法進(jìn)鏡的時候才變換，是不是錯誤的？你做檢查需要護(hù)士壓肚子嗎？是不是過乙狀結(jié)腸就先壓著？的情況不一樣，每個醫(yī)生自己的感覺和也不一樣，謝謝信任。但樓主給我樹立信心，大家都有希望成為“”！助手可右下腹，取直鏡身時把袢引面解掉，后面就順利了，不知你明白沒？丹的3分鐘能到回盲部請問的是您究竟做了多少例？碰到過沒做進(jìn)去的嗎？若有問題在3年多，不結(jié)袢或者少結(jié)袢，一個護(hù)士足夠了，非常感謝們對方法的認(rèn)可，我看了寫的操作方法，有道理但很不實用，沒有說到點子上，不知大家有沒有這樣的體會，過分的導(dǎo)致大家一直在誤區(qū)中摸索，做腸鏡的進(jìn)鏡盡量快，但退鏡應(yīng)適度，快了肯定不行！鏡用多長時間，就是考慮了的仔細(xì)性，獲益匪淺。hzx1963hzx1963再問七老師一個蠢問題：1你做腸鏡需要按壓腹部的占多大比例？2一點都不疼嗎？另外，開始仰臥位，進(jìn)時不順手吧。助手在適當(dāng)時候按壓腹部對做腸鏡有幫助，但一定在按壓正確疼痛程度不是很大，急。另外，如果用硫酸鎂準(zhǔn)備腸道，發(fā)一，可能更清楚。那麼多，太晃眼睛了。請問七劍老師,在您的中我發(fā)現(xiàn)在結(jié)袢鏡子缺乏感的時候,我發(fā)現(xiàn)您總會抖一抖鏡子,之后,進(jìn)鏡又重新順暢起來.照此看來抖鏡這項動作是不是對解袢十分重要?煩請老師詳細(xì)談一談.感謝!3200584。就是經(jīng)常遇到在乙狀結(jié)腸腸腔粘連閉合，看不見腸腔，只有注氣才能夠看到腸腔你在。20cm內(nèi)鏡操作部握于胸前，上端平左右手分工明確，任何時候右手接觸操作部降乙：30cm脾曲：40cm橫結(jié)腸中部：5060cmHuston瓣，多數(shù)位置是左---右---左，按順序通過，適當(dāng)注氣。25cm，再進(jìn)，反復(fù)回拉進(jìn)鏡。少注氣。30cmSD交界部，適當(dāng)吸氣。完全吸氣腸腔可造成通過。助手：以下部位通過時可請助手協(xié)助退鏡：任何時侯進(jìn)鏡時或視野不佳時必需退鏡30-50另a40cm時，術(shù)者將腸腔內(nèi)空氣吸盡，助手在腹部扣住鏡身，術(shù)者隨著助手向逆時退，a圈取直鏡身，同時手法防襻，繼續(xù)進(jìn)鏡。2、過脾曲：當(dāng)腸鏡的光軌在腹部脾曲出現(xiàn)時，在腸腔內(nèi)可常見一片淺藍(lán)色影，說頭已到脾曲，這時助手觀察一下進(jìn)鏡長度，如是40cm－45cm左右，說身是直的狀態(tài)。此時助手雙手置于患者左腹部，輕輕下壓，防止鏡身隆起打彎，如果送達(dá)脾曲的鏡身超過60－身后，鏡頭達(dá)到肝曲長度約為：60－65cm80cm，表明已結(jié)圈或打彎，此時助手45度角向膈肌方向稍用力推壓。當(dāng)橫結(jié)腸游離冗長時，遠(yuǎn)望回盲瓣，但鏡頭不易進(jìn)入盲腸部，這時術(shù)者應(yīng)結(jié)合退鏡，旋鏡，使腸腔保持視野，2、袢形成，一定要解袢后再進(jìn)5如果實在不行的話只有把鏡子交給醫(yī)生嘍千萬不要勉強(qiáng)啊有血的教訓(xùn)啊““過長，腸鏡不能達(dá)到時。d.進(jìn)鏡過于時。未必。只要有較都是手法鉤拉的時機(jī)，3：鉤拉時紐幅度切忌過大，因為：/